挂线、瘘道旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘

目的 探讨挂线、瘘道旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法采用挂线、瘘道旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘76例。结果30d内治愈率达100％，随访2～3年，仅1例复发，远期治愈率为98．7％，术后无肛门变形、皮肤缺损、肛门失禁或狭窄等后遗症。结论该方法治疗高位复杂性肛瘘方法简便、疗效可靠。     

主瘘管切开挂线支瘘管旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘32例

高位复杂性肛瘘因瘘管走行距离较长,并多弯曲,可伴发多个支管,是肛肠外科较难处理的疾病之一.我科自2004年至今采用主瘘管切开挂线、支瘘管旷置引流术治疗本病32例,全部治愈.术后3个月～ 4年随诊无复发,肛门功能无影响.结果表明,该术式治疗高位复杂性肛瘘疗程短,痛苦小,治愈率高.现报告如下.     

瘘管空肠吻合治疗胰外瘘的经验

1　资料及方法1986年 5月～ 1999年 3月间 17例患者接受了瘘管空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术。其中男 10例 ,女 7例。年龄 2 8～71岁 ,平均 48岁。重症胰腺炎并发胰瘘 12例 ,慢性胰腺炎3例 ,胰十二指肠切除术 1例 ,胰岛细胞瘤摘除术后 1例。瘘管流出量平均每日 395ｍｌ(10 0～ 12 0 0ｍｌ) ,均有细菌污染 ,主要为肠源性Ｇ 细菌。全组患者接受了生长抑素类药物治疗。为了弄清瘘管的形态和走行均施行了瘘管造影。瘘管空肠吻合术于胰瘘发生后平均 6 9ｄ(32～ 15 0ｄ)施行。开腹后在引流管的引导下容易辨认和分离瘘管 ,见到厚的纤维组织管壁 ,在…     

罕见的膀胱臀部瘘1例报告及文献复习

目的：报告1例罕见女性膀胱臀部瘘和复习相关文献,探讨膀胱臀部瘘发病原因、形成机制及治疗原则。方法：患者18年前开始出现右臀部软组织反复感染后臀部漏尿,当地医院先后多次手术治疗无效。后转来我院行膀胱臀部瘘瘘管切除＋膀胱壁无张力修补术,膀胱臀部瘘消失,3个月后复查膀胱镜、尿道造影及尿流率检查。绪果：患者术后3个月复查膀胱镜见膀胱修补处黏膜连续完整、光滑红润,未见瘘口样改变,尿道排泄造影示膀胱充盈好,未见造影剂外渗,尿流率检查示最大尿流率35ml／s,膀胱容量305ml,随访至今尿瘘无复发。结论：膀胱臀部瘘非常罕见的,病因多较复杂,采用瘘管、周围瘢痕切除和膀胱壁分层无张力修补可取得了满意的治疗效果。     

套入法尿道吻合治疗后尿道狭窄40例报告

报告以套入法尿道吻合治疗后尿道狭窄40例。着重介绍手术方法和操作要点,并对有关注意事项进行讨论。     

旷置结肠综合征的临床报告

目的:探讨选择性结肠切断旷置术后旷置结肠综合征的临床表现和原因.方法:回顾性分析以选择性结肠切断旷置术治疗28例结肠瘫痪症患者.结果:28例患者中痊愈25例(89.3%),缓解3例(10.6%),出现选择性结肠切断旷置术后旷置结肠综合征4例(14.3%).结论:选择性结肠切断旷置术治疗结肠瘫痪症术式简化,术程缩短,安全有效,有较大临床应用价值.部分患者术后出现轻度粪便返流引起的旷置结肠综合征,说明结肠瘫痪症患者结肠的蠕动和排空功能严重障碍,非手术治疗无效.     

小儿复发性直肠尿道瘘21例报告

1998至 2 0 0 0年我们采用经肛途径治疗小儿复发性直肠尿道瘘 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。肛肛门成形术后 16例、先天性巨结肠根治术后 4例、外伤后 1例。 10例曾行 1次手术、8例 2次手术、3例 3次手术。术前均行尿道及肛门直肠造影。术前对有大便失禁的患儿采用肛门评分法进行评分[1] 。硬膜外麻醉满意后置尿管 ,置尿管困难者可于术中修补瘘口时再置。先行直肠黏膜下游离直达Douglas窝 ,从前方切开直肠肌层进入盆腔后再环行切开直肠肌层 ,仔细切断和结扎直肠血管和乙状结肠血管。由于直肠黏膜不易游离 ,此时应紧贴直肠壁肌层分离 ,一旦…     

尿道结石合并尿道阴囊瘘1例报告

1临床资料患者,男,40岁,因反复左侧阴囊肿痛20年,复发加重2 d入院。患者于近20余年无明显诱因反复出现左侧阴囊肿胀、疼痛,疼痛有时放射至尿道外口,并伴有尿道口流脓性分泌物。无排尿困难、排尿中断等现象,曾多次按急性附睾炎抗感染治疗后症状好转,肿痛消退,反复发作约10余次。入院前2 d再次出现左侧阴囊肿胀,疼痛,自服抗生素治疗无效入院。查体:左侧阴囊胀大,微红,张力高,触痛,左侧附睾、睾丸体积增大。阴茎外观无异常,未扪及包块及结节。入院诊断:左侧急性附睾炎,予以头孢曲松、左氧氟沙星抗感染治疗3 d症状无好转,左侧阴囊下方皮肤破溃,…     

