微创治疗56例高血压脑出血体会

目的：探讨微创碎吸引流法治疗高血压脑出血的效果。方法：根据颅内血肿的部位、出血量采用单针或者多针穿刺清除颅内血肿,脑出血破入脑室者结合侧脑室外引流及腰大池持续外引流术。结果：经过上述治疗,基本治愈46例,恶化及死亡7例,疗效满意。结论：微创术在短时间内可以清除部分血肿,大量出血时多靶点穿刺可以有效减压,降低死亡率,提高生存质量。     

微创粉碎针治疗丘脑出血破入脑室35例报道

目的探讨丘脑出血破入脑室微创治疗方法。方法随机选择35例丘脑出血破入脑室患者为治疗组,20例为对照组,治疗组采用侧脑室额角入路方法,确定穿刺点,应用微侵袭技术,采用YL-1型血肿穿刺针进行侧脑室冲洗引流术,血肿大于15mL则同时行血肿微创引流,同时给予控制血压、降颅压、营养脑细胞及防治并发症等治疗,对照组采用内科保守治疗。结果该方法大大减少丘脑出血死亡率和致残率。结论微创粉碎针治疗丘脑出血破入脑室是临床一种有效治疗方法。     

丘脑出血32例临床分析

目的探讨穿刺颅内血肿粉碎清除术的临床疗效。方法回顾性分析32例高血压丘脑出血的疗效，其中20例出血量〉15ml的丘脑出血采用微创穿刺颅内血肿粉碎清除术（使用YL-1型穿刺针和技术）及脑室引流术治疗，12例出血量〈10ml的丘脑出血采用非手术治疗。结果12例血肿量〈10ml的丘脑出血，经保守治疗均获得痊愈；20例血肿量〉15ml的丘脑出血用微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗，其中2例死于脑干继发性损伤．3例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例术后3～6个月随访：ADLⅠ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。结论微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗丘脑出血，可较大地改善疗效和预后。     

YL-1型微创治疗高血压脑出血的应用研究

目的总结研究YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血和锥颅抽吸术后置管血肿引流两种微创治疗方法的疗效。方法对60例天幕上高血压脑出血患者分为两组:一组应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗28例;另一组锥颅抽吸术后置管血肿引流32例。两种微创治疗方法均选择CT片示最大血肿影像层面进行定位。结果YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗组血肿清除率为72%～96%,治疗总有效率85.7%。血肿清除或基本清除平均时间5天,死亡2例。锥颅抽吸术后置管血肿引流血肿清除率为46%～86%,治疗总有效率62.5%。血肿清除或基本清除平均时间8天,死亡4例。结论应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血比锥颅抽吸术后置管血肿引流,血肿清除率高,疗效好。     

浅谈颅内血肿微创碎吸技术在旗县区的实用性

目的提高颅内出血的救治水平，降低死亡率及伤残率。方法对80例颅内出血患者进行CT定位，选用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，进行微创血肿穿刺碎吸引流术及血肿生物酶溶解技术，根据出血是否破入脑室选用单侧或双侧侧脑室穿刺外引流术，术后配合康复治疗。结果本组高血压脑出血80例，治疗好转率88．9％，死亡率11．1％。结论颅内血肿微创碎吸清除术救治重症颅内出血是目前降低死亡率及致残率，提高生存质量，缩短病程，减少医疗费用的一种理想方法。     

高血压脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水28例临床观察

目的探讨高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)破入脑室引起梗阻性脑积水(obstructive hydrocephalus)的治疗方法和疗效评估。方法对28例高血压脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水的患者资料进行回顾性分析。结果所有患者均行脑室穿刺外引流术,其中10例行开颅血肿清除术、对侧行侧脑室穿刺,术后积极给予尿激酶液化血肿,存活16例,死亡12例。结论解除脑室内积血所致的急性梗阻,改善脑脊液循环,是治疗高血压脑出血破入脑室致急性梗阻性脑积水成功的关键,可降低致死率及致残率[1]。     

高血压脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水28例临床观察

目的探讨高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)破入脑室引起梗阻性脑积水(obstructive hydrocephalus)的治疗方法和疗效评估。方法对28例高血压脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水的患者资料进行回顾性分析。结果所有患者均行脑室穿刺外引流术,其中10例行开颅血肿清除术、对侧行侧脑室穿刺,术后积极给予尿激酶液化血肿,存活16例,死亡12例。结论解除脑室内积血所致的急性梗阻,改善脑脊液循环,是治疗高血压脑出血破入脑室致急性梗阻性脑积水成功的关键,可降低致死率及致残率。     

