广东省消除疟疾行动计划中期评估报告

广东省地处亚热带,历史上是我国疟疾流行最严重的省份之一。据20世纪50年代调查,全省51.83%人口居住高疟区和中疟区,居民带虫率为14.83%。经过几十年综合防治,1972年广东省大陆地区消灭了恶性疟。2010年下半年开始,广东省全面开展消除疟疾工作,2010—2015年全省共完成了疟疾防治人员培训86 071人次,其中培训临床医生325 545人次,检验人员31 776人次;县级和乡镇级疟防人员、临床医生、镜检人员及乡村医生接受疟疾诊治培训及镜检知识培训的比例均达到95%以上。2010—2015年7月31日,全省共报告疟疾病例共773例,全为输入性。其中恶性疟478例、间日疟206例、卵形疟21例、三日疟4例、诺氏疟原虫1例、混合2例,未分型61例。死亡疟疾病例共5例。5年来全省利用各种方式开展疟疾健康教育,共发放各种宣传资料9 557 693份,有效地提高了全省人民的疟防意识,真正做到了"消除疟疾,全民参与"。全省取得的成绩主要有:2010—2015年疟疾病例实验室检测确诊率达到100%;疟疾病例诊断后24 h内报告率达到100%;疟疾病例规范治疗率达到100%;报告疟疾病例中3 d内开展流行病学调查的比例达到100%;报告疟疾病例中7 d内开展疫点处置的比例达到100%。     

广东省消除疟疾可行性研究

目的探讨广东省实施消除疟疾所面临的问题,为制定全省消除疟疾计划提供依据。方法分层随机整群抽样,然后采用回归流行病学与现场调查相结合方法。结果Ⅱ类疟区惠城区与Ⅲ类疟区兴宁市村民疟防知识平均知晓率、媒介按蚊密度、镜检员镜检技术熟练程度、医务人员疟疾诊治知晓率差异均有统计学意义(P<0.05),其率或密度分别为73.8%和35.0%;6只和454只;69.2%和37.5%;75.0%和54.5%。两市(区)村民的防蚊设施覆盖率分别是93.9%和91.4%,差异无统计学意义。两市(区)中小学生疟疾抗体检测都为阴性,两市(区)镜检设备均较为残旧,大部分不能用于疟原虫镜检。结论广东省要在全省范围内实现消除疟疾,Ⅲ类疟区县比Ⅱ类疟区县难度更大,不论Ⅱ类、Ⅲ类疟区县,通过加强卫生宣教和培训、提高监测能力和补充镜检设备,全省消除疟疾的目标有可能实现。     

江西省消除疟疾行动计划中期评估报告

按照要求,江西省2015年8—10月组织实施了消除疟疾行动计划中期评估工作。通过县级自评和省级复核结果显示,全省2010—2015年6月30日,共报告疟疾病例248例,年疟疾发病率波动在0.07/10万~0.12/10万之间,其中恶性疟127例,间日疟79例,未分型33例,混合感染5例,三日疟3例,卵型疟1例。报告的病例中输入性病例241例,占病例总数的97.18%,本地感染疟疾病例7例。全省已连续4年未报告本地感染的疟疾病例,53个县(市、区)通过县级考核,2个设区市通过市级评估。2010—2015年,全省累计培训各级医疗和疾控机构的临床和流行病学医生、实验室和防保人员90 537人次;累计血检"三热"病人551 447例次,检出疟原虫阳性211例,血检阳性率为0.038%。全省疟疾病例实验室确诊率由2010年的41.38%上升至2015年的96.67%,实验室检测率由62.07%上升至96.67%;疟疾病例24 h报告率达100%,规范治疗率达到100%,3 d内流调率上升至96.77%,7 d内疫点处置率亦大幅提升。评估结果证实:通过实施消除疟疾行动计划,全省各地大力推动了疟疾防治工作的进程,逐步提高了各级临床医疗机构和疾控机构疟疾防治专业人员的防治工作意识和技能水平,提高了群众的自我保护意识,较好地完成了《行动计划》提出的任务指标,实现了到2015年全省无本地感染病例的目标。     

