糖皮质激素吸入治疗哮喘临床疗效观察及对血清免疫球蛋白的影响

目的 观察哮喘儿童血清免疫球蛋白状态与糖皮质激素吸入治疗效果,并探讨其作用机制.方法 哮喘患儿90例按随机数字表分为观察组45例和对照组45例,同时纳入50例同期健康体检患儿作为空白组,检测哮喘患儿与空白组健康儿童血清免疫球蛋白水平,对照组给予常规治疗联合地塞米松静脉注射治疗,观察组给予常规治疗联合布地奈德吸入治疗,两组均治疗7d,检测血清免疫球蛋白水平,进行肺功能监测,评判两组临床疗效.结果 （1）观察组与空白组血清IgA、IgG、IgM水平分别为（0.844±0.283） g/L比（1.176 ±0.312）g/L,（6.642±0.653） g/L比（8.963±0.876） g/L,（1.638±0.255）g/L比（1.151±0.217）g/L,两组血清IgA、IgG、IgM差异有统计学意义（均P＜0.01）;（2）观察组总有效率为86.67％优于对照组57.78％（x2 =9.675,P＜0.05）;（3）观察组和对照组治疗前肺功能指标变化FEV1、PEF、血清IgA、血清IgG、血清IgM差异无统计学意义,治疗后观察组FEV1、PEF、血清IgA、血清IgG明显升高,血清IgM明显降低,且改善程度明显优于对照组（均P ＜0.05）.结论 儿童哮喘存在免疫蛋白紊乱,IgA、IgG、IgM在哮喘发病过程中起着重要作用,布地奈德吸入治疗儿童哮喘的效果优于地塞米松,能够更有效改善哮喘症状及肺功能,与其强效调节免疫球蛋白作用有关.     

左乙拉西坦对婴儿痉挛患儿免疫功能的影响研究

目的 观察左乙拉西坦对婴儿痉挛患儿免疫功能的调节作用.方法应用散射比浊法测定婴儿痉挛患儿左乙拉西坦治疗[起始剂量10 mg/（kg·d）,2次/d,每周添加10 mg/（kg·d）至最小有效量,最大剂量40 mg/（kg·d）]前后外周血免疫球蛋白水平;应用流式细胞仪测定患儿治疗前后的T细胞亚群,并与25例正常婴儿比较.结果 病例组患儿治疗前血清IgG、IgA水平低于正常对照组[（3.94±0.64）g/L比（5.19±0.53）g/L;（0.26±0.08）g/L比（0.33±0.12）g/L]（P＜0.05）,IgM高于正常对照组[（0.91±0.25）g/L比（0.71±0.29）g/L]（P＜0.05）;治疗后IgG、IgA、IgM水平均无明显变化（均P〉0.05）.病例组治疗前较正常对照组CD4降低[（38±7）%比（44±8）%]、CD8增高[（23±6）%比（16±8）%],CD4/CD8[（1.62±0.28）比（2.55±0.21）]明显降低（均P＜0.05）;治疗后CD8较治疗前下降[治疗后为（18±5）%]（P〈0.05）,CD4/CD8较治疗前上升[（1.98±0.25）]（P＜0.05）.结论 婴儿痉挛患儿存在免疫功能的紊乱,左乙拉西坦对其免疫功能具有一定的调节作用.     

乙型肝炎诊治中血清免疫球蛋白的检验意义研究

目的 探讨乙型肝炎诊治中血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM的检验意义。方法 选取84例乙型肝炎(轻型乙型肝炎44例,重型乙型肝炎40例)患者作为观察组,另选取84例健康体检者作为对照组。两组均接受IgG、IgA、IgM检验,比较两组IgA、IgG、IgM水平及阳性率;观察组患者进行临床综合治疗,比较观察组治疗总有效和无效患者IgA、IgG、IgM水平及阳性率。结果 观察组IgA(2.61±0.51)g/L、IgG(14.36±1.95)g/L、IgM(2.57±0.52)g/L均显著高于对照组的(1.65±0.38)、(10.05±1.28)、(1.62±0.43)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组重型患者IgA(3.02±0.57)g/L、IgG(16.11±2.27)g/L、IgM(2.98±0.54)g/L均显著高于轻型患者的(2.31±0.42)、(12.21±1.76)、(2.10±0.50)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IgA、IgG、IgM阳性率分别为36.90%、52.38%、40.48%,轻型患者IgA、IgG、IgM...     

