头颈部鳞癌的术后放疗

头颈部鳞癌术后放疗的临床研究表明术后病理检查结果可作为术后放疗的主要依据；术后放疗与手术的时间间隔是否影响肿瘤的局部控制没有明确证据，但根据放射生物学理论，术后放疗仍宜尽早进行，尤其是具有高危因素的患者；术后放化疗的综合治疗推荐采用同步放化疗，可提高局部控制率、总的生存率和无病生存率，尽管同步放化疗明显增加了急性毒副反应，但远期损伤没有增加，包括第二原发肿瘤：调强收疗（IMRT）和靶向治疗如单克隆抗体C225在头颈部肿瘤术后治疗中的地位和作用有待研究。     

放疗后头颈部复发癌的化疗

本文报告39例晚期头颈部鳞癌(其中33例系放疗后复发者)采用Bleo-CMF 方案化疗的结果。病例选择条件是:①病理证实为总颈部鳞癌(除外食管起源者);②临床属Ⅲ和Ⅳ期;③白血球>4,000/μl     

头颈部癌放疗后诱发第二癌

随着放射治疗治疗率的提高,其晚期并发症也随之增多,放射诱发癌就是其中一种,作者在短期内遇到四例,报导如下:临床资料例一、杜××,男60岁,17年前因鼻咽未分化癌于1970年2—4月在本院行放射     

头颈部癌放疗后诱发第二癌

随着放射治疗治愈率的提高,晚期并发症也随之增多,放射诱发癌就是其中之一,作者在短期内遇到4例,报道如下:例1 杜××,男60岁,17年前(1970年2月)因鼻咽未分化癌放射治疗,~(60)Co照射肿瘤量7,035cGy/38次/55天,结束时鼻咽及颈部皆阴性。约10年后右耳经常流水,8月前右耳听力下降,右耳区阵发性病,进行性加重。1987年1月检查见右耳道内充满粉红色新生物,易出血。鼻咽及颈部无肿块。右耳新生物活检为分化性鳞癌;X片双侧硬化性乳突炎。行中耳照射4,000cGy,肿瘤未缩小而改行手术治疗。例2 章××,男50岁,10年前舌根右侧鳞癌Ⅱ-Ⅲ级,于1976年12月在本院~(60)钴放疗。舌根部     

头颈部肿瘤根治性放疗后的远期不良反应

放射治疗是头颈部肿瘤常用的治疗手段.虽然包括三维适型技术在内的精确放疗可有效提高肿瘤的局部控制率及治愈率,但肿瘤周围的腮腺、脑脊髓、颅神经等正常组织会受到一定剂量的放射.因此,部分患者治疗后可能出现放射性损伤从而使生存质量降低,远期不良反应对放疗后长期生存者的影响尤为显著.减少放射损伤的关键在于控制正常组织的受放射体积和剂量.本文对头颈部肿瘤放射治疗相关正常组织损伤的发生机制及剂量体积效应关系作一综述.     

头颈部癌放疗后甲状腺功能损伤的研究

１９８９年３月至１９９１年３月共收治头颈部肿瘤放疗波及甲状腺者６２例。对其甲状腺功能（ＴＴ＿３、ＴＴ＿４、γＴ＿３、ＴＳＨ）进行了前瞻性研究。发现放疗波及全部甲状腺者放疗后ＴＴ＿３、ＴＴ＿４、γＴ＿３值较放疗前下降明显，Ｐ＜０．０５，差异显著，且２年内有３例发生甲减，其中１例为一过性。放疗仅波及部分甲状腺者，甲状腺功能无明显改变。建议对于头颈部肿瘤患者在行放疗时，应尽可能地保护甲状腺组织，降低甲状腺功能损伤的发生率。     

