生大黄治疗重症急性胰腺炎

目的观察生大黄对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法重症急性胰腺炎患者6例,除常规治疗(禁食、胃肠减压、抗感染、抗休克、抑制胰腺分泌、营养支持等)外,应用大剂量生大黄(60g～90g/d)进行治疗,6例患者均有休克,其中1例并发多器官功能衰竭,1例并发肝衰,1例并发肾衰,1例并发腹腔出血,2例并发ARDS,男3例,女3例,年龄45岁～75岁,每次用生大黄30g加200mL开水泡30min,取大黄水口服或经胃管灌入,服用5d～9d,即肠功能恢复3d后停用,对患者的临床表*北京市中医局资助项目现、实验室检查及影象学检查的恢复情况进行观察分析.结果6例患者均治愈出院,临床治愈时间(即症状、体征消失,恢复饮食,实验室检查正常,影象学检查胰腺处于炎症恢复状态)15d±6d,其中肠功能恢复的时间比既住不用生大黄组提前4d～8d.结论大剂量生大黄对重症急性胰腺炎有良好协同治疗作用,对胰腺炎引起的肠麻痹有明显治疗作用.     

穴位注射新斯的明序贯治疗重症急性胰腺炎肠功能障碍的临床观察

[目的]分析序贯足三里穴位注射新斯的明、鼻饲生大黄、灌肠甘油灌肠剂治疗对重症急性胰腺炎肠功能障碍的临床疗效。[方法]86例重症急性胰腺炎肠功能障碍患者,分为2组。序贯新斯的明足三里穴位注射、生大黄鼻饲、甘油灌肠剂灌肠治疗者43例,为A组;生大黄鼻饲、甘油灌肠剂灌肠治疗者43例,为B组。比较2组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门通气时间、首次肛门排便时间,观察两组治疗有效率。[结果]A组在肠鸣音恢复时间、首次肛门通气时间、首次肛门排便时间均显著少于B组(均P0.05);A组总有效率98.7%,B组总有效率86.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]新斯的明穴位注射序贯鼻饲、灌肠治疗能显著改善重症急性胰腺炎胃肠功能障碍,有利于改善预后。     

大黄联合西医综合治疗急性重症胰腺炎的价值探讨

目的 探讨中药大黄联合西医综合治疗急性重症胰腺炎的应用价值。方法 60例急性重症胰腺炎病人随机分为两组，对照组采用西医综合治疗，包括禁食、早期鼻胆(胰)管引流、抑制胰酶、抗炎、早期肠内营养等，治疗组在对照组基础上早期加用中药大黄联合治疗。结果 治疗组临床症状缓解时间缩短，实验室指标明显改善。结论 早期应用中药大黄联合西医综合治疗急性重症胰腺炎具有一定的应用价值。     

生大黄保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎40例临床观察

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见急腹症,尽早恢复肠道功能、解除肠麻痹是治疗的关键步骤.2005年9月～2007年7月,我们采用生大黄保留灌肠辅助治疗SAP患者20例,效果满意.现报告如下.     

大黄辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的观察大黄在急性重症胰腺炎中的应用效果。方法选取18例急性重症胰腺炎者在常规治疗方法基础上加用大黄作为观察组,并且于同期抽取10例急性重症胰腺炎者作为对照组,观察两组患者治疗效果,对所得数据进行统计学分析。结果观察组血淀粉酶下降速度快于对照组且在临床症状改善时间、机体恢复时间方面优于对照组(P<0.05)。结论大黄在急性重症胰腺炎治疗中可起重要辅助作用,值得临床推广应用。     

胰腺病学2007年（第7卷）总目次

一、专家论谈持续高容量血液净化治疗重症急性胰腺炎的现状与展望………………………………………李维勤(69)二、论著与短篇论著(按页码顺序排列)1.急性胰腺炎高原重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略…………吴新民马四清叶成杰(6)甲泼尼龙对急性坏死性胰腺炎大鼠肾功能的保护作用……………………周一农黄鹤光陈先强(28)早期应用生大黄对重症急性胰腺炎的疗效………………………袁楚明陈梦云李奕琏等(31)生长抑素和枙子联合应用治疗重症急性胰腺炎的实验研究…………………王艳蕾张凤宇贾玉杰等(34)重症急性…     

生大黄、芒硝和奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

[目的]探讨早期应用生大黄液灌肠、芒硝腹部外敷联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及其对预后的影响。[方法]将40例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP的常规处理原则予监护,禁食,胃肠减压,抑酸,应用奥曲肽,抗生素,纠正水、电解质、酸碱失衡,营养支持等治疗;治疗组在此基础上给予芒硝外敷、生大黄液灌肠。监测2组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转时间及治疗后第1、3、5天的APACHEⅡ评分结果。[结果]2组患者的腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转程度差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第3、5天APACHEⅡ评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生大黄液灌肠、芒硝外敷联合奥曲肽治疗SAP能缩短病程,降低住院费用,是治疗SAP的有效方法,可以常规早期使用。     

葛根素和大黄对急性水肿型胰腺炎的临床效果研究

目的 探讨葛根素和大黄治疗急性水肿型胰腺炎的临床应用价值.方法 选择我院2010年1月-12月收治的急性水肿型胰腺炎患者共85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例),对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用生大黄和葛根素.结果 (1)观察组患者治疗总有效率明显高于对照组.(2)治疗7d后,观察组患者血淀粉酶为(276±118)U/L,明显低于对照组(489±152)U/L.观察组患者腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间及住院费用均低于对照组.结论 葛根素和大黄治疗急性水肿型胰腺炎具有较好的疗效.     

