全程健康教育在三维矫形术治疗脊柱侧凸患者中的应用

对78例三维矫形术治疗脊柱侧凸患者制订标准健康教育计划并分阶段实施全程健康教育.结果 患者对自身疾病及其治疗过程能全面系统地了解,能积极有效地配合治疗和护理,提高了对该病的治疗效果.提示加强疾病知识教育、心理疏导、护理指导等可增强患者治疗信心,提高其配合能力,促进疾病早日康复,提高患者生活质量.     

预存自体输血在脊柱侧凸矫形术中的应用

目的：探讨预存自体输血在脊柱侧凸矫形术中应用的可行性。方法：选择９６例行后路器械矫形融合术的脊柱侧凸患者,５０例患者接受了预存自体输血。作为研究员,另４６例患者除术前未行预存自体输血外,其它条件如年龄、手术方式、手术时间等与研究组相似,作为对照组。所有患者术中均常规使用自体血回输。结果：预存自体输血组平均预存血量为６５０ｍｌ,围手术期异体血输入量平均为３５０ｍｌ。对照组围手术期异体血平均输入量为８     

脊柱侧凸矫形术后的护理

脊柱侧凸是儿童及青少年的常见病 ,如不及时发现和治疗 ,可导致严重畸形和压迫相应周围脏器 ,并影响心肺功能和人体正常发育 ,出现一系列相应症状 ,增加病人的心理创伤 ,并对其工作、学习和生活造成极大的不便 ,增加了社会和家庭的负担。我科自 1997年至今 ,共开展了 6例脊柱侧凸的矫形手术 ,均取得了满意的疗效。现将术后的护理体会报告如下。临床资料一、一般资料　本组病人共 6例 ,其中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 12～ 2 4岁。术后脊柱侧凸明显改善 ,身高平均增长 4～ 5 cm。出院后石膏背心外固定。随访半年至一年 ,疗效满意。二、手术方…     

脊柱侧凸矫形术后的曲轴现象

曲轴现象是指骨骼未发育成熟的病人仅作脊柱后路矫形融合后 ,畸形再加重的一种现象。其表现为矫正度丢失、椎体旋转加重、肋骨隆起增加[1,2 ] 。 195 0年Ｐｏｎｓｅｔｉ首先报道了脊柱后路融合后畸形加剧的现象。 1973年Ｄｕｂｏｕｓｓｅｔ等认为脊柱前方的椎体环绕着后方融合的拴系发生扭曲 ,类似于曲轴的变化 ,故称之为曲轴现象。曲轴现象是脊柱侧凸术后严重影响手术效果的常见并发症之一 ,畸形严重者导致矫形失败 ,甚至需要再手术。本文就曲轴现象的危险因素、诊断标准和防治作一综述。1　发病机制脊柱生长来自三个区域 :关节突、椎体上…     

脊柱侧凸三维矫形术的早期并发症及其预防

目的:探讨脊柱侧凸三维矫形手术的早期并发症及其防治。方法:1995年6月至2003年4月,应用中华长城椎弓根三维矫形系统治疗各型脊柱侧凸487例,男性96例,女性391例;年龄8~33岁,平均14.3岁。术前侧凸Cobb角35°~135°,平均86.6°;后凸5°~68°,平均28.4°。结果:全组病例均安全完成矫形手术,侧凸矫正率45%~98%,平均82.3%,后凸矫正率23%~56%,平均35.8%。术中、术后无脊髓损伤,其它并发症共发生139例次。结论:三维矫正脊柱侧凸仍存在不少并发症,但如术前准备充分、术中术后处理得当,脊髓、神经损伤可获得有效预防。     

特发性脊柱侧凸三维矫形术后失代偿原因及防治的研究进展

特发性脊柱侧凸(idiopathicscoliosis)的手术矫治已有40多年的历史。近20年来,通过对这种疾病三维畸形病理改变的认识,其手术治疗的目的转变为纠正脊柱三维畸形,即达到冠状面矫形、矢状面恢复生理曲度和轴位消除旋转这三个目标[1]。随着以CD为代表的三维矫形器械的广泛应用,特发性脊柱侧凸手术矫治已取得较好的临床效果。同时,术后脊柱冠状面及矢状面平衡失代偿的现象也逐渐被人们所认识[1~5]。这一现象引起了许多医师的关注,并对失代偿的原因进行了探讨。1脊柱正常的生理曲线和平衡在站立正侧位X线片上,自C7椎体中心引一铅垂线,在脊柱冠…     

