亚低渐治疗重型颅脑损伤临床分析（附162例报告）

（1）目的：观察亚低温治疗对重型颅脑损伤的疗效。（2）方法：总结我院1987－1998年间收治的162例重型颅脑损伤（GCS＜8分）患的资料，其中亚低温治疗组96例，常规治疗组66例。（3）结果：亚低渐治疗组较常规组明显缩短患昏迷时间（入院后平均昏迷时间分别为4．8d和21．2d），加快颅高压征减退（7d内减退率为79．2％和30．3％），减少并发症，改善预后，降低致死率（16．7％和36．4％）和病死率（6．25％和30．3％）。（4）结论：亚低温救治重型颅脑损伤的重要而有效的治疗方法。     

64例重型颅脑损伤亚低温治疗疗效观察

目的分析研究亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将64例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温组,每组32例。常温组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上于伤后24h内给予亚低温治疗,直肠温度控制在32.5℃-34.5℃,持续2-3d后复温。结果亚低温治疗组病死率、重残率均低于常温组,总有效28例(87.5%),死亡4例(12.5%),与常规治疗组进行对比,差异有显著的统计学意义(P0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗,研究结果证明此方法是一种有效、副作用少且便于实施的治疗方法,具有改善脑损伤患者的预后,提高患者生存质量的作用。     

重症监护室重型颅脑损伤患者术后亚低温治疗的临床研究

目的探讨亚低温治疗用于重症监护室(ICU)颅脑损伤患者的临床疗效及治疗时机的相关因素。方法选择我院自2010年3月～2011年8月ICU收治的82例手术抢救的重型颅脑损伤患者,根据患者自愿原则,术后将患者分为亚低温治疗组42例,常规对照组40例。对两组患者的预后进行统计分析,同时分析影响重型颅脑损伤亚低温治疗的因素。结果治疗组与对照组的预后良好率分别为47.62%(20/42)、22.50%(9/40),两组比较差异显著(P<0.05),死亡率及重残率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后12h内亚低温18例,死亡3例,恢复良好9例;12h后亚低温24例,死亡9例,恢复良好11例。结论亚低温用于术后ICU重型颅脑损伤是一种安全有效的治疗方法,亚低温开始时间是影响重型颅脑损伤患者临床疗效的因素,尽早进行亚低温治疗可以显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤20例

目的 探讨亚低温在重型颅脑损伤中的治疗作用。方法 20例重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上加用亚低温治疗,结果与1998年全年随机抽取的22例重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果 应用亚低温治疗的重型颅脑损伤患者在昏迷时间、存活率、并发症等指标方面与对照组比较,差异有显著性（P均＜0．05）。结论 亚低温可能有效地缩短重型颅脑损伤患者的昏迷时间,减少并发症,降低病死率,是重型颅脑损伤治疗中的一种有效方法。     

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的 探讨对重型颅脑损伤患者使用亚低温治疗的效果,研究亚低温治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法.方法 选自2007年3月～2009年2月收治的60例重型颅脑损伤患者,入选为Glasgow昏迷评分(GCS)4～8分无其他严重并发症患者.随机分为亚低温组与对照组,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗.对两组患者的治疗效果进行Glasgow预后评分(GOS).结果 亚低温组30例患者,恢复良好20例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡3例.对照组30例患者,恢复良好14例,中残9例,重残及植物生存4例,死亡3例.结论 亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,使其预后得到改善.     

亚低温治疗重型颅脑损伤对血浆PF4的影响

目的 观察亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血浆血小板因子4(PF4)的影响.方法 将收入的重型颅脑损伤患者46例随机分为亚低温治疗组和常规治疗组各23例,治疗组在药物治疗重型颅脑损伤的同时加用亚低温治疗,在治疗前、治疗后48h进行神经功能缺损评分及PF4含量的测定. 结果 在治疗后48h亚低温治疗组神经功能缺损评分较常规治疗组降低(P＜0.05),在治疗后48h亚低温治疗组血浆PF4含量明显降低(P＜0.05).结论 亚低温疗法可改善重型颅脑损伤患者的神经功能缺损.     

