唇,舌微循环变化与胃脘痛血瘀证关系之初探

对胃脘痛血瘀证５５例、无瘀证４２例及正常人４０例进行唇粘膜及舌尖微循环的联合检测发现，唇、舌微循环在胃院痛血瘀证中均有异常变化，且唇粘膜微循环变化较舌尖微循环更加明显。     

加味四君固本汤对恶性肿瘤患者血液流变性和甲襞微循环的影响

目的:探讨恶性肿瘤患者血液流变性、甲襞微循环的改变及加味四君固本汤对其的影响。方法:选择恶性肿瘤患者56例,口服加味四君固本汤治疗,以观察治疗前后血液流变性和甲襞微循环的变化。结果:患者全血液黏度、红细胞电泳及血小板聚集率均显著高于正常人(P<0.01),红细胞比容显著低于正常人(P<0.05,P<0.01),而血浆黏度及血沉无明显变化,经加味四君固本汤治疗后血液流变学各项异常指标均有不同改善(P<0.05,P<0.01);恶性肿瘤患者存在明显的微循环改变,主要表现在毛细血管管径缩小,管袢形态异常,袢周出血,经加味四君固本汤治疗后,管袢晰度变清,血流速度加快,红细胞聚集性减小,加权积分法示治疗前后微循环有显著性改变(P<0.05,P<0.01)。结论:血液流变性及甲襞微循环的改变是静脉注射恶性肿瘤患者的重要病理特征,加味四君固本汤对恶性肿瘤患者血瘀障碍可能有改善作用。     

血栓闭塞性脉管炎凝血象变化与微循环的关系研究

检测血栓闭塞性脉管炎（ＴＡＯ）患者的唇、甲壁微循环，结果表明均有明显的微循环障碍（Ｐ＜０．０１）。甲壁微循环多见管拌短细、稀少，唇微循环则以管拌扩张、充盈为主。两者均见畸形管袢增多、袢顶瘀血、流态异常，甲襞微循环异常率高于唇粘膜微循（Ｐ＜０．０１）。同时检测多项高凝指标发现ＴＡＯ患者ＴＸＢ＿２升高，６－Ｋｅｔｏ－ｐＧＦ＿１α下降，伴ＶＷＦ、Ｆｎ、ＦＤＰ升高，ＡＴ－Ⅲ下降，提示ＴＡＯ血小板功能亢进，聚集性升高，凝血亢进，抗凝能力下降，是造成或加剧微循环障碍的主要原因。     

复发性口疮病人微循环观察初步报告

作者对40例复发性口疮患者的甲皱皮肤、舌尖和唇粘膜的微循环进行了观察,其中37例(92.5%)的甲皱微循环有异常表现。有16例在溃疡发作及消退的不同时期作了动态观察,发现消退期时渗出减少,视野较清晰,但异形管襻无明显改善。舌尖和唇粘膜的微循环表现与甲皱微循环相符。作者认为,口疮消退时微循环仍未恢复正常,可能是本病复发的原因之一。     

活血行气汤治疗血管性头痛284例疗效观察

本文应用自拟的活血行气汤治疗高海拔地区血管性头痛284例,治愈96例(32.4％),显效172例(62％),无效16例(5.6％),总有效率为94.4％。服药期间患者无不良反应,疗程最短5天,最长45天,平均为12天。治疗前后并对患者进行舌尖及甲皱微循环检查,发现治疗前患者多有微循环障碍。治疗后微循环血管清晰度增高,管袢开放数目增多,色泽变红,异形管袢数目明显减少,管袢渗出及出血减少或消失,血流速度增快。以上数据经统计学处理P<0.01。说明活血行气汤可改善患者的微循环,推测这是该方取得较好临床疗效的主要原因。该观察也提示微循环障碍是血管性头痛病变过程中的一个重要病理变化,因而认为舌尖甲皱微循环检查可作为血管性头痛的诊断及活血化瘀法治疗的一项较好的观察指标。     

2型糖尿病周围神经病变患者甲襞微循环变化特点

目的探讨2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者甲襞微循环的变化特点。方法住院T2DM患者600例,根据肌电图结果分为DPN组488例和无DPN(NDPN)组112例,另选择30例正常人作为健康对照组,检查3组的甲襞微循环形态、流态、血管周围状态等指标,并进行比较。结果 (1)微循环特征:与健康对照组比较,DPN组和NDPN组甲襞微循环形态和袢周积分明显升高(P<0.01);与NDPN组比较,DPN组袢周积分和总积分升高(P<0.01)。(2)甲襞微循环表现:与健康对照组比较,2组患者袢周渗出、出血积分升高,DPN组管袢数、乳头积分升高,袢顶直径减小(P<0.05,P<0.01),且DPN组袢顶直径和乳头积分与NDPN组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)病变程度:2组患者甲襞微循环正常者比例明显低于健康对照组(P<0.01),DPN组中度异常的比例高于NDPN组(52.9%vs 19.6%,P<0.01),正常者和轻度异常者比例低于NDPN组(分别为13.5%vs 31.2%,25.0%vs 43.8%,P<0.01)。结论 T2DM患者均存在甲襞微循环异常,DPN患者甲襞微循环异常更为严重,可能是DPN的病因之一。     

