原发性卵巢妊娠一例

郑某,女,27岁,停经45天,近6天中先后下腹剧痛2次,于1989年6月6日第二次腹痛入院。患者,既往健康,结婚3年,孕1产1。月经正常,末次月经为1989年4月22日。停经后反应轻查体:T37℃,P100次/分,R25次/分,BP12/8kPa(90/60mmhg)。一般情况较好,痛苦表情,心肺肝脾无异常。下腹部压痛,反跳痛明显。移动性浊音(+)妇科检查,宫颈举痛,后穹窿饱满,穹窿穿刺抽出不凝血液10ml 查血:Hb110g,RBC4.1×10~(12)/L,WBC4.3×10~9/L。初步诊断:输卵管妊娠破裂。急行剖腹检查,术中见腹腔积新鲜血约500ml,自家输入。左侧卵巢正常大小,于卵巢子宫侧有0.5×1cm大小破裂口流血,破口内缘     

甲硝唑引起白细胞 血小板 血色素减少

<正> 1.临床资料 杨××,女23岁,住院号16056,因妊娠40周见红9小时于99年5月4日入院,既往否认血液病史。查体BP20/13Kpa,贫血貌,心肺功能正常,肝脾无肿大,颜面及下肢浮肿。产科检查符合妊娠40周变化,RBC1.95×10~(12)/L,PLT257×10~9/L,WBC7.3×10~9/L,Hb73/L;尿常规,旦白(++),RBC(+),入院诊断,宫内妊娠40周,妊娠中毒症,妊娠合并贫血。入院后在降压的基础上,5月6日行刮腹产术,产一女婴。产后第     

感染后变态反应性表浅性胃溃疡2例

例1:刘某某,女,6岁,因呕血(咖啡色)柏油样大便1天,门诊以“上消化道出血”于1991年12月3月日急症入院。该患儿2日前曾有发热、咽疼、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。既往健康,检查体温37℃,血压11/7.5kpa,中度贫血貌。皮肤无出血点,巩膜无黄染。咽部充血,心肺(一),腹部平软、肝脾无肿大。未触及包块、无压疼。化验检查:血红蛋白80g/L,白细胞数8×10~9/L、中性0.60、淋巴0.40、血小板150×10~9/L,出血时间2min,凝血时间6min、诊断:感染后变态反应性表浅性胃溃疡。给以输血、输液、止血、抗生素、肾上腺皮质激素等综合治疗。入院后无呕血,三天后无柏油样大便。10天后大便潜血(一)。2周后上消化道钡透均正常。     

4例妇科急腹症误诊分析

例1,患者张某,女,19岁,未婚。于入院前24小时始上腹部隐疼,恶心,呕吐,约8小时后腹疼固定于右下腹部来诊。既往无阑尾炎病史。查体:T35.5℃(腋下),P72次/分,R20次/分,BP14.6/9.3kPa。心肺无异常。腹部平坦,右下腹局限性压痛反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣正常,肝脾未触及。WBC10×10~9/L,N78％,L22％。尿无异常发现。以急性阑尾炎穿孔手术。术中见腹腔少     

妊娠高血压综合征分娩期子宫卵巢静脉破裂一例报告

患者26岁,妊娠35周,因妊高征于1986年5月5日入院。检查血压130/90mmHg,下肢水肿(+),宫高31cm,右枕前位胎心140次/分。化验:血红蛋白100g/L,红细胞3.46×10~(12)/L,白细胞6×11~9/L血小板12万×10~9/L红血球压迹0.30,尿蛋白(+)。眼底检查正常。入院后经用解痉、降     

羊膜腔穿刺误入膀胱1例

患者25岁,孕2产1,平常月经不规律,因停经数月(末次月经不详)今感胎动要求引产而入院。入院后查:T 37℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 13.3/8.0kPa。心肺(一),大便正常,近日常感尿频,但无尿痛。产科情况:腹部膨隆,见陈旧性妊娠纹,宫底平脐。血常规:出血时间 1min,凝血时间 2.5min,Hb 90g/L、RBC 3.15×10~2/L、WBC 8.9×10~9/L、DC 0.68、L 0.32。尿常规:     

肋骨海绵状血管瘤引起凝血功能紊乱一例

患者男性,22岁.因左胸部肿块1年于1987年3月11日入院.1年前自感右胸部针刺样疼痛,当地医院检查发现胸部有一肿块,疑诊为“胸膜间皮瘤”但未作治疗.发病后除胸部隐痛和牙齿出血外无其它不适感,仍照常参加体力劳动.平素体健. 体检:左胸部轻度隆起,无压痛,心肺听诊无异常。实验室检查:Hb143g/L,WBC7.1×10~9/L,PL9.7×10~9/L.ESR2mm/h.肝功能正常.第一次凝血酶原时间37秒(正常对照17秒),第二次凝血酶原时间38秒)正常对照17秒).白陶土部份凝血活酶时间43秒/33秒,凝血     

