泌尿外科后腹腔镜手术临床观察

目的 总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平. 方法 2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9～76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例.并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较.结果 484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例.肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组.结论 后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法.     

泌尿外科后腹腔镜手术150例分析

目的 分析泌尿外科后腹腔镜手术的得与失.方法 为150例病人作泌尿外科后腹腔镜手术.其中肾上腺手术43例,肾囊肿去顶减压术32例,肾盂切开取石术17例,单纯肾切除术28例,肾部分切除术5例,肾输尿管全切术8例,输尿管切开取石术10 例.并对15例后腹腔镜肾切除术和13例肾开放式切除术作对比.结果 137例(91.33%)完成手术.中转开腹手术13例.肾切除手术中,腔镜组的出血量与术后康复时间少于开放手术组.结论 腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管疾病.具有创伤小、安全、术后康复快等优点.     

后腹腔镜手术的护理

目的：探讨经腹膜后腔施行腹腔镜手术（后腹腔镜手术）的护理方法。方法：配合心理护理,对2008年7月～2009年5月我院15例后腹腔镜手术患者进行术前、术后护理。结果：本组15例均获成功,未出现严重并发症。结论：应用适当的治疗和护理方法,注重手术前后的观察及护理,能减少手术并发症的发生,患者易接受,痛苦少,疗效肯定。     

后腹腔镜手术的护理

微创外科手术的开展是外科手术的一个飞跃 ,后腹腔镜手术即属于微创外科手术的一种 ,通过后腹腔镜手术方式可以进行肾上腺切除、肾囊肿切除、肾切除以及肾结石、输尿管结石取出等手术 ,此类手术体表创伤小 ,术后病人恢复快、痛苦小 ,并明显的缩短了病人的住院时间 ,有效的减少了病人的住院费用 ,我科自 2 0 0 0年开展了此类手术 ,取得了良好的社会及经济效益 ,现就后腹腔镜手术护理措施总结报告如下。1　术前护理因此类手术创伤小 ,病人易耐受 ,所以不需要复杂的前期准备工作。1.1　术前常规护理　尽快协助病人做好术前各项检查 ,向病人讲解…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤11例临床护理

后腹腔镜手术是采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术。该术式径路具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤，术后痛苦少、出血少、恢复快和住院时间短等优点。本院泌尿外科自2003年6月至2005年7月采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者11例，均获得满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

泌尿外科后腹腔镜与传统开放手术的护理研究

目的:研究后腹腔镜优于传统开放手术的护理特点,以提高护理工作的效率和质量。方法:对两组患者均行心理护理、术前准备、术后护理,从护理角度比较两组间的差异。结果:腹腔镜手术组术后2~3 d拔除引流管,1~5 d拔除导尿管,平均住院6 d,出院时行动自如;传统开放手术组术后2~5 d拔除引流管,1~7 d拔除导尿管,平均住院10 d,出院时牵吊感明显。结论:泌尿外科后腹腔镜手术微创、安全,减轻患者痛苦、缩短住院日,提高了护理工作效率。     

后腹腔镜手术的护理

腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点.我科于 2001 年 9 月至2006 年 5月采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病 152 例,现将护理体会汇报如下.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的观察和临床护理效果探讨

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床治疗方案，并在此基础之上研究提升肾上腺疾病病人治疗效果以及护理效果的重要手段。方法该研究资料整群选取2012年10月-2014年10月期间在该院接受诊治的78例肾上腺疾病病人，以随机数字法将其划分成两个小组，分别是实验组以及对照组，每组病人数量是39例。对照组病患接受后腹腔镜手术治疗+常规护理，而实验组则接受后腹腔镜手术治疗+围术期针对性护理，并且对比及分析两组病患治疗效果以及临床指标情况。结果研究结果发现，两组研究对象均已成功完成了手术。同时，实验组病患在手术时间、住院时间、引流管的拔除时间、离床活动的时间、排气时间等方面都存在着绝对性优势，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肾上腺疾病病人后腹腔镜手术治疗的基础上，还应当在围术期予以针对性护理方案，有助于提升病人整体治疗效率，建议推广。     

经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿230例报告

目的:探讨经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿的方法。方法:采用腹腔镜经腹膜后途径切除肾囊肿230例。结果:本组230例中220例手术取得成功,10例中转开放手术。随访3～6个月,效果良好,无复发。结论:采用经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿明显优于穿刺硬化治疗及开放性手术。     

后腹腔镜结合硬化剂在治疗肾囊肿中的应用

目的 探讨后腹腔镜治疗肾囊肿时结合使用硬化剂,以减少肾囊肿复发率.方法 不同硬化剂体外处理肾囊肿壁,观察不同时间段囊肿壁硬化效果,选择适当硬化剂.86例单纯性肾囊肿,其中单纯采用后腹腔镜去顶术38例,采用后腹腔镜去顶术并术中结合硬化剂治疗48例.平均随访时间22个月(6～36个月),B超复查囊肿大小.结果 单纯采用后腹腔镜去顶术组平均手术时间(36.6±15.3)min,住院时间(5.3±1.6)d,长期随访复发4例(复发率10.5%);采用后腹腔镜术中结合硬化剂组平均手术时间(38.2±13.8)min,住院时间(5.6±1.4)d,长期随访无复发.结论 肾囊肿后腹腔镜去顶术中结合使用硬化剂,除具有创伤小、出血少和康复快等优点外,能有效降低远期复发率.     