早期生大黄三腔鼻空肠管灌注联合乌司他汀治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨早期生大黄三腔鼻空肠管灌注联合乌司他汀治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选择急性重症胰腺炎患者80例,分为两组,各40例。对照组使用乌司他丁,观察组在对照组的基础上通过三腔鼻空肠喂养管进行早期的胃肠道灌注,比较两组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间,治疗前后肿瘤坏死因子-α水平以及治疗过程中发生的并发症。结果观察组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间均显著快于对照组(P<0.05),两组肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前(P>0.05),观察组肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组(P<0.05),合并消化道出血及急性肾衰竭比例低于对照组(P<0.05)。结论早期生大黄通过三腔鼻空肠喂养管胃肠道灌注联合乌司他汀,能有效减轻重症胰腺炎患者全身炎症反应,改善胃肠道功能,减少并发症。     

大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

[目的]用循证医学的方法评价大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。[方法]计算机检索2004-03—2014-04期间中国知网、重庆维普、万方、PubMed、OVID、Elsevier Science Direct电子数据库的相关随机对照临床试验。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。[结果]大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎治疗组的首次排便时间[MD=-1.73,95%CI(-2.15,-1.31),P0.00001]、腹痛缓解时间[MD=-1.86,95%CI(-2.51,-1.21),P0.00001]、腹胀缓解时间[MD=-2.22,95%CI(-2.81,-1.63),P0.00001]、平均住院天数[MD=-6.18,95%CI(-7.86,-4.50),P0.00001]、并发症发生率[RR=0.42,95%CI(0.27,0.65),P0.0001]、病死率[RR=0.44,95%CI(0.24,0.83),P=0.01]均明显低于对照组,差异有统计学意义。[结论]中药大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎能显著缩短重症急性胰腺炎患者的首次排便时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、平均住院天数,同时明显降低并发症发生率和病死率。     

集束化理念用于急重症胰腺炎肠内营养护理的临床体会

目的探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用价值。方法将我院80例急性重症胰腺炎患者按随机数表法均分为观察组与对照组,所有患者均给予早期营养支持,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上另采取集束化护理干预,两组护理干预时间均为15 d。对比两组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间、住院费用,并记录并发症发生率。结果观察组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论集束化护理应用于急性重症胰腺炎肠内营养支持治疗中可缩短腹痛持续时间、腹胀持续时间及住院时间,还可降低并发症发生率,减轻经济负担,具有较好的临床应用价值。     

ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用探讨

目的 探讨ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 2008-01～2010-05 ICU共收治急性重症胰腺炎患者19例,其中行呼吸机支持治疗15例,气管切开4例,血液净化治疗2例,腹腔引流术6例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 19例急性重症胰腺炎患者在ICU住院时间9-20 d,16例病情稳定后转入普通病房治疗,1例并发MOF死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论 ICU早期干预治疗急性重症胰腺炎,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.     

重症急性胰腺炎并发症的观察及护理

目的能分析重症急性胰腺炎的并发症症以及护理急性胰腺炎并发症的措施。方法而对50位患者进行研究从而找出重症急性胰腺炎并发症的护理措施。结果且重症急性胰腺炎并发症在经过有效地护理之后,并发率明显减少。结论经通过对重症急性胰腺炎进行一定地观察和护理,能够有效地减低并发症的发病率,而且能够提高对于重症急性胰腺炎的治疗效果。     

生大黄、硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 观察生大黄、硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 回顾分析我院收治的重症急性胰腺炎患者130例,其中常规组(常规治疗组,42例)、硫酸镁组(常规治疗加硫酸镁组,44例)、生大黄组(常规治疗加生大黄组,44例);分析比较3组的腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间及总有效率.结果 与常规治疗组比较,硫酸镁组和生大黄组腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间及总有效率均优于常规治疗组,差别有统计学意义(P<0.05);硫酸镁组和生大黄组比较,生大黄组在数值上稍优于硫酸镁组,但差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上,联合应用生大黄或硫酸镁治疗重症急性胰腺炎能明显提高临床治疗效果.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎(SAP)是内外科常见急、危、重症,病情凶险,复杂多变,目前无特效治疗方法.为了探讨中西医结合治疗SAP的临床价值,我科自1997年联合应用善得定和生大黄治疗16例,取得较好疗效,现报告如下.     

