前列腺黏液腺癌1例报告并文献复习

正前列腺黏液腺癌临床罕见,我单位收治该病患者1例,其临床表现具有鲜明特点,特予以总结报道并对该病相关文献进行复习。1临床资料患者男,57岁,因"尿频、尿急8月余,经尿道前列腺电切术(TURP)后并发现前列腺癌2周"入院。患者入院前8个月时出现尿频及进行性排尿困难等典型前列腺增生症状,自诉射精后排尿时常伴有透明胶冻样成块固体流出。于外院行CT示"前列腺占位并累及膀胱,双侧肾盂输尿管积水"。随后于该院行TURP(具体不详),术中切除前列腺、尿道及膀胱内组织送病理,术后病理示:"(前列腺、尿道)前列腺黏液腺癌;(膀胱)内翻性乳头状瘤,部分细胞增生活跃"。为排除黏液腺癌是否由胃肠     

脐尿管腺癌1例

1　临床资料患者,男性,46岁,因肉眼血尿半年,于 2002 年 7 月 5 日入院。体检:下腹部有一7 cm×8 cm大小肿块,质地硬,活动度差,境界不清;CT示膀胱前上方有6.27 cm×9.59 cm混杂密度肿块,考虑为盆腔恶性肿瘤侵犯膀胱;膀胱镜检查见膀胱顶壁有广泛性糜烂肿块;全胸片示左第7肋病理性骨折,考虑为癌肿转移所致。初步诊断:脐尿管癌晚期。同年 7 月 15日,行肿瘤切除加膀胱部分切除术。病理示黏液腺癌。术后密切随访,14 个月后,患者再次出现血尿,遂于 2003 年 12 月11日再次入院。体检:耻骨上方可扪及 2 cm×1 cm大小肿块;CT证实癌肿复发,侵犯大部…     

膀胱憩室原位癌1例

<正>患者,男,65岁,2018年2月28日因"间断性排尿困难20年、加重2年"收入我科,入院后查CT示:前列腺增生,膀胱憩室大小约6.0cm×3.3cm(图1A)。尿动力学检查示:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌肌力下降,考虑"前列腺增生"诊断明确。于2018年3月2日行经尿道前列腺电切术(TURP),术中见膀胱左后壁一个约6cm憩室,憩室壁黏膜     

男性尿道炎性息肉1例

患者,男,48岁。因尿频、尿急、进行性排尿困难2个月来院就诊。门诊检查:直肠指检前列腺不大,中央沟略浅,质韧、无压痛,表面光滑无结节,肛门括约肌无松弛。神经系统查体未见异常。B超示:前列腺体积:4.2cm×4.0cm×3.6cm,残余尿量约150ml;后尿道也未发现结石。患者既往无尿道损伤史,无尿道炎病史,拟诊“膀胱颈纤维化”收治入院。入院后第2天行TURP手术。术中采用先进镜鞘,拔出闭孔器,再插入观察镜的方法。进镜顺利,无明显梗阻感觉。观察见膀胱内无小梁小室,双侧输尿管开口正常;膀胱颈后唇不高;前列腺体积不大,三叶均未见明显增生;正疑惑时,…     

经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸一例报告

正经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸极为罕见,但可能带来严重的后果,由于巨大的爆炸声还可能给患者留下极大的心理阴影。现将攀钢集团总医院发生的1例膀胱爆炸病例报道如下。临床资料患者男性,68岁,因"排尿困难8年多"入院,有糖尿病病史4年,经直肠指检:前列腺4 cm×5 cm、质中、中央沟消失、无压痛、未触及结节。彩超:前列腺     

