气囊压迫止血在冠状动脉介入诊疗术后的应用

目的探讨经腹经膈肌裂孔根治近侧部进展期胃癌患者的术后护理方法。方法对41例采用该手术方法的患者术后行呼吸道护理，引流管护理，营养支持护理以及并发症的观察与护理等。结果41例无死亡病例，其中1例术后5d发生吻合口瘘，经保守治疗瘘口愈合，术后61d出院。另1例术后2d自行拔除鼻空肠管，经全胃肠外营养支持至经口进食。结论合理有效的术后护理是经腹经膈肌裂孔途径治疗累及食管下段的近侧部进展期胃癌成功的重要保证.     

经腹经膈肌裂孔根治近侧部进展期胃癌的术后护理

目的 探讨经腹经膈肌裂孔根治近侧部进展期胃癌患者的术后护理方法.方法 对41例采用该手术方法的患者术后行呼吸道护理,引流管护理,营养支持护理以及并发症的观察与护理等.结果 41例无死亡病例,其中1例术后5d发生吻合口瘘,经保守治疗瘘口愈合,术后61 d出院.另1例术后2 d自行拔除鼻空肠管,经全胃肠外营养支持至经口进食.结论 合理有效的术后护理是经腹经膈肌裂孔途径治疗累及食管下段的近侧部进展期胃癌成功的重要保证.     

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当今由于麻醉、手术操作和围手术期处理水平的提高等因素,残胃癌已不放弃手术,只要全身及局部情况允许,应再次手术切除残胃及侵袭脏器,从而延长病人的生存时间。我科1988～2004年间,采用经腹残胃及联合脏器切除治疗残胃癌14例,未发生手术死亡及吻合口瘘等并发症,延长了生存时间,获得较好疗效。报道如下。1临床资料本组14例中男13例,女1例。年龄34～72岁,平均56.5岁。病期6个月至2年。本组14例首次手术诊断为进展期胃癌,其中胃窦部癌8例,胃体部癌6例。术中见周围淋巴结均有转移,但无邻近脏器受累。第2次距首次手术时间:1年以内3例,1～2年4例,…     

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1991～ 2 0 0 1年收治经手术及病理证实的胃癌 112 0例中 ,70岁以上高龄胃癌 12 2例 (10 9% )。现就其围手术期处理的体会总结分析如下。1　临床资料本组 12 2例 ,男 94例 ,女 2 8例。年龄 70～ 89岁 ,平均73 39岁。术前并存高血压、冠心病 18例 ,心电图改变 33例。其余尚有贫血 32例 ,低蛋白血症 16例 ,糖尿病 9例 ,肝硬化 7例 ,脑梗死 2例 ,肺气肿、肺心病及肺部感染 2 3例。合并大便潜血阳性 34例 ,幽门梗阻 14例 ,胃癌穿孔腹膜炎 3例。病理分型 :高分化腺癌 33例 ,中分化腺癌 2 4例 ,低分化腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 15例。根据ＵＩＣＣ胃…     

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目的 总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法 回顾性分析1996年2月至2003年11月收治的14例残胃癌病人。结果 手术切除率为78．6％,根治切除率57．1％,5年生存率21．4％;根治性切除者的2年生存率达87．5％。结论 根治性外科治疗及病期是决定残胃癌预后的关键。     

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目的分析和总结老年胃癌的临床特点.方法老年胃癌病人入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正.必要时,在术后继续处理.术中、术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理.结果318例老年胃癌病人,238例(74.84%)患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病.术后发生并发症共71例次,死亡13例.手术前有共存病者,术后并发症的发生率为25.63%;而手术前无共存病者,术后并发症的发生率为12.50%,两者差异有非常显著性意义(P<0.01).结论老年胃癌病人常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

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自1981年以来,癌症已经成为日本主要致死因素,而且癌症病死率在上世纪末成倍增长。每年有35万例日本人死于癌症。尽管日本目前经济、社会及医疗水平高度发达,但癌症发病率仍居高不下。2007年新发病人达70万例,其中每年胃癌新发病人11万例,仅次于我国,而居全球第2位。     

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目的 分析进展期胃癌胃周淋巴结转移及淋巴结清除与病人预后的关系。方法 对1982－1992年间收治并行手术治疗的进展期胃癌299例进行统计分析。结果 肿瘤进展与淋巴结转移的程度显著相关（P＜0.05）。淋巴结转移有无、淋巴结清扫与术后生存直接相关，对于侵及浆膜下或侵出浆膜并伴有远处淋巴结转移的病例，淋巴结清扫仍能提高术后生存率（P＜0.05）。结论 严格的淋巴结清扫可以提高胃癌病人术后生存率。     

