急性胰腺炎合并肝损害35例临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并肝损害的临床特征。方法回顾性分析35例急性胰腺炎合并肝损害患者的临床资料。结果重型组肝损害的水平显著高于轻型组,重型伴有肝脏损害患者的预后比轻型组差,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性胰腺炎肝损害的发生率及损害程度与急性胰腺炎的严重程度呈正相关。     

急性胰腺炎患者出凝血指标变化的临床意义

目的:探讨急性胰腺炎患者出凝血指标变化对于临床治疗的指导意义.方法:选择发病24 h内入院的急性胰腺炎患者108例,按分级标准分为轻型和重型两组,其中轻型68例、重型40例,选健康体检者60例,分别空腹取血2 mL,进行出凝血功能检测,比较各组结果.结果:急性胰腺炎患者凝血酶原时间(PT),部分活化凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FTB),D-二聚体(D-D)的水平轻型组(MAP)与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P＞0.05),重症急性胰腺炎患者组(SAP)与对照组及MAP组相比较均明显增高,有统计学意义(P＜0.05),并且SAP患者FIB和D-D值与APACHEⅡ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86).从住院时间、并发症发生率、死亡率情况比较,SAP组患者均较MAP组患者高(P＜0.05).结论:出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化,从而作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标.     

260例急性胰腺炎的预后与全身性炎症反应综合征的关系

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关性,为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据.方法 对本院260例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较SIRS在重症胰腺炎及轻症患者中的发生率,以及SIRS组和非SIRS组预后的差异,SIRS持续时间、严重程度对急性胰腺炎预后的影响.结果 重症胰腺炎的SIRS发生率显著高于轻症患者;SIRS组重症胰腺炎发生率、多器官功能衰竭(MOF)发生率、病死率均显著高于非SIRS组.随着SIRS持续时间延长及程度的加重,重症胰腺炎发生率、MOF发生率、病死率升高.结论 SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关,可作为急性胰腺炎预后的判断依据.     

凋亡相关基因Bax,Bcl-2在大鼠急性胰腺炎中表达的研究

目的 :探讨凋亡调控基因Bax ,Bcl- 2在胰腺组织中的表达情况与急性胰腺炎严重程度的关系。方法 ;制作大鼠急性重型胰腺炎和急性轻型胰腺炎模型。制模后 3h取材 ,查血清胰淀粉酶及应免疫组化SABC法检测胰腺组织中基因Bax ,Bcl- 2蛋白表达。结果 :急性胰腺炎时 ,基因Bax蛋白表达在胰腺腺泡细胞胞浆 ,急性轻型胰腺炎组和急性重型胰腺炎组均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且急性轻型胰腺炎组高于急性重型胰腺炎组 (P <0 .0 5 ) ;Bcl- 2蛋白表达在胰腺导管细胞胞浆 ,对照组Bcl- 2蛋白表达弱 ,急性轻型胰腺炎组和急性重型胰腺炎组表达明显增强 ,急性重型胰腺炎组高于急性轻型胰腺炎组 ,统计学处理急性轻型胰腺炎组和急性重型胰腺炎组之间无显著性差异 ,但急性轻型胰腺炎组、急性重型胰腺炎组与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :Bax基因在大鼠的急性胰腺炎过程中可能参与诱导胰腺腺泡细胞凋亡 ,减轻胰腺炎症反应程度 ;而Bcl- 2基因可能参与防止导管细胞凋亡而促进其增生并且形成导管管状复合体     

急性胰腺炎急性期全身炎症反应综合征的意义

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS) ( 1 ) 发生时间、持续时间、严重程度对急性胰腺炎 (acutepancreatitis ,AP)急性期的影响。方法 :对 10 6例确诊为AP的住院患者。分别计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎 (SAP)中的发生率。按病程中是否发生SIRS分为SIRS组与非SIRS组 ,分别比较SIRS发生时间、持续时间、严重程度对AP的影响。结果 :重症病例的SIRS发生率高于轻症病例 (P <0 .0 5 ) ,且随SIRS程度的加重 ,AP患者病死率升高 (P <0 .0 1)。并与临床症状的变化相一致。结论 :AP患者SIRS的发生率、SIRS的严重程度与预后有密切关系     