整蛋白型肠内营养剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养干预的试验研究

目的 观察整蛋白型肠内营养剂（粉剂）对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养干预作用.方法 选择老年稳定期COPD患者60例,按余数随机分组法分为对照组和能全素组,每组30例,2组均给予常规口服药物及氧疗,均衡饮食,能全素组每日另服用整蛋白型肠内营养剂（粉剂）160 g,共12周.实验前后对患者均进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估、人体测量、营养状况评估、6 min步行距离及肺功能检测.结果 经过营养支持治疗,能全素组患者的一般情况,如体质量（48.7±1.4）kg、肱三头肌皮褶厚度（7.5±1.6）mm、血清白蛋白（39±5） mg/L等明显优于对照组体质量[（48.4±2.5）kg、肱三头肌皮褶厚度（6.8±2.0） mm、血清白蛋白（36 ±4） mg/L（P ＜0.05）];SGRQ评分能全素组治疗后（43.8±2.1）分与对照组治疗后（45.0±2.0）分相比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;6 min步行试验能全素组治疗后（39±7）m与对照组治疗后的（31 ±7）m,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;第1秒钟用力呼气容积/预计值（％）能全素组治疗后为（69±7）％,与对照组治疗后[（62±6）％]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血清免疫球蛋白含量能全素组治疗后IgA,IgG,IgM与对照组治疗后比较[IgA：（l.9±1.1）g/L比（1.7±0.8）g/L,IgG（10.0±1.9）g/L比（9.1±1.5）g/L,IgM（1.2±0.5）g/L比（0.9±0.5）g/L]差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年稳定期COPD患者坚持口服整蛋白型肠内营养剂（粉剂）,可改善患者的营养状况、健康状况及呼吸功能.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫球蛋白测定及其意义

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者血清免疫球蛋白的水平及其临床意义。方法　COPD急性加重期 4 4例和正常健康对照组 30例均取清晨空腹静脉血测定其血清免疫球蛋白 (IgM、IgA、IgG)的水平 ,并比较两组之间有无差异。 结果　COPD急性加重期患者血清免疫球蛋白的水平分别为 :IgM (1 70± 0 6 7) g/L、IgA (2 5 3± 1 2 7)g/L、IgG (11 86± 3 78) g/L ;正常健康对照组血清免疫球蛋白的水平分别为 :IgM (1 92± 0 76 )g/L、IgA (1 71± 0 6 8) g/L、IgG (11 12± 2 72 ) g/L。两组比较 ,IgM、IgG的水平差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而IgA的水平差异有显著意义 (P <0 0 1)。 结论　COPD急性加重期患者血清IgA水平的升高可能与呼吸道感染有关。     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清白细胞介素-6和P物质的影响

目的 探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清IL-6和P物质的影响.方法 82例行腹腔镜手术的患者按数字表法随机分为两组,观察组41例,对照组41例.观察组采用常规麻醉加用地佐辛超前镇痛,对照组采用常规麻醉.采用视觉模拟评分（VAS）进行镇痛评分,测定两组血清IL-6和P物质.结果 观察组术后2h、12 h、24h的VAS评分分别为（1.02±0.42）分、（2.19±0.87）分、（1.69 ＆#177;0.96）分,均小于对照组的（1.39±0.77）分、（3.08±1.15）分、（2.27±1.21）分（t=5.536 2、2.0644、3.756 4,均P＜0.05）.观察组手术前、后血清IL-6、P物质分别为（117.4±17.2） mg/L、（204.4±23.6） mg/L、（4.21±0.96）mg/L、（4.33±1.03） mg/L,对照组分别为（115.3±14.7） mg/L、（276.5±29.1） mg/L、（4.19±0.94） mg/L、（6.92±1.37） mg/L,两组术后血清IL-6、P物质均明显升高,与对照组比较,观察组术后升高程度小（t=3.7544、7.643 0,均P＜0.05）.结论 地佐辛超前镇痛可明显减少腹腔镜手术患者血清IL-6和P物质的表达.     

