微导管引流及胸腔内给药治疗结核性胸腔积液的疗效观察

目的：探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式。方法：在全身规则抗结核治疗下，治疗组42例结核性渗出性胸腔积液患者，采用微导管引流胸液及腔内药物注入法。对照组42例按常规方式进行治疗。结果：治疗组胸水控制率为100％，达到完全好转93％，部分好转7％。对照组胸水控制率为86％，达到完全好转76％，部分好转10％，好转14％。结论：微导管引流胸腔积液和腔内注药治疗结核性渗出性胸腔积液的方法方便、安全，疗效满意，值得在临床上推广应用。     

结核性胸腔积液三种不同治疗方式近期疗效观察

目的　探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式。方法 123例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象。患者按入院先后顺序随机分为3组。A组42例,胸腔置管引流并胸腔内注射微卡(母牛分枝杆菌菌苗);B组45例,单纯置管引流;C组36例,常规胸腔穿刺抽液每周1～2次。3组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/4HR。C组口服强的松30mg/d。治疗1个月检查。结果 1个月A组胸液控制率95.3%,显效36例(85.7%),有效4例(9.6%),无效2例(4.7%),6个月总有效率100%;B组胸液控制率91.1%,显效36例(80%),有效5例(11.1%),无效4例(8.9%),6个月总有效率100%;C组胸液控制率66.6%,显效3例(8.3%),有效21例(58.3%),无效12例(33.3%),6个月总有效率83.3%。结论 深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药无显著性差异,但明显优于常规胸穿抽液。     

静滴式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用价值探讨

目的　探讨静滴式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用价值。方法 217例结核性胸腔积液按不同治疗方法分为引流组(53例)、抽液组(107例)及保守组(57例),对3组病人的引流、抽液的穿刺次数、持续时间、排出的胸液量及发生胸膜肥厚的情况进行统计分析对比。结果 引流组与抽液组相比,穿刺次数明显减少,排液持续时间长,首次引流胸液量大,且无并发症。遗留胸膜肥厚,引流组明显少于其他两组。结论 静滴式引流术用于结核性胸腔积液的疗效优于常规胸穿抽液术及保守疗法。     

导管型胸腔闭式引流术治疗渗出性胸腔积液的临床分析

目的 观察导管型闭式引流术在渗出性胸腔积液治疗中的效果.方法 对56例渗出性胸腔积液（包括结核性、炎性、恶性）病人,随机分为导管引流组28例,常规穿刺抽液组28例,分别进行引流和抽液,同时两组给予病因治疗.结果 导管组与常规组相比胸水消失时间、症状好转时间、相关费用、平均住院天数均明显小于常规组（P〈0.01）.结论 导管型引流术治疗渗出性胸腔积液,胸水引流充分,缩短住院时间,减少治疗费用,优势明显,操作简单,创伤小无痛苦,优于常规胸穿抽液术,值得临床积极推广.     

血清及胸腔积液抗PPD-IgG检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的　评价血清、胸腔积液抗PPD-IgG检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测58例结核性胸腔积液的血清、胸腔积液抗PPDIgG,同时与胸膜活检及胸腔积液抗酸杆菌阳性率作比较,并随机选择42例非结核性胸腔积液作为对照组。结果 结核性胸腔积液血清、胸腔积液抗PPD-IgG阳性率(82.8%,96.6%)与胸膜活检阳性率(56.9%),胸腔积液抗酸杆菌阳性率(0%)比较,有显著性差异(P<0.005)。与对照组血清、胸腔积液抗PPDIgG阳性率(11.9%,21.4%)比较,有显著性差异(P<0.005)。本法血清抗PPD-IgG敏感性为82.8%,特异性为88.1%,准确性为85.0%。胸腔积液抗PPD-IgG敏感性为96.6%,特异性为78.6%,准确性为89.0%。结论 同时检测血清、胸腔积液抗PPDIgG可作为诊断结核性胸腔积液的一种可行的辅助方法。     