陈旧性宫外孕误诊3例

<正> 1 病例介绍 例1,女,26岁。主因下腹部肿物伴隐痛、全身无力、消瘦2月入院。平素月经规律,无闭经史,入院前2年在当地行输卵管结扎术。查体:T38℃,P102次/分,BP12/9KPa,慢性病容,贫血貌,心肺正常。下腹部正中可触及肿物,界限不清,质硬,压痛,活动欠佳。妇科检查:子宫后偏右侧可触及一约13×9×7cm~3大小肿块,边界不清,质中度硬,触痛明显,表面凹凸不平,活动度差,子宫及左附件无异常。B超提示:下腹部混合性肿物,右侧卵巢癌?辅助检查:Hb85g/L,WBC8.4×10~9/L。入院后曾去上级医院进一步检查,初步印象右卵巢恶性肿瘤可能性大。经充分准备后开腹探查,术中见腹腔内有少量陈旧性血液,肿物位于盆腔中央偏右侧,大网膜覆盖于肿物上     

米索前列醇用于足月妊娠引产致不完全性子宫破裂1例

1 病历报告 患者,31岁,因停经41~(+2)周,无腹痛,于2002月3月6日入院。患者平素月经周期规律,孕2产1,孕期无异常。入院查体:T36.7℃,P80次/min,BP16/11kPa,神志清楚,精神尚可,心肺无明显异常。腹部膨隆,肝脾无肿大,腹围106cm,宫高36cm,左枕前位,胎心142次/min,规律。肛诊见宫口开大2cm,先露头,S=-2,无规律宫缩。骨盆外测量各径线正常。B超示:胎头双顶径9.6cm,胎盘Ⅲ级Ⅱ度钙化。实验室检查:Hb110g/L,WBC10.0×10~9/L,出凝血时间各2min。临床诊断:41~(+2)周妊娠,待产G_2P_1L_1LOA。上午8:30给予米索前列醇0.1mg置于阴道后穹窿,10:40出现规律性宫缩。肛查宫口开大4cm,先露头,S=-2,胎心清,140次/min。患者自觉腹痛剧烈,烦躁不安,呼吸脉搏稍快,下腹部有压痛及病理     

静点低分子右旋糖酐过敏致死一例

患者,男,29岁。1989年11月3日因头晕,乏力2个月入院。既往健康,对土霉素及水杨酸类有过敏史,未用过低分子右旋糖酐。查体:Bp16/9.3kPa,贫血外观,其余正常。实验室检查:血常规Hb55g/L,WBC4.15×10~9/L,Pt170×10~9/L,网织红细胞3.1%。     

胸腔肺吸虫病并发液气胸一例报告

1 临床资料 患者女,20岁。1990年2月10日起无明显诱因出现干咳,伴有左下胸痛。3d后感胸闷、气急。5d后X线胸片示左侧液气胸,肺压缩70％。肺吸虫抗原皮肤试验(+),血清补体结合试验(+)。病后9d入院。1989年7月曾生食盐腌石蟹7只,同时进食者3人,2月后均发生肺吸虫病。体检:未触及皮下结节,心脏及右肺正常,左肺下部叩诊呈浊音,上部叩诊呈鼓音。化验室检查:WBC8.6×10~9/L,N0.54,L0.20,E0.23,E绝对计数2.2×10~9/L。大便镜检3次肺吸虫卵(一)。入院第2天左侧胸     

一例全胰切除术后并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的治疗体会

<正> 病例摘要:患者男性,45岁。因右上腹隐痛一年,黄疸20天,于1985年7月20日入院,既往无糖尿病史。一年来右上腹隐痛,纳差,乏力,体重减轻,时有腹泻、便秘,无畏寒发热,入院前20天巩膜黄染,一周后自行消失。体检:T 36.5℃,P 72次/分,BP 17/9.3kPa,巩膜黄染不明显,左锁骨上淋巴结未触及,心肺听诊正常。腹软,肝脾未触及,右上腹未扪及包块,莫非氏征(-)。实验室检查:红血球4.5×10~(12)/L,血色素130g/L,白血球5.5×10~9/L,中性白细胞0.54,淋巴细胞0.41,嗜酸性细胞0.05,出、凝血时间均1.5min。尿、粪常规正常。     

