输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石309例报告

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法：采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者309例,其中肾结石228例,输尿管上段结石81例。结石长径0．8～3．0cm,平均1．6cm。结果：309例患者手术顺利,平均结石清除率为83．5％（258／309）。手术时间30～90min,平均50min。术后住院时间2～8d,平均5d。术后2周复查KUB平片,平均结石清除率达91．9％（284／309）。无脓肾、输尿管穿孑L等并发症发生。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效,并发症少。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧.方法 38 例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8 F 输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑.结果 35 例患者一期顺利碎石,3 例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2 周后再次手术成功.手术时间31~56 min,平均42 min.术后7 例患者发热,无其他严重并发症.术后1 个月拔除内支架,2 周后复查KUB,结石清除率92.1%.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作.     

同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石

目的评价同期行双侧上尿路结石输尿管软镜碎石术治疗的安全性和疗效。 方法回顾分析2017年2月至2019年7月我院行同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石患者的临床资料。分析了手术时间、结石清除率及并发症发生情况等,复查无残石或结石残块<4 mm视为碎石成功。 结果共纳入33例患者（男26例,女7例）,平均年龄（42±13）岁。结石总负荷为（3.48±1.11） cm,手术时间为（89±36） min,第一次和第二次手术后结石清除率分别为69.7%和81.8%。7例（21.2%）患者出现轻微并发症（Clavien-Dindo Ⅰ-Ⅱ级）,2例（6%）出现较严重并发症（Clavien-Dindo Ⅲ级）。 结论输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石安全有效。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果。方法 从江苏省徐州市沛县人民医院于2021年10月至2022年4月间收治的输尿管上段结石和肾结石患者中,随机抽选34例输尿管上段结石和肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组输尿管上段结石和肾结石患者均为17例,对照组采用经皮肾镜碎石手术治疗,试验组采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。结果 在一次结石清除率方面,试验组高于对照组(P<0.05)。在并发症发生情况方面,试验组总发生率5.88%低于对照组总发生率35.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、住院时间方面,试验组低于对照组,在VAS评分方面,试验组低于对照组(P<0.05)。结论 在输尿管上段结石、肾结石的治疗中,输尿管软镜优于经皮肾镜,能降低并发症的发生率,提高患者的预后效果,值得临床推广和使用。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附51例报告)

目的　探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。　方法　采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石 5 1例。　结果　一次性碎石率 90 % (45 / 5 0 )。手术时间 30～ 78min ,平均 4 5min ;术后住院 1～ 6d ,平均 2 .4d ;结石排净时间 3～ 6周 ,平均 4周。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。　结论　输尿管软镜下钬激光碎石术安全、有效 ,治疗肾结石疗效确切 ,并发症少。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附56例报告)

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法:采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石56例,结石大小0.8~1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8~1.2J/5~10Hz功率钬激光碎石。结果:56例共有结石62枚,结石寻及率96.8%,单次碎石成功率92%(57/62)。手术时间30~60min,平均45min,术后住院1~4天,平均3天,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期ESWL效果不佳的患者,治疗肾结石疗效确切,并发症少。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告)

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石106例,结石大小0.8～1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8～1.2J/5～10Hz功率钬激光碎石。结果106例共有结石122枚,结石寻及率96.7%(118/122),单次碎石成功率91.8%(112/122)。手术时间30～60min,平均45min。术后住院1～4d,平均3d。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。91例随访3～12个月,平均6个月,无结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石80例报告

目的评价输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及影响碎石成功率的因素和手术技巧。方法回顾分析2011年10月至2013年4月80例输尿管软镜钬激光碎石病例的临床资料。38例结石位于上盏、中盏或肾盂内,4例位于下盏,10例位于多个肾盏内,15例位于输尿管上段,13例同时位于肾盏和输尿管上段。均为单侧病变,结石最大直径均〈25mm。术中使用输尿管硬镜探查患侧输尿管,放置输尿管导引鞘并换用Storz Flex-X2F7．5输尿管软镜。若输尿管鞘无法插入,可直接在导丝引导下插入输尿管软镜至肾盂。如果软镜仍不能直接插入,则在放置导丝后留置F6双J管,2周后第二次试行输尿管软镜碎石。术后4周复查肾输尿管膀胱摄影（KUB）或双肾CT平扫,评估碎石效果。结果软镜一次进镜成功率96．3％（77／80）;3例输尿管硬镜进镜困难且无法直接插入软镜者,均在成功插入导丝后置入F6双J管,2周后再次尝试,均成功进镜。其中78例成功进行钬激光碎石,另2例结石位于下盏憩室内,软镜未找到结石。总的入镜成功率为100%（80／80）,钬激光碎石成功率97．5％（78／80）,平均手术时间55（30～120）min,结石清除率为87．5％（70／80）,无严重并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石是治疗上尿路结石安全有效的方法。其结石排净率高、并发症低,可以作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗选择。     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石效果观察