蜂王浆冻干粉对免疫力低下患者免疫球蛋白及补体水平的影响

目的：研究蜂王浆冻干粉对免疫力低下患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及补体C3、C4水平的影响,评价蜂王浆冻干粉治疗免疫力低下综合征的临床疗效。方法采用自身对照临床研究,予确诊的32例免疫力低下患者服用蜂王浆冻干粉,每天2次,1次2粒。于服药28 d后检测患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4等指标,并测定AST、ALT水平,评价蜂王浆冻干粉的疗效和安全性。结果服药后患者IgG、IgA、IgM水平[（10．31±2．03）g/L,（1．69±0．55）g/L,（1．51±0．55）g/L]显著高于服药前[（8．52±1.94）g/L,（1．38±0．57）g/L,（1．36±0．55）g/L]（t＝5．21、2．25、1．56,均P＜0．05）;服药后患者血清补体C3、C4水平[（0.93±0．15）g/L,（0．30±0．07）g/L]显著高于服药前[（0．83±0．12）g/L,（0．26±0．08）g/L]（t＝1．94、1.78,均P＜0．05）;服药后AST、ALT水平[（36．13±11．47）U/L,（31．83±12．36）U/L]与服药前[（38．17±12．84）U/L,（32.63±12．81）U/L]差异无统计学意义（t＝0．82、0．44,均P＞0．05）。结论蜂王浆冻干粉通过提高免疫力低下患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4,继而改善患者免疫力低下症状。     

重症手足口病患儿免疫功能的动态变化及意义

目的 观察和分析手足口病从普通病例发展到重症病例过程中免疫功能的动态变化.方法 测定20例手足口病患儿普通病例时期和发展到重症病例后,其免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）的水平;以同期20例健康儿童为对照组,比较免疫功能的动态变化.结果 与对照组比较,手足口病普通病例组IgG（8.322±1.487）g/L、IgA（0.584±0.172）g/L、IgM（1.345±0.367）g/L均有显著降低,CD4/CD8（1.18±0.28）亦显著降低,CD8（29.30±4.08）则显著升高,差异均有显著性（P＜0.05）,而CD3、CD4无显著变化;手足口病重症病例组与普通组比较,则IgA（0.321±0.018）g/L、CD3（50.26±5.32）、CD4（30.25±2.71）、CD4,CD8（0.87±0.15）均显著下降,而CD8（37.42±4.2）显著升高（P＜0.05）,而IgG、IgM无显著变化.结论 手足口病普通病例免疫功能变化主要是体液免疫下降,细胞免疫的改变不大,而发展到重症病例,则主要表现为CD3、CD4、CD4/CD8下降,CD8升高等细胞免疫改变;提示细胞免疫的紊乱是导致重症手足口病发生的重要因素之一,在轻、重症的鉴别中有一定的临床意义.     

腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学和血糖的影响.方法 50例75岁以上需行择期手术的糖尿病患者,完全随机分成2组,每组25例.Ⅰ组为腰硬联合麻醉组,Ⅱ组为硬膜外阻滞组.观察并记录入室时、麻醉后20 min、切皮时、手术开始30 min及术毕2组患者血流动力学的变化,血糖的变化及术中使用麻黄碱、辅助药物和胰岛素的例数.术毕用微量泵给予自控镇痛48 h.结果 2组内麻醉后20 min收缩压均有不同程度的下降[Ⅰ组（116.3±11.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,Ⅱ组（104.3±13.1）mm Hg,P＜0.05],切皮时Ⅱ组收缩压明显低于Ⅰ组[Ⅰ组（123.6±9.3）mm Hg,Ⅱ组（113.4±8.2）mm Hg,P＜0.05];Ⅱ组切皮时血糖（9.6±1.2）mmol/L明显高于入室时[（7.3±1.1）mmol/L]（P＜0.05）,Ⅱ组切皮时、术毕时血糖[分别为（9.6±1.2）mmol/L、（9.4±2.1）mmol/L]明显高于Ⅰ组[分别为（8.3±1.1）mmol/L,（8.2±1.6）mmol/L,P＜0.05];术中使用麻黄碱、胰岛素等辅助药物的例数Ⅰ组少于Ⅱ组（分别为18例及33例,P＜0.05）.结论 腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者能有效地抑制术中应激反应,维持血流动力学及血糖的稳定,安全有效.     

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验价值分析

目的分析乙型肝炎患者血清免疫球蛋白临床检验的价值。方法 200例乙型肝炎患者设为试验组,根据患者疾病类型的不同将其分为肝硬化组以及非肝硬化组,每组100例。肝硬化组又根据患者代偿情况不同将其分为代偿期组以及非代偿期组,每组50例。另选取同期接受健康体检的人群100例设为对照组。所有研究对象均接受血清免疫球蛋白检测,并对比分析检测结果。结果肝硬化组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平分别为(2.71±0.64)、(17.77±3.49)、(2.79±0.75)g/L,非肝硬化组的IgA、IgG、IgM水平分别为(2.32±0.72)、(14.24±2.76)、(2.15±0.36)g/L,对照组的IgA、IgG、IgM水平分别为(1.75±0.31)、(11.39±2.08)、(1.49±0.16)g/L。肝硬化组及非肝硬化组的IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,肝硬化组的IgA、IgG、IgM水平均高于非肝硬化组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。非代偿期组的IgA水平为(3.00±0.75)g/L,高于代偿期组的(2.42±0.53)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);代偿期组及非代偿期组的IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清免疫球蛋白检测在乙型肝炎检验工作中具有较高的价值,可予以推广应用。     

普瑞巴林与加巴喷丁用于腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果比较

目的:比较术前2h应用普瑞巴林与加巴喷丁对腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果及安全性。方法:90例ASAⅠ、Ⅱ级全麻下行腹式子宫切除术的妇女中行随机、安慰剂对照研究。术前2h给予病人300mg普瑞巴林(P组)、900mg加巴喷丁(G组)及安慰剂(C组),每组30例。术后4h常规静注氟比洛芬酯100mg镇痛,当静息视觉模拟评分(VAS)>3时实施曲马多补救镇痛。记录术后24h各时点静息及咳嗽VAS评分、镇静评分,记录术后24h内曲马多使用次数、用量及相关副作用,行术后患者总体满意度评价。结果:P组及G组麻醉后苏醒时间明显长于C组(P<0.05)。P组术后1、2h静息VAS评分,术后1、2、4h咳嗽VAS评分均低于C组及G组(P<0.05)。G组术后1、2、6h镇静评分明显高于C组,P组术后1、2h镇静评分明显高于C组(P<0.05)。P组与G组术后首次镇痛时间明显长于C组(P<0.05),曲马多补救镇痛人数明显少于C组,且P组少于G组(P<0.05),曲马多剂量也明显低于C组(P<0.05)。三组患者术后24h头晕的发生率相似(P>0.05),但G组患者术后嗜睡的发生率明显高于P组及C组(P<0.05)。P组及G组患者术后24h总体满意度评价"非常好"的百分率明显高于C组,P组高于G组(P<0.05)。结论:行腹式子宫切除术前2h口服给予普瑞巴林300mg,与给予900mg加巴喷丁和安慰剂相比,术后镇痛药物的需求量显著减少,患者总体满意度更高。     