乙状结肠自发性破裂一例报告

<正> 患者女性,52岁。用力排便后突感下腹疼痛14小时,于1989年7月12日入院。起病后无恶心、呕吐,无发热,小便正常。既往有便秘史,否认外伤及服用激素类药物史。体检:T 39.1℃,P 104次/分,R 23次/分,Bp12.0/9.33kPa。神清、痛苦面容,心肺正常。腹平、下腹部广泛压痛,伴肌卫及反跳痛,以左下腹为重。未扪及包块,肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 12.2×10~9/L,N0.90,L 0.10。血淀粉酶4温氏单位。右下腹穿刺抽出混浊液体,镜检:WBC+++。诊断:弥漫性腹膜炎。入院当天在硬膜外麻醉下剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约1000ml,乙状结肠中段系膜缘见3cm×2cm     

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症1例

<正>患者,女,74岁,因高血压于2010年8月14日收入院,平素体健,既往无血液病史,皮肤无黄染、无瘀点。实验室检查:血WBC 5.20×10~9/L,RBC 4.57×10~(12)/L,Hb 146g/L,PLT 26×10~9/L,凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均正常。重复检测PLT为22×10~9/L。患者血常规结果出现血小板重度减少,但与临床医师沟     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

胆囊扭转致胆囊坏死1例报告

患者,男,63岁,进食酒肉餐2小时后,在弯腰提水时突发右上腹疼痛,伴阵发性加剧一天入院。无寒战、高烧及肩背不适。呕吐两次,为胃内容物。既往无类似发病史。检查:T 37.4℃,P84次/分,WBC 10.9×10~9/L,N78％。无黄疸。右上腹可扪及活动包块,有压疼,莫菲氏征阳性,反跳痛、肌紧张不明显。胆系造影胆囊未显示,胆总管、左右肝管正常。B超提示为胆囊炎、胆石症。病后第五天行剂腹探查,见胆囊大约12×8cm,呈游离状,无胆囊床,胆     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电     

胆部卒中2例报道

腹部卒中是一种极为少见的急腹症,笔者在近年来接诊过2例.现报道如下。1 临床资料 例1.张××,女性,47岁。因腹痛1d伴头昏恶心2h于1998年4月13日入院,无发热、呕吐、腹泻等,无腹部外伤史,月经史无异常,无痛经史,末次月经1998年3月30日。入院时查:T37.1℃,P122次/分,R27次/分,BP10/7kPa,面色苍白,四肢凉。心肺无异常,腹稍隆,全腹压痛,以下腹部为明显,肌紧张,反跳不明显,无肠型,移动性浊音阳性,肠鸣音低弱,腹穿及阴道后穹窿穿均抽出不凝陈旧血。血Hb80g/L,WBC11×10~9/L,N 0.84,尿 HCG阴性。B超示肝、脾、子宫及附件正常,腹腔内中等量积液。     

髂窝脓肿穿破髂骨致臀部脓肿1例

<正> 患者,男,17岁,学生。1992年8月21日入院。一周前无诱因出现左侧臀部疼痛伴发热,应用抗生素治疗七天,效果不佳。入院时检查:体温39.0℃,脉搏100次/分、白血球15.4×10~9/L、中性0.59、淋巴0.41。左侧髂脊中点下方3～4公分处略肿胀,压痛明显,局部穿刺抽出脓液,髋关节活动正常。入院当天于肿疼处切开,贴髂骨处引流出脓液30毫升。术后每天仍有大量脓液溢出,体温下降,疼痛不缓解。一周后由原切口再次手术见臀部已无明显脓腔,凿除髂骨羿后有大量脓液溢出,控查见左髂窝内有5×5×10公分脓腔,清洗后将对冲引流管由创口置于脓腔内,缝合切口,术后每日     

回肠末端憩室并嵌闭性肠梗阻误诊阑尾炎一例

患者,女,17岁。因转移性右下腹疼两天伴呕吐,以急性阑尾炎入院。问病史既往体健,无类似腹疼病史,亦无大便不畅及慢性腹疼病史。体查:一般状况好,右下腹麦氏点压痛及反跳疼明显,局部肌紧张,肠鸣音活跃。临检:白细胞10.6×10~9/L、中性0.78％。入院一小时后急诊手术。术中见阑尾长6cm,中度充血水肿,常规行阑尾切除。术后第三天自述轻度腹胀、下腹部叩诊鼓音、听诊肠鸣音减弱,无虚恭,考虑肠功能恢复差,给以肥皂灌肠,用新斯的明足三里封闭。术后第四天仍不排气,腹胀加重并下腹部阵发性疼痛,伴呕吐并吐出蛔虫两条。腹腔透视见四个气液平面,给胃肠减压,次日腹胀腹疼减轻,血压正常,低热,继续保守治疗。术后六日腹胀腹痛再次加剧,