腰椎间盘突出症手术并发症的防治体会

目的：探讨手术治疗腰椎间盘突出症的并发症以及并发症防治方法。方法：回顾性分析本院2006年1月～2010年1月收治的205例行手术治疗腰椎间盘突出症的患者的临床资料,对所有患者术后随访1个月～2年,总结其并发症发生情况及防治方法。结果：术后并发症多为术后坐骨神经痛症状不缓解、术后出血、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等。结论：严格掌握手术指征,术前充分准备,术中精细操作,尽量减少神经根的牵拉,椎管内彻底止血,术后认真护理等能减少手术治疗腰椎间盘突出症并发症的发生。     

开窗减压术治疗65例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的体会

开窗减压术常为单间隙旁侧型腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式。近年来腰椎间盘突出症的手术治疗逐步向微创外科发展,如经皮腰椎间盘切除术等。但仍有相当一部分病例需打开椎管行髓核摘除术,椎管显露范围的大小,取决于椎间盘突出类型及是否合并椎管狭窄。对于腰椎间盘突出合并椎管狭窄用开窗减压术治疗多能同时解除,可达到彻底椎管减压的目的。2005-2007年,我院采用双侧或单侧椎板开窗减压术,治疗该类腰椎间盘突出症65例,取得了较为满意的效果。现报告如下。     

72例腰椎间盘突出症术后并发症临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因。方法对480例腰椎间盘突出症手术进行回顾分析。结果480例腰椎间盘突出症手术中于2例出现并发症。结论腰椎间盘突出症术后并发症原因有：病变节段定位错误、手术操作不细致、基础疾病、神经要粘连等。根据患者的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况，制定出合适的手术方案是防止手术并发症的关键。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,以预防手术失误的发生,并提出再手术的注意事项。方法对本院1987年2月～1999年10月手术治疗腰椎间盘突出症185例进行复查、整理。对再手术9例(外院转入5例)进行回顾性分析。结果从9例再次手术病人分析中,发现初次手术失误原因,主要是为术中定位错误,腰椎管狭窄未解除,髓核未取尽。本组再手术病人取得良好的效果,优良率达88.9％。结论(1)初次手术时要加强术前检查明确诊断,确定正确手术方案。(2)术中定位要准确,术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题。(3)再手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连,摘除突出髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

1例腰椎间盘突出症的护理

目的：探讨腰椎间盘突出症的护理。方法：回顾本院收治的1例腰椎间盘突出症患者，实行正确的护理措施。结果：入院后完善各项辅助检查及椎管造影，诊断为腰椎间盘突出症，行L5椎板切除减压及L5椎间盘摘除术，术后经消炎、止血、激素治疗及精心护理，治愈出院。结论：有效的护理措施能够使患者无并发症出现，要求护士具备有高度的责任感及熟练的护理技能，做好一系列工作，才能取得满意效果。     

1例激光汽化治疗腰椎间盘突出的术中配合

激光汽化治疗腰椎间盘突出是一种新型的手术系统,与传统的开放式椎间盘摘除手术比,具有手术切口小,出血小,损伤小,神经根减压彻底,不影响脊柱稳定性,术后恢复快等优点。我院开展了第1例激光汽化治疗腰椎间盘突出症手术,术后随访半年,现在病人已完全恢复正常,现将术中配合     