头颈部癌放疗后诱发恶性肿瘤8例分析

放疗诱发癌是高剂量放射线治疗恶性肿瘤的并发症之一，有报道其发生率在0．1％以下。我们收集了8例头颈部癌放疗后发生诱发瘤患者的资料，现分析总结如下。     

头颈部鳞癌术前放疗还是术后放疗——208例临床分析

近十年来,手术与放射的综合治疗已成为中晚期头颈部鳞癌的重要治疗手段之一。但放疗在术前、术后应用何者为优的问题仍在不断探索之中。从1964年10月至1985年4月,208例头颈部鳞癌患者在佛罗里达大学医学院采用手术与放射的综合治疗,其中术前放疗74例,术后放疗134例,现将二组疗效对比分析如下,以探讨治疗模式对治疗结果的影响。     

头颈部肿瘤术后放疗后淋巴水肿发生的影响因素

目的 探讨头颈部肿瘤患者术后放疗后淋巴水肿发生的影响因素.方法 收集接受术后放疗的128例头颈部肿瘤患者,随访1年~2年7个月.回顾性分析年龄、性别、颈部淋巴结清扫术、放疗剂量、同步化疗、放射性皮炎以及预防性使用改善微循环药物与放疗后淋巴水肿的关系.结果 颈部淋巴结清扫术、放疗剂量和预防性使用改善微循环药物是影响淋巴水肿发生的重要因素(均P<0.05).结论 接受颈部淋巴结清扫术以及术后放疗剂量60 Gy的头颈部肿瘤患者发生局部淋巴水肿的风险较高,而预防性使用改善微循环药物可以有效预防水肿的发生.     

当心头颈部癌放疗后局部出现的良性肿物

我们遇到头颈部癌根治性放疗后在原发癌部位又出现良性肿物的七例患者(原为鼻咽癌4例,喉癌2例,鼻腔癌1例),其中三例误诊为癌复发而误作进一步抗癌治疗。为总结经验教训供同道们参考,特选四例报导并讨论如下:     

头颈部恶性肿瘤患者放疗后吞咽困难的康复治疗研究进展

头颈部恶性肿瘤(Head and neck cancer,HNC)是我国高发恶性肿瘤之一，放射治疗是NHC的首选治疗方案，但放疗后出现的并发症不容忽视，吞咽困难是NHC放疗后最常见的并发症，严重影响患者的生活质量。目前针对NHC放疗后吞咽困难的康复治疗较少，治疗方法取得了一定的成效，但也存在局限性。本文对NHC放疗后吞咽困难的康复治疗方法进行综述分析，以期为临床治疗提供参考。     

头颈部恶性肿瘤手术加术后放疗的早期并发症

1989年8月至1991年5月,160例头颈部恶性肿瘤患者在我院接受术后放疗,本文探讨早期并发症的临床特点和影响因素。 全组男103例,女57例,年龄14～81岁,平均50岁。 原发部位:舌体28例,舌根6例,颊粘膜9例,口底5例,牙龈24例,硬腭10例,软腭7例,喉14例,口咽3例,翼腭窝2例,腮腺30例,颌下腺16例,甲状腺2例,下颌骨4例。     

头颈部常见肿瘤放疗摆位经验交流

头颈部常见肿瘤放疗疗效的提高,除治疗计划设计科学合理外,重复正确的摆位是治疗计划实施的第一保证。头颈部活动度大,难以固定。资料表明,在治疗过程中,若三分之一射野偏差0.5cm,疗效则降低20％。为了提高疗效,我们在工作实践中,通过对头颈部肿瘤射野合理摆位的探索,积累一些经验,体会如     

头颈部癌放疗病人的骨坏死

本文评价100例口腔、口咽、鼻咽癌放疗患者出现骨坏死及伴随的致病因素,照射野包括上颌骨或下颌骨。骨坏死发生在19/78例有牙齿的病人中和3/22例无齿的病人中。发生骨坏死的时间不同,15例发生在治疗后一年以上。发生骨坏死的最主要原因是对骨的放射剂量,特别是对缺少血管的下颌骨。骨的放射     