前路矫形术治疗胸段脊柱侧凸

目的 总结胸段脊柱侧凸的前路矫形方式及临床效果. 方法 2002年6月-2007年4月,采用前路矫形技术治疗胸段脊柱侧凸23例.男7例,女16例;年龄11～17岁,平均13岁.特发性脊柱侧凸17例,Chiari畸形I型或脊髓空洞伴胸段脊柱左侧凸6例.病程3～10个月.站立正位X线片示Cobb角为40～78°,平均59°.Bending相自然矫正率为50.O%～67.5%,平均53.5%. 结果 患者术后均无胸腔感染,其中1例于术后3周发现乳糜胸、T6 螺钉松动拔出和椎体破裂,经对症处理后治愈.术后2周站立位X线片示Cobb角为3～20°,平均13.7°,矫正率为76.8%.21例获随访,随访时间10～60个月,矫正丢失2～8°,平均4.6°.患者固定融合区植骨均愈合良好,均无内固定断裂、明显后凸加重及曲轴现象发生. 结论 只要严格掌握适应证,重视并及时处理并发症,前路矫形是治疗胸段脊柱侧凸有效方法之一.     

脊柱侧凸矫形术中并发恶性高热一例报告

恶性高热是全麻手术中少见的并发症,死亡率极高,目前国内尚未见文献报道。我们在行脊柱侧凸矫形术中遇到一例恶性高热,现报告如下。 患者 男, 14岁 ,发现后背畸形半年入院。 X线片示脊柱胸段右侧凸 (T6～ 11), Cobb角 60°。入院后查体 :剃刀背畸形、脊柱胸段右侧凸,毛发及色素分布未见异常,四肢感觉、肌力正常,肌张力正常。生理反射正常,病理反射未引出。诊断为青少年特发性脊柱侧凸, KingⅡ 型。常规化验检查 :血常规、 尿常规、 PT＋ A、 ESR、 ALT、 TP、 A/G、 TBIL均正常。 ALP升高至 235 u/L（正常 27～ 107 u/…     

退行性脊柱侧凸三维矫形术并发症的探讨

目的:探讨使用椎弓根螺钉系统矫治退行性脊柱侧凸的并发症及其预防措施。方法:对82例退行性脊柱侧凸患者采用4种不同的手术方式:17例先行一期前路松解、支撑性融合,二期后路多节段椎弓根螺钉矫形,后外侧植骨融合;41例行后路椎管减压、椎体间支撑融合(PLIF)、椎弓根螺钉矫形内固定 后外侧植骨融合术;14例行后路短缩、椎管减压、椎弓根螺钉矫形内固定 后外侧植骨融合术;10例行椎管减压、椎弓根矫形内固定 后外侧植骨融合术。对75例获得6个月至4年(平均2年3个月)随访患者的并发症进行回顾性分析。结果:本组无围手术期死亡,术后重症监护时间平均22h,切口感染1例,切口延迟愈合4例;7例术后出现肺部感染,经处理后好转;6例手术后出现心脏病复发,经内科联合处理后好转;9例术后出现双下肢疼痛,经保守治疗3个月症状缓解;4例腰背部疼痛缓解不明显。无断钉、断棒现象。88.6%的患者对手术治疗的结果满意。结论:三维矫形手术治疗退行性脊柱侧凸的并发症较多且严重,手术治疗需慎重考虑患者的全身情况及术前症状,以选择适合的手术方式。     

皮肤软组织扩张法全耳再造围手术期护理

目的探讨先天性小耳畸形皮肤软组织扩张法全耳再造术围手术期的护理特点。方法我院收治先天性小耳畸形患者共34例,患侧外耳廓缺如,残存不规则皮赘,内有不规则软骨,外耳道闭锁。均采用皮肤软组扩张法行全耳再造术。结果 34例伤口愈合良好,重建耳廓形态与键侧接近,双侧基本对称,患者对术后效果满意。结论先天性小耳畸形采用皮肤软组织扩张法全耳再造术,效果满意,围手术期护理很重要。     