术后硬膜外自控镇痛在冠心病患者上腹部手术的应用

目的观察术后硬膜外自控镇痛应用于冠心病患者上腹部手术的临床效果。方法本研究选择行上腹部手术、临床确诊为冠心病患者60例,随机分为两组：硬膜外镇痛组（Ⅰ组）和静脉镇痛组（Ⅱ组）,每组各30例。所有患者均采用气管内全麻,Ⅰ组术后应用硬膜外镇痛,Ⅱ组术后应用静脉镇痛,记录两组患者麻醉前及术后4h、12h、24h、48h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,检测血清肌钙蛋白-I（cTn—Ⅰ）,术后采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果。结果与麻醉前比较,Ⅰ组术后的MAP、HR、SpO,、cTn—I未见明显变化,差异均无显著性（P〉0．05）Ⅱ组术后的MAP、HR、cTn—I显著升高（P〈0．05）,SpO2显著降低（P〈0．05）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后的MAP、HR、cTn—I、VAS评分均较低,差异均有显著性（P〈0．05）;SpO2较高,差异有显著性（P〈0．05）。结论在行上腹部手术的冠心病患者,术后应用硬膜外自控镇痛能较好地消除患者术后疼痛,减少应激反应,维持血流动力学及血清cTn—I稳定,对心肌损伤有一定的保护作用。     

围术期不同时间应用曲马多对术后镇痛和恶心呕吐的影响

目的 探讨围术期不同时间给予曲马多对术后镇痛和恶心呕吐并发症的影响.方法 选择54例全身麻醉妇科手术患者,按照静脉给予曲马多的时间不同分为手术结束组、手术结束前组、麻醉诱导前组3组.术后3组均安装艾克孚静脉患者自控镇痛泵(PCA),术后随访24 h,记录3组患者的生命体征、镇痛效果和恶心呕吐情况.结果 各时间点3组患者的一般情况和视觉模拟评分之间差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉诱导前组8 h内患者的PCA按压次数明显少于其他2组[(0.6±0.8)次比(1.9±1.1)次、(1.6±1.0)次,P＜0.05];术后1 h,手术结束前组恶心呕吐程度最重,手术结束组、麻醉诱导前组与其比较,差异有统计学意义[(1.6±0.9)分比(0.6±0.5)分、(0.5±0.6)分,P＜0.05],术后4、8和12 h,手术结束组的恶心呕吐程度最严重,与其他2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉诱导前给予曲马多,既可增强术后镇痛的作用,又能降低曲马多术后镇痛恶心呕吐的发生率.

Abstract：

Objective To investigate the analgesic effect and the influence on nausea and vomiting of tramadol during the different periods of perioperation. Methods Fifty-four patients undergoing gynecologic surgery under general anesthesia were randomly divided into three groups according to the time of using tramadol: after operation instantly group, before the end of surgery group and before induction of anesthesia group. All the patients received intravenous patient controlled analgesia(PCA) pump. The vital signs, pain scores and postoperative nausea and vomiting were observed 24 hours after operation. Results There was no significant difference of the vital signs and visual analogue scale (VAS) scores among the three groups( P ＞ 0.05 ). At 8 h after PCA, the number of PCA in before induction of anesthesia group was obviously reduced(P ＜0.05). At 1 h after PCA, the patients in before the end of surgery group experienced the severest nausea and vomiting( P ＜0. 05 ). At 4 h, 8 h and 12 h after PCIA, the patients in after operation instantly group experienced the severest nausea and vomiting ( P ＜ 0.05 ).Conclusion Using tramadol before induction of anesthesia not only has a good analgesic effect, but also decreases the incidence of nausea and vomiting after postoperative analgesia.     