40例癥瘕患者手术前后甲皱微循环观察

对４０例瘟疫患者手术前后进行甲皱微循环测定，并与３０例健康女性对照，结果表明：瘕患者手术前甲皱微循环多有异常改变，主要表现为输入枝、输出枝纤细，袢顶窄，管伴短，血流缓慢，伴不同程度的红细胞聚集，管袢周围可有渗出、出血。术后３个月自身比较，以上情况有明显改善。说明瘕患者多有明显的微循环障碍，血瘀是瘕的主要成因。     

61例尿毒症瘀点瘀斑舌患者血液透析前后舌微循环观察

通过61例尿毒症瘀点、瘀斑舌的舌尖微循环观察,发现本组患者舌尖微循环呈瘀滞状态。表现为发团形增多,微血管袢以模糊、渗出、血色暗红、管袢瘀血、血流缓慢为主,部分管袢有扩张和红细胞聚集现象。初步探讨了尿毒症瘀点、瘀斑舌形成机理,认为舌尖微循环观察对中医血瘀证的诊断及连续动态观测活血化瘀治疗效果均具有十分重要的意义。     

40例糖尿病患者甲皱微循环观察

40例糖尿病患者与56例对照组甲皱微循环观察表明,糖尿病患者普遍具有较严重的微循环改变:甲皱微血管管袢模糊不清(45%),异型管袢(52.5%),管袢输出支扩张(27.5%),红细胞聚集(37.5%)及微血流显著缓慢。提示甲皱微循环检查可作为糖尿病临床诊断的一项辅助方法。     

IgA肾病患者血液流变学与血瘀证关系的探讨

[目的]观察IgA肾病血液流变学指标及其与血瘀证的关系。[方法]根据血瘀证评分标准将184例IgA肾病患者分为血瘀证组168例(轻度组105例、重度组63例)和非血瘀证组16例,分别进行血液流变学检测,观察各项指标与血瘀证的关系。[结果]血液流变学各项指标中红细胞变形指数与血瘀证积分负相关(r=-0.9355),其余指标与血瘀证积分正相关(r=0.1452~0.9722),相关性显著(P<0.01或P<0.05)。血瘀证组(轻度组、重度组)与非血瘀证组的血液流变学各项指标比较,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05);重度血瘀证组与轻度血瘀证组的血液流变学各项指标比较,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。肾功能正常组与肾功能异常组的血液流变学各项指标比较,除血浆粘度、纤维蛋白原外,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05);肾功能异常组的血瘀证积分显著高于肾功能正常组(P<0.01)。[结论]IgA肾病患者处于血液高凝高粘、血液流变性异常、微循环障碍状态,其血液流变学各项指标与血瘀程度密切相关,血液流变性异常和血瘀是其病情进展的重要因素。     

肺心病患者甲皱微循环和肺动脉压的同步观察研究

对17例肺心病患者和10例慢性阻塞性肺疾病患者的甲皱微循环和肺动脉压进行同步观察。结果慢性阻塞性肺疾病患者甲皱微循环视野清晰,血管排列整齐,异形管袢出现率较低(5.8％);肺心病患者有半数甲皱微循环视野不清晰,异形管袢出现率较高(29.5％)管袢数减少;甲皱微循环的变化与肺动脉压之间呈明显的负相关(γ=-0.8095)。     

77例慢性肾炎甲襞微循环观察

本文对７７例慢性肾炎甲襞微循环进行观察，同时以７９例正常人的甲襞微循环检查伏特 对比，结果发现慢性肾炎组甲襞微循环管袢畸形增多，管袢延长，管袢管径变细，血液流速减慢，红细胞聚集性增高。因而认为甲襞微循环检查对慢性肾炎的诊断有一定的帮助。     

Ⅱ型糖尿病患者甲襞微循环的观察

本文观察了140例Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患者及55例健康人的甲襞循环变化，结果显示NIDDM患者甲襞微循环在管袢清晰度，变异程度，血流速度，红细胞聚集及袢周状态均较正常人有非常显著差别（P＜0．01）。进一步研究发现，病程在5年以上的与5年内的患者比较，有微血管病变的与无微血管病变的患者比较，在形态，流态，袢周状态均有非常显著差别（P＜0．01）。治疗前后比较，在形态，流态有显著差别。提示：NIDDM患者存在明显的微循环障碍，甲襞微循环的观察有助于了解NIDDM患者的病情，改善微循环可能为预防糖尿病微血管病变提供方向。     

218例慢性阻塞性肺病的甲皱微循环观察

报告218例慢性阻塞性肺病的甲皱微循环改变与288名正常人相比较,结果表明,患者的十二项指标的异常率均明显高于正常人(P<0.01),且有微血管的排列、袢顶宽度、微血流流速及出血等四项指标的异常率有随病情的加重而递增的趋势(P<0.05)。正常人,慢支、肺气肿及肺心病患者的微血管袢数目、管袢长度、管袢顶宽及动静脉管径等五项指标,经相关分析,均值有随病情的加重而递减的趋势。     