云南省最后一例本地感染疟疾病例报告

报道2016年4月17日由云南省德宏州盈江县疾病预防控制中心通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报,并被确定为云南省最后一例本地感染间日疟病例的诊断、治疗、流行病学调查、疫点处置及后续追踪等相关情况,为云南省到达消除疟疾目标提供充分有力的证据。患者王某某,男,3岁,散居儿童,居住在云南省德宏州盈江县太平镇龙盆村龙盆一社。父亲是农民,母亲是当地村医,父母表示患儿从出生至今无到过缅甸或本省、本县其他高疟区的流动居住史。因发冷、发热、出汗5 d,于2016年4月15日到盈江县疾控中心就诊,疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）检测阳性,血涂片镜检检出单纯间日疟原虫,经盈江县和德宏州两级镜检复核确认为间日疟。后省级疟疾诊断参比实验室镜检和疟原虫核酸（PCR）复核确认为间日疟。在2016年4月18日—2019年12月31日,在疫点处置后开展8次主动病例侦查进行纵向追踪,共血检588人次,未发现阳性。2016年6—9月开展2次媒介调查,未捕获传疟媒介。同时对全省报告的1 032例和外省报告的7例云南籍病例的流行病学个案调查资料及实验室检测结果进行审查和复核,均排除本地感染,对全省开展的6 105次各级的消除疟疾工作督导检查,均未发现病例的漏报、瞒报和漏诊现象,抽检复核 5 251张阴性血片,阴性符合率100%。根据《中国消除疟疾行动计划（2010—2020）》和《消除疟疾技术方案》病例和疫点分类标准,最终判定该病例为云南省最后一例本地感染间日疟病例。2019年10月,国家消除疟疾专家组在云南省昆明市召开全国最后一例本地感染疟疾病例研讨会,确认该病例为中国最后一例本地感染疟疾病例。     

山东省消除疟疾行动计划中期评估报告

山东省属于单一疟疾流行区,间日疟流行于全省各地。在上世纪60年代和70年代初期发生两次疟疾暴发流行。1988年通过原卫生部考核率先在全国范围内达到了基本消灭疟疾的标准。1989年以来,疟疾疫情有所波动,但均不超过1/10万。2010年山东省启动消除疟疾工作,原省卫生厅下发消除疟疾工作实施方案,提出到2018年全省达到消除疟疾的目标。连续两年下发消除疟疾考核评估方案,目前已顺利完成82个县和2个市的消除疟疾考核评估工作。自启动消除疟疾工作以来,山东省认真实施中央补助地方公共卫生专项疟疾项目,圆满完成项目规定的各项任务。另外,省财政每年列出专项经费用于疟防工作。2010—2015年山东省疟疾防治经费累计投入5 092.49万元,从经费上保证了消除疟疾工作顺利实施。为满足消除疟疾工作需要,该省通过分级培训的方式开展了各种技术培训,累计培训各级镜检员15 494人次,临床医生56 382人次,疟疾防治人员34 624人次。全省基本建成较为完善的省、市、县、乡四级疟疾镜检网络系统,每年均按照指标要求开展血检工作,2010—2015年共血检发热病人1 774 321人,检出疟疾病人747例,检出率为0.42‰。严格按照"1-3-7"工作管理要求开展病例的管理和疫点调查处置工作,2010—2015年山东省共报告疟疾病例819例,开展疫点处置819个,有效避免了疫情扩散及二代病例的发生。为动员全社会共同关注和支持消除疟疾工作,广泛宣传疟疾危害和防治知识,全省各级疾控机构结合"4.26"全国疟疾宣传日,每年均开展大规模的宣传活动,2010—2015年山东省累计发放健教材料7 040 504份。山东省已连续三年无本地感染病例,但逐年增加的境外输入性疟疾病例为消除疟疾工作带来新的挑战。针对当前疟疾形势,山东省在继续做好消除疟疾工作的同时必须加强对输入性疟疾的监测和管理,确保全省如期实现消除疟疾目标。     