革袋样膀胱腺癌致肾功能衰竭2例

例 1　男 ,61岁。半年来乏力、尿频明显 ,偶有黏液尿。直肠指检前列腺质硬。B超发现左肾积水 ,膀胱壁弥漫性增厚 ,以三角区最为明显 ,厚度达1 .1cm ,前列腺增大 ,回声不均。IVU示左肾积水 ,左输尿管扩张 ,右肾、输尿管不显影 ,膀胱壁僵硬不光滑。膀胱镜检查 ,膀胱黏膜弥漫充血肿胀 ,广基山丘状隆起 ,三角区质地坚硬 ,表面有黏液样物附着。膀胱黏膜病理活检及前列腺穿刺病理证实为腺癌。核素肾图检查双肾呈梗阻曲线 ,右肾曲线低平。BUN :2 9.4mmol/L ,Cr:62 4 .8μmol/L。CT和MRI示膀胱壁弥漫增厚 ,前列腺增大 ,包膜不清 ,见低密度灶 ,…     

全盆腔内脏切除术四例

我们于 1985～ 2 0 0 0年施行盆腔脏器肿瘤切除手术共6 4 8例 ,其中全盆腔内脏切除术 4例 ,报告如下。例 1　男 ,6 5岁。以稀便带血半年入院。指检发现肿瘤距肛门 4cm ,病理报告为黏液腺癌。术前查体、胸片、B超未见远隔转移征象 ,术前膀胱镜检查膀胱三角区有浸润 ,行剖腹探查术 ,术中见肿瘤局限于盆腔 ,盆腔外无转移病灶及肿大的淋巴结。肿瘤位于直肠中下段 ,约 9cm× 7cm× 7cm大小 ,填满小骨盆腔 ,已浸润膀胱。行全盆腔内脏切除术 ,降结肠行左下腹造瘘 ,做人工肛门。尿路行右下腹回肠代膀胱术改道。两侧输尿管均移植于回肠段。术后病人…     

膀胱血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女性,58岁,因"尿频、尿急1个月,排尿困难2 d"于2009年9月6日入院.体检:膀胱区膨隆,余无阳性体征.尿常规检查正常.B超检查示膀胱三角区占位,约5.0 cm×3.2 cm,回声不均,内有血流信号,残余尿300 ml.CT提示膀胱右后壁三角区有突入膀胱内占位,延伸至膀胱颈、后尿道,直径4 cm,边缘光整;平扫密度不均,与膀胱肌层相近,增强后与肌层同时强化,呈环形强化;盆腔内未见肿大淋巴结.     

男性盆腔囊性疾病17例诊治分析

目的:探讨男性盆腔囊性疾病的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院泌尿外科2003年5月~2013年5月收治的17例男性盆腔囊性疾病患者的临床资料,探讨各疾病发生机制及辅助检查的应用。结果:17例患者中,前列腺囊肿5例(直径3.0cm)、前列腺囊腺瘤2例、精囊囊肿6例、精囊脓肿2例、精囊腺癌1例、前列腺癌(PCa)伴血肿1例;8例行腹腔镜下囊肿切除术,5例行经尿道囊肿去顶术,2例行经腹囊肿切除术,2例行根治性前列腺切除术;术后随访6个月~10年,未见下尿路症状复发。结论:超声是诊断盆腔囊性疾病的重要方法,根据超声结果,适当选取CT、MRI及膀胱镜检查,可以提高诊断的正确率。当囊肿靠近前列腺尿道时,经尿道囊肿切开术疗效确切;对于靠近膀胱颈及位于精囊的囊性肿物,腹腔镜囊肿切除术为首选;当腹腔镜切除盆腔囊性肿物困难时,可行开腹手术。     

原发性精囊恶性肿瘤三例

病例1 65岁,尿频、进行性排尿困难1年.直肠指检:距肛门4 cm,截石位9点处鸡蛋大肿块,质硬,固定,轻触痛,指套无黏液血便.癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异抗原(PSA)正常.CT示前列腺精囊交界区占位,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,密度不均,向右后突出.直肠镜检查:直肠黏膜光滑,前壁向肠腔突出.手术方式:直肠、前列腺、精囊肿瘤根治术.术后病理:精囊腺癌,中分化.     