亚低温治疗重型颅脑损伤37例临床疗效分析

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效分析。方法颅脑损伤分对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再给予亚低温冬眠治疗。结果经比较,亚低温组37例,对照组28例病:亚低温治疗组病死率(21.6%)低于常规治疗组病死率(35.7%),两组各主要并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗组的病死率明显降低、恢复良好率显著提高,证实了亚低温治疗重型颅脑损伤的有效性、可行性。     

亚低温治疗重型颅脑损伤护理体会

目的:探讨护理亚低温治疗颅脑损伤的临床疗效并提高护理效率.方法:入选145例重型颅脑损伤患者(GCS≤8),随机分两组,亚低温治疗组73例和对照组72例.治疗组采用常规治疗和亚低温治疗,对照组采用常规治疗和常温治疗.结果:亚低温治疗颅脑损伤患者与常温治疗组相比较,治疗组死亡率明显低于对照组,治疗后病情恢复程度比较有明显统计学差异(P＜0.05).结论:亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效确切、操作简便、不良反应小,有利于提高护理效率.     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的:探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效和安全性。方法:重型颅脑损伤患者74例随机分为亚低温组和对照组,每组各37例。对照组患者采用常规方法治疗;亚低温组患者在常规治疗的基础上应用亚低温治疗。观察两组患者的颅内压、自由基(SOD)浓度以及并发症发生情况。结果:亚低温组1级患者22例(59.46%),对照组10例(27.02%),两组患者相比差异明显(P<0.05);亚低温组5级患者10例(27.02%),对照组17例(45.95%),两组患者相比较,差异明显(P<0.05)。两组患者入院时颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后24、48、72 h比较,差异均明显(P<0.05)。两组患者入院时和入院后6 h的SOD相比,差异无统计学意义(P>0.05),入院后12、24、48 h相比,差异明显(P<0.05)。两组患者在肺部感染、肾功能衰竭、电解质紊乱、消化道应激性溃疡方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚低温治疗可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,提高生存质量。     

亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用与护理

目的探讨亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用价值和护理要点。方法将53例颅脑损伤患者分为亚低温治疗组30例和常规治疗组23例,按照亚低温治疗方法将治疗组患者肛温控制在（34±1）℃,维持3～6d;其他治疗同常规组。结果与常规治疗组相比,亚低温治疗组患者伤后生命体征稳定,病死率下降,预后明显改善。结论亚低温治疗结合正确合理的护理措施可减少重型颅脑损伤患者的并发症,降低病死率,改善预后,提高生存质量。     

探讨亚低温治疗中重度颅脑损伤的疗效

目的探讨亚低温治疗中度及重度颅脑损伤的效果。方法选取52例中度及重度颅脑损伤患者,随机分为观察组与对照组,两组患者各26例。对照组给予常规治疗,观察组给予亚低温治疗。对比观察两组患者治疗效果。结果观察组患者存活19例,植物存活2例,死亡5例,存活率80.77%,明显高于对照组的46.15%(P<0.05);观察组治疗后评价昏迷时间17.6d,心律失常3例,电解质紊乱4例,脏器功能衰竭2例,应激性溃疡1例,未见感染现象,昏迷时间明显短于对照组,并发症产生率明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗1d后ICP评分为(2.09±2.4)分,5d为(1.55±0.26)分,10d为(1.37±0.44)分,观察组ICP评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上辅以亚低温治疗,能有效提高患者存活率、缩短昏迷时间、降低治疗后并发症发生率。     

从脑氧代谢角度探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的近期疗效

目的:对重型颅脑损伤患者在亚低温治疗过程中的脑组织氧分压(Braintissue oxygen pressure-PbrO2)变化进行监测、分析,探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的近期疗效.方法:重型脑外伤患者42例,分为亚低温组、对照组.亚低温组于伤后12h内行亚低温治疗(32～34℃),时程3～5天;对照组予以常规治疗.两组均持续监测PbrO2,并对不同时段PbrO2行统计学分析.结果:亚低温组和对照组重型颅脑损伤(GCS6～8分)患者于降温前、降温4h时段及复温后的PbrO2无显著差异(P＞0.05),但亚低温组在降温24、48、72h时段PbrO2均低于对照组(P＜0.05).亚低温组与对照组特重型颅脑损伤(GCS3～5分)患者各时段PbrO2无显著差异(P＞0.05).亚低温组中重型颅脑损伤患者的死亡率低于对照组(P＜0.05),而特重型颅脑损伤患者的死亡率与对照组相比无显著差异(P＞0.05).结论:亚低温治疗重型颅脑损伤(GCS6～8分)能降低患者的死亡率,同时也降低了PbrO2;对特重型颅脑损伤(GCS3～5分)无明显治疗作用.     

