一氧化碳中毒迟发性脑病24例临床分析

目的 总结急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的有关临床特征及影响预后的相关因素.方法 对2004年1月-2009年5月收治的24例DEACMP患者临床表现、影像学、治疗及预后等进行回顾分析.结果 24例急性一氧化碳中毒后均有意识障碍,有1～28d的假愈期,之后出现以记忆力下降、痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗,有效率为79.3%,治愈率为50%.结论 DEACMP主要表现为高级智能障碍、锥体外系和锥体系功能障碍,本病的预后与患者年龄、病情程度、昏迷时间、高压氧治疗次数有关,大部分预后良好.     

老年人急性一氧化碳中毒迟发脑病30例临床分析

目的:研究老年人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现、影像学特征及其早期治疗和预后,加深对这种疾病的认识。方法:回顾性分析从1995年至2005年我院收治的60岁以上的30例患者的临床资料。结果:老年人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现是复杂多样的,以痴呆、二便失禁、智能障碍为主。CT和MRI提示:脑内白质的对称性类圆形低密度影。治疗强调早期激素治疗,高压氧治疗和改善局部脑血液循环,减轻血管内皮损伤的治疗,预后良好。结论:老年人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的程度与年龄、昏迷时间、一氧化碳浓度、既往病史等因素相关,而且与在治疗上早期应用激素和其他治疗时间不少于一个月相关。     

醒脑静治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床分析

目的:了解醒脑静治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床效果。方法:56例患者纳入该研究,将其分为对照组和治疗组,对照组进行高压氧、改善微循环及脑保护剂等治疗,治疗组在对照组的基础上,加用醒脑静治疗。结果:治疗组有效率为89.29%,对照组有效率为67.85%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在高压氧等综合治疗的基础上联合醒脑静治疗DEACMP能明显改善预后。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素分析

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP) 的相关危险因素.方法 选择本院收治的急性一氧化碳中毒患者246 例,分为DEACMP 组(112 例) 和一氧化碳中毒(ACMP) 组(134 例),比较两组临床资料,分析DEACMP 发生的危险因素.结果 与ACMP 组比较,DEACMP 组的年龄、昏迷时间、高压氧治疗时间、既往心脑血管病史、急性期并发症、早期氧自由基清除剂应用、恢复期精神创伤差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic 回归分析发现年龄、既往心脑血管病史、昏迷时间、高压氧治疗时间是影响DEACMP 发生的独立危险因素.结论 高龄、既往心脑血管病史、中毒后昏迷时间为DEACMP 的重要危险因素;早期氧自由基清除剂应用以及早期、足量高压氧治疗可减少DEACMP 发生.     

1，2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学表现与临床分析

目的 探讨1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒性脑病的影像学特点、临床表现、治疗与预后的关系。方法 对10例1,2-DCE中毒性脑病患者的影像学特点、临床表现、治疗及预后作回顾性分析。结果 急性或亚急性1,2-DCE中毒性脑病以全脑症状和严重的颅高压为主要临床表现;病变早期CT及MR检查可显示弥漫性脑水肿和脑肿胀,MR显示5例小脑齿状核均呈对称性片状长Tl、长T2信号改变;随着病变的好转,脑水肿减轻,病灶逐渐减小。早期应用足量甘露醇、激素及对症支持治疗,能改善预后。结论 1,2-DCE中毒性脑病的诊断主要根据患者有明确毒物接触史、临床表现及影像学特点,早期采取及时正确的治疗措施控制脑水肿,对改善预后具有重要意义,影像学表现上MRI发现脑改变较CT敏感。     

一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析

目的：探讨一氧化碳中毒迟发性脑病（ DEACMP）的临床特征。方法：回顾性分析DEACMP48例患者的病历资料。结果：DEACMP既往有心脑血管病史者38例;一氧化碳环境暴露时间≥6小时者34例;临床表现多样：淡漠、谵妄、痴呆、大小便目的：探讨一氧化碳中毒迟发性脑病（ DEACMP）的临床特征。方法：回顾性分析DEACMP48例患者的病历资料。结果：DEACMP既往有心脑血管病史者38例;一氧化碳环境暴露时间≥6小时者34例;临床表现多样：淡漠、谵妄、痴呆、大小便失禁、肢体肌张力异常、肢体瘫痪、癫痫等;治疗后临床痊愈9例,好转25例,总有效率70．83％。结论：既往心脑血管病史、一氧化碳环境暴露时间是影响DEACMP预后的重要危险因素;DEACMP临床表现多样;及时、足疗程的高压氧治疗可最大限度促进患者康复。     