结核性胸腔积液三种不同治疗方式近期疗效观察

目的 探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式.方法 123例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象.患者按入院先后顺序随机分为3组.A组42例,胸腔置管引流并胸腔内注射微卡（母牛分枝杆菌菌苗）;B组45例,单纯置管引流;C组36例,常规胸腔穿刺抽液每周1～2次.3组患者的化疗方案均为2HRZE（S）/4HR.C组口服强的松30 mg/d.治疗1个月检查.结果 1个月A组胸液控制率95.3%,显效36例（85.7%）,有效4例（9.6%）,无效2例（4.7%）,6个月总有效率100%;B组胸液控制率91.1%,显效36例（80%）,有效5例（11.1%）,无效4例（8.9%）,6个月总有效率100%;C组胸液控制率66.6%,显效3例（8.3%）,有效21例（58.3%）,无效12例（33.3%）,6个月总有效率83.3%.结论 深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药无显著性差异,但明显优于常规胸穿抽液.     

胸腔闭式引流治疗结核性大量胸水22例分析

目的探讨胸腔闭式引流术引流结核性渗出性胸膜炎大量胸水的疗效和优点。方法2004年1月~2005年12月,我科对22例结核性渗出性胸膜炎大量胸水的患者进行胸腔闭式引流术引流胸水。结果引流组比对照组症状改善时间、胸水消失时间、住院天数均缩短,而且,形成包裹性积液、胸膜肥厚粘连的并发症均低于对照组。结论胸腔闭式引流术引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎大量胸水值得临床推广应用。     

胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效

目的 探讨胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎.方法 将60例结核性渗出性胸膜炎随机分为两组,治疗组采用静脉留置针引流胸水后,胸腔内注入尿激酶;对照组采用传统抽胸水治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎能有效加速胸水的吸收,减少胸膜肥厚、粘连及包裹性积液.     

卡介菌多糖核酸辅助治疗结核性胸腔积液时胸液中sIL-2R水平表达的意义

目的　评价卡介菌多糖核酸(斯奇康)(BCG-PSN)作为免疫调节剂辅助治疗结核性胸腔积液的有效性和安全性。评价其对结核性胸腔积液中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的调节作用。方法 将38例初治结核性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组22例,对照组16例。治疗组给予抽胸液+胸腔内注射BCG-PSN+联合化疗;对照组给予抽胸液+联合化疗,观察治疗前、后胸液中sIL-2R浓度变化,观察胸液吸收速度,分析卡介菌多糖核酸疗效及不良反应。结果 治疗前2组胸液sIL-2R浓度比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后治疗组胸液sIL-2R浓度明显下降,治疗30d后胸液sIL-2R浓度为1004±109ku/L,与同组治疗前1219±121ku/L比较有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗后40d胸液sIL-2R浓度开始下降。治疗组治疗后40d胸液吸收率95.5%,对照组68.7%,比较P＜0.05。结论 卡介菌多糖核酸能抑制结核性胸腔积液患者胸液中sIL-2R过度分泌,通过增强机体细胞免疫功能,胸腔内注射可以加速结核性胸膜炎胸液吸收作用。临床观察斯奇康无不良反应。     

胸腔内注入尿激酶治疗有小房形成的胸腔积液

目的　探讨尿激酶对有小房形成的胸腔积液的治疗作用。方法 在病因治疗同时,对67例有小房形成的胸腔积液随机分3组,其中25例胸腔内注入尿激酶10～20万 U+NS 100ml,22例胸腔内注入糜蛋白酶10～15万 U+NS 100ml,20例胸腔内注入NS 100ml作对照。结果 用药后,分隔小房的溶解尿激酶组优于糜蛋白酶组,统计学上具有显著性差异(P<005)。引流量尿激酶组优于糜蛋白酶组,二组比较有非常显著性差异(P<0.01)。生理盐水对分隔小房,引流量均无影响。结论 尿激酶或糜蛋白酶胸腔内注射是治疗有小房形成的胸腔积液的有效而安全的方法。     

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性纤维化性胸腔积液的临床观察

目的 确定尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的作用?方法 在规则抗痨下 ,对 2.1例结核性包裹性胸腔积液的病人胸腔内注入尿激酶 50.00.0U +异烟肼 0 3g/日 ,1.4例应用胸腔内注入强的松龙1.25mg+异烟肼 0.3g/日作对照?平均引流天数为 5天?结果 治疗组 2.1例中 ,94.3 % ( 1.9/2.1 )达到完全好转 ,4.29% ( 6/1.4 )达到部分好转 ,1.3 4 % ( 3 /1.4 )无效?结论 在规则抗痨治疗下 ,配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可增加引流量 ,减轻胸膜厚度 ,并改善肺功能?     