急性胰腺炎患者血清TNF-α水平变化及其与疾病分型的相关性分析

目的 观察急性胰腺炎患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化,探讨其临床意义.方法 选取65例急性胰腺炎(AP)患者作为病例组,其中30例为轻型急性胰腺炎(MAP),35例为重型胰腺炎(SAP),65例患者均采用奥曲肽治疗,并给予对症支持治疗,同时选取同期在我院健康体检的健康人群60例作为对照组.分别采集两组患者外周静脉血,采用双抗体夹心法(ELLSA)检测TNF-α水平并进行分析比较.结果 病例组患者血清TNF-α水平为(12.67±3.45) pg/ml,对照组为(1.56±0.57) pg/ml,病例组明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗前血清TNF-α水平为(12.67±3.45) pg/ml,治疗后为(5.78±2.12) pg/ml,治疗前明显高于治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05).MAP治疗前血清TNF-α 水平(8.96±2.12) pg/ml,SAP组为(17.34±4.56) pg/ml,MAP组明显低于SAP组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清TNF-α正常健康人群明显升高,且其血清水平与病情严重程度密切相关,在治疗后其血清水平可明显下降,可将血清TNF-α水平作为判定急性胰腺炎患者预后及评价疗效的可靠指标.     

D-二聚体检测在不同类型胰腺炎分型诊疗中的临床研究

目的分析研讨D-二聚体检测在不同类型胰腺炎分型诊疗中的临床作用。方法随机从我院2016年4月至2018年4月收治的急性胰腺炎患者中抽取60例和慢性胰腺炎35例纳入到讨论中,回顾分析病历资料,依据其疾病程度分轻型急性胰腺炎组(40例)、重型急性胰腺炎组(20例)和慢性胰腺炎(35例),并纳入同时期到我院诊治的非急性胰腺炎患者60例(对照组),抽取患者静脉血液,用免疫比浊法检测D-二聚体指标,分析检测结果。结果比较四组患者各时间点(入院后1~2h、24h,3d、5d、7d时)D-二聚体指标,急性重度组高于急性轻度组,慢性胰腺炎高于急性轻度组,急性重度组高于慢性胰腺炎组,入院后1~2h时,24h急性轻度组高于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。入院后3d、5d、7d时,急性轻度组与对照组比较P0.05。结论 D-二聚体指标与胰腺炎疾病程度之间呈正比关系,可用来预测并判定胰腺炎疾病分型状况,了解疾病预后和演变,D-二聚体可用于不同胰腺炎的分型诊疗。     

急性胰腺炎患者血清新喋呤水平变化及意义

目的: 探讨急性胰腺炎患者新喋呤变化规律及临床意义。方法: 28例胰腺炎患者依据严重程度分为轻型组、重症组,测定发病当天及第4天、第8天、第14天患者血清新喋呤含量,记录APACHE Ⅱ评分,分析新喋呤水平与急性胰腺炎严重度关系。结果: 重症胰腺炎发病第8天和第14天新喋呤水平均高于轻型组(P<0.01和P<0.001),其值与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05)。重症急性胰腺炎病死组发病第8天和第14天新喋呤水平亦均高于重症急性胰腺炎存活组(P<0.05和P<0.001)。结论: 急性胰腺炎患者血清新喋呤水平升高,与疾病严重程度有一定的相关性,动态检测新喋呤水平可能有助于急性胰腺炎严重程度及预后的判断。     