微创钻孔治疗高血压脑出血

目的探讨脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流,单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流,血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗154例脑出血破入脑室患者,术后尿激酶溶血引流。结果恢复良好40例,轻度功能障碍44例,重度功能障碍49例,植物人9例。结论微创钻颅血肿穿刺,脑室穿刺溶血引流治疗脑出血方法简单易行,疗效确切。     

微创手术治疗脑出血破入脑室40例临床分析

目的 探讨自发性脑出血破入脑室患者的治疗方法和效果。方法 采用单纯血肿穿刺引流、单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗40例脑出血破入脑室患者，术后用尿激酶及腰椎穿刺释放脑脊液。结果 显著进步65％（26／40），进步14％（6／40），无变化5％（2／40），死亡15％（6／40）．总有效率80％（32／40）。结论 微创钻颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流结合腰椎穿刺释放脑脊液治疗脑出血破入脑室的方法简单、实用、疗效确切。     

高血压脑出血微创清除术64例临床分析

目的 分析颅骨钻孔血肿清除引流术(钻颅术)在高血压性脑出血的治疗效果及相关因素的影响.方法 64例高血压脑出血的患者,在CT的引导下,依据血肿的形态、大小及部位,选择适宜的穿刺点、穿刺方向,在头皮表面划好进针的标志线,选用YL-Ⅰ型微创针对颅内血肿进行穿刺碎吸.结果 通过CT复查,血肿清除情况满意.64例患者,出院56例,死亡8例.56例随访6个月至2年,正常及生活自理者(ADL Ⅰ级+ ADLⅡ级)达64.3%(36/56).结论 钻颅术是治疗高血压性脑出血的一种较为安全有效、易操作的方法 ,具有较强的优越性.     

高血压脑出血破入脑室软通道引流88例疗效分析

目的：探讨软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室的疗效。方法高血压脑出血破入脑室患者88例,其中男48例,女40例,年龄47～77岁,平均年龄62．7岁。所有病例均在入院时行头颅CT监测,在1～24 h急诊全麻下行软通道穿刺侧脑室引流术,根据脑室血肿类型,采用单管或双管脑室穿刺外引流,同时进行有创颅内压监测10例,术后应用尿激酶灌注联合脑脊液置换术,并根据头颅CT检查观察脑室残余血量及置管时间,决定是否拔管。结果本组软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室治疗有效率为84．1％。其中,4 d内意识清醒36例,1周内清醒23例,2周内清醒15例。放弃治疗11例,死亡3例。结论在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,根据脑室血肿类型行单管或双侧脑室穿刺外引流、术后尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好,临床应用价值高。     

脑室穿刺治疗高血压丘脑出血破入脑室的观察

探讨用简单的脑室穿刺外引流方法治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床技巧及疗效。对30例高血压丘脑出血并破入脑室患者,根据头颅CT影像资料,采用软质硅胶引流管穿刺侧脑室前角和（或）三脑室,术中抽吸部分血肿,术后经引流管注入尿激酶溶解脑室内血肿。侧脑室穿刺成功率为97.67%,三脑室穿刺成功率76.47%;血肿完全消失、脑室系统恢复通畅的时间为1～4 d。对高血压丘脑出血破入脑室的患者,应用侧脑室穿刺外引流术,特别是结合三脑室穿刺,可快速降低颅内压,缓解病情,术后辅以尿激酶溶解室间孔、三脑室、四脑室内血肿,可较快促使脑脊液循环复通,减轻血肿对丘脑、下丘脑的机械性及化学性破坏,改善预后,是简单、有效、并发症少的抢救性治疗手段。     

双管引流治疗14例高血压深部脑出血分析

目的探讨高血压深部脑出血的治疗方法。方法对14例高血压深部颅内血肿患者,通过头颅CT定位后,不论血肿是否破入脑室均采用YL-1型穿刺针穿刺血肿腔及侧脑室行双管引流,配合尿激酶溶血引流。结果14例病人,死亡3例,重残1例,生活完全自理5例,部分自理5例。结论采用脑内血肿并脑室双管引流治疗高血压深部颅内血肿能提高抢救成功率,降低致残率。     

脑出血病人的分类治疗

高血压性脑出血是急性脑血管疾病中最严重情况之一。我院于1996年以来,根据不同病例血肿大小、位置以及有无破入脑室选择内科治疗,锥颅引流,侧脑室穿刺引流或经颞部直切口钻孔血肿引流术治疗83例,现将临床资料完整的病例加以总结。     