Nuss与Ravitch两种术式对漏斗胸患儿免疫功能影响的对比研究

目的通过检测经Nuss手术及Ravitch手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的免疫指标，对比研究两种手术方式对漏斗胸患儿术后早期免疫功能的影响。方法回顾性分析80例漏斗胸手术，其中行Nuss手术40例（Nuss组），Ravitch手术40例（Ravitch组），2组分别于术前及术后第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果术前比较2组患儿的血清IgG、IgA、IgM含量无明显差异（P〉0．05），术后第7天检测显示Nuss组患儿血清IgG、IgA、IgM含量较Ravitch组患儿明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；Nuss组中，术后7d血清IgG、IgA、IgM与术前相比均有明显升高（P〈0．05），而Ravitch组中仅IgA含量在术后7d与术前比较有明显差异（P〈0．05），IgG和IgM术后7d与术前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Nuss手术较Ravitch手术创伤性小，患儿术后机体免疫力恢复较早，更有利于患儿康复；免疫指标的检测可以作为评估漏斗胸患儿术后手术疗效及预后的辅助手段之一。     

肩胛上神经阻滞在肩关节镜下肩袖损伤修复术患者中的应用效果

摘要：目的 评价肩胛上神经阻滞（SSB）用于关节镜下肩袖损伤修复术患者术后镇痛的有效性与安全性。方法 选取2015年6月—2018年6月于我院行肩袖损伤修复术的患者95例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级I~II级。将患者随机分为SSB组48例和肌间沟神经阻滞组（ISB组）47例。评价2组患者入PACU即刻、术后1、2、4、8、24 h静止和活动状态下VAS评分。记录患者PACU内镇痛药物用量和使用比例、术后镇痛药物用量等。记录阿片类药物不良反应及神经阻滞不良反应发生率等。结果 SSB组患者入PACU即刻和术后1 h时静止和活动状态下VAS评分显著高于ISB组（P＜0.05）,2组患者术后2、4、8、24 h静止和活动状态下VAS评分差异无统计学意义。2组患者术后24 h曲马多、氢吗啡酮使用比例差异无统计学意义。SSB组患者Horner综合征、声音嘶哑、呼吸困难、上肢无力发生率均显著低于ISB组（P＜0.05）。结论 肩胛上神经阻滞能够对肩关节镜手术患者提供和与肌间沟臂丛神经阻滞类似的术后镇痛效果,但术后早期镇痛效果欠佳,肩胛上神经阻滞较肌间沟臂丛神经阻滞安全性更高。     

罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的对比观察罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者90例,随机分为罗哌卡因复合哌替啶(A组)、复合吗啡(B组)和复合曲马多(C组),各30例,分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果A组镇痛效果明显优于B组和C组(P<0.05),B组、C组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。C组Ramsay镇静评分明显大于A组、B组(P<0.05)。三组患者均无明显的呼吸抑制,B组有3例发生瘙痒,C组53%的患者出现多汗;三组患者恶心的发生率分别为5.6%、51.0%和54.3%,呕吐的发生率分别为9.0%、54.6%、57.6%。结论罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多,而且不良反应少,是一种能获得平衡镇痛的较好方法。     

氯诺昔康复合曲马多应用于腹部术后镇痛的疗效观察

目的:观察氯诺昔康复合曲马多在腹部手术术后镇痛中的疗效。方法:2008年3月-2011年3月收治的择期行腹部手术患者68例,随机等分为曲马多组(对照组)和氯诺昔康复合曲马多组(实验组)行术后镇痛,对照组泵入曲马多600 mg+生理盐水至100 mL,实验组泵入氯诺昔康32 mg+曲马多400 mg+生理盐水至100 mL。采用VAS评分对患者进行术后镇痛效果的评定,并观察不良反应。结果:2组患者术后2 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后8,24 h试验组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,2组患者的PCA按压次数差异无统计学意义(P>0.05);术后2～24 h,实验组患者的PCA按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组患者的不良反应发生率低于对照组;2组患者对术后镇痛的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯诺昔康复合曲马多用于腹部手术术后PCA镇痛效果优于曲马多单用,且不良反应发生率低,较为安全。     