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的诱发因素和防治方法。方法根据Ranson系列预后判断标准和APACHEⅡ评分,结合影像学和病理学检查(手术病例),将我院274例急性胰腺炎患者分为:轻型AP组(A组)(182例),SAP非手术治疗组(B组)(54例)和手术治疗组(C组)(38例),取同期不伴急性炎症的胆囊结石患者80冽为对照组。研究各组血清生化检验结果和治疗、预后:结果B组和C组平均血钾、血尿素氮和肌酐高于对照组和A组(P<0.01),A组患者的各项指标高于对照组(P<0.05),SAP患者腹腔内渗液量与ARF严重程度呈正相关关系(r=0.33.p<0.05)。结论ARF是SAP致命性的严重并发症,尽早明确SAP诊断、及时手术治疗、切实可靠的引流,是防治SAP并发ARF,改善预后的重要手段。     

IL-6在急性胰腺炎中与肝功能损害的关系

目的 观察急性胰腺炎肝损害患者血浆中IL-6、ALT、AST 含量变化,探讨IL-6 在肝损害发生、发展中的临床意义.方法 选取非胆源性急性胰腺炎合并肝功能损害患者71例,按CT 分级分为轻型组、重症组,健康成人30例做为对照组.采用放射免疫学法及化学发光法检测其血浆中IL-6、ALT、AST 含量变化,进行统计学分析.结果 轻型胰腺炎和重型胰腺炎血浆中IL-6、ALT、AST 含量检测值均高于对照组,重型胰腺炎高于轻型胰腺炎,均有统计学意义.结论 IL-6 从加速肝细胞凋亡,扩大肝脏炎症反应,破坏肝血管微循环等诸多方面导致肝脏功能受损,加重胰腺炎的病情.     

肾综合征出血热患者发热期血象变化与病情及预后的关系

目的提高临床肾综合征出血热(HFRS)早期诊疗水平,降低死亡率。方法回顾性分析2011年1月至2015年10月东莞市人民医院收治的住院确诊的94例HFRS患者的临床资料,对HFRS病情及预后,以及其与发热期血液系统指标的关系进行分析。结果 94例肾综合征出血热病例轻型病例22例,中型病例66例,重型病例2例,危重病例4例(因重型及危重型病例较少,统一合并为一组);在病情方面,轻型、中型及重型三组间白细胞数值依次升高,差异有统计学意义(P=0.02),提示白细胞数值与病情相关;在预后方面,存活组及死亡组两组间血小板数值比较,死亡组血小板明显降低,差异有统计学意义(P=0.03),提示血小板数量与预后相关。结论临床上应重视早期血象改变,为病情分级及预后提供依据,做到早诊断、早治疗,提高抢救成功率。     

从全身炎症反应综合征角度评判急性胰腺炎预后及其临床价值

目的 评估全身炎症反应综合征（SIRS）预测急性胰腺炎（AP）预后及其临床价值。方法 对263例AP患者的临床资料进行回顾性分析，计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）中的发生率，分析SIRS的发生与APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率的关系，观察SIRS持续时间、严重程度对AP预后的影响，探索应用SIRS标准早期判断SAP价值及临床意义。结果 SAP病例的SIRS发生率（100％）明显高于MAP病例的SIRS发生率（37．98％）（P〈0．05），SIRS组的APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率均较非SIRS组明显升高（P〈0．05），且随着SIRS持续时间越长、程度越严重，则SAP、MODS发生率、死亡率均相应增高（P〈0．05），与临床诊断金标准比较，SIRS标准早期判断SAP的敏感性、特异性和准确性分别为90．0％、76．92％和78．53％。结论 在AP病程中，SIRS是一具有重要意义的病理生理过程，AP患者中SIRS的发生及其持续时间、程度与SAP、MODS的发生及预后均有密切关系，应用SIRS可以早期判断SAP，且敏感性高，特异性好。     