急性播散性脑脊髓炎12例临床分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的早期诊断和治疗。方法 根据12例急性播散性脑脊髓炎患者临床表现及实验室检查特点,治疗与转归进行回顾性分析。结果 所有病例均予激素治疗,治愈6例,临床明显好转4例,2例转院治疗、遗留有后遗症4例。结论 对有前驱感染、接种史及驱虫史,临床表现广泛的中枢神经系统改变应考虑急性播散性脑脊髓炎,激素治疗有效,预后良好。     

降纤酶对一氧化碳中毒迟发性脑病患者远期生活质量的应用研究

目的探讨降纤酶在治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的疗效以及高压氧辅以降纤酶治疗对DEACMP患者的远期生活质量改善情况。方法将23例DEACMP患者随机分为两组，对照组给予常规高压氧和基本药物治疗，实验组给予加用降纤酶治疗。应用远期生活质量量表(Karmofsky performance scale)进行生活质量评价。结果两组远期生活质量评分均明显增加，以实验组增加明显(t=2．940，P=0.008)。结论高压氧辅以降纤酶等药物治疗可以改善DEACMP患者的远期生活质量，其疗效优于单纯高压氧等基本疗法。     

鞘内注入激素治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病63例

目的评价鞘内注入激素治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病/DEACMP的效果。方法将63例DEACMP患者随机分为观察组32例和对照组31例。对照组施以高压氧、激素、烟酸、脑活素及内科对症处理等常规治疗。观察组在此基础上鞘内注入激素治疗。结果观察组和对照组有效率分别为94.44%、75.00%。观察组疗效明显高于对照组(x2=5.74,P0.01)。结论激素鞘内注入治疗DEACMP疗效较好,是临床较理想的治疗方法。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的辨证论治

急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2～60d的"假愈期",再次出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍[1].该病的发生与多种因素相关,通常年龄越大,发病率越高,且与中毒程度和昏迷时间呈正相关,早期、足够疗程的高压氧治疗至关重要[2].对DEACMP的发病机制研究较多,但都无法用单一的理论来阐述清楚.西医治疗主要为能量、激素、脑细胞活化药、钙离子阻滞剂及抗感染、维持水电解质平衡等药物的对症治疗,来促进脑细胞功能恢复.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病33例临床分析

为探讨一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的脑电图及影像学特征与临床的关系,分析33例DEACMP病人的发病年龄、假愈时间、临床表现、脑电图及影像学特征.发现:(1)患者年龄多在50岁以上,均有1～37d的假愈期,主要表现为认知障碍或痴呆(79%)、精神症状(45%)、锥体外系症状(45%)、局灶性神经功能缺损(42%)或去皮层状态;(2)脑电图显示对称弥漫性高幅慢波(93%);(3)脑CT及脑MR表现为双侧大脑半球白质区对称弥漫性脱髓鞘、双侧基底节区或苍白球坏死软化灶,伴或不伴脑萎缩;(4)应用高压氧治疗、激素、脱水、脑细胞保护剂等治疗,其中配合高压氧治疗27例,14例显效,8例有效.提示对急性CO中毒后经1d～数周表现正常或接近正常的假愈期,又再次出现急性痴呆、精神症状、锥体外系表现的中老年病人,应怀疑DEACMP,应行EEG、CT及MRI检查明确诊断,积极治疗,尤应尽早予长疗程高压氧治疗.     

高压氧治疗162例急性有害气体中毒疗效观察

目的 探讨高压氧治疗急性有害气体中毒的疗效及对患者预后的影响.方法 对5年来收治的162例急性有害气体中毒患者临床资料进行回顾性分析.结果 高压氧治疗急性有害气体中毒效果良好,不仅可缩短病程,降低病死率,而且还可减少或防止并发症的发生,改善预后,提高治愈率.结论 对急性有害气体中毒的治疗应采用综合治疗方法,除对症支持治疗外,应积极提倡早期应用高压氧治疗.     