原发性前列腺鳞癌2例

例169岁.进行性排尿困难4年于2000年3月12日入院,直肠指检前列腺Ⅲ度增生,质硬,中央沟消失,表面欠光滑.B超示前列腺7.5 cm×6.8 cm×6.5 cm,回声不均匀,可见低回声结节,向膀胱内突出,PSA:1.82μg/L,诊断为良性前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,术后病理诊断为前列腺鳞癌,给予前列腺外放射治疗,排尿症状缓解,1年后肺、肝、骨多处转移,死于多脏器衰竭.     

膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告

患者,男,50岁.因无痛性终末肉眼血尿6 d于2008年10月15日入院.查体:耻骨上区轻压痛.尿红细胞(+++),蛋白(+).B超检查示膀胱右侧壁占位.CT检查示膀胱右侧壁6.0 cm×7.0 cm×7.5 cm肿块,肿块突入膀胱腔,怀疑膀胱癌;盆腔未见肿大淋巴结,双侧输尿管及肾脏未见积水.     

腹腔镜手术治疗复杂盆腔成熟囊性畸胎瘤1例

正患者,男,20岁。下腹部轻微坠胀不适1周余。查体:腹部未触及明显包块及压痛。彩超提示:盆腔5cm×7cm不均质回声区,形态不规则,边界尚清晰,考虑盆腔占位。盆腔CT平扫+增强提示:膀胱后上方、直肠右前方可见混杂密度占位影,大小约4.9cm×6.5cm×7.3cm,脂肪密度为主,内见条片状软组织密度影,并见条状、点状钙化。增强扫描软组织密度影轻度强化,临近膀胱、直肠、前列腺及精囊受压。盆腔未见明显肿大淋巴结,未见明显盆腔积液。考虑盆腔占位,畸胎瘤可     

巨大前列腺囊肿1例

<正>患者,男,42岁。因"婚后不育1年余,尿等待、尿分叉2个月余,血精1周"于2013年11月5日入院。查体:睾丸及附睾触诊未及明显异常;前列腺肛诊:直肠壁光滑,前列腺区饱满,中央沟消失,可触及囊肿肿物,上界未扪及,无压痛,未触及结节,退指无染血。辅助检查B超示:膀胱后探及大小73mm×66mm×96mm囊性肿物,边界清(图1①)。盆腔磁共振示前列腺体积增大,前列腺至双侧精囊水平中央部见类圆形短T1长T2异常信号,其内可见短T2液平,大小7.4cm×6.5cm×10.8cm,双侧精囊腺内可见短T1长T2异常信     

膀胱尿道胚胎性横纹肌肉瘤的诊治

张恒医师:首先汇报病史.患者,女,16岁,因"膀胱、尿道胚胎性横纹肌肉瘤综合治疗4月余"入院.2010年11月因进行性排尿困难,至当地医院行膀胱B超示膀胱内有一个大小为3.8 cm×2.8 cm×2.8 cm新生物,尿道外口可见环形生长的菜花样新生物.遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,尿道内可见肿块,病理检查示胚胎性横纹肌肉瘤,Ki-67 LI 30%,术后未行其他治疗.于2010年12月复查盆腔CT示膀胱及尿道肿瘤电切术后改变,膀胱及尿道口仍可见肿块,阴道受侵待排,右侧髂血管旁淋巴结肿大可能.后行"超声刀"治疗8次,肿块无明显缩小.2011年1月28日转入我院肿瘤科行阿霉素+异环磷酰胺(AI方案)化疗4个周期,第2周期化疗后盆腔MRI提示膀胱及尿道肿块较以前缩小,尿道口肿块脱落,第4周期化疗后拔除尿管可自行排尿,后发现尿道口再次有肿块向外生长,故来我科进一步治疗.     