肥胖对急性胰腺炎严重程度的影响及分析

目的:探讨肥胖对急性重症胰腺炎严重程度的影响,并探讨其初步机制。方法:分析我院急性胰腺炎患者128例,根据体重指数(BMI),分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)和非肥胖组(BMI<28 kg/m2),比较两组患者病情严重程度、并发症发生情况及入院24h内血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:肥胖组中急性重症胰腺炎患者比例显著高于非肥胖组(P<0.05),肥胖组中胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、肺功能衰竭发生率及死亡率显著高于非肥胖组(P<0.05)。而且肥胖组炎症因子IL-6、CRP和TNF-α水平显著高于非肥胖组(P<0.05)。结论:肥胖是影响急性胰腺炎患者病情严重程度的重要因素,其机制可能与扩大的炎症反应有关。     

急性胰腺炎伴胰腺内分泌功能失调的临床研究

目的:通过测定急性胰腺炎患者血浆中血糖、C肽(CP)和胰高血糖素(GG)的水平,探讨胰岛内分泌细胞的功能变化。方法:采用电化学发光免疫分析法测定112例急性胰腺炎患者(其中重型急性胰腺炎18例,轻型急性胰腺炎94例)和33例急性胆囊炎患者(对照组)血浆中血糖、CP和GG水平。比较各组患者CP和GG水平的变化,判断胰岛内分泌细胞的功能。结果:重型急性胰腺炎组患者:CP水平于发病后第6天、第10天、第15天明显低于对照组(P<0.05);GG水平于发病后第3天明显高于对照组(P<0.05),第10天、第15天明显低于对照组(P<0.05)。轻型急性胰腺炎组患者:CP的水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);GG的水平于发病后第3天、第6天明显高于对照组(P<0.05)。结论:(1)重型急性胰腺炎时胰岛内分泌细胞受到破坏,血浆中CP、GG水平降低;CP能准确、及时地反映胰岛B细胞受损程度。(2)GG水平可以反映胰岛A细胞功能,重型急性胰腺炎时B细胞受损可能比A细胞更早、更重。     

急性胰腺炎患者的甲状腺功能状态研究（附20例报告）

探讨急性胰腺炎患者的甲状腺激素的变化规律及机理。方法：应用放射免疫方法测定２０例急性胰腺炎患者及２０例正常人血清甲状腺激素水平。结果：急性胰腺炎患者血清Ｔ３、Ｔ４水平均低于正常对照组,ＴＳＨ水平高于正常对照组。急性轻型胰腺炎患者血清Ｔ３、ＴＳＨ水平高于急性重型胰腺炎者,而ｒＴ３水平低于急性重型胰腺炎者。讨论：患急性胰腺炎时甲状腺激素测定可以作为反映急性胰腺炎的严重程度、分型的指标和评估预后的依据。     

腰围在预测急性胰腺炎严重程度和预后的探讨

目的 探讨腰围对急性胰腺炎严重程度、预后的影响.方法 2002年3月至2007年10月, 入选在本院消化科住院的所有急性胰腺炎患者.重症胰腺炎(SAP)患者192例,轻型胰腺炎(MAP)患者408例,分析入院时腰围与急性胰腺炎严重程度、预后的相关性.结果 男、女性人群,随着腰围的增加,SAP的患病率均逐渐升高(P＜0.01);全身并发症的发生率逐渐升高(P＜0.01);疾病病死率也逐渐升高(P＜0.01).多元回归分析表明腹型肥胖是导致急性胰腺炎患者死亡的重要危险因素.结论 腰围水平与急性胰腺炎的严重程度、预后密切相关,可作为急性胰腺炎严重程度、预后的预测指标.严格控制男性腰围小于85cm,女性腰围小于80cm,对减少重型胰腺炎的发生有着重要意义.     