慢阻肺及肺心病甲襞微循环的改变

本文报道了73例慢阻肺及肺心病的甲襞微循环改变.观察组分成慢支继发感染组、支气管哮喘发作组及肺心病缓解期组三个组,分别与26例健康者甲襞微循环对照.结果表明,形态改变主要是管袢管径的收缩变细,袢周改变为乳头下静脉丛易见性增高,但经统计分析与对照组间及三观察组间无显著性差异(P>0.05).流态改变表现在红细胞中、重度聚集及血流速度减慢,三观察组分别与对照组比较,均有非常显著性差异(P<0.01),而三组间则无显著性差异(P>0.05).由于所观察的慢阻肺及肺心病患者均存在一定的微循环障碍,因此加用改善微循环药物治疗,能收到常规治疗难以取得的疗效.     

40例症瘕患者手术前后甲皱微循环观察

对４０例症瘕患者前后进行了甲皱微循环测定，并与３０例健康女性对照，结果表明：症瘕患者手术前甲皱微循环多有异常改变，主要表现为输入枝、输出枝纤细，袢顶窄，管袢短，血流缓慢，伴有不同程度的红细胞聚集，管袢周围可有渗出、出血。术后３个月自身比较，以上情况有明显改善。     

冠心病患者甲襞微循环观察(附60例分析)

本文观察了60例冠心病人甲襞微循环变化，并与正常值相比较：冠心病组管袢数及输入枝管径均小于正常人，输出枝管枝及袢顶管径均大于正常人，经统计学处理，差异显著（P＜0．01）。管袢畸形交叉增多，冠心病组血流明显减慢，红细胞聚集增多，渗出，出血及乳头下静脉丛扩张增多，明显高于正常人。本文观察结果与既往文献报道基本相符，并从临床角度进一步证明甲襞微循环检查对冠心病有一定辅助诊断意义。     

系统性红斑狼疮患者甲襞微循环与临床表现及临床指标的相关性分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的甲襞微循环与临床表现及相关指标之间的关系。方法选取2011年1月—2014年12月诊治的SLE患者53例为观察组,选择同期健康志愿者50例为健康对照组,对所有入选对象进行甲襞微循环检查,比较2组甲襞微循环积分差异;记录SLE患者的临床表现,比较伴与不伴肺间质病变(ILD)、肺动脉高压(PAH)、雷诺现象(RP)以及皮疹患者间甲襞微循环积分差异,分析其与SLE患者甲襞微循环积分之间的相关性。结果与健康对照组比较,观察组患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均显著升高(t=12.992、11.410、7.926、12.233,P<0.05);伴ILD和PAH的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分与不伴ILD和PAH的SLE患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05);伴RP的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分显著高于不伴RP的SLE患者(￡=4.602、3.981、4.244、3.099,P<0.05);伴皮疹的SLE患者甲襞微循环形态积分和总积分显著高于不伴皮疹的SLE患者(t=3.794、2.865,P<0.05),流态积分和袢周积分比较差异无统计学意义(t=1.413、0.617,P>0.05);SLE患者甲襞微循环总积分与年龄呈正相关(r=0.852,P<0.05),与C_3、C4、CRP、ESR、PLT、WBC、IgG和尿蛋白等均无相关性。结论 SLE患者存在一定程度的甲襞微循环异常,伴发ILD、PAH、RP和皮疹等可能加重甲襞微循环异常程度,因此临床上对SLE患者行甲襞微循环检查有助于病情的诊断。     

舌诊与甲皱微循环关系

对比观察26例淡红舌与35例青紫舌患者舌象与甲皱微循环,结果青紫舌组的血管张力、管袢流态、袢顶血流的异常率均显著高于淡红舌组(P<0.05)。认为舌色与甲皱微循环的密切关系有助于诊断及辨证用药。     

良性阵发性位置性眩晕患者视频头脉冲试验结果分析

目的 评估良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者半规管高频功能情况.方法 确诊为单侧半规管BPPV患者360例,包括后半规管管石症120例,水平半规管管石症120例,水平半规管嵴顶结石症120例,健康体检对照组120例,4组受试者均完成视频头脉冲试验(vHIT),以vHIT出现补偿性眼跳为异常指标,分析4组受试者vHIT试验结果.结果 BPPV患者vHIT异常率(17.8％)与正常对照组(3.3％)比较,差异有统计学意义(x2=16.174,P=0.001).但3组BPPV患者vHIT异常率分别为16.7％、20.0％和16.67％,其差异无统计学意义(P＞0.05).病程＞3周的患者其vHIT异常率(47.7％)明显高于病程＜3周者(8.1％),病程＞3周各组患者其vHIT异常率差异具有明显统计学意义(x2=6.991,P=0.008).结论 BPPV患者vHIT异常率增加,但vHIT异常率不受所累及半规管及亚型的明显的影响,而受到BPPV病程的明显影响.