非典型心肌梗塞的心电图诊断

非典型心肌梗塞(MI)系指患者临床表现不典型或 MI部位不典型,常规12导联心电图(ECG)无MI直接征象者,或合并其他 ECG改变掩盖 MI的诊断,临床易误诊。为防止误诊或漏诊,本文拟对其ECG诊断综述如下。     

11例非典型急性心肌梗死心电图探讨

急性心肌梗死(AMI)的诊断,心电图(ECG)是最常用和最有价值的检查方法。但ECG诊断AMI也存在局限性。AMI因临床症状不典型占13.4％～23％,ECG不典型占20％～60％,心肌酶不典型占23％。现就我院近年收治11例非典型AMI心电图表现作初步探讨。     

36例不典型急性心肌梗死的临床分析

目的总结急性心肌梗死（AMI）早期不典型心电图（ECG）改变与临床的诊断特点。方法回顾性分析36例临床确诊的AMI者在发病24h内早期不典型ECG,与各自发病前ECG进行对比分析总结。结果36例元典型AMI临床症状者19例（占53％）,有3个诊断特点和不典型ECG表现6个特点。结论不典型AMI的临床诊断应综合分析,部分AMI早期ECG表现虽不典型,但具有与AMI相关的固有特点,早期识别有助于诊断。     

心电向量的临床应用系列讲座讲义(2):心肌梗死向量图诊断

<正>在我国,心肌梗死(MI)的心电图(ECG)诊断已为心电图医师熟识,但借助心电向量图(VCG)诊断MI尚未广泛开展,特别是基层医院。目前很多心电图医师还不了解VCG诊断MI的基本知识。本文旨在通过对一些典型与非典型的MI的ECG与VCG特征进行讲解,从而提高心电工作者对MI的VCG     

急性心肌梗塞早期心电图的不典型改变

心电图诊断心肌梗塞(MI)的可靠性已为大家所共识,但MI的早期,部分患者心电图改变不明显,给早期诊断带来一定的困难,然而即使这些患者其或多或少亦出现一些不典型心电图改变,广大心电和临床工作者可根据这些变化,对AMI早期作出正确诊断,以便及     

心肌梗塞并室壁瘤心电图特征性表现研究——附13例报告

心电学描述急性心肌梗塞(AMI)后心电图(ECG)出现S—T段持续抬高3周以上,则疑及室壁瘤存在。究S—T段提高多少?这一问题讨论极少。本文总结13例经核素~(99m)TC—RBC心血池显像(ECT)确诊室壁瘤的心肌梗塞(MI)患者的ECG表现,并与15例无室壁瘤MI患者的ECG作对照,初步探讨ECG诊断MI后室壁瘤的临床价值。     

早期心肌梗死非典型心电图形态及临床意义

近年来,越来越多的心肌梗死(MI)患者因首次就诊时心电图表现不典型,给临床诊治带来一定困难。本文将我院所见不典型改变的早期急性MI(AMI)临床及心电图资料作分析。     

心肌梗塞并室壁瘤心电图特征性表现研究——附13例报告

心电学描述急性心肌梗塞(AMI)后心电图(ECG)出现S—T段持续抬高3周以上．则疑及室壁瘤存在．究S—T段提高多少?这一问题讨论极少。本总结13例经核素^99mTC—RBC心血池显像(ECT)确诊室壁瘤的心肌梗塞(MI)患的ECG表现．并与15例无室壁瘤MI患的ECG作对照，初步探讨ECG诊断MI后室壁瘤的临床价值．     

老年急性心肌梗死不典型心电图5例

急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。1临床及心电图资料1.1以R波振幅逐渐降低为主要表现1例。患者男性,78岁。因肺部感染住院。住院期间出现心前区压榨样疼痛持续2小时余,伴休克。CPK480u、LDH420u、AST81u、WBC12×109/L、N0.78、L0.22、ESR35mm/h。临床诊断AMI,ECG见图1。图1A为入院ECG示STV5、6轻度压低。图1B为心绞痛发作时记录ECG,RV1～5与图1A相应导联比较下降>50%。RV1～2呈线性r波,V4呈rSr′型,STV5～7下垂型压低0.08…     

以V2、V3、V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁心梗1例

随着人口老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增多,而老年AMI的临床表现常常不典型,易误诊漏诊,且并发症多,病死率高,要提高临床诊断水平尤其是心电图中不常见的非典型MI诊断水平十分重要,兹报告1例V2～V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁MI如下。     

以V2、V2、V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁心梗1例

随着人口老龄化，老年急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增多，而老年AMI的临床表现常常不典型，易误诊漏诊，且并发症多，病死率高，要提高临床诊断水平尤其是心电图中不常见的非典型MI诊断水平十分重要，兹报告1例V2～V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁MI如下。     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

