先天性巨结肠手术的护理

先天性巨结肠手术的护理４３００７０湖北省妇幼保健院魏红敏先天性巨结肠是小儿外科中常见的疾病。临床表现为粪便排泄延迟且量少而腹部膨胀，影响食欲和营养吸收而导致患儿生长发育不良。１９８４年至今收治了１９例先天性巨结肠患儿手术治疗的临床护理体会如下。１临床...     

先天性巨结肠手术的护理体会

先天性巨结肠是较常见的胃肠道发育畸形 ,主要是远端结肠和直肠因神经节细胞发育不全减少或缺如 ,导致肠管痉挛丧失蠕动功能 ,表现为低位不完全性肠梗阻的症状和体征 ,需手术切除痉挛的肠段 ,才能彻底去除病因 ,而手术前后的护理是治疗该病的重要环节 ,是提高治疗效果 ,减少术后并发症的关键。1　临床资料1 991年至 1 999年我们手术治疗巨结肠 41例 ,男 2 6例 ,女 1 5例 ,3～2 8ｄ 1 7例 ,2 9ｄ～ 1岁 2 0例 ,2～ 1 2岁4例。患儿生后胎粪排出迟缓、量少 ,均表现为排便困难、腹胀、呕吐 ,其中 8例 3～ 7ｄ排便 1次 ,1 4例依靠开塞露排便或清…     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术

目的 探讨腹腔镜辅助下先天性巨蛄肠椎话术的临床应用。方法 经电视腹腔镜行先天性巨结肠根治术18例。结果 治疗2个月～1岁的先天性巨结肠患儿，常见型16例，短段型2例。无中转开腹，无吻合口漏，亦无一例死亡。均获得满意效果。结论 腹腔镜先天性巨结肠根治术损伤小、恢复快、胃肠干扰小．术后疼痛轻，值得进一步探索开展。     

改良法结肠造影对小儿先天性巨结肠的临床诊断

目的:探讨改良结肠造影对小儿先天性巨结肠的诊断价值,提高术前X线检查诊断的准确率.方法:回顾性分析经手术病理证实的52例小儿先天性巨结肠患儿的临床资料,造影均采用改良法进行.将术前X线诊断与术后切除的病变结肠病理结果相对照.结果:改良结肠检查方法术前诊断符合率为94%.结论:改良结肠造影是诊断小儿先天性巨结肠的首选检查方法,其操作安全,简便、有效,利于推广,掌握正确的结肠造影方法,可明显提高术前诊断准确率.     

全结肠型先天性巨结肠的影像学分析

目的：探讨全结肠型先天性巨结肠影像学特征。方法：收集我院经手术病理证实12例全结肠型巨结肠，立位腹平片及钡剂灌肠影像学表现。结果：立位腹平片表现为低位小肠不全梗阻10例；肠淤张2例；钡灌肠表现“？”征、细小结肠、结肠框缩短、盲肠离位、结肠僵直、无袋形、结肠异常收缩、排钡延迟等。结论：X线钡灌肠对本病的诊断和鉴别渗断有重要价值。     

30例先天性巨结肠Swenson术式治疗体会

1992～ 2 0 0 1年 ,我们收治先天性巨结肠症 3 2例 ,全部手术治疗 ,其中采取Ｓｗｅｎｓｏｎ术式者 3 0例 (93 % ) ,手术体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0例手术患儿中 ,男 2 4例 ,女 6例 ,男女比例为 4∶1;年龄 6个月～ 16岁 ,其中 1岁以内 6例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7     

小儿先天性巨结肠根治术的护理

我院1992－1996斗施行小儿先天性巨结肠根治术共13例，其中采用直肠压迫钳（Dahanel氏手术）9例，拖出式大斜面吻合4例。现就手术前后护理体会报告如下：1临床资料本组病例男10例，女3例；年龄1－6岁，平均2．6岁。术前明显排便困难，靠灌肠通便者5例，用开塞露通便者6例，自行排便者2例。Ⅰ°营养不良9例，Ⅱ°营养不良3例，Ⅲ营养不良1例。术后肺感染1例，小肠结肠炎1例，便失禁5例。2术前护理2．l组织护理人员学习先天性巨结肠的有关知识，并且参加术前讨论，了解术后可能出现的并发症和术后护理要点。2，2心理护理：因小儿对手术的恐惧…     

新生儿全结肠型先天性巨结肠的X线诊断

目的研究全结肠型先天性巨结肠的X线特征性表现及检查方法的选择。方法回顾分析经手术病理证实的全结肠型先天性巨结肠8例新生儿的腹部X线平片及钡灌肠影像资料。结果 8例腹部X线平片均显示异常,均有全腹小肠胀气,伴气液平面6例,无1例结肠充气扩张;钡灌肠表现为结肠细小,宽径0.4~1.0cm,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠管呈细绳状。钡灌肠正确诊断全结肠型先天性巨结肠6例,3/4诊断准确。结论腹部X线平片异常可提示巨结肠,钡灌肠可正确诊断全结肠型先天性巨结肠,正确合理使用检查方法及掌握其影像学特征,对早期诊断新生儿全结肠型先天性巨结肠具有重要意义。     