中心静脉导管胸腔留置引流结合局部化疗对老年恶性胸腔积液的治疗作用研究

目的评价中心静脉导管胸腔留置引流结合局部化疗对老年恶性胸腔积液的治疗作用。方法单侧中量或大量老年恶性胸腔积液崽者65例随机分成两组,研究组33例采用中心静脉导管胸腔留置引流,对照组32例采用常规胸腔穿刺抽液,两组均胸腔局部注入顺铂、高聚生行胸膜腔封闭。结果研究组胸腔积液控制有效率为84．85％（CR11例,PR17例）,明显优于对照组43．75％（CR4例,PR10例）,（P〈0．01）。研究组生活质量好转率87．9％,优于对照组62．5％（P〈0．05）。结论中心静脉导管胸腔留置引流结合局部化疗对恶性胸腔积液疗效较好,且安全性高、不良反应少,适合于老年患者。     

中心静脉导管引流联合白细胞介素-Ⅱ加顺铂治疗恶性胸腔积液临床分析

目的观察顺铂联合白细胞介素-Ⅱ胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法采用中心静脉导管腔内留置术,观察组胸腔内注入顺铂30 mg、白细胞介素-Ⅱ300万U每周1次,共4次;对照组胸腔内注入顺铂30 mg,每周1次,共4次。观察疗效、生活质量和毒副反应。结果观察组有效率为75.0%,对照组有效率为35.7%,差异有显著性（P〈0.05）。两组未见严重不良反应,均可耐受。结论白细胞介素-Ⅱ联合顺铂局部胸腔注射控制恶性胸水疗效确切且患者生活质量显著提高。     

胸腔置管联合透明质酸钠防治结核性胸膜炎胸膜肥厚：成本效果分析

目的探索防治结核性胸膜炎胸膜肥厚成本低、效果好的治疗方法。方法64例中至大量游离结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组。治疗组胸腔置管完全引流积液后注入透明质酸钠,对照组常规胸穿抽液。统计治疗3个月后2组花费的成本,进行成本效果分析及敏感度分析。 结果59例患者参与最后结果分析。治疗3个月后治疗组、对照组胸膜肥厚发生率是6.7%、31.0%（有效率分别是：93.3%、69.0%）（P＜0.05）;成本效果比（C/E）是35.19,47.53,敏感度分析显示C/E 35.63,49.00。结论胸腔置管联合透明质酸钠防治结核性胸膜炎胸膜肥厚是成本低、效果好的方法。     

胸腔内注入顺铂联合长春地辛治疗恶性胸腔积液疗效对比

目的 探讨胸腔内注入顺铂（DDP）联合长春地辛（VDS）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 病理确诊的恶性胸腔积液60例,经胸腔插管引流术排尽胸液后,按随机化原则分为2组,治疗组（32例）在胸腔内注入DDP40mg/m∧2,VDS4mg,对照组（28例）在胸腔内注入DDP40mg/m∧2,1周后重复1次,观察疗效、生活质量、生存率以及毒副反应。结果 治疗组总有效率81％,病变进展率3％,较对照组50％,25％差异有显著性（P＜0．05）。Kamofsky评分大于70分治疗组较对照组有显著提高（P＜0．05）。治疗组0．5年、1年、1．5年、2年的生存率为97％、59％、44％、6％,分别高于对照组的71％、50％、14％、4％,其中0．5,1．5年的生存率差异有显著性（P＜0．05）。治疗组I度白细胞下降较对照组明显。 结论 胸腔内联合注入DDP和VDS治疗恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小、可耐受的方法。     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 选取我院因各种原因导致并经病理诊断确诊为恶性胸腔积液的患者50例,随机分为两组,观察组采用电视胸腔镜胸膜固定术治疗,对照组采用胸腔闭式引流手术治疗.观察两组患者有效率、缓解率情况,以及胸腔积液中白细胞、总蛋白定量及乳酸脱氢酶（LDH）的改善情况.结果 观察组患者总有效率为96.0%,完全缓解率为92.0%,明显高于对照组的64.0%和32.0%,差异具有统计学意义,P〈0.05.且治疗后两组患者积液检查的白细胞、蛋白含量以及乳酸脱氢酶的量都显著降低,但观察组降低幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义.P〈0.05.结论 电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果显著,且安全性高,值得推荐.     

