重度吸入性损伤患者的呼吸道护理

吸入性损伤是由于吸入大量的热蒸汽、火焰或有毒烟雾引起呼吸道甚至肺实质的损伤,多发生在大面积烧伤,特别是头面部烧伤者.吸入性损伤常造成通气障碍、肺水肿、肺不张、肺换气功能障碍,出现呼吸困难、动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高.因此吸入性损伤是烧伤患者主要死亡原因之一[1],除早期积极抗休克、气管切开、氧疗、抗感染、必要时机械辅助通气外,术后加强呼吸道管理是防止并发症发生、提高吸入性损伤治愈率的重要因素.本院烧伤科1996年10月-2007年5月收治重度吸入性损伤行气管切开患者26例,现将其护理要点总结如下.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理研究

目的：研究严重胸部创伤并发ARDS患者的临床医学护理措施.方法：对我院2009年5月至2011年10月收治的40例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症患者进行分期的积极治疗与临床观察和全面护理.结果：40例患者中治愈35例,死亡5例,病死率12.5%;其中晚期ARDS死亡3例,手术后多发伤所致多系统器官衰竭死亡1例,重度失血休克死亡1例.结论：对严重胸部创伤并发ARDS的患者,及时做到准确严密的病情观察,积极的医学治疗,规范化,程序化的全面护理,可以有效的减少并发症的发生,提高治愈成功率.     

盐酸烧伤11例临床分析

目的　提高对盐酸烧伤患者的致伤特点、诊疗要点、治疗特殊性的认识。方法　对我院 1995年 1月—2 0 0 2年 1月治疗的 11例盐酸烧伤患者的临床资料进行分析。结果　 11例中 10例治愈 ,1例盐酸烧伤伴重度呼吸道吸入性损伤患者因诊治失当死亡。结论　盐酸烧伤多伴有呼吸道吸入性损伤 ,当伴有中重度吸入性损伤时应视为重症 ,容易并发ARDS ,应及时予机械通气、限制输液量 ,防止或加重肺水肿     

颅脑外伤合并其他损伤患者的急救和护理分析

目的：探讨颅脑外伤合并其他损伤的早期急救和护理措施。方法：选择我院2009年4月至2011年4月颅脑损伤合并其他损伤患者共90例,本组患者进行有效急救基础上实施：并发症护理、心理护理、用药护理和出院指导等。结果：本组患者经过有效的临床处理和科学的护理,本组患者中成功救治共83例,救治成功率为92．2％;出院3个月后对患者进行复查,根据格拉斯哥预后评分进行疗效评定：良好患者共51例,中度残疾患者共23例,重度残疾患者共9例,7例死亡。死亡率为7．8％,其中5例患者死于脑干损伤和脑疝,1例患者死于呼吸衰竭,1例患者死于多器官功能衰竭。结论：及早诊断及早实施急救和有效的护理措施是提高颅脑损伤合并其他损伤患者预后的关键,值得借鉴。     

重度颅脑损伤并发呼吸衰竭护理

目的：探讨重度颅脑损伤后并发急性呼吸衰竭的临床治疗及护理效果。方法：对12例重度颅脑损伤并发急性呼吸衰竭患者行手术治疗，并予气管切开、机械通气、亚低温及营养支持等对症治疗。结果：经治疗良好5例，中残3例，重残3例，死亡1例。结论：重视术前准备，加强术后各项护理，及时采取各种对症治疗，可有效降低死亡率。     

吸入性损伤治疗体会

目的:分析吸入性损伤的临床特点及治疗方法,总结经验教训.方法:对18例不同程度吸入性损伤病人通过气管切开、清除呼吸道分泌物、吸氧、雾化吸入、补液、抗感染等治疗进行回顾分析.结果:18例病人中,14例治愈,2例死于MSOF,1例死于ARDS,1例死于脓毒血症.结论:吸入性损伤病情严重,并发症多,死亡率高,早诊断、及时气管切开及积极有效的呼吸道治疗护理是治疗吸入性损伤的有效方法.     

28例肝脏损伤患者临床治疗方法探讨

目的：探讨肝脏损伤的治疗方式。方法：回顾性分析28例肝脏损伤患者的临床资料。结果：28例中手术治疗23例,非手术治疗5例。其中治愈25例,死亡3例。结论：部分轻度肝脏损伤非手术治疗是有效可行的;采用熟练、干扰小的手术方式可提高抢救成功率;重度肝脏损伤大出血是死亡的主要原因。     

浅谈外伤性脾破裂、失血性休克的抢救及护理

目的：探讨外伤性脾破裂失血性休克的抢救及护理.方法：分析32例外伤性脾破裂患者的抢救及护理.结果：除一例合并重度颅脑损伤患者死亡,其余31例均治愈出院.结论：外伤性脾破裂一旦确诊,采取积极有效的抢救及护理,是救治成功的关键.     