下段输尿管及膀胱部分切除肾旷置术四例报告

1998年 12月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用输尿管下段及膀胱部分切除肾旷置术治疗输尿管下段及输尿管管口周围膀胱移行细胞癌患者 4例 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 4例。男 2例 ,女 2例。年龄 60～ 80岁 ,平均 72岁。因无痛性、间歇性全程肉眼血尿 3～ 6个月就诊。影像学及ECT检查提示患侧肾积水、肾功能轻度受损 ,对侧肾形态和泌尿外科功能正常。膀胱镜检查均显示输尿管口周围有乳头状肿物或输尿管口有肿物突出。诊断为膀胱及输尿管下段肿瘤。采用硬膜外阻滞麻醉 ,取耻骨上腹直肌外缘斜切口 ,术中探查证实输尿管下段有 2 .5～…     

顶端旷置对口引流术治疗高位肛瘘：附30例报告

1996年以来 ,我们采用低位瘘管截管留桥管道搔刮 ,原发内口切除 ,顶端搔刮旷置相应肛缘开窗 ,同时于病变对侧打开肛管后深间隙与开窗处形成对口引流 ,简称顶端旷置对口引流术 ,治疗原发性高位肛瘘 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例。年龄 2 1～ 58岁 ,平均年龄 31岁。病程最短 1个月 ,最长 10年 ,平均为 1 5年。单纯性肛瘘 2 1例 ,复杂性肛瘘 9例 ,其中后位半马蹄型肛瘘 14例 ,全马蹄型肛瘘 3例。 2个外口者 8例 ,3个外口者 1例。脓肿自溃成瘘者 6例 ,脓肿切开遗留成瘘者 2 4例 ,其中切开引流 2次…     

内服中药与瘘管切除治疗乳晕部乳瘘22例

乳晕部乳瘘多发于非哺乳期，创口与乳管相通，收口后易复发。我们自１９８９年１２月～１９９６年１２月采用疏肝解毒化瘀中药并瘘管切除治疗乳晕部乳瘘２２例，取得较好疗效，报告如下。山东省德州市中医院（山东２５３０１３）１资料与方法１．１一般资料乳晕部乳瘘４２...     

尿道球囊扩张置管术治疗男性尿道狭窄

目的:探讨尿道高度狭窄的介入治疗.方法:在DSA下对28例尿道重度狭窄的患者行尿道狭窄扩张置管术.结果:28例患者19例一次扩张成功,9例患者行再次扩张,效果满意,开通率100%.术后随访6月-2年,1年内痊愈26例,痊愈率93%.继续置管2例,最长置管时间为20个月.结论:对于尿道高度狭窄的患者使用球囊扩张后导尿管置入术,具有创伤小,并发症少,疗效可靠等优点.     

肿瘤切除股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的临床体会

目的 探讨肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围肿瘤的临床效果。方法 采用肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围恶性肿瘤4例，随访时间为9—35个月，平均随访时间28个月，术前行局部动脉栓塞，手术前后常规化疗。结果 4例患者术后均达到保留患肢功能的目的。结论 采用肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围恶性肿瘤可以最大限度地保留患肢功能。     

全结肠切除术后合并复杂性肛瘘、尿道瘘一例报告

全结肠切除术后继发复杂性肛瘘、尿道瘘的情况较少见,该患者10年前因家族性结肠息肉病切除全结肠,后继发肛瘘和尿道瘘。临床症状有肛周反复肿痛流脓、小便时有气体排出以及腹部不适感,严重影响生活质量。经手术治疗,患者症状得到明显缓解。     

旷置残段食管修补食管-气管瘘1例

病人男，51岁。2000年4月酒后呕吐致食管破裂，13d后行第一次食管支架放置术，术后不久出现吞咽困难，仅靠流食、静脉补液维持生存；5个月后又行第二次支架放置术，并与第1个支架重叠；不久，又出现吞咽困难、咳嗽，咳大量白色泡沫痰及黄痰，双肺反复感染，体重由70kg减至45kg。     

微创切口挂线旷置术治疗高位肛瘘76例

为解决复杂性肛瘘治疗中存在的挂线勒割时所产生的疼痛、肛门括约肌损伤较多、术后瘢痕形成较大及住院时间长等问题,我科采用微创切口挂线旷置术,内口切开,内口与微小人造外口之间挂橡皮筋,不勒缚括约肌,只起到口对口引流的作用,待创面接近愈合,无明显分泌物时,拆除橡皮筋,换药至伤口完全愈合.用该方法治疗高位肛瘘76例,取得满意效果.     

先天性前尿道皮肤瘘1例

<正>患儿,男,2周岁。自幼排尿时,大部分尿液自尿道口排出,少量尿液自阴茎腹侧瘘口漏出。既往无尿道结石、包皮环切、尿道手术史,无阴茎体外伤史,无泌尿生殖系统畸形家族史。体检:阴茎轻度下弯,包皮于阴茎背侧呈帽状堆积,于阴茎腹侧呈"V"形缺损,包皮系带缺如;尿道口位置正常。阴茎腹侧中线冠状沟近端可见一卵圆形瘘口,大小5mm×3mm,瘘口周围尿道菲薄,远侧尿道正常。双侧睾丸大小、位置正常,患儿站立排尿时可见大     

憩室旷置术治疗十二指肠憩室6例分析

笔者采用憩室旷置术治疗 6例症状性十二指肠憩室。 6例均获随访 ,随访时间 1～ 5年 ,均无症状复发和并发症。认为憩室旷置术是治疗症状性十二指肠憩室的一种简便、安全和有效的方法     

旷置挂线术治疗复杂性肛瘘75例

自2000年以来，我们以旷置切开挂线术治疗复杂性肛瘘75例，疗效满意，现总结报告如下。