头颈部肿瘤放疗损伤的处理

头颈部肿瘤约占全身肿瘤发病率的30％。由于头颈部有许多具有重要功能的器官,且各器官之间相互交错．手术难以完全切除。幸运的是大多数头颈部肿瘤对放射线较为敏感,因此放射治疗占有极其重要的地位。但放射治疗亦可造成正常组织的损伤．影响患者的生活质量(QOL)。     

头颈部放疗对听力的损伤

头颈部放疗对听力的损伤苏州医学院附属一院（苏州市２１５００６）张军宁，洪承皎综述汪涛审校许多头颈部肿瘤患者虽然通过放疗收到了明显的疗效，但放疗不可避免地也要引起肿瘤周围正常组织的损伤，放疗引起的听力损伤就是其中之一。随着放疗的广泛应用和治愈患者的增加...     

头颈部肿瘤放疗并发症的探讨

目的探讨头颈部肿瘤放射治疗的并发症发生原因、处理原则及预防措施。方法回顾性分析206例头颈部肿瘤放疗病例中的较严重并发症11例(5.3%)。结果放射性皮肤溃疡5例(2.4%),放射性甲状腺损伤3例(1.4%),放射性骨坏死1例(0.5%),放射性关节损伤2例(1.0%),经对症处理,以上并发症均有明显的恢复。结论并发症的发生均与照射面积、剂量、放射线种类、再程放疗以及外伤感染及个体差异等有关。正确掌握时间、剂量因素,选择适当的放射源,避免射线重叠及“热点”,格外慎重的再程放疗可预防或降低并发症的发生。     

头颈部肿瘤放疗后血清Cu、Zn检测的临床意义

对60例头颈部肿瘤放疗前后患者的血清Cu、Zn，Cu／Zn比值进行了检测。结果显示：放疗前血清Cu明显高于正常对照组和放疗后（P＜0．0）；血清Zn低于正常对照组和放疗后（P＜0．05）；放疗后组血清Cu／Zn比值明显高于正常对照和放疗后（P＜0.05）；放疗后组血清Cu、Zn、Cu／Zn比值与正常对照组无明显差异。放疗后复发组血清Cu明显高于放疗后无复发组（P＜0．01）；血清Cu／Zn比值明显高于放疗后无复发组（P＜0.01）。提示血清Cu、Zn、Cu／Zn比值的检测，特别是血清Cu／Zn比值可作为肿瘤治疗预后及肿瘤复发与否的参考指标。     

头颈部肿瘤放疗后口腔干燥症的预防和治疗

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗能保留患者的容貌和功能,又能取得良好的疗效,故在头颈部肿瘤的治疗中起了极大的作用。特别是鼻咽癌方面,放疗是迄今为止最有效的治疗,早期鼻咽癌放疗后5年存活率可达80％左右,提高疗效同时提高生活质量已成为当今头颈部肿瘤放疗后所关注的问题。永久性口腔干燥是头颈部肿瘤放疗中和放疗后常见的并发症,常常严重影响患者的生活质量（影响食欲,吞咽困难甚至说话功能）。本文对预防口腔干燥作一综述。     

头颈部肿瘤的超分割放疗

英国的Ｂｅｎｔｚｅｎ最近讨论了头颈部肿瘤超分割放疗的研究现状。他指出，８０年代初，有学者提出了两种不同的分割放疗策略即超分割（ＨＦ）和加速分割（ＡＦ）。ＨＦ治疗采用比常规治疗（ １．８Ｇｙ／次～２．０Ｇｙ／次）分割剂量小的照射剂量，而ＡＦ治疗缩短了总治疗时间，使每周等效生物剂量的累计超过常规治疗（１０Ｇｙ／周）。上述治疗方 式的改变，至少在一些肿瘤和多数 晚反应正常组织导致了不同的生 物效应。ＨＦ和ＡＦ的疗效主要在 头颈部鳞癌治疗中被证实，一些大 样本临床随机对照研究一致证明， 改变分割方式确实可以改…