桥小脑角肿瘤3例诊治报告

目的 :提高临床对桥小脑角肿瘤的认识以减少误诊漏诊。方法 :报告听神经瘤2例、桥小脑角脑膜瘤 1例 ,并结合文献对其症状、听力学检查及影像学结果等进行分析。结果 :3例均有单侧听力减退 ,其中 2例表现为突聋 ;2例有患耳耳鸣 ;1例有眩晕反复发作史。声反射检查 2例引不出 ,1例有重振。听脑干反应 3例均异常 ,2例行眼震电图检查示患侧半规管功能减退 ,其中 1例视动性眼震异常 ,2例 CT平扫未能检出病变 ,3例均经钆增强磁共振成像证实。结论 :听脑干反应是诊断桥小脑角肿瘤敏感的听力学检查 ,钆增强磁共振成像则是可靠的影像学手段。对单侧听力减退、耳鸣或眩晕患者应做全面检查分析以防误诊漏诊。     

40例听神经瘤病人的脑干听觉诱发电位分析

目的：探讨听神经瘤患者的脑干听觉诱发电位（BAEP）变化规律及应用价值。方法：对听神经瘤患者作常规BAEP检查。结果：40例听神经瘤肿瘤侧BAEP异常率100%，非肿瘤侧BAEP异常率90%，以Ⅲ-Ⅴ间期延长尤显著（占90%），Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值异常占72%。结论：听力减退患者进行BAEP测试，对听神经瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

桥小脑角区神经鞘瘤的影像学诊断价值

目的：分析桥小脑角区神经鞘瘤的CT、MRI表现，旨在提高诊断正确率。方法：41例听神经瘤和5例三叉神经瘤均经手术病理证实。18例经CT检查（16例增强扫描），28例MRI检查（增强扫描25例），2例DSA检查。结果：听神经瘤以内听道为中心生长，患者内听道和脑池增宽，Ⅶ、Ⅷ神经束经束较对侧增粗，三叉神经瘤表现为特征性哑铃形伴岩骨尖骨质破坏，CT显示肿瘤呈等密度，低密度或以低密度为主的混杂密度，MRI示T1WI呈低，稍低或混杂信号，T2WI为均匀或不均匀高信号，增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀网格状或环形强化，DSA见肿瘤血供丰富，染色明显，CT、MRI正确诊断分别为81％和92％，结论：CT和MRI对神经鞘瘤均有重要诊断价值，而MRI优于CT，疑难者和DSA检查可有助于诊断。     

罕见双侧巨大听神经瘤一例

罕见双侧巨大听神经瘤一例双侧巨大听神经瘤在临床上罕见，现报告一例如下：男，１９岁，双耳听力突然下降，持续性耳聋耳鸣５个月，曾在当地医院以“突发性聋”治疗无效出院。出院后１个月左耳部刺痛，左面部麻木，在眼视力模糊，于１９９０年１月入我院。入院后五天出现...     

听神经瘤的诊断分析

目的分析听神经瘤诊断方法MRI、CT及DWI的影像学表现,评价不同检查方法对听神经瘤的诊断价值。方法收集15例经手术及病理证实的听神经瘤,全部行MRI平扫及增强扫描,部分行CT平扫和DWI扫描。结果听神经瘤的MR表现有特征性,CT观察内听道口的扩大是重要诊断依据,DWI有一定的鉴别诊断意义。结论听神经瘤的诊断应首选MRI,并辅以CT及DWI。     

听神经瘤的诊断和误诊分析

多数听神经瘤患者的首发症状可为耳聋、耳鸣,临床上往往误诊和漏诊[1], 我们曾遇到20例听神经瘤患者,都是因耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫等而误诊为突发性聋、梅尼埃病或耳带状疱诊的,并给予相应的药物治疗.现就有关资料分析如下.     

听神经鞘瘤的MRI表现及术前评估价值分析

目的分析MRI在听神经鞘瘤术前评估中的应用价值并总结MRI表现。方法以我院2011年1月-2015年11月期间收治54例听神经鞘瘤疑似患者进行分析,均行MRI检查与CT检查,比较两组诊断符合率,并总结听神经鞘瘤MRI检查的影像表现。结果 MRI检查的敏感性、符合率均为100%,分别高于CT的83%、85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI在听神经鞘瘤临床诊断中的应用具有较高敏感性,可通过内听道长度的评估判定病变程度,利于术前评估,应用价值大。     

经迷路进路听神经瘤切除术

<正>听神经瘤是桥小脑角常见肿瘤,虽属良性,但由于早期症状无特殊,常被误诊而延误治疗。本科自1995年4月~10月尝试经迷路进路行听神经瘤切除术4例,效果满意。现报告如下。临床资料本科采用经迷路进路行听神经瘤切除术4例,均为单侧,男3例,女1例。年龄6个月,33~66岁,平均54岁。病程5年。临床症状均有不同程度的进行性听力减退,面部麻木,头晕及不稳感。纯音测听患耳全聋。听力脑干电反应(ABR)患侧均无反应。前庭功能检查(冷热水试验)显示患侧半规管反应减弱或消失。     