前列腺黏液腺癌2例报告及文献复习

目的：探讨前列腺黏液腺癌的病理和诊疗特点。方法：回顾性分析我院1995年1月～2011年3月收治的2例前列腺黏液腺癌患者的临床资料,并结合文献复习,分析其特点。结果：2例患者年龄分别为73和84岁,因不同程度的排尿困难入院。1例误诊为前列腺增生,行经尿道前列腺电切术;另1例直肠指检、B超、CT、MRI及PSA检查均提示为前列腺癌,行穿刺活检后确诊,根据患者全身状况行硬膜外麻醉下经尿道前列腺电切术,以改善排尿症状,术后病理检查回报为前列腺黏液腺癌,免疫组织化学检查有较特异性表现。术后给予抗雄激素治疗等。结论：前列腺黏液腺癌在前列腺癌中罕见,没有特征性的临床表现,确诊主要依靠病理和免疫组织化学检查;治疗方法可采用根治性前列腺切除术。     

男性尿道癌3例报告

目的探讨男性尿道癌临床特点和诊治措施。方法总结本院2000~2008年诊治的3例男性尿道癌的临床资料,并结合文献讨论。结果男性尿道鳞癌2例,移行细胞癌1例。1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切和盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术,术后2年死于心肌梗死。1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切、耻骨部分切除和盆腔淋巴结清扫术以及回肠膀胱术,存活至今。1例尿道移行细胞癌行姑息性经尿道后尿道肿瘤电切和前列腺部分电切,术后半年患者死于心肺疾病。结论男性尿道癌以手术治疗为主,辅助化疗和放疗,其预后与肿瘤部位、临床分级和病理分级有关。远端尿道癌预后优于球膜部尿道癌。     

膀胱移行细胞癌阴茎转移一例报告

膀胱移行细胞癌阴茎转移罕见,我院2009年12月收治1例,现报告如下.患者,75岁.主因"全膀胱切除术后21个月,阴茎肿痛1个月"于2009年12月25日入院.患者于2004年12月在外院因膀胱肿瘤行TURBt,术后病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,行羟基喜树碱膀胱灌注化疗.2006年4月因膀胱肿瘤复发再次行TURBt,术中发现膀胱前壁、膀胱左侧壁和前壁交界处、左输尿管口后方大片苔藓样肿瘤,术后病理为膀胱移行细胞癌Ⅲ级,术后行吡柔比星膀胱灌注化疗8个月.2008年3月因"无痛性肉眼血尿4个月"入院,膀胱镜检示膀胱左侧壁地毯样隆起,范围3 cm×3 cm.活检病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,灶性呈腺癌分化.遂行根治性膀胱全切术+回肠膀胱术.术后病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,灶性呈腺癌分化,侵及膀胱壁全层.双侧输尿管切端,尿道切端,左右精囊未见癌侵及,左右髂血管旁淋巴结未见转移癌.     

巨大膀胱神经鞘瘤一例报告

膀胱神经鞘瘤临床少见,2006年1月我院收治1例,现报告如下. 患者,女,51岁.因腹胀伴尿频、尿急1个月入院.体检:中下腹部可及约25 cmx25 cmx15 cm肿块,质地中等,活动度差,无明显压痛.B超检查示下腹部不均质肿块25 cm×25 cm×11cm,内及少量血流.CT检查示盆腹腔20.0 cm×9.5.0 cm×25.0 cm实质性肿块,边界清楚,密度不均,增强后病灶实质明显不均匀强化,膀胱未见充盈,后腹膜及盆腔未见肿大淋巴结.     

结肠腺癌转移至卵巢黏液性囊腺瘤一例

患者女,58岁,因“阵发性下腹部疼痛10余天”于2001年10月15日入院.B超示右卵巢巨大畸胎瘤,行右侧附件切除术.术中所见:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,范围约1.0cm×0.8cm,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长.术后腹水细胞学检查未见癌细胞.病理检查外观:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长;镜下:卵巢壁内衬排列整齐的黏液上皮,以宫颈型上皮为主,囊外壁增厚处为乳头状腺癌结构,分化较好,与囊内黏液上皮无延续(图1);诊断:(1)卵巢黏液性囊腺瘤;(2)卵巢黏液性囊腺瘤转移性腺癌(瘤对瘤转移),建议复查胃肠道.