重度颅脑损伤合并骨折的急救护理体会

目的：通过回顾性研究,探讨重度颅脑损伤合并骨折的有效急救护理方法。方法：选取我院2009年2月-2010年11月重度颅脑损伤伴有多发性骨折患者108例,应用维持呼吸通畅、快速降低颅内压、及时纠正休克、保持静脉通路顺畅、早期心肺复苏、严密观察病情变化以及心电监护等急救护理措施。结果：经有效的急诊护理,108例患者中抢救脱险98例,临床治愈92例,肢体残疾3例,植物生存2例,抢救中死亡10例,成功率约为90．7%。结论：针对重度颅脑损伤合并骨折患者,及时、有效的急救护理措施是救治过程中的关键所在。     

早期系统化的护理干预对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨护理干预方法对发生下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选择神经外科2010年5月-2011年5月间住院的重度颅脑损伤患者106例，做为实验组，进行早期系统化的护理干预，对照组取2009年5月-2010年5月出院的106例重度颅脑损伤患者病例资料，两者做比较，观察发生深静脉血栓的例数。结果：实验组深静脉血栓发生的例数明显少于对照组。结论：开展优质护理服务活动，早期系统化的护理干预可以减少重度颅脑损伤患者深静脉血栓的发生。     

护理干预在重度子痫前期患者中的应用体会

目的：总结重度子痫前期患者的护理经验,减少孕妇和胎儿不良事件的发生率.方法：2007年11月～2010年11月期间,我们对56例重度子痫前期患者采用护理干预.结果：本组56例患者,经过积极的护理干预,发生胎盘早剥3例、HELLP综合征1例、子痫4例和产后出血7例;胎儿宫内死亡1例、出生死亡1例、窒息4例.结论：密切观察病情,做好心理、用药和生活护理干预,是重度子痫前期患者护理的重点,可以减少孕妇和胎儿不良事件的发生.     

纤维支气管镜在38例吸入性损伤中的治疗作用观察

目的:探讨纤维支气管镜治疗吸入性损伤的效果。方法:选择我院采用纤维支气管镜治疗吸入性损伤的38例患者作为观察组,与对照组同期应用常规治疗的38例患者进行对比。结果:观察组患者中,24例轻度者均由于器官堵塞实施器官切开术。10例中度者,有4例患者死于呼吸衰竭。4例重度者,有2例患者死于多脏器衰竭、败血症,死亡率是15.79%;对照组患者中,12例死亡,死亡率是31.58%。,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:纤维支气管镜对吸入性损伤的临床诊断较为准确,可将气道分泌物有效清除,使局部止血彻底,并准确预测患者的病情发展。     

限制性高渗液体复苏在创伤性休克患者中的应用护理体会

目的：探讨高渗盐液（HTS）在急诊创伤性休克病人急救护理中的作用。方法：分析我院2007年5月～2009年5月对23例创伤性休克病人应用限制性高渗液体,通过护理监测患者血压、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、尿量（UPD）的变化及患者的转归。结果：23例患者中经过使用限制性高渗液体复苏的急救护理病情得到控制好转21例,发生MODS死亡2例。结论：HTS适用于重度脑外伤合并创伤性休克的早期液体复苏治疗及重症胸部创伤合并创伤性失血性休克。采用限制性液体复苏方法救治可降低MODS发生,提高治愈率,值得在急诊抢救时使用。     

急性重度有机磷中毒患者的抢救与护理

目的总结急性重度有机磷中毒的有效抢救和护理方法。方法积极彻底洗胃,合理有效地应用解毒剂及复能剂,同时进行密切观察与护理。结果25例急性重度有机磷中毒抢救成功23例,成功率92%;死亡2例,病死率8%。结论系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率,降低病死率及并发症发生率,严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。     

急性重度有机磷中毒患者的抢救与护理

目的总结急性重度有机磷中毒的有效抢救和护理方法。方法积极彻底洗胃，合理有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察与护理。结果25例急性重度有机磷中毒抢救成功23例，成功率92％；死亡2例，病死率8％。结论系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率，降低病死率及并发症发生率，严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。     

28例重度颅脑损伤ICU治疗临床分析

目的：探讨重度颅脑损伤患者接受 ICU治疗的临床效果和治疗价值.方法：通过对28例患者接受 ICU治疗,主要包括：机械通气、循环维持、颅内压监护、亚低温治疗.结果：治愈23例,死亡5例,死亡率17 8%.结论：重度颅脑损伤病人抢救中接受ICU呼吸循环支持,降低颅内压可明显提高治愈率,降低死亡率.     

12例有机磷农药中毒的护理研究

目的：探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒的方法.方法：积极彻底洗胃,合理有效地应用解毒剂,同时密切进行观察与护理.结果：12例急性有机磷中毒抢救成功11例,成功率91.67%,死亡1例,死亡率8.33%.结论：系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,严密的病情观察及护理是抢救成功的关键.     

54例胸部损伤的急救护理

目的：探讨胸部损伤的有效急救护理措施.方法：对54例胸部损伤患者采取积极的急救和护理措施,包括急救措施和一般护理,分析经过积极的护理和急救后,患者的恢复情况.结果：患者经过护理人员的有效急救护理,有2例患者由于失血性休克而经抢救无效死亡,其余52例患者最后均好转出院,存活率为96.3%.结论：正确、及时、全面的护理措施能有效的降低胸部受损伤患者的死亡率,提高患者的生存质量.     

重度有机磷中毒的急救护理体会

目的：探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）的方法。方法：积极彻底洗胃,合理、有效地应用解毒剂及复能剂,同时进行密切观察与护理。结果：28例急性重度有机磷中毒抢救成功25例,成功率89．2％,死亡3例。结论：系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。     

42例头面部合并呼吸道烧伤的护理体会

目的：总结头面部合并呼吸道烧伤病人的护理措施。方法：回顾性分析42例头面部烧伤病人的临床资料。结果：本组病人一期愈合35例,手术植皮治疗愈合2例,轻度色素沉着4例,因伴有严重吸入性损伤死亡1例。结论：加强头面部烧伤合并不同程度的呼吸道灼伤的护理有利于预后。