听神经瘤临床表现分析

本文分析了25例手术证实听神经瘤的临床表现。以听力减退、不稳感和耳鸣为最常见的症状。自发性眼震、角膜反射迟钝或消失、面部感觉减退和视神经乳头水肿为重要的体征。听力学检查表现为感音神经性聋,自描测听为Ⅲ和Ⅳ型,脑干电位Ⅴ波潜伏期延长或Ⅱ～Ⅴ波消失。前庭功能检查提示耳蜗后病变。X 线平片和断层摄片发现内听道扩大和骨质吸收,脑池造影和 CT 摄片可显示出肿瘤的大小、形态和位置。作者提出要熟悉听神经瘤的各种不同的临床表现,对怀疑听神经瘤的病人要作全面检查,并提出进行诊断的检查步骤。     

CT、MRI在耳蜗植入前的应用

目的 了解CT、MRI在耻蜗植入前的作用。方法 感音聋患者6例，经颞骨高分辨CT扫描和耳部MRI检查后行人工耳蜗植入术，将CT、MRI结果与手术所见进行对比。结果 CT、MRI显示6例中8耳存在前庭半规管扩大等多种类型的结构异常，中耳、耳蜗窗及其蜗形态结构正常，与手术所见吻合。结论 人工耳蜗植入术前进行CT、MRI检查具有重要意义。     

分泌性中耳炎误诊漏诊分析

中华耳鼻咽喉科杂志，1994；29（4）：2O1作者分析了该院1988～1990年资料完整的分泌性中耳炎（SOM）230耳，其中误诊或漏诊者23耳。误诊为药物中毒性聋所致的聋哑症4例（17.4％）；在“重度感音神经性聋”或“聋哑症”中漏诊6例（26％）；误诊为“突发性聋”8例（35％）；在混合性聋中漏诊4例（17.4％）；误诊为“耳硬化症”1例（4.3％）。作者认为：症状不典型、询问病史及观察鼓膜不仔细是引起误诊、漏诊的重要原因。对听力图应结合患者年龄及过去病史进行分析。“B”型鼓室导抗图的阳性诊断符合率为88％，是诊断SOM的重要手段，凡有…     

一氧化氮与老年性聋研究进展

老年性聋是指因听觉器官衰老蜕变出现的双耳对称的、缓慢进行性的听力减退，属生理现象。病变不仅与耳蜗毛细胞、听神经纤维的改变有关，而且涉及到线粒体DNA基因改变及耳蜗微循环障碍等。随着对老年性聋发病机制的深入研究，人们认为一氧化氮（NO）在老年性聋发病机制中起一定的作用。     

以突发性耳聋为首发表现的听神经瘤病例临床特征分析

目的分析以突发性耳聋为首发表现的听神经瘤病例的发病情况及临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月421例突聋患者的临床资料,探讨其中确诊为听神经瘤的5例患者的临床特征。结果 421例突聋患者中确诊听神经瘤5例,占1. 19%;男5例,年龄32～48岁。其中4例伴有耳鸣,1例伴有眩晕。听力损失轻度2例,重度3例;听力曲线类型呈高频下降型2例,平坦下降型3例。3例ABR异常。管内型3例,中型1例,中大型1例。3例管内型患者采取观察治疗策略,2例手术。结论部分听神经瘤患者的首发临床表现可为突聋,尤其是局限于内听道的小肿瘤。突聋患者应常规行ABR和MRI检查,以免漏诊听神经瘤。根据听神经瘤患者的临床特征选择合适的治疗方案。     

单发骨转移瘤52例影像学分析

目的：分析单发骨转移瘤影像学表现，提高对该类疾病的影像诊断水平。方法：结合文献，回顾分析资料完整的以骨转移瘤为首发症状者52例。作X线检查52例，CT检查24例，磁共振成像（MRI）4例，数字减影血管造影（DSA）3例，放射性核素计算机体层扫描（ECT）11例。结果：单发骨转移瘤类型以溶骨型为主。初诊时影像检查漏，误诊X线13例，CT2例。结论：单发骨转移瘤仅凭X线检查常常容易漏，误诊，有条件时，最好作CT或MRI检查，并作必要的鉴别诊断。     

单侧听神经病1例

目的 分析单侧听神经病的听力学特征,探讨其病损部位.方法 对单侧听神经病患儿的临床资料、纯音测听、声导抗测试、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE） 、听性脑干反应（auditory brain stem response ,ABR）的听力学测试结果进行分析.结果 患耳（右耳）纯音听力图为缓降型,听力损失为重度感音神经性聋,健耳（左耳）听力正常;患耳的同侧及对侧镫骨肌声反射未能引出,健耳的同、对侧声反射均能引出 .患耳的听性脑干反应各波未能引出,健耳的ABR各波潜伏期正常 .双耳 DPOAE各频率均正常引出.颞骨高分辨率CT未见异常.结论 单侧听神经病的听力学特征与双侧听神经病的听力学特征基本相同.但单侧听神经病以重度聋较多见,应对单侧感音神经性聋患者进行全面的听力学检测 ,需注意与一般单侧感音神经性聋相鉴别.DPOAE 及ABR 对诊断、鉴别诊断具重要意义.     