腰椎间盘突出症患者术后复发原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者术后复发的原因。方法选取本院2010～2012年58例腰椎间盘突出症术后复发患者作为研究对象。以上术后复发的患者均进行二次手术治疗。结果以上58例腰椎间盘突出症术后复发患者，有25例患者术后复发的原因是腰椎间盘髓核摘除不彻底，髓核残留过多；有16例患者复发的原因是局部肌肉韧带炎症及瘢痕组织粘连压迫神经根，有9例患者复发的原因是腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄，有8例患者复发的原因是手术后腰椎失稳。结论临床上对于腰椎间盘突出症患者，术前需要明确诊断，采取正确的治疗方案；提高手术的成功率，尽可能的减少术后的复发；复发的患者通过二次手术治疗，效果仍然较好。     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的 总结腰椎间盘突出症再手术原因。方法 1994-2000年共手术治疗腰椎间盘突出症427例，其中再手术治疗18例，占4.2%，再手术所行椎间盘切除的节段为L3-41例，L4-57例，L5S18例，同时两节段L4-5及L5S12例，结果 所有病例均获得随访，平均29个月，优良率77.7%。结论 再手术原因有：病变节段定位错误，术后再突出，多节段突出只切除一个节段，腰椎节段性不稳以及对腰椎管及神经根管减压不彻底等。根据病人的临床症状，体征以及影像学检查。制定出合适的手术方案是手术成功的关键。     

腰椎间盘突出症术后复发原因及防治对策

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及预防措施。方法对本院2003-2007年42例腰椎间盘突出症术后复发患者进行了再手术,根据患者的病情进行分析。结果对42例再手术患者随访1～4年,平均2年,优良率为92％,总有效率为97％。结论术前细致、周全的检查,准确的定位及术式的合理选择是防范椎间盘突出症术后复发的关键。术中正确处理神经根管及椎管狭窄与椎体稳定性之间的关系,预防术后继发椎管狭窄,尽量多地切除髓核等方法能尽量保证首次手术的成功,预防术后复发。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的围手术期护理

经皮穿刺腰椎间盘切吸术是近五年来在我院普遍开展治疗腰椎间盘突出症的有效措施之一。为了保证手术安全，顺利，术后恢复良好、预防复发，围手术期护理非常重要，即护士应做好术前准备，使病人在生理、心理上有充分的准备，术中配合良好，术后病人的生活护理，病情观察、健康指导和出院指导等，使病人尽快恢复，无出现并发症，缩短住院日，且在治愈出院后，随访病例中无一例复发。     

经椎板间隙入路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经椎板间隙入路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证，手术存在问题及解决方法。方法：用METRX治疗腰椎间盘突出症l16例，详细介绍手术过程、操作技巧、手术适应证和术中注意问题。结果；平均随访15．1个月，按Nakal疗效评定分级属优90例，良22例，可2例，差2例，优良率96．6％。结论：严格掌握手术适应证、准确定位、娴熟操作技巧、彻底止血、术后有计划的康复训练是手术成功的关键。     

腰椎间盘再突出手术治疗14例分析

腰椎间盘突出症手术治疗获得满意疗效后，甚至恢复多年之后，部分患者出现神经症状复发，且其中一些患者伴有反复发作的下腰痛。笔者总结了1997年7月-2002年7月腰椎间盘突出症行手术治疗的患者398例，其中术后症状复发并再次行手术治疗者14例，占3．5％。分析其原因及再手术时需注意事项，报告如下。     

腰椎间盘突出症术后复发37例原因分析及对策

目的探讨腰椎间盘突出症手术后复发的原因,探索有效的预防办法,提高椎间盘突出症手术治疗的满意度。方法对37例椎间盘突出术后复发的患者临床资料进行回顾性分析并行进一步检查。随访时间3个月至8年,平均2.6年。结果椎间盘突出症术后复发与术前漏诊及定位错误、手术中椎间盘切除不彻底、对神经根管狭窄认识不足、不注意瘢痕粘连的预防、椎间隙感染及血肿、手术后康复治疗不得当有关。结论准确的术前诊断及定位、手术中仔细彻底的操作、术后合理的功能锻炼,是减少腰椎间盘突出症手术后复发,提高手术摘除椎间盘后患者满意率的有效手段。     