中医护理重症急性胰腺炎的效果分析

目的分析中医护理重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取我院2014年3月~2015年1月接受治疗的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均接受液体复苏疗法、抑制胰酶活性药物、抗生素抗感染治疗,同时辅助中药调理,改善身体机能。在此基础上对对照组患者予以常规护理,观察组患者则接受综合护理。观察记录两组患者治疗总有效率、并发症发生率、胰腺炎症状改善时间、住院时间。结果观察组患者治疗总有效率、并发症发生率、胰腺炎症状改善时间、住院时间[93.55%、12.90%、(11.59±1.21)d、(11.31±1.29)d]均明显优于对照组[82.76%、27.59%、(16.09±0.99)d、(17.49±1.92)d](P0.05)。结论对重症急性胰腺炎患者实施中医护理的临床效果较好,可有效改善机体免疫力,提高临床治疗总有效率,减少并发症,快速改善临床症状,缩短住院时间,是一种辅助治疗的有效方式。     

早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察早期空肠营养对重症急性胰腺炎的治疗作用.方法选择75例重症急性胰腺炎的患者为治疗对象,发病10 d左右置入螺旋式空肠营养管,持续使用2周,并与同期采用静脉高营养的重症胰腺炎患者为对照.结果 30例患者实施空肠营养,占重症急性胰腺炎的40%.治疗前行空肠营养和静脉营养者APACHE-Ⅱ积分、Ranson积分和CT分级比较无统计学差异.治疗后空肠营养组和静脉营养组住院时间分别为(31.4±30.2) d和(42.1±21.6) d;住院平均费用分别为56 015元和60 705元;治愈率为96.67%和93.02%;死亡率为3.33%和6.97%;真菌感染率为3.33%和32.56%(P<0.05).结论空肠营养有缩短重症急性胰腺炎患者住院天数和减少住院费用的趋势,能明显减少真菌感染的发生.     

早期应用中药选择性肠道去污染对重症胰腺炎的治疗作用

目的观察早期应用中药(芒硝、生大黄)保留灌肠选择性肠道去污染(selectivedecontamination of the digestive tract,SDD)对重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法2000年3月至2002年9月收治SAP43例,患者入院后随机分为治疗组和对照组.治疗前治疗组与对照组患者APACHE-Ⅱ积分、Ranson积分和CT分级比较无统计学差异.治疗组23例,入院后24 h给芒硝、生大黄保留灌肠,余同对照组治疗;对照组20例,予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染及对症、支持治疗等;观察两组早期(1周)胰腺感染率、早期(1周)多脏器功能衰竭(Multiple-organdysfunction syndrome,MODS)发生率、霉菌感染率、后期(4周)脓肿形成率、治愈率、死亡率、住院时间、住院费用.结果治疗组和对照组早期胰腺感染率分别为4.34%和20%(P＜0.05),早期MODS发生率分别为4.34%和20%(P＜0.05),后期脓肿形成率分别为4.34%和10%(P＜0.05),霉菌感染率分别为8.7%和35%(P＜0.05),治愈率分别为95.66%和85%(P＜0.05),死亡率分别为4.34%和15%,(P＜0.05),住院时间分别为(20.3±19.6)d和(32.1±18.4)d,住院费用分别为29 217元和47 509元(P＜0.05).结论治疗组较对照组在早期胰腺感染率、早期MODS发生率、霉菌感染率、死亡率、住院时间及住院费用明显减少或缩短,而后期脓肿形成率无统计学差异.     

早期血液滤过对重症胰腺炎的治疗效果及预后的研究

目的：探讨重症胰腺炎采用早期血液滤过治疗的临床价值。方法：通过前瞻性的随机对照方法的原则,纳入我院2011年9月至2015年11月收治的确诊为重症胰腺炎患者共100例,所有病例均在发病72小时内接受治疗,其中对照组采用的是常规对症内科治疗、胃肠减压、灌肠肠内营养、腹腔穿刺引流等方法;早期血液滤过治疗组则在对照组的基础上进行早期血液滤过治疗。分别观察两组患者1周内的APACHE-II和Balthazar CT评分,同时记录并发症发生率和病死率。结果：入院治疗后从第3天开始,早期血液滤过治疗组的APACHE-II评分低于对照组,两组差异具有统计学意义;入院后第7天行CT检查Balthazar评分早期血液滤过治疗组低于对照组,两组差异具有统计学意义;早期血液滤过治疗组7d后并发症和死亡的发生率低于对照组,差异具有统计学意义。结论：早期血液滤过治疗可以降低重症胰腺炎的并发症及病死率,是治疗重症胰腺炎有效方法之一。     

重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗及护理

重症急性胰腺炎早期,大量体液从消化道丢失及转移到第三间隙等多种因素导致有效循环血容量不足甚至低血容量性休克.早期积极的液体复苏对及时纠正低血容量性休克,防治全身并发症至关重要,而液体复苏的实施与护理工作密切相关.本文就重症急性胰腺炎早期液体异常分布的特点、早期液体复苏治疗及护理进行了评述,为对重症急性胰腺炎早期实施安全、有效的液体复苏提供参考.