MRI对听神经瘤的诊断价值

目的分析听神经瘤的MRI表现特征,探讨MRI对听神经瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法收集我院经MRI检查,并经上级医院手术和病理证实的听神经瘤患者20例,回顾性分析其MRI表现,探讨MRI对听神经瘤的诊断及鉴别诊断价值。结果 20例听神经瘤患者MRI诊断率为100%,均为单侧发病,其中右侧15例,左侧5例;1例为内听道微小听神经瘤,19例位于桥小脑角,增强扫描均有明显强化。结论 MRI对听神经瘤的诊断具有重要价值,是听神经瘤首选的检查方法,能够为手术提供可靠依据。     

增强MRI对微型与小型听神经瘤的诊断价值

目的：评价MRI增强扫描对微型与小型听神经瘤的诊断价值。方法：对23例经手术及病理证实的微型与小型听神经瘤MRI平扫和增强扫描进行分析，比较增强前后的瘤体大小、形态、边缘轮廓、内部信号、邻近结构的改变。结果：本组病例T1WI和T2WI图像或无异常信号或仅见不同程度病侧内听道扩大和听-面神经束增粗，Gd-DTPA造影增强后，才明确显示肿瘤病灶的体积、形态结构和边缘轮廓。结论：MRI增强扫描应列为听神经瘤早期诊断的常规首选检查。     

单侧听神经病1例

目的 分析单侧听神经病的听力学特征,探讨其病损部位.方法 对单侧听神经病患儿的临床资料、纯音测听、声导抗测试、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE) 、听性脑干反应(auditory brain stem response ,ABR)的听力学测试结果进行分析.结果 患耳(右耳)纯音听力图为缓降型,听力损失为重度感音神经性聋,健耳(左耳)听力正常;患耳的同侧及对侧镫骨肌声反射未能引出,健耳的同、对侧声反射均能引出 .患耳的听性脑干反应各波未能引出,健耳的ABR各波潜伏期正常 .双耳 DPOAE各频率均正常引出.颞骨高分辨率CT未见异常.结论 单侧听神经病的听力学特征与双侧听神经病的听力学特征基本相同.但单侧听神经病以重度聋较多见,应对单侧感音神经性聋患者进行全面的听力学检测 ,需注意与一般单侧感音神经性聋相鉴别.DPOAE 及ABR 对诊断、鉴别诊断具重要意义.     

^18F-FDG PET／CT在脑转移瘤诊断中的局限性

目的比较脑转移瘤PET／CT、CT增强及MRI三种影像检查方法的优势及不足,从而更好的提高脑转移瘤的检出率。方法回顾性分析PET、CT、CT增强及MRI检查诊断为脑转移瘤并经临床放疗或化疗后证实的患者共18例,对PET／CT检查中出现误诊和漏诊的原因进行综合分析评价。结果18例经临床治疗后证实为脑转移瘤的病例,共发现脑转移病灶51个,PET／CT与增强扫描及MRI结果一致的病灶共42个,PET／CT检查误诊为其他病灶2个,误诊病灶数达3．9％（2／51）,漏诊病灶7个,漏诊病灶数达13．7％（7／51）,总共误诊及漏诊病灶数为9个,占所发现脑转移灶总数的17．6％。结论受大脑皮层基础代谢较高、PET分辩率及转移瘤病灶性质等因素的影响,PET／CT检查在诊断脑转移瘤方面存在一定的误诊及漏诊,如果联合CT增强及MRI检查,则可以明显降低脑转移瘤病灶的误诊及漏诊。     

神经纤维瘤病颅脑和脊柱CT、MRI表现

目的:分析神经纤维瘤(Neurofibromatosis,NF)病1型(NFl)和2型(NF2)的颅脑和脊柱的CT、MRI表现,提高诊断准确性.方法:回顾分析经临床和病理学证实16例神经纤维瘤病的CT和MRI资料,2例CT检查,14例MRI检查;6例NF1,10例NF2,分析病变异常CT、MRI表现.结果:NF1表现为:椎管内及椎旁在MRI上显示多发神经鞘瘤5例,其中1例合并脊髓空洞,2例椎旁右侧腰大肌神经鞘瘤;1例CT上右侧蝶骨大翼缺如.NF2表现为:双侧听神经瘤合并多发脑膜瘤5例,枕部、颈部及腰背部皮下软组织内多发神经纤维瘤2例,2例CT上双侧内听道扩大,其中1例侧脑室脉络丛异常钙化、1例并右环池内滑车神经鞘瘤.单侧听神经瘤5例:3例椎管内多发神经鞘瘤.其中1例合并颈髓室管膜瘤、颈胸髓空洞;3例多发脑膜瘤,其中1例合并面、前庭及三叉神经鞘瘤;3例合并脑实质内结节状异常信号.结论:NF1和NF2的颅脑和脊柱有特征性的CT、MRI表现,结合临床资料可准确诊断.