对左侧开胸经膈肌裂孔食管癌手术的几点看法

拜读了贵刊 2 0 0 0年 1 0月第 1 6卷第 5期刊登的《左侧开胸经膈肌裂孔食管癌手术的临床应用》一文后 ,感觉此术式确有创伤小、恢复快等优点 ,但也有其明显缺陷 ,现针对此文 ,发表几点自己的看法。食管裂孔直径约 4～ 5ｃｍ ,经松解、扩张后最宽可达 6～ 8ｃｍ ,经这样小的裂孔手术 ,明显受到限制。1 .选择病人受限。经膈肌裂孔提起胃 ,游离大、小网膜 ,必须要求病人腹腔 ,尤其是网膜处脂肪较少才能顺利完成。因此 ,肥胖病人不宜使用此术式 ;还有些网膜脂肪较多的消瘦病人也不能使用。但术前难以判定网膜脂肪的多少 ,所以不易选择合适病人…     

经腹修补膈肌损伤16例

本院自1994年1月至2004年12月,共收治创伤性膈肌破裂39例,经腹手术修补16例,效果满意.现报告如下.1临床资料     

经腹膈肌裂孔途径与经胸腹联合切口用于近端胃癌根治术的比较研究

目的 探讨经腹膈肌裂孔途径对进展期近端胃癌行根治术的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2006年9月间在湖北通城县人民医院接受经腹膈肌裂孔途径手术治疗的40例进展期近端胃癌患者的临床资料.其中男27例,女13例;年龄37～76(平均56.1)岁.选取同期经胸腹联合切口途径行近端胃癌根治术且临床病理资料相匹配的40例近端胃癌患者作为对照.结果 与对照组患者相比,经腹膈肌裂孔途径术中出血量明显减少[(181.3±63.7) ml比(248.8±79.7) ml,P=0.000],手术时间缩短[(4.1±0.6)h比(5.3±0.7)h,P=0.000],ICU治疗时间[(6.5±5.7)d比(19.4±18.0)d,P=0.000]及术后住院治疗时间[(14.0±2.3)d比(18.7±3.0)d,P=0.000]均明显缩短;两组患者并发症发生率分别为7.5％(3/40)和10.0％(4/40),5年生存率分别为51.3％和60.0％,差异均无统计学意义(均D0.05).结论 经腹膈肌裂孔途径对进展期近端胃癌行根治术安全、有效.     

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目的　总结胃癌术后复发的临床特点并探讨复发癌切除术的临床意义。方法　回顾性分析 1994年 8月至 2 0 0 1年 5月共收治的 30例胃癌术后复发病人的临床资料 ,将其分成切除组 (7例 )和非切除组 (2 3例 ) ,比较两组的临床特点和预后。结果　首次术后平均随访 2 1个月 (3～ 4 7 5个月 ) ,平均复发时间为 11 5个月 (1 3～4 5 0个月 )。切除组复发后平均存活期为 13 4个月 ,非切除组为 4 7个月 ,两组差别明显。复发癌切除对复发后生存超过 10个月有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　进展期胃癌根治术后局部复发癌切除可延长病人生存期。     

进展期胃癌腹腔镜D2根治术临床效果观察

目的分析进展期胃癌腹腔镜D2根治术的效果。方法将70例进展期胃癌患者随机分观察组和对照组,各35例。观察组给予腹腔镜下D2根治术治疗,对照组给予开腹D2根治术治疗。观察两组的临床效果。结果观察组的手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显少于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。而两组的淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组出现胸腔积液1例(2.86%),未出现死亡病例。对照组出现并发症7例(20.00%),无死亡病例,两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论进展期胃癌腹腔镜D2根治术手术住院时间短,术中出血量少,术后并发症少,临床效果显著。     