亚低温治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效

目的:探讨亚低温治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效。方法:将48例重型颅脑损伤的老年患者随机分为亚低温组(25例)与对照组(23例)。亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗。6个月后对两组患者的治疗效果进行GOS预后评分。结果:亚低温组恢复良好率为68%,死亡率为16%;对照组的恢复良好率为43.47%,死亡率为30.43%。两组结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗对老年重型颅脑损伤患者有较好的疗效,使其预后得到改善。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的观察亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及患者预后的影响。方法重型颅脑损伤66例随机分为对照组和亚低温组,每组33例,对比观察2组患者伤后1 d、3d、7 d血清IL-6和TNF-α水平,并评价其预后。结果亚低温组患者在1 d、3 d、7 d时血清中IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05),亚低温组预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论亚低温可明显降低重度颅脑损伤后血清IL-6和TNF-α水平,并可改善其预后。     

重型颅脑损伤患者两种不同降温疗法的比较及护理

目的 探讨两种降温方法 对重型颅脑损伤患者的致残率和病死率的影响. 方法 选择重型颅脑损伤病人60例.随机分为亚低温组(全身降温伴冬眠疗法)和对照组(单纯性冰帽)各30例,两组病人均采用脱水、抗炎、降颅压等治疗,亚低温组在此基础上实施亚低温治疗.即使肛温降至33～34℃,持续5～7d.结果 亚低温组有效率76.67%,死亡率10.00%;而对照组有效率50.00%,死亡率23.33%,两组结果 具有显著性差异(P＜0.05).结论 亚低温治疗能更有效降低重型颅脑损伤病人的颅内压,控制体温,改善预后.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤是指GCS≤8分且昏迷时间＞6 h的颅脑损伤[1].其病死率和致残率在50%以上.亚低温能有效控制颅内压,减轻脑水肿,降低机体代谢率及脑组织耗氧量,对脑有明显的保护作用.我科2005年10月～2006年8月对21例重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上,采用亚低温治疗,均取得较好疗效,现报告如下.     

亚低温治疗41例重型颅脑损伤临床分析

目的　总结亚低温治疗重型颅脑损伤经验。方法　将 83例重型颅脑损伤病人在外伤性质、年龄、昏迷程度无统计学差异的情况下随机分成治疗组与对照组 ,两组常规治疗条件相同 ,治疗组加用亚低温治疗。结果　治疗组在生存率、重残率及病死率等方面均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　亚低温能显著降低颅内压、高血糖 ,提高生存率 ,降低重残率与病死率 ,无明显副作用 ,是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用及护理

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤的临床效果及相应的护理措施。方法将73例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组36例和对照组37例。对照组给予常规治疗,亚低温组在此基础上加用亚低温治疗。结果亚低温组体温38.5℃的比率明显高于对照组,而38.5℃的比率则明显低于对照组(P0.01)。亚低温组6个月后恢复良好率明显高于对照组(P0.05),而重残以上的比率则明显低于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,采用亚低温治疗能有效改善重型颅脑损伤患者的预后,而严密监测和精心护理是保证亚低温成功实施的关键。     

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的探索亚低温疗法在重型颅脑损伤中的作用。方法102例重型颅脑损伤患者随机分为①亚低温组54例,均于24h内接受亚低温治疗,直肠温度32℃～35℃,维持3～8d;②常温组48例,其它治疗同亚低温组。分别于入院后第1d及第8d两组患者进行格拉斯哥昏迷记分法（GCS）疗效评估,6个月时进行格拉斯哥预后评分法（GOS）评估。结果入院第1d,两组GCS评分结果（P〉0.05）,第8d亚低温组患者治疗后,GCS评分结果明显高于对照组（P〈0.05）,6个月时GOS标准随访评估也优于对照组（P〈0.05）。结论亚低温是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一,伤后24h内接受治疗,疗效确切,可降低颅脑损伤患者的死亡率,提高其生存质量。     

亚低温治疗重型颅脑损伤及其对脑血管痉挛指数的影响

目的观察亚低温治疗重型颅脑损伤及其对脑血管痉挛指数的影响。方法将80例患者随机分为亚低温治疗组及非低温组各40例,对比两组痉挛指数、昏迷时间、预后良好率、残死率的变化。结果亚低温组患者第3天、第5天和第7天的痉挛指数低于对照组,根据亚低温组患者残死率及恢复良好率均优于常温组。结论亚低温治疗对脑血管痉挛有较好的防治作用,可有效地缩短重型颅脑损伤病人昏迷时间,降低患者的死亡率。