急性心肌梗死心电图诊断的研究

急性心肌梗死(AMI)的心电图(ECG)检查具有特征性的改变,并呈规律性演变,其敏感性高、特异性强、无创、便捷、重复性好,对AMI的定位、定性、评估预后等方面有着十分重要的作用[1-2]。典型的ECG变化是AMI诊断的重要参考依据,而且对AMI的分期有一定的指导意义,因此,ECG一直是临床诊断AMI的重要手段之一。但是,在临床工作中,由于多种因素如梗死部位、梗死范围、检查时间、多发或再发等影响,往往使ECG表现并不是特别典型,特别是合并束支     

急性心肌梗死的诊断新进展

1 引言急性心肌梗死(AMI)是内科危重病症,如何早期确诊 AMI 进行溶栓治疗是降低病死率的重要手段。过去20多年来,我国一直沿用世界卫生组织对心肌梗死所下的定义:典型症状(胸部不适)、血清心肌酶增高和典型心电图(ECG)变化中两者或三者的结合。但有对 AMI 早期诊断的统计资料表明,约25%AMI 患者发病时无典型症状和体征,约50?G 无典型变化,这使得 AMI 患者出现高的病死率。因此,当胸痛不典型或 ECG 不明显改变时,如何早期诊断 AMI 极为重要。本文就国内外近年来有关 AMI 的诊断新进展情况作一简要综述。2 AMI 新定义我国陈灏珠教授介绍如下:①心肌坏死生化标志物     

不典型急性心肌梗死心电图临床意义的探讨

传统对于急性心肌梗死（AMI）的诊断标准强调相应导联出现病理性Q波,并称之为“典型”AMI的心电图表现。遗憾的是此种典型改变仅占AMI总数病例的60％。另有40％的心电图变化不典型或阴性,这与MI的范围、次数、大小、穿壁的深度、病变的部位,探查电极的位置、合并传导障碍、探查的时间以及其他各种因素的影响有关。为了提高不典型AMI的检出率,提高心电图对不典型AMI的诊断价值,扩大其应用范围,介绍如下。     

心肌梗塞心电图诊断的若干进展

在急性心肌梗塞(AMI)的诊断中,心电图(ECG)是最常用和最有价值的检查方法.ECG诊断AMI的敏感性相对很高,但特异性差.若有≥2个胸导联有ST段抬高,且有相应的病史,AMI的可能性可达70%一90%.但若无上述改变,排除AMI就不可靠,应继续观察及除外其他情况.个别病人AMI的典型图形可延迟出现,但超过48h才出现的则极罕见.     

等位性Q波对诊断急性心肌梗死的临床意义

急性心肌梗死(AMI)是临床心血管病急症,心电图(ECG)对其有重要的诊断价值。当患者有症状及酶学改变的情况下,ECG出现病理性Q波(宽度>0.04s,深度>1/4R波)常常是AMI的权威性诊断。但是经过大量ECG与尸检对比,发现病理性Q波作为透壁性心肌梗死(QMI)或非透壁心肌梗死(NQMI)的鉴别诊断依据,既不敏感,又不特异。近年来,国内外一些学者提出等位性Q波(相当Q波)的新概念,它有助于AMI的诊断。笔者在实际工作中,发现数例较典型的病例支持以上论述。1临床资料例1:70岁,男性,有心绞痛症状,STV1～V3弓背抬高,对照3d前ECG,R波幅度进行性下…     

17例老年人无痛性Q波心肌梗死心电图临床诊断探讨

目的 探讨老年人无痛性Q波心肌梗死（ONPQMI）心电图（ECG）改变与临床诊断特点。方法 回顾性分析17例的ECG改变与临床症状的关系。结果 17例中STT抬高符合Q波急性心肌梗死（AMI）13例,抢救治疗无效死亡6例;符合陈旧性及恢复期心梗（MI）。1例。结论 异常Q波,ST-T动态改变或T波倒置,结合临床病史和相关检查全面分析,除外非梗死性Q波．ECG对ONPQMI有重要诊断意义。     

心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死的价值

R波递增不良(PRWP)是临床广泛应用的心电图(ECG)术语,是等位性Q波表现之一,常用于提示或怀疑陈旧性前壁心肌梗死(MI)。ECG PRWP除见于前壁MI外,还可见于心室肥厚、束支阻滞及导联位置误放等,ECGPRWP诊断标准尚不统一,其诊断前壁MI的价值有限。     

急性冠状动脉综合征的药物治疗

急性冠状动脉综合征 ( Acute coronarysyndromes;ACS)由于其病理生理和临床特点与穿壁性急性心肌梗死 ( AMI)和稳定型心绞痛 ( SAP)存在明显差异 ,如非穿壁性心肌梗死 ( MI)时病理基础为在粥样硬化斑块松动 ,裂纹或破裂同时形成非堵塞性血栓 ,而侧枝循环却较好 ,引发小范围非穿壁性 MI,心电图( ECG)上不出现 Q波 ,即非 Q波 MI( NQMI) ;ACS的另一种状况是不稳定型心绞痛 ( UAP) ,其病理改变主要是粥样斑块的不稳定 (激活状态 ) ,而少有血栓形成 ,表现为无心肌坏死的缺血性症状持续存在。因此 ,ACS的治疗与 AMI和 SAP亦存在很…