急性重度一氧化碳中毒45例临床分析

目的：探讨急性重度一氧化碳中毒的临床表现、高压氧治疗效果及对预后的意义。方法：对急性重度一氧化碳中毒４５例,其中１０例并发迟脑病人临床资料进行回顾分析。结果：一氧化碳中毒患者昏迷时间长短,发现早晚,临床表现严重程度及高压氧治疗效果对预后有显著影响。结论：急性重度一氧化碳中毒患者均应及早做高压氧治疗,这对改善患者预后有十分重要的意义。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的康复治疗

目的：确立一个提高一氧化碳中毒迟发性脑病治愈率的指导原则。方法：以记分法对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（1DEACMP）患者治疗前后常见的临床症状、体征进行统计学处理。结果：51例DEACMP患者经高压氧等综合治疗后，痊愈率为58．82％，远远高于未经治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病患者。结论：高压氧等综合治疗能大大提高DEACMP的治愈率，改善患者的生活质量，减轻家庭负担。     

脑静脉窦血栓形成30例临床分析

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus throm-bosis CVST)是缺血性脑血管病的一种特殊类型,发病率远较脑动脉血栓低,临床表现多样而无特异性,早期易误诊和漏诊[1].早期诊断和治疗对改善预后起着重要作用.作者将郑州大学第一附属医院收治的30例CVST患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及病程转归进行总结,以增进对该病的认识,提高诊治水平.     

红细胞输注联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病

目的探讨红细胞输注联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的疗效。方法对77例中、重度一氧化碳中毒后发生DEACMP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,施行红细胞输注、高压氧和内科基础治疗。对照组42例,施行高压氧和内科基础治疗。治疗2周、2个月后进行NIH-SS、Bathel指数评分,并观察Hb、Hct、脑电图、脑MRI变化。结果治疗2周和2个月后,治疗组NIHSS、Bathel指数评分及Hb和Hct的改善均优于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,脑电图和颅MRI好转率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞输注联合高压氧治疗DEACMP疗效显著。     

亚低温配伍高压氧行脑复苏12例观察

目的:探讨亚低温配伍高压氧治疗在脑复苏中的作用。方法:将32例外科术中、术后心肺复苏后的病人随机分为两组,分别采用单纯高压氧治疗及亚低温后给予高压氧治疗组,监测:①复苏早期格拉斯哥昏迷评分;②神经功能缺损评分;③日常生活活动能力评分;④生活质量评分;⑤采用经颅近红外线频谱法(NIRS)监测局部脑氧合度(rSO2)并记录同时间点的动脉血气指标;⑥腰穿测脑压,综合以上判断患者神经复苏预后。结果:观察组治疗后患者各项检测数据均较对照组有显著性差异,且预后优于对照组。结论:亚低温配伍高压氧治疗对CPR后脑复苏有积极作用,可明显改善患者的神经功能状况及预后。     

重症弥漫性轴索损伤的早期诊治

目的 研究探讨重症弥漫性轴索损伤患者的早期诊治重症监护策略和患者预后并发性的相关性。方法 选取2014年6月至2015年6月来我院治疗的重症弥漫性轴索损伤的患者22例,回顾性分析患者的临床资料,随机将其分为对照组和观察组各11例,其中对照组采用常规的激素治疗,而观察组患者在对照组的基础上联合高压氧进行治疗,分析总结其重症监护情况,讨论重症监护的方法和患者的预后相关性。结果 观察组患者(激素冲击联合高压氧治疗)的消化道出血以及肾功能衰竭发生率明显低于对照组患者,其死亡率也明显较对照组低,两组患者结果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 对DAI患者进行激素冲击联合高压氧治疗,并发症减少,可改善患者预后并发症情况,对其早期诊治是救治患者成功的关键所在。     

一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效的影响因素分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者疗效的影响因素.方法:对 36例DEACMP患者进行回顾性分析,总结出年龄、假愈期、生活自理能力、高压氧治疗次数对此病预后的影响,并对结果进行χ2检验.结果:本组病例中年龄＜60岁组治愈率为63 .6%, 生活自理能力尚可组治愈率为68.4%,高压氧治疗次数＞20次组治愈率为52.5%,均明显高于对照组,χ2检验后P值均有统计学意义.结论:年龄大、生活自理能力差的患者预后较差,在治疗过程中一定要加强护理,提高患者抵抗力,并尽可能延长高压氧治疗次数.      

41例脑弥漫性轴索损伤临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)临床诊断、治疗及预后.方法 对我科收治的41例弥漫性轴索损伤患者临床资料及诊疗情况进行回顾性分析.结果 死亡15例(占36.6%),植物生存4例(占9.8%),重残8例(占19.5%),中残6例(占14.6%),良好8例(占19.5%).结论 弥漫性轴索损伤是一种严重的闭合性颅脑损伤,诊断和治疗困难,病死率及致残率极高.早期进行气管切开、亚低温治疗、积极防治各种并发症和早期行高压氧治疗及钙离子拮抗剂应用等综合治疗可以相对改善其预后.