先天性巨结肠1例

患者，男，49岁。自感经常腹胀，偶有隐痛，大便不通畅，一般为6～8d1次，大便不成形，量多，无粘液、脓血。因腹胀、腹痛，未解大便半月余来我院就诊。腹部检查：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，腹肌紧张，无压痛及反跳痛，叩诊呈鼓音，直肠指检空虚感。     

先天性巨结肠病人的临床观察及护理

先天性巨结肠是一种先天性的肠道畸形,是由于乙状结肠下端或直肠上端肠壁肌层Auerbarch氏神经丛先天性缺如或减少,遂致该段肠管丧失蠕动能力,于是粪便淤积在近段结肠内日久引起近端结肠代偿性肠壁肥厚和继发性肠腔扩张,临床上出现顽固性便秘和腹胀、贫血、营养障碍等,有时可出现巨结肠危象。     

非开腹手术治疗小儿先天性巨结肠的护理

先天性巨结肠(H irschsprung′s d isease)是由于直肠或结肠远端的某段肠管缺乏神经节而形成狭窄段,粪便淤滞于近端结肠,使该肠段肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。目前治疗先天性巨结肠的方法有多种。我院2000年1月至2006年6月共施行非开腹改良soave手术8例,将复杂的腹     

先天性巨结肠及其类缘病的临床病理学分析

目的回顾性分析先天性巨结肠症(HD)及其类缘病(HAD)的组织病理学特征。方法按照HD和HAD病理诊断标准,回顾性分析217例临床诊断为巨结肠患者的病理切片。进行病理学诊断。结果 217例临床诊断为巨结肠的病例中,典型HD仅占41.47%(90/217),男女比例为8∶1;HAD占58.53%(127/217),男女比例为2.85∶1。结论按照HD和HAD病理学诊断标准,临床上表现为巨结肠的患儿中58.53%的病例为HAD,HAD与HD患儿男女比例明显不同,提示两者可能具有不同的发病机制。     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

先天性巨结肠灌洗技巧探讨

目的探讨肠道灌洗技巧，在先天性巨结肠（HD）患儿中的重要性。方法对我科自2003年6月～2006年6月收治的HD患者39例，术前均行巨结肠灌洗7～10天，灌肠前的准备：取得患儿家属的配合，护士在实施灌肠前，应与家属进行有效的沟通，有效的配合治疗工作；观看肠道X线摄片；保持合适的体位；得当扩肛；插管时肛管涂消毒后的石蜡油，通过相应的技巧将肛管置入肠腔，此时两人合作能提高灌洗成功率，可边推进，边注人生理盐水，让管腔内保持充盈，使之易于通过狭窄段。用注射器抽取生理盐水自肛管内注入，每次50～100ml，边注入边抽出，反复冲洗；插管时动作要轻柔，防止损伤肠壁。严格控制液入量，防止并发症发生。结果保证了手术的顺利进行，减少了术后并发症的发生。结论掌握HD患儿肠道灌洗技巧是保证手术顺利进行，提高手术成功率，提高HD治愈率的重要环节。     

先天性巨结肠105例的康复护理

先天性巨结肠症是一种常见的新生儿消化道畸形,其发病率仅次于肛门直肠畸形,占我院外科同期住院人数的1.41%. 先天性巨结肠症患儿,由于便秘高度腹胀,患儿常因肠梗阻、营养不良或小肠结肠炎而死亡.新生儿     

改良Duhamel术根治小儿先天性巨结肠

目的:探讨根治先天性巨结肠更为理想的手术方法。方法：对43例先天性巨结肠采用改良Duhamel术式治疗的患儿临床资料进行回顾性分析。结果：43例均痊愈，无吻合口狭窄和吻合口漏等并发症发生。结论：应用改良Dulhamel术式，既可根治先天性巨结肠，又可减少并发症发生。     

小儿先天性巨结肠回流灌肠法的改进

回流灌肠法是小儿先天性巨结肠根治术术前肠道准备的主要护理工作之一，直接关系到手术的效果。回流灌肠的目的是使结肠内粪块逐渐排干净，减轻腹胀，改善营养，提高机体免疫力，减少手术并发症。总结１９９４～１９９７年，以动物实验为依据，用电动低负压回流灌洗法代替手工回流灌洗法。并采用随机分组法比较电动与手工二种方法的效果，认为电动低负压回流灌洗效率高，能达到肠道清洁、干净、安全的目的