2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗与神经功能损害及预后的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发缺血性脑卒中(IS)患者胰岛素抵抗(IR)水平与神经功能损害及预后的关系。方法:选择60例T2DM合并IS患者纳入观察组,未合并IS的T2DM患者50例设为对照组,计算所有患者胰岛素敏感指数(ISI),比较观察组与对照组ISI水平。根据ISI情况将观察组患者分为轻型胰岛素抵抗组(n=38)和重型胰岛素抵抗组(n=22),比较两组患者神经功能缺损程度评分(CNFDS)、日常生活能力评分(ADL)、临床疗效及并发症情况。结果:观察组患者ISI平均为-4.48±0.53,明显低于对照的-3.71±0.54,差异有统计学意义(P<0.05);重型IR组治疗总有效率明显低于轻型IR组,并发症发生率明显高于轻型IR组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻型IR组CNFDS明显低于重型IR组,ADL评分明显高于重型IR组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示观察组IR水平与CNFDS呈正相关性(P<0.05)。结论:胰岛素抵抗程度与2型糖尿病并发缺血性脑卒中密切相关,且可影响脑卒中后患者神经功能损害程度及预后。     

血淀粉酶等联合检测在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值

目的探讨血淀粉酶等联合检测在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值。方法选取2013年5月至2015年5月于三二〇一医院诊治的122例急性胰腺炎患者作为研究组,根据疾病轻重分为轻型组(n=78)和重型组(n=44);并选取同期40例非胰腺炎急腹症患者和30名健康体检者作为对照组和健康对照组。采用PNP-G7底物法、甲基试卤灵底物法及电化学发光法分别检测血淀粉酶、脂肪酶及降钙素原;对比分析不同组别血淀粉酶、脂肪酶和降钙素原的检测水平;对比分析单项检测与联合检测敏感性、特异性和符合率;同时分析降钙素原与胰腺炎各项评估指标的相关性。结果研究组、对照组和健康对照组三组在脂肪酶检测上差异均有统计学意义(P0.05),淀粉酶和降钙素原差异无统计学意义(P0.05)。不同时间段均有重型组降钙素原高于轻型组(P0.05);在轻型组中,入院第3天降钙素原略高于第1天,但差异无统计学意义(P0.05),第7天降钙素原明显低于第3天(P0.05);在重型组中,第3天降钙素原显著高于第1天,而第7天血降钙素原明显低于第3天,且差异均有统计学意义(P0.05)。三者联合检测的敏感性、特异性及符合率高于任一单一检测(P0.05)。经Logistic分析得知降钙素原与Ranson评分及APACHEⅡ评分、CT分级、器官衰竭数目及ICU住院时间相关性良好(P0.05)。结论淀粉酶、脂肪酶及降钙素原联合检测不仅可提高急性胰腺炎诊断的敏感性及特异性,还可有效预测其疗效及预后,值得推广。     

CT评分对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的观察急性胰腺炎(AP)的CT影像表现,并结合CT评分系统进行分析,探讨多种CT评分系统与急性胰腺炎严重度的相关性。方法回顾性分析临床确诊为AP的患者120例,观察CT征象并进行相关CT评分及ROC分析。结果轻型胰腺炎(MAP)79例,重症胰腺炎(SAP)41例。SAP组各种CT评分均较MAP组高。各项CT评分均可以有效评估SAP的发生,其中胰腺外炎症评分系统(EPIC)的准确性较好(ROC曲线下面积为0.75),优于传统的CTSI评分及Balthazar CT分级。结论 CT对急性胰腺炎的诊断及预后评估具有很大的价值。CT评分中,胰腺外炎症评分系统(EPIC)预测SAP发生的准确性优于CTSI评分及Balthazar CT分级。     

红细胞分布宽度和D-二聚体联合检测在急性胰腺炎严重程度判断中的意义

探讨红细胞分布宽度(RDW)和血浆D-二聚体联合检测在急性胰腺炎(AP)严重程度判断中的意义。将104例急性胰腺炎患者根据病情严重程度分为轻型急性胰腺炎(MAP)组69例,重型急性胰腺炎(SAP)组35例,选取同期体检健康者46例为对照组。检测各组的RDW和血浆D-二聚体水平,结果显示AP组的RDW和D-二聚体高于对照组(P<0.05);SAP组的RDW和D-二聚体高于MAP组(P<0.05)。对单项指标和联合检测指标通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析发现,RDW和D-二聚体联合检测的曲线下面积(AUC)较单项指标高,可更好地评估AP患者的病情严重程度。