罗哌卡因复合液超前镇痛用于胸腰椎后路术后镇痛的疗效观察

目的 观察罗哌卡因复合液超前镇痛方案治疗胸腰椎后路术后疼痛的疗效.方法 将170例胸腰椎后路内固定手术的患者分层随机分为A组(空白对照组)和B组(罗哌卡因复合液组),每组85例,分别按照各自组内用药方案予以镇痛,记录每例患者术中出血量、术后6h、12h、24h、36h、48h、3d及7d的疼痛评分、术后首次补救镇痛药物时间、补救镇痛药物的总人次和发生不良反应的例数,并进行统计学分析.结果 B组术中出血量与A组[(315.29±222.81)ml vs.(348.24±308.16) ml]比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6h、12h、24h、36h、48 h、3d及7d的疼痛评分,A组分别为(3.00±1.31)、(2.81 +0.92)、(2.39±0.60)、(2.11±0.89)、(1.71±0.59)、(1.53±0.98)、(1.16±0.65),B组分别为(1.91±1.28)、(1.74±0.86)、(1.59±0.66)、(1.44±0.59)、(1.21±0.66)、(0.79±0.66)、(0.40±0.21),B组术后各时间点镇痛效果显著优于A组(P＜0.05);术后首次补救镇痛药物时间B组(85.9％)长于A组(63.5％)(P＜0.05);B组使用曲马多的次数(13人次)显著少于A组(47人次)(P＜0.05),但两组使用哌替啶的次数(A组:5人次,B组:4人次)比较差异无统计学意义(P＞0.05);发生不良反应例数B组(13人次)显著少于A组(30人次)(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合液超前镇痛方案治疗胸腰椎后路手术患者,能有效缓解术后疼痛,显著减少阿片类药物用量,不良反应发生率低.     

氟比洛芬酯预给药对小儿扁桃体摘除术后镇痛及其对炎症因子表达的影响

目的 观察氟比洛芬酯预给药在小儿扁桃体摘除术后镇痛的效果及其对术后IL-6、IL-10、TNF-α表达的影响.方法 选取择期行扁桃体摘除术的患儿90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机将其分为三组,每组30例,Ⅰ组为预给药组,于手术前30 min单次应用氟比洛芬酯1 mg/kg;Ⅱ组为术后给药组,于手术结束时单次应用氟比洛芬酯1 mg/kg;Ⅲ组为空白对照组,给予生理盐水5 ml.观察术前、术后1h、2h、4h、8h、12h、24 h VAS疼痛评分和OPS评分.分别于麻醉诱导前、切皮后6h、12h、24 h抽取外周静脉血2ml,离心后取血浆,测定IL-6、IL-10、TNF-α浓度.结果 与Ⅲ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组术后各时点VAS疼痛评分、OPS评分均降低;与Ⅱ组比较,I组术后各时点VAS疼痛评分较低,I组术后4h、8h、12 h、24 h OPS评分较低低.与术前比较,Ⅰ组、Ⅱ组IL-10、TNF-α于术后6h升高,术后12h达到峰值,术后48 h恢复到术前水平,而IL-6 Ⅰ组仅于术后12h显著高于术前,Ⅱ组术后12h、24 h显著高于术前（P＜0.05）;与Ⅲ组比较,IL-10、TNF-α Ⅰ组和Ⅱ组于术后6h、12h、24 h显著低于Ⅲ组（P＜0.05）,IL-6 Ⅰ组于术后12h显著低于Ⅲ组,Ⅱ组术后12 h、24 h显著低于Ⅲ组（P＜0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组IL-10、TNF-α于术后6h、12h、24 h均显著低于Ⅱ组,IL-6术后12h显著低于Ⅱ组（P＜0.05）.结论 术前或术后给予氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术能有效的抑制炎症反应,镇痛效果确切,并且预给药明显优于术后给药.     

小儿支气管哮喘免疫功能研究

目的 探讨小儿哮喘的免疫功能状态,为该病免疫调节治疗提供科学依据.方法 对10年来我院收治的77例支气管哮喘患儿进行总Ig、IgG、IgA、IgM、IgE及T淋巴细胞亚群检测,并与我院同龄儿正常值进行比较.并对CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与总Ig、IgG、IgA、IgE进行相关性分析.结果 患儿总Ig、IgG...