腹膜后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤

目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验。方法：采用后腹腔镜技术切除肾脏,采用患侧下腹切口取出肾标本,并向下行输尿管及膀胱袖状切除。结果：本组25例手术顺利,无1例中转开放手术,手术时间2.5~4 h,平均3 h。出血量60~200 ml,平均100 ml,术中无1例输血。术后24~48 h下床活动。术后病理报告：25例均为移行上皮癌。术后平均住院时间9 d。术后常规行膀胱灌注化疗,定期膀胱镜检查。21例获随访,随访时间6~33个月,其中1例肾盂癌术后6个月发生膀胱癌,2例输尿管癌术后分别于18个月,23个月发生膀胱癌,均行TURBT治愈。1例输尿管下段癌术后26个月盆腔转移,行放射治疗。目前随访21例均存活,20例无瘤存活,1例带瘤存活。结论：腹膜后腹腔镜治疗肾及输尿管肿瘤,患者创伤小,疼痛轻,术后恢复快,目前已成为泌尿外科医生主要的手术方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用. 方法采用腹膜后途径腹腔镜下完成11例肾上腺肿瘤切除术. 结果11例全部成功,术后病理诊断肾上腺皮质腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,髓样脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例.术中术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜可望成为肾上腺肿瘤切除的首选术式.     

后腹腔镜手术对机体应激反应的影响

近年来,腹腔镜技术发展迅速,尤其是后腹腔镜手术,已经成为泌尿外科的主要发展途径。后腹腔镜手术虽然避免了干扰腹腔脏器,但仍可以导致机体产生应激及炎性反应,越来越受到关注。其对机体应激反应的影响是机体病理、生理功能改变的基础,由于后腹腔镜手术环境的改变和应激反应调节的复杂性,后腹腔镜手术与应激反应的关系仍不十分明确。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤22例临床观察

目的：比较后腹腔镜手术与开放手术的特点,探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的临床应用。方法：选择我院肾上腺肿瘤患者45例,分为两组,分别应用后腹腔镜手术技术和开放手术技术,收集术中及术后的临床资料及并发症。结果：后腹腔镜组的手术时间、出血量、输血率、术后镇痛率、下床时间、引流时间均少于开放手术组,差异有统计学意义。治疗费用、症状缓解率方面两者略有差异,结果无统计学意义。后腹腔镜组在损伤、出血、高、低血压危象、感染、疼痛等并发症的发生率均较开放手术组低,差异明显。结论：在肾上腺肿瘤的治疗中,应用腹腔镜技术手术时间更短,患者恢复快,接受度高,并发症也较少,优于开放手术,值得临床推广。     

心理干预治疗用于腹腔镜直肠癌根治术患者的疗效观察

[目的]探讨心理干预治疗在行腹腔镜直肠癌根治术患者中的临床效果。[方法]选择来我院就诊的直肠癌患者70例,其中低位直肠癌患者15例中的7例采取经腹腔镜腹会阴联合切除术（Miles）,另8例低位直肠癌患者及中、上段直肠癌患者55例采取经腹腔镜直肠前切除术（Dixon）。随机分成治疗组、对照组两组（各35例）。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上根据患者的个体差异予心理干预治疗。统计比较两组术后相关指标。[结果]治疗组肛门排气时间、住院时间、费用及并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的满意度优于对照组（P〈0.05）。[结论]对腹腔镜直肠癌根治术患者进行安全、有效的围手术期心理干预治疗,能有效减少并发症的发生,提高患者对治疗的依从性,有利于患者的恢复。     

经腹膜后开放手术与经腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的对比分析经腹膜后开放手术与经腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾分析本院2010年1月至2011年12月间收治的92例左侧精索静脉曲张患者的临床资料,将其分为两组,对照组48例采用开放手术,行腹膜后精索静脉高位结扎,治疗组44例采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组手术方式的手术时间、术后住院天数、住院费用、术后复发率及生育情况。结果腹腔镜组术后住院时间短、损伤小,但住院费用高。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张比开放手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。     

小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病

目的探讨小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病（肾囊肿、输尿管上段结石、肾盂输尿管连接部梗阻）的临床价值。方法对23例简单上尿路疾病患者（肾囊肿12例,输尿管上段结石6例,肾盂输尿管连接部梗阻5例）,采用连续硬膜外麻醉,行经腰部小切口,将30°腹腔镜镜头置于切口边缘,并在其辅助下在后腹腔完成手术。结果 23例手术均获成功,术中及术后未发生并发症。手术切口为长度4～6cm,平均4.5cm;手术时间为30～120min,平均50min;术中出血量为20～70ml,平均45ml;术后住院7～8d,平均7.4d。结论小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小、手术难度降低、手术时间缩短,是一种安全、有效、微创的方法 。