河南省2012-2014年消除疟疾主要措施实施情况分析

目的 通过对2012-2014年河南省消除疟疾主要措施落实情况的分析,以期对河南省实现消除疟疾工作提出合理化的建议,推动河南省消除疟疾工作.方法 对河南省2012-2014年网络直报数据及专报系统中的个案调查表和疫点调查与处置完成时间的信息进行统计分析.结果 2012-2014年河南省报告输入性疟疾病例560例,其中间日疟52例,卵形疟56例,三日疟13例,恶性疟438例,混合感染1例,均为实验室确诊病例.输入性疟疾发病没有季节性,全年均可发病;患者主要为青壮年男性,主要集中在20～50岁;职业以农民、工人和民工为主;报告病例数较多的市为郑州、洛阳、濮阳、安阳和南阳;病例输入来源地主要为非洲和东南亚;所有病例均于确诊24h内进行了网络直报,24h网络报告率为100％,所有病例开展流行病学个案调查的比例为100％,3d内完成个案调查的比例为96.43％.2012年疫点调查与处置率为28.57％,2013-2014年的疫点调查与处置率为96.61％.2012-2014年全省共完成“三热病人”血检3 347 361人次,年平均血检率达1.16％,共检出疟原虫阳性560例,阳性检出率为1.67/万.每年开展“4.26”疟疾日宣传,采取各种形式进行疟疾防治知识的宣传,受益群众累计达238.40万人.结论 河南省消除疟疾主要措施实施效果显著,全省连续3年无本地感染疟疾病例报告,消除疟疾工作进展顺利,在今后的工作中应加强对个案流调和疫点调查与处置工作的检查与督导.     

灭疟后期镜检疟原虫视野数的探讨

灭疟后期镜检疟原虫视野数的探讨杨兆民陕西省商洛地区卫生防疫站（７２６０００）灭疟后期的首要任务是发现和根治疟疾残存病例，彻底消灭传染源，巩固灭疟成果，向净化迈进。检查发热病人血中疟原虫，迄今仍是监测和确诊疟疾病例的可靠方法．为给低疟区或灭疟后期疟疾诊...     

海南省疟疾病人诊治和血检情况调查

目的　掌握海南省疟疾病人诊治和血检的实际情况 ,为修订疟防措施提供依据。　方法　选择疟区不同的 4个县部分地区达国家疟疾疫情报告诊断标准的疟疾病例 ,进行个案调查。　结果　个案调查 160 6例 ,疟疾病人选择县级医院、乡级医院、村队诊所、个体诊所、自己购药治疗的比例分别是 7 1%、41 0 %、2 0 7%、2 2 2 %、9 0 % ,疟疾病人对各级医疗机构的选择有显著性差异 (P <0 0 0 1) ;县级医院、乡级医院、村级诊所、个体诊所的疟疾病人血检率分别为 68 4%、3 4 0 %、1 2 %、16 2 %。统计分析不同疟区、不同级别的医疗机构疟疾病人血检确诊率有显著性差异(P <0 0 0 1)。　结论　疟疾病人对医疗机构多样化选择 ,各级医疗机构疟疾病人血检率低和差异大 ,是疟疾疫情漏报和缺乏正规治疗的重要原因     