经腹食管裂孔切开在进展期胃近侧癌根治术的应用

目的探讨经腹食管裂孔切开胃近侧癌的手术入路新方法。方法对46例经腹食管裂孔切开在胃近侧癌手术中的应用回顾性分析。结果46例无手术死亡病例,无食道下端癌残留。术后并发症发生率6.52%,其中胰漏1例,吻合口狭窄2例。结论经腹食管裂孔切开操作安全简便,能切除足够长度的食道,避免开胸手术对患者的创伤。适合于食道下端浸润小于2cm者。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的近期疗效。方法:回顾分析手术治疗的89例进展期胃癌患者的临床资料,其中46例行腹腔镜下胃癌根治术(腹腔镜组),43例行传统开腹胃癌根治术(开腹组),対比分析两种术式的优缺点。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间[(188.37±9.50)min vs.(167.33±6.76)min]、术中失血量[(65.54±6.34)ml vs.(111.05±14.74)ml]、术后排气时间[(59.74±14.86)h vs.(82.88±15.45)h]、术后进食时间[(61.93±14.90)h vs.(84.91±15.42)h]、术后镇痛药应用次数[(2.87±1.15)vs.(4.12±1.07)]及术后住院时间[(12.28±1.63)d vs.(15.28±0.77)d]等方面差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率[2(4.35%)vs.5(11.63%)]、清扫淋巴结数量[(25.87±1.22)枚vS.(25.91±1.11)枚]差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行的,相较传统开腹手术存在多方面优势。     

腹腔镜胃癌根治术8例报告

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法2005年2～4月行腹腔镜胃癌根治术8例，其中远端胃根治性切除6例，根治性全胃切除和近端胃根治性切除各1例。结果：8例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹手术。远端胃根治性切除术时间（340±62）min，近端胃根治性切除362min，全胃根治性切除423min。术中出血量：远端胃根治性切除术100～250ml，平均140ml；全胃根治性切除术300ml；近端胃根治性切除170ml，术中均未输血。清扫淋巴结18～37枚，平均23枚。无手术并发症。排气时间38～56h，平均42．4h；进流食时间2～5d，平均2．5d。8例术后随访12～14个月，无复发和转移。结论：早期及较早的进展期胃癌行腹腔镜根治手术是可行的。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的现状与临床研究

不同于日、韩等国家,我国胃癌病例大多以进展期胃癌为主.手术根治作为胃癌的主要治疗手段,近年来取得了很大发展,特别是腹腔镜胃癌根治术的发展.然而针对于腹腔镜胃癌根治术应用于进展期胃癌治疗的诸多方面,在国内外仍存在较大争议,特别是在手术适应证、具体术式以及重建方法选择、镜下完成D2淋巴结清扫以及术后的近期疗效与远期肿瘤学疗...     

胃癌根治术后并发胰腺功能异常的临床研究

目的探讨胃癌术后胰腺功能异常的临床特点及其诊治。方法对125例进展期胃癌根治术的术后生化指标行动态分析。结果术后急性胰腺炎发生率为0.7%,剥离胰腺被膜、游离胰腺组（胰腺操作组,n=14）中提示胰腺功能异常14例（100%）,胰腺未操作组（n=111）中指标异常病例18例（16.22%）。两组间血淀粉酶、腹腔引流淀粉酶及血钙均有显著差异。结论术后血淀粉酶、腹腔引流淀粉酶、血钙是评价胰腺功能异常的重要指标。胃癌术后胰腺损伤与普通胰腺炎比较有其独特性,掌握其特点是防治关键。     

外科手术在晚期胃癌治疗中的价值与合理选择

迄今,晚期胃癌的临床研究进展甚微,有关外科手术治疗的价值亦存在较大争议。临床上,应明确晚期胃癌的概念并细化其分期,充分认识根治手术、减瘤手术、姑息手术和探查手术的价值;应基于多学科协作团队精确评估晚期胃癌病人病情,重视转化治疗的应用,并根据治疗目的合理选择外科手术治疗。     

腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌中的效果比较

目的 比较腹腔镜与传统胃癌根治术在进展期胃癌中的效果.方法 分析我院从2007年6月至2009年5月开展的30例进展期胃癌行腹腔镜下辅助胃癌根治术病例资料,与同期30例进展期胃癌行开腹胃癌根治术病例资料作为对照,比较两组患者的手术指标、术后恢复及肿瘤根治程度.结果腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.05),但止痛剂使用次数、出血量和输血率、手术切口长度、术后第1天白细胞数目、术后第1天体温升高程度、肠功能恢复时间及总住院时间均小于开腹组(P<0.05),而在切缘距肿瘤距离、淋巴结清扫数目及近期并发症上两组差异无统计学意义(P均>0.05).结论 腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好.