72例胸腔内注入顺铂联合白介素2治疗恶性胸腔积液疗效对比

目的 探讨经皮胸腔内置管顺铂联合白介素2(interleukin-2,IL-2)治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 病理确诊为恶性胸腔积液72例,经皮胸腔内置管引流排尽胸液后,分治疗组37例予IL_2 100万U,加生理盐水50 ml,顺铂按80 mg/m2,加生理盐水40 ml胸腔内注射,对照组35例患者采用顺铂80 mg/m2加生理盐水50ml胸腔内注射,注药后每周B超复查胸水情况,如胸水再积聚,则重复1次上述治疗.观察疗效、生活质量、生存率以及不良反应.结果 治疗组总有效率为83.8%,高于对照组54.3%,病变进展率8.1%,明显低于对照组25.7%,差异有统计学意义(P<0.05).Karnofsky评分大于70分治疗组疗效较对照组显著提高(P<0.05).治疗组6个月、12个月的生存率分别为92.0%、48.6%,分别高于对照组的62.9%、34.3%,其中6个月生存率差异有统计学意义(P<0.05).两组均有发热、恶心呕吐、外周白细胞减少等不良反应,但差异均无统计学意义.结论 胸腔注入IL-2及顺铂治疗恶性胸腔积液是一种疗效肯定、经济安全的方法.     

红霉素胸膜固定术对难治性胸膜疾病的治疗价值

目的探讨红霉素胸膜固定术对难治性胸膜疾病（恶性胸腔积液、复发性气胸）的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管将红霉素0．75～1．0g溶于5％葡萄糖40ml溶液注入到胸膜腔治疗复发性气胸18例,恶性胸腔积液12例为治疗组,以同期14例复发性气胸,10例恶性胸腔积液用胸腔穿刺抽气、抽液和（或）胸腔闭式引流的治疗方法为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜固定术治疗30例难治性胸膜疾病均痊愈或好转出院,30例患者均随访,治疗组18例气胸中2例复发,复发率11．1％,较对照组43．3％差异有显著性（P〈0．05）。治疗组12例恶性胸腔积液0．5及1年生存率分别为100％、75％分别高于对照组的60％、20％,两者均有显著性差异（P〈0．05）。结论红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗复发性气胸、恶性胸腔积液。     

胸腔内灌注母牛分支杆菌疫苗治疗癌性胸液

目的　探索母牛分支杆菌疫苗在治疗癌性胸液中的作用。方法 肺癌并癌性胸液40例,配对随机分组,治疗组胸腔内灌注母牛分支杆菌疫苗1000μg2～3次,对照组胸腔内灌注顺铂40～60mg2～3次,两组均同时给以全身化疗。结果 治疗组完全有效率60%(12/20)明显高于对照组20%(4/20),治疗组的有效率90%(18/20)亦高于对照组的55%(11/20),P<0.05。结论 母牛分支杆菌疫苗可用于癌性胸液的局部治疗。     

二氧化碳冷冻法在结核性胸膜炎中的临床运用

目的观察经支气管镜代替胸腔镜二氧化碳冻切法在结核性胸膜炎中的运用价值.方法将98例结核性胸膜炎导致胸腔包裹性积液患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用放置中心静脉导管引流充分后于胸腔内注入尿激酶10万U,隔天注射1次,观察组采用支气管镜代替胸腔镜二氧化碳冻切治疗.比较2组胸腔积液吸收情况、胸膜厚度、临床症状、肺功能等变化.结果对照组显效16例(32.6%),有效25例(51.0%),无效8例(16.4%),总有效率83.6%.观察组经治疗后患者胸腔积液吸收较快、症状明显改善,胸膜无明显增厚,肺功能改善明显,显效25例(51.0%),有效24例(49.0%),总有效率100.0%.结论经支气管镜代替胸腔镜能在直视下发现胸膜腔内纤维粘连包裹,二氧化碳冻切法可以对病变进行清除,有效减少胸膜肥厚粘连的发生.