目的观察上尿路结石应用输尿管软镜联合钬激光碎石的效果。方法选取2016-01—2017-01间兰考县中心医院收治的38例(41枚结石)上尿路结石患者,均在全麻下实施输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组寻找到结石39枚(95.24%),手术时间(42.4±7.6)min,碎石时间(32.4±9.6)min,住院时间(3.46±0.6)d。未发生输尿管损伤或穿孔等严重并发症。术后4周经腹部B超、CT及KUB检查显示38枚结石(92.7%)一次清除。3枚残留在肾下盏处约5~6 mm的结石经体外冲击波成功碎石。结论对上尿路结石患者应用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,寻石率和一次清除率高、创伤小,安全性高、疗效可靠。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的疗效。方法：采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石78例，结石大小0．8～1．8cm，平均1.1cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入F7,9输尿管软镜抵达肾盂，寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。结果：78例共有结石81枚．其中上、中盏结石53枚，结石寻及率100％，单次碎石成功率96．2％(51/53)；下盏结石28枚，结石寻及率96．4％(27/78)，单次碎石成功率71．4％(20／28)。无严重并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石安全、有效．尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水，以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。通过软镜能寻及绝大多数肾盏结石，中、上盏结石单次碎石成功率高于下盏结石，与置入钬激光光纤后镜体末端有效弯曲程度减小有关。     

输尿管软镜钬激光碎石术(附光盘)

输尿管软镜(FURS)是治疗上尿路结石等疾病的重要工具。随着FURS和辅助设备技术的提高,FURS得到越来越广泛的应用,其适应证正逐步增宽。尽管FURS的安全性较高、并发症较低,但是仍可能存在严重并发症及手术失败的情况。本文通过PubMed和万方数据库搜索相关文献并进行复习,结合本中心经验,按照FURS步骤对FURS钬激光碎石术中的关键问题、技术和经验等进行阐述,旨在通过加强临床医生对关键问题的认识,掌握手术技术和交流经验从而提高临床FURS的治疗水平,减少并发症的发生。     

输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石338例报告

目的评价输尿管软镜结合钬激光和FREDDY激光处理不同部位肾结石的有效性,评价影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素和手术技巧。方法回顾性分析2002年5月～2007年5月338例输尿管软镜激光碎石术。结石最大直径均〈20mm。288例结石位于上盏、中盏或肾盂内,37例位于下盏,13例位于多个肾盏内。术前均行泌尿系平片（KUB）＋静脉尿路造影（IVU）。放置Terumo导丝后,首先使用F8/9.8Wolf输尿管硬镜探查患侧输尿管。顺利进镜的患者放置输尿管软镜鞘并改用OlympusP3F6.9输尿管软镜。若输尿管硬镜无法顺利进镜,则在放置导丝后留置双J管,2周后行二期输尿管软镜碎石术。使用WOMU-100FREDDY激光或Lumenis钬激光碎石。术后常规留置F7双J管2周。术后第1天拔除导尿管,术后常规静脉给予广谱抗生素2天。2周后拔除双J管,4周后复查KUB或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有意义的结石残留。结果一次进镜成功率91.7%（310/338）,余28例进镜失败者在成功留置导丝的前提下放置双J管,2周后成功进镜。329例软镜成功进镜后寻及结石（329/338,97.3%）,其中306例成功碎石（306/329,93.0%）,下盏结石碎石成功率78.0%（32/41）,低于中上盏肾盂内结石的碎石成功率95.1%（274/288）（χ2=13.601,P=0.000）。4周后总结石排净率为87.6%（296/338）,肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为90.1%（264/293）,肾下盏结石术后结石排净率为71.1%（32/45）,两者差异有显著性（χ2=12.929,P=0.000）。无输尿管穿孔和出血。平均手术时间为35min（12～55min）。术后肾绞痛11例。无菌血症及急性肾功能不全。术后肉眼血尿1～2天内消失。结论输尿管软镜结合FREDDY激光或钬激光是处理〈20mm肾结石的安全有效的手段。肾中上盏及肾盂内结石较肾下盏结石寻及率高,碎石成功率高,结石排净率高。一期输尿管镜进镜困难的患者可在成功留置双J管2周后二期行输尿管软镜碎石术。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石:附86例报告

目的 评价输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果及影响碎石成功的因素和技巧.方法 2008年7月至2011年6月86例输尿管软镜钬激光碎石病例.共104枚结石,结石最大直径10~25 mm.术中使用输尿管硬镜探查患侧输尿管,放置输尿管软镜鞘并换用Storz Flex-X2 F7.5输尿管软镜.若输尿管鞘无法插入,可直接在导丝引导下插入输尿管软镜至肾盂.如果软镜仍不能直接插入,则在放置导丝后留置6 F双J管,1~2周后第二次试行输尿管软镜碎石.术后4周复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果.结果 软镜一次进镜成功率87.2%(75/86),余11例第二次手术9例成功进镜,总的进镜成功率为97.6%(84/86),钬激光碎石成功率95.3%(82/86).4周后结石清除率为83.7%02/80.12例再次行输尿管软镜碎石,其中9例排净结石.总的结石清除率为94.1%(81/86).平均手术时间为45 min(18-75 min).无严重并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗10~25mm肾和输尿管上段结石的安全有效的方法.其结石排净率高、并发症低,可以作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗选择.     