广东省韶关市2011-2014年消除疟疾效果分析与评价

目的 分析总结韶关市消除疟疾工作开展情况及实施效果,为评价和推动消除疟疾工作提供科学依据.方法 收集2011-2014年韶关市疟疾监测年报、疟疾疫情、媒介监测、技能培训及宣传教育资料,开展终期评估分析评价消除疟疾工作实施效果.结果 4年完成血检15 704人次,完成率107.97％,复核血片4 254张,复核率27.09％;确诊境外输入疟疾病例7例,均正规治疗和处置;主动病例侦查3 287人次,未发现疟原虫阳性;2013-2014年人饵诱捕中华按蚊326只,平均叮人率为0.38只/人工小时,诱蚊灯共捕获按蚊213只,平均密度为0.25只/(灯·h);培训疟防人员919人次、临床医生13 576人次、镜检人员852人次及乡村医生4 377人次;举办了一系列宣传教育活动;随机抽取曲江区、乐昌市和始兴县3个县(市、区)进行了项目终期评估,达到消除疟疾标准.结论 经过4年消除疟疾工作的实施,各项工作均达到国家消除标准;但输入性病例不容忽视,应完善长效防控机制,加强高疟区务工流动人员的监测管理,及时发现病人并有效处置,如期实现消除疟疾的目标.     

影响短期训练疟原虫镜检员常见的一些因素分析

<正> 目前在疟区里取发热病人周围血涂片染色镜检疟原虫,是侦查疟疾传染源较好的方法,它是当前监测疟疾重要手段之一。疟疾年带虫发病率这一指标的应用对疟疾的定量比疟史调查准确和可靠得多。进行这一工作就需要培养大批的疟原虫镜检员。这些镜检员镜检疟原虫准确程度,就直接影响到根除疟疾措施落实和防疟效果的判断。本文就影响短期训练疟原虫镜检员的一些常见因素作     

浙江省2012—2019年输入性疟疾病例诊断情况

目的 分析2012—2019年浙江省报告疟疾病例诊断情况,防止消除疟疾后再传播,为消除后疟疾工作的防控策略和措施提供依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统的寄生虫病防治信息系统中2012—2019 年浙江省报告的疟疾病例信息、流行病学调查等资料,对其诊断方式、诊断单位、诊断间隔时间等进行描述和统计学分析。结果 2012—2019年浙江省共报告1 543例疟疾病例,全部为输入性病例,疟疾类型以恶性疟为主（71.2%）。RDT的使用率从2012年的62.86%（88/140）升高到2019年的88.76%（158/178）。各年间疾控机构诊断比例从2012年的35.7%（50/140）下降至2019年的9.6%（17/178）（P<0.05）,医疗机构诊断比例由2012年的55.0%（77/140）上升至2019年的88.2%（157/178）,各年间县级医疗机构诊断比例差异有统计学意义（P<0.05）。发病-初诊和初诊-确诊间隔天数的中位数均为1 d,各年份初次就诊-确诊时间间隔差异有统计学意义（P<0.001）。恶性疟的初诊-确诊间隔时间短于其他虫种（P<0.001）,县级以下单位较其他层级单位的发病-初诊时间短 （P<0.001）。结论 消除后阶段需继续加强医务人员业务知识培训,提高疟疾诊断水平和能力,提高群众就诊意识,防止输入性病例继发传播。     

1953~2012年广西资源县疟疾疫情分析

目的：分析评价原为疟疾高度流行的广西资源县历年疟疾防治效果,为该县消除疟疾提供依据。方法：查阅收集该县1953年至2012年历年疟疾防治资料,包括疟疾疫情报告、各乡镇卫生院疟疾诊断、治疗及文史资料等,采用Excel软件进行统计和分析。结果：上世纪50年代该县属于多种疟原虫种类疟疾高度流行区,疟疾年均发病率为2609．04／10万,疟疾病例占传染病总数的86．49％,60和70年代年均发病率分别为69．83／10万和3．94／10万。1980年以前该县的疟疾病例98．76％属于临床诊断疟疾病例,1983年至今该县无内源性疟疾病例发现,当地的疟疾病例全部来自流动人口;上世纪八十年代至本世纪该县疟疾年均发病率分别为0．27／10万、1．18／10万和0．14／10万。近几年有在非洲感染恶性疟原虫回到该县后死亡的病例。结论：资源县自1990年基本消灭疟疾后,当地疟疾流行得到有效控制,但需加强流动人口中的疟疾病例的监测及医务人员有关疟疾流行病学知识的普及。     