微创穿刺治疗丘脑出血破入脑室43例

目的：探讨丘脑出血破入脑室治疗方法及效果。方法根据CT提示丘脑血肿量的多少,破入脑室的多少及是否脑积水、患者意识障碍程度来确定手术。采用丘脑血肿微创穿刺尿激酶溶解血肿、侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流等措施。结果本组43例患者存活36例,存活率83.7%,术后随访3个月,根据ADL（日常生活能力）分级,Ⅰ级4例（9.3%）,Ⅱ级7例（16.3%）,Ⅲ级13例（30.2%）,Ⅳ级9例（20.9%）,Ⅴ级3例（7.0%）,死亡7例（死亡率16.3%）。结论丘脑出血破入脑室行微创血肿穿刺、联合侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流,对于丘脑出血能早期进行,能有效地清除血肿解除脑干、丘脑受压,减轻脑水肿,降低致残率及病死率。但对于大量血肿以及下丘脑、脑干破坏严重,重度昏迷患者,手术不能明显的改善预后。     

微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血的围手术期对策

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血的围手术期措施.方法 在ICU,对38例采用YL-1型颅内血肿穿刺针在简易立体定向仪定位下对颅内血肿行抽吸、粉碎冲洗,术后残血行尿激酶液化引流.对于血肿破入脑室者同时行脑脊液净化治疗.围手术期所有病例以危重病医学理论脏器功能监测与支持,早期发现并积极防治各种并发症.结果 存活31例(81.6%),死亡7例(18.4%).存活者中日常生活能力(ADL)评定:ADL1 3例,ADL2 12例,ADL3 10例,ADL4 5例,ADL5 1例.结论 加强围手术期的监测和综合治疗,可明显增进中、重度高血压脑出血微创血肿清除术效果,降低患者的死亡率、致残率.     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血39例

目的评价颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果。方法经头颅CT三维立体定位后采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎穿刺针和配套的针型血肿粉碎器，辅以血肿液化剂对血肿进行破碎、液化，从而清除血肿。结果39例患者（包括2例脑疝，1例双侧铸型脑室出血）在术后2周、3月时偏瘫侧肢体功能的恢复及生活质量的改善均较明显。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术是目前治疗高血压脑出血的较优方法，在挽救生命和降低死亡率和残废率、提高生活质量方面较传统的内科保守治疗和外科治疗有明显的优越性，值得在基层医院临床广泛应用。     

高血压脑出血破入脑室微创治疗74例临床分析

目的提高对高血压性脑出血破入脑室这一疾病的认识及治疗方法。方法总结分析74例高血压性脑出血破入脑室，在CT引导下进行锥颅脑室插管、钻孔血肿腔置管、抽吸及尿激酶溶解血肿的临床治疗过程。结果60例锥颅后痊愈，10例经过手术治愈，4例死于脑疝中枢性衰竭。结论高血压性脑出血破入脑室，采用锥颅、钻孔、溶解等综合方法，具有微创、安全、高效的特点，是一种不可多得的实用方法。     

侧脑室穿刺术联合腰大池引流术治疗脑室铸型疗效观察

目的观察微创侧脑室穿刺术联合腰大池穿刺引流术治疗脑出血后脑室铸型的疗效。方法对25例脑室铸型患者采取侧脑室穿刺联合腰大池引流术治疗,观察治疗效果。结果本组无院内死亡病例,1周后院外死亡1例,3～6个月后随防存活患者无脑积水发生。结论侧脑室穿刺术联合腰大池穿刺引流术能有效降低死亡率,明显缩短患者住院时间,清除颅内积血速度较单纯侧脑室穿刺引流术快。     

紧急锥颅置管引流术治疗脑疝50例临床分析

目的探讨紧急锥颅置管引流术治疗脑疝的临床疗效。方法50例脑疝患者中,颅内血肿30例,脑室内出血12例,颅内积气2例,脑肿瘤6例,采用病房内床边手锥锥颅置管抽吸引流术。结果紧急锥颅术后,颅内血肿30例中：开颅血肿清除17例,死亡3例;脑室内出血12例：开颅血肿清除合并双侧侧脑室置管引流2例,死亡2例;颅内积气2例：术后恢复良好;脑肿瘤6例：开颅肿瘤切除6例,死亡1例。结论紧急微创锥颅置管抽吸引流治疗颅内血肿、脑室内出血、颅内积气、脑肿瘤所致的脑疝效果良好,可以快速缓解脑疝,为进一步治疗赢取时间。