痔患者围手术期健康教育计划的实施和效果评价

为评估围手术期健康教育计划的实施对于痔患者术后并发症、住院天数及远期复发率的影响,将248例住院手术的痔患者随机分为干预组和对照组,两组患者的一般护理方法相同,手术和药物治疗均由同一组医师实施,同一类型的痔采用同一手术方式。干预组在手术及药物治疗的同时给予系统的健康教育,对照组只接受手术和药物治疗以及一般卫生宣教,比较两组患者效果的差别。结果显示,干预组术后并发症的程度比对照组轻,P〈0．01;干预组的住院天数明显少于对照组,P〈O．01。干预组Ⅲ期内痔和混合痔的远期复发率（1年）明显低于对照组,差异有统计学意义,P〈0．05;干预组Ⅳ期内痔和血栓性外痔的远期复发率（1年）也低于对照组,但差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对痔患者实施全面的围手术期健康教育,可以缩短患者的住院时间,减轻患者术后并发症,同时降低术后远期复发率。     

治疗同意书在四肢骨折闭合复位患者健康教育中的应用

目的 探讨治疗同意书对四肢骨折闭合复位外固定患者遵医行为的作用.方法 按就诊顺序将240例四肢骨折闭合复位外固定患者分为观察组和对照组各120例.对照组给予常规健康教育,观察组签定治疗同意书后给予健康教育.结果 观察组各观察指标显著优于对照组(均P<0.01).结论 签定治疗同意书有利于提高患者对康复训练的重视程度,有利于提高患者的遵医行为.     

癫痫刀定位治疗难治性癫痫患者的围术期护理

对62例难治性癫痫患者应用癫痫刀定位施行癫痫病灶切除术;术前根据患者心理特点给予心理护理,做好安全护理和长程视频脑电图监测的护理及术前准备;术后严密监测意识、瞳孔及生命体征等病情变化,做好呼吸道护理、功能训练和生活护理及术后并发症的护理.结果 61例康复出院,1例因癫痫持续状态并发肺部感染而死亡;术后50例患者获随访,癫痫停止发作33例,发作次数减少或程度减轻10例,无效7例.提出全程优质护理是提高手术成功率,减少术后并发症的重要保证.     

带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的护理

对17例腹主动脉瘤患者行带膜支架腔内隔绝术,围术期进行有效的心理护理,严密监测生命体征,预防并发症.结果 17例手术均获成功、伤口均为Ⅰ期愈合;出现肝肾功能较术前恶化3例,经治疗均康复.随访12个月,术后1个月发生肠系膜下动脉反流渗漏1例,3个月时复查自动闭合;术后6个月发生带膜支架远端渗漏1例,因漏血量少,瘤体并无明显充血扩大,目前仍在观察中.提出正确的围术期护理能有效提高手术成功率,促进患者功能恢复,减少并发症的发生.     

关节镜下治疗腕三角纤维软骨损伤患者围术期护理

对17例腕三角纤维软骨损伤患者实施关节镜下治疗,结果手术均获成功,术后随访1～6个月,优良率达100%.提出术前对患者进行心理护理和规范的术区准备;术后患肢功能位放置、伤口局部冷敷、密切观察周围神经、血运和功能活动.对关节腔内血肿采取及时处理、指导功能锻炼和健康教育,是腕三角纤维软骨损伤患者早日康复的重要保证.     

下颌前突矫正术患者的围术期护理

对14例下颌前突畸形患者在全身麻醉下行下颌前突矫正术.结果 创口I期愈合.住院10～15 d,整形效果满意.提出术前做好心理护理、口腔准备、模型设计等;术后保持呼吸道通畅、做好口腔护理、颌间结扎护理、创面的护理、饮食的指导,有利于患者早日康复.     

下颌前突矫正术患者的围术期护理

对14例下颌前突畸形患者在全身麻醉下行下颌前突矫正术。结果创口Ⅰ期愈合，住院10～15d，整形效果满意。提出术前做好心理护理、口腔准备、模型设计等；术后保持呼吸道通畅、做好口腔护理、颌间结扎护理、创面的护理、饮食的指导，有利于患者早日康复。     

早期护理干预对机动车驾驶员血压高值人群的影响

目的 了解干眼症患者对疾病的认识程度及健康知识需求。方法 对眼科门诊就诊的396例干眼症患者进行问卷调查。结果 对疾病的知晓率接触电脑者高于在校大学生（均P〈0．01），有眼外伤史者高于接触电脑者（均P〈0．01）。患者对疾病知识的需求为100．0％；100．0％眼外伤史者及68．1％接触电脑者希望从医务人员处获得信息；100．0％在校大学生患者希望从新闻媒体获得信息。结论 只有对不同类别干眼症患者进行有针对性的健康教育，才能使健康教育的质量得到保证。