海南乐东县2006～2010年流动人口疟疾感染情况分析

目的 了解乐东县2006～2010年流动人口的疟疾感染情况.方法 收集全县各镇场辖区全年逐月疫情报告和管理结果统计分析.结果 流动人口疟疾从2006年的74例下降到2010年的零例;全县流动人口五年间共血检12 447人次,其中海南省流动人口血检占85.9％( 10 692/12 447);广东省血检占3.8％(479/12 447);广西省血检占县外3.9％(484/12 447);其他各省血检6.4％(792/12 447);阳性率分别为海南省阳性率占93.8％( 132/145);广东省阳性率0(0/145);广西省阳性率占2.1％(3/145),其他各省阳性率占4.1％(6/145);感染分别为:海南省间日疟132例,恶性疟4例,广西省间日疟3例,其他各省6例;感染人群以种养、护林、修路等上山作业人员为多.结论 加强对流动人口疟疾管理防治和防护知识健康教育,特别是进入到高中疟区的流动人口,是我县疟疾防治工作的重点.     

湖南省消除疟疾工作中期评估报告

疟疾曾是湖南严重危害人民群众身体健康和生命安全的主要虫媒传染病之一。经过几代专业技术人员的共同努力,湖南省疟疾流行得到了有效控制,2002年全省122个县（市、区）达到卫生部颁布的基本消灭疟疾标准。2010年湖南省启动消除疟疾行动计划（2010—2020）。为满足消除疟疾工作需要,湖南省通过分级培训的方式开展了各种技术培训,累计培训各级镜检员13 269人次,临床医生52 524人次,疟疾防治人员23 122人次。全省基本建成较为完善的省、市、县、乡四级疟疾镜检网络系统,每年均按照指标要求开展血检工作,2010—2016年共血检发热病人567 348人,检出疟疾病人1 064例,检出率为0.20‰。全省各级疾病预防控制机构广泛宣传疟疾危害和防治知识,结合“4.26”全国疟疾宣传日,每年均开展大规模的宣传活动,2010—2015年湖南省累计发放健教材料5 022 411份。采取加强疟疾输入病例监测和处置,蚊媒监测等综合有效防控措施,逐步推进消除疟疾工作,取得了显著成效。     

沧源县疟疾流行情况初步调查

目的 了解沧源县1999年1—6月疟疾流行情况。方法 发热病人血检,居民带虫率调查,媒介调查。结果1—6月疟疾病例55例,其中间日疟33例,占60.00％,恶性疟16例,占29.09％,未分型6例,占10.91％。可捕到微小按蚊。结论 沧源县是以微小按蚊为主要传播媒介的疟疾流行区,须加强监测和防治措施。     

山西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况分析

目的 分析山西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况,为消除疟疾后防止输入再传播的监测工作提供依据。方法 通过传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年山西省疟疾病例信息,对其诊断机构、诊断及时性等情况采用χ²检验、秩和检验进行统计分析。结果 2015—2019年全省共报告疟疾病例72例,均为境外输入性病例,其中恶性疟占68.1%（49/72）,间日疟占18.1%（13/72）,卵形疟占8.3%（6/72),三日疟占2.8%（2/72）,混合感染2.8%（2/72）。所有病例均为实验室确诊病例,镜检检测率均为100.0%。95.8%（69/72）的病例在医疗机构诊断,而69例在医疗机构诊断的病例中,73.9%（51/69）在省级医疗机构诊断,21.7%（15/69）在市级医疗机构诊断,仅4.3%（3/69）在县级医疗机构诊断。疟疾病例从发病-确诊时间中位数为5 d,其中发病-初诊时间中位数为3 d,发病-初诊和初诊-确诊时间各年份差异均有统计学意义,四分位数间距由2017年最长的10 d缩短为2019年最短的 0 d。结论 山西省医疗机构在疟疾病例发现和监测中具有重要作用。疟疾病例诊断以省级医疗机构为主,提示市、县级医疗机构的诊断水平较低。今后要加强市县级医疗机构的培训以提高其疟疾诊断意识和诊断能力。     