手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的有效性及安全性分析

目的探讨手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的有效性及安全性。方法选取2010年12月～2013年12月收治并手术的老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的患者60例作为观察组,另选取同期采用保守治疗的相同疾病老年患者60例为对照组。分析比较两种方法的治疗效果、患者的满意率及评价观察组手术治疗的安全性。结果观察组的总有效率明显高于对照组,观察组患者的满意率高于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术中、术后均未出现严重的并发症及不良反应。结论手术治疗能有效提高老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床效果,具有良好疗效及安全性。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗。方法分析我科2005～2008收治的40例患者的临床资料。结果参照Otani评定标准，优22例，良12例，可4例，差2例，优良率为88％。结论手术操作应轻柔，切忌粗暴；术后伤口内应彻底止血后用大量生理盐水冲洗，留置负压引流并确保引流管通畅，以免伤口内积血，引起感染或粘连；术后卧床3～6周，而后围腰保护下床活动，3个月后恢复正常的生活和工作，强调腰背肌功能锻炼很重要。     

腰椎间盘突出症患者围手术期护理

腰椎间盘突出症是由腰部椎间盘外层部分的纤维环破裂及内层部分的髓核向后突出，压迫椎管内的神经根所致。好发于腰4～5及骶之间，常因劳损，褪变及外伤引起。多发生于青壮年，男多于女。主要临床表现为腰腿痛，病人多失去中重度劳动能力，生活多不能完全自理，近两年来，我科共收治腰椎间盘突出症患者30例，其中手术治疗22例，做好术后护理是保证疗效的一个重要环节。我们切实以病人为中心，全方位护理，收到良好效果，现将护理体会介绍如下：     

吸收性明胶海绵联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄手术中的应用

<正>腰椎管狭窄是骨科常见的一种疾病,在保守治疗无效的情况下,手术治疗可以取得良好的疗效[1]。目前临床上多采用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定术,但是因术中止血不彻底而造成脊髓及神经根周围形成局部血肿引起急性神经损伤或继发性椎管狭窄以及神经根粘连是手术治疗常见的并发症。对于术中如何有效的彻底止血,避免出现上述并发症,临     

改良显微腰椎间盘摘除术初步报告

用显微外科技术摘除腰椎间盘，国内外已有报导，但需要特殊器械。为此对传统的腰椎间盘摘除技术进行改良。1995年11月至今，我们共对32例病人进行改良显微腰椎间盘摘除术，年龄21－53岁，病程4周至3年，平均8．8个月．均有典型椎间盘突出症病史。手术方法；均采用硬膜外麻醉，俯卧位，以术前定位为标记作棘突分切口，长度4－6cm，手术在放大4倍条件下完成，术后反复冲洗，彻底止血放置可吸收明波海绵或海尔根、阿尔治＋明胶海绵，不予引流，用可吸收缝线做皮内美容缝合。治疗结果：本组32例病人术后无感染或其它并发症。在32例中得到随访9例…     

63例老年人腰椎间盘突出症的特点及手术治疗

目的 研究老年腰椎间盘突出症的诊断与治疗特点，进一步提高对本病的诊治水平。方法 对年龄大于60岁以腰椎间盘突出症为主要症状的63例手术病人的特点及手术体会进行回顾性总结分析。结果 手术优良率88％，无发现手术并发症。结论 老年人腰椎间盘突出症多合并有脊柱退变和其它慢性疾病，其特点及治疗与青壮年不同，术式的选择上要因人而异，经推板开窗减压，配合有限椎管扩大或侧隐窝扩大，保留棘突椎板间扩大开窗减压等联合术式为主。     

手术中防切口感染护理

手术后切口感染因素诸多,但与术中切口保护护理直接有关。过去手术室护士工作多注重完成治疗任务而已,认为切口感染与病房备皮质量、医生手术止血彻底及病人自身体质有关,忽视手术中手术切口保护的整体观,术中防切口感染监控不严,术后依赖应用抗生素,既使院内感染率增加,又增加病人的痛苦和经济负担。作者为了改变以上现