输尿管软镜下钬激光碎石处理直径〉2cm肾结石

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%（33/35）.手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%（30/33）;2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访（术后8周已拔除内支架管）,仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤.     

输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的比较

目的:比较输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的临床疗效。方法:分析2018年4月—2021年3月行输尿管硬镜钬激光碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段直径>1.0 cm结石患者321例,按其术式不同分为硬镜组145例,软镜组176例,将上段输尿管以肾下极、腰4横突、骶髂关节上缘为界分为上中下3个部位后,对2组3个细分部位结石患者的手术成功率、手术时间、严重并发症和结石清除率进行比较。结果:在手术成功率方面,硬镜上部组(74.4%)明显低于软镜上部组(95.5%),差异有统计学意义(P<0.05);硬镜中部组(91.1%)与软镜中部组(93.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);硬镜下部组(94.7%)与软镜下部组(96.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对2组手术成功患者进行比较：在手术时间方面,硬镜上部组(64.4±19.5) min、中部组(66.2±20.9) min、下部组(61.2±17.1) min分别低于软镜上部组(85.4±24.9) min、中部组(82.9±23.5) min、下部...     

输尿管软镜钬激光碎石术在马蹄肾结石中的应用

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石13例患者资料。结石直径平均为1.7(1.2～2.3)cm。主要临床症状为腰痛、尿路感染、血尿。6例患者有ESWL史,2例曾行经皮肾镜取石术。术前1周均留置双J管,均行尿培养、静脉尿路造影及双肾CT检查。术中均先放置输尿管扩张鞘,然后置入输尿管软镜抵达肾盂。术后第1天及2个月复查KUB平片、B超或双肾CT平扫。术后检查无残石或结石残块<3mm视为碎石成功。结果:13例患者均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,进镜成功率100%。患者碎石成功12例(92.3%)。1例术后结石残块略大于3mm,行ESWL处理。平均手术时间90min,平均住院2d。无手术并发症发生。术后症状均消失。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石是一种可供选择的安全、有效、微创治疗方法。     

一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧肾结石2O例报告

目的：探讨一期组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧’肾结石的临床疗效及安全性。方法：2010年1月~2012年1月采用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光一期治疗双肾结石患者20例,结石大小0．7～2．0cm,平均1．3cm。含有大于1cm肾结石12例。20例均为双肾结石,含结石68枚,位于肾上盏13枚,中盏17枚,下盏18枚,肾盂20枚。结果：本组20例双肾结石均顺利完成一期双侧手术。一次手术结石清除率为80．0％（32／40）。本组总结石寻及率95．6％（65／68）。其中上、中盏及肾盂结石寻及率100％,单次碎石成功率92．0％（46／50）;下盏结石寻及率83．3％（15／18）,单次碎石成功率72．2％（13／18）。一期双侧手术总时间70～120min,平均90min。术中无输尿管穿孔等严重并发症发生。住院时间3～7d,平均4．2d。术后随访3～6个月,KUB或CT未见结石复发。结论：双肾结石采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗安全、有效。尤其对于肾结石体积较小患者,可实施一期治疗双肾结石,以缩短治疗周期,减少费用。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法 90例输尿管结石,经尿道、膀胱置入10°输尿管镜抵达结石处,将光纤头直抵结石,设置工作能量0.8～1.5 J,频率8～10 Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石. 结果3例进镜失败(输尿管镜无法到达结石部位)改开放手术,1例输尿管穿孔改开放手术;86例碎石成功,单次钬激光碎石成功率为95.6%(86/90).手术时间30～80 min,平均55 min.术后住院1～5 d,平均2.5 d.86例随访1～3个月,69例病程＜6个月、肾积水＜4 cm,肾积水完全消失;17例病程＞6个月、肾积水＞4 cm,术后患肾均有不同程度积水,但较术前明显改善. 结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果理想,创伤小,并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

输尿管软镜治疗上尿路结石新进展

输尿管软镜治疗上尿路结石疗效确切,并发症少,目前已在临床上得到广泛应用。随着临床医生对其操作技术更加娴熟,输尿管软镜也开始用于复杂上尿路结石的治疗。它不仅可治疗包括儿童、妊娠期妇女及肥胖患者的上尿路结石,也适用于合并其他疾病的上尿路结石患者。