1950-2010年广西横县疟疾防治资料分析

目的分析评价横县1950-2010年疟疾防治效果,为该县消除疟疾提供依据。方法查阅收集全县历年疟疾防治资料,包括历年疟疾疫情报告、防治方案、各乡镇卫生院疟疾病人诊断和治疗资料等,采用Excel软件进行统计分析。结果该县上世纪50～60年代是恶性疟、间日疟原虫和三日疟原虫高度混合流行区,50年代当地居民疟疾发病率为115.86/万,其中1953年疟疾病例共20 908例,居民发病率为449.01/万。60年代下降为12.97/万,70年代为0.51/万。80年代流动人口中疟疾病人增加,但人群发病率下降至0.31/万,恶性疟和三日疟分别于1979年和1980年后在当地居民中未发现。90年代下降为0.22/万,本世纪为0.01/万,2001年在当地居民仅发现1例间日疟病例。结论该县自1993年基本消灭疟疾后,疟疾流行在当地得到有效控制,但应继续检测流动人口中的疟疾病人。     

海南定安县2008年全球基金疟疾项目基线调查

目的了解定安县疟疾疫情及发热病人血检情况,为消除疟疾项目的实施和评估提供基础数据。方法采用分层随机抽样及单纯随机抽样相结合的方法,按照疟疾发病率高、中、低三个水平,在每类乡镇中随机抽取1个乡镇。抽到的乡镇再随机抽取3个自然村为调查点调查居民带虫率和村级疟疾病例报告情况。结果全县3个乡镇共计采血1 505人,镜检1 505人,发现带虫阳性（间日疟）2例,居民带虫率为0.13%;共调查9个行政村诊所,发现疟疾病人（包括疑似病人）18例,在从村级报告到乡镇人数有9例,一周内上报的病例9例,一周内上报的疟疾病例的报告率为50%。结论定安县居民带虫率及疟疾病例一周内报告的比例均达到目标要求,但是村级诊所的医务人员整体医疗知识和能力不高,不易很好地发现病例。     

湖北省市（州）级疟疾实验室检测能力分析

目的 湖北省级疟疾参比实验室对各市（州）级疟疾实验室所送血涂片和滤纸血进行复核检测,评估全省各市（州）级疟疾实验室的检测能力。方法 湖北省级疟疾参比实验室收集2015—2017年全省疟疾病例和疑似疟疾病例样品,采用镜检法和巢氏PCR进行复核检测,以省级疟疾参比实验室确诊结果为标准,对市（州）级输入性疟疾实验室检测能力进行评估。结果 2015—2017年,全省16个市（州）送检相对完整样本400份,其中武汉市送样量最多（占32.50%）。省级疟疾参比实验室对400份样品进行复核检测,确诊疟疾阳性样品374份,阴性样品26份。16个市（州）级疟疾实验室检测完成率均为100%,将市（州）级各虫种鉴定和阴性检测结果占比与省级疟疾参比实验室确诊结果占比进行对比分析,武汉市、鄂州市和天门市鉴定结果符合率为100%,其他13个市（州）级疟疾实验室鉴定结果占比与省级确诊结果占比相比均有不一致情况,主要集中在间日疟,卵形疟和三日疟原虫的鉴定分型上。以省级疟疾参比实验室确诊结果为标准,市（州）级疟疾实验室共误判72份,但未出现漏诊判定。确诊的374份疟疾阳性样本均由境外国家输入,其中94.39%来自非洲,5.08%来自亚洲,0.53%来自大洋洲。结论 应持续加强全省各市（州）级疟疾实验室检测能力,特别是针对卵形疟原虫和三日疟原虫的镜检鉴定水平提升,提高检测准确率,巩固湖北全省消除疟疾成果。