经脐单孔免气腹老年阑尾炎腹腔镜切除术临床分析

目的探讨老年阑尾炎经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗可行性及局限性。方法对60例老年阑尾炎患者行经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术。结果 60例手术除2例中转开腹,其余均顺利完成。所有手术患者均痊愈出院,无手术并发症及死亡。结论经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术能扩大腹腔镜阑尾切除术适应证,显著降低全麻风险,对伴有心肺功能障碍的老年患者,增加了手术的安全性。     

二孔法腹腔镜阑尾切除体会

我院2002-02～2002-11使用二孔法腹腔镜阑尾切除术5例。男4例,女1例。年龄16～61岁。其中急性单纯性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作1例。手术均在全麻下进行。首先于脐下内缘作一1.1cm弧形切口,置入气腹针造气腹成功后,腹内压维持在11～15mmHg(1mmHg=0.133kPa),置入穿刺套管及腹腔镜,探查腹腔、盆腔后,取头低足高位,向左侧倾斜15～30°,显露回盲部,然后于回盲部正上方最贴近阑尾根部处切一横行1.1cm的小口,置另一内径为10mm套管针,经此套管用无齿抓钳提起阑尾,分离阑尾周围的炎性粘连,推开肠管、大网膜等脏器,充分显露盲肠和阑尾,将阑尾游…     

气腹针穿线在双孔腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探讨应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性、可行性、技术要点及优势。方法 回顾性分析应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术18例患者的临床资料。结果 18例均手术成功,手术时间23～76 min,平均(32±6)min。术中出血量为4～10 mL,患者术后肛门排气时间为6.5～20.5 h,平均(9.0±2.6)h。术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生。术后切口微创美观。术后病理检查示急性化脓性阑尾炎5例、急性单纯性阑尾炎9例,慢性阑尾炎4例。全组患者获得随访(门诊随访7例、电话随访11例),术后平均随访时间为4个月(2～10个月),未发生戳孔疝、黏连性肠梗阻等远期并发症,手术瘢痕不明显。结论 应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,气腹针穿线操作简单、经济实用,是一种简单易行的方法。     

儿童腹腔镜阑尾切除术12例报告

腹腔镜阑尾切除术有微创、恢复快、并发症少及美观等优点。我院 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例。男 7例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 1 4岁。临床诊断 :急性单纯性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 3例 ;其中 3例为盲肠后位阑尾炎。全部为初发性阑尾炎 ,术前急性发作时间 4～ 76h。均为急诊手术。手术方法 :(1 )术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品。 (2 )麻醉　全部采用气管插管 ,静吸复合麻醉。 (3)戳…     

两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术68例体会

我科自2001年2月至2005年9月共对68例阑尾炎患者行两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术(LA),效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例中男42例,女26例;年龄6~48岁,平均21.4岁。慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性阑尾炎17例,坏疽穿孔性阑尾炎3例。所有诊断均经病理证实。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行。先取平卧位,消毒铺敷,脐上缘或下缘作1cm切口,巾钳提起脐两侧腹壁,穿入Veress针,建立CO2气腹,成人气腹压设定为1.6~2.0kPa,小儿为1.33~1.6kPa。穿入1.0cm Trocar,导入腹腔镜,探明腹腔情况及阑尾病变…     

二孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术

近年来,我们在三孔法腹腔镜阑尾切除术基础上开展二孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术,经观察该术式有较多微创优点,效果良好,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共57例,男32例,女25例;年龄8～64岁。术后病理分型:慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎25例,急性化脓性阑尾炎20例,急性坏疽性阑尾炎4例。放置引流管4例。手术时间15～63分钟,平均25分钟,行荷包缝合19例。     

气腹针穿线在双孔腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的　探讨应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术(ＬＡ)的安全性、可行性、技术要点及优势。方法　回顾性分析本院 2015年1月至 2015年 10月应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术 18例患者的临床资料。结果　本组 18例均手术成功,手术时间(32±６)min(２3～７6min)。术中出血量为4～10ml,患者术后肛门排气时间为(9.0±2.6)ｈ(６.5～20.5ｈ)。术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生。术后切口微创美观。术后病理检查示急性化脓性阑尾炎5例、急性单纯性阑尾炎 9例,慢性阑尾炎 4 例。全组患者获得随访(门诊随访7例、电话 随 访 11例),术 后 平 均 随 访 时 间 为4个 月 (2～10个月),未发生戳孔疝、粘连性肠梗阻等远期并发症,手术瘢痕不明显。结论 应用气腹针穿线悬吊阑尾配合双孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,气腹针穿线操作简单、经济实用,是一种简单易行的方法。     

腹腔镜阑尾切除术10例治疗体会

急性和慢性阑尾炎是胃肠外科常见疾病,急性阑尾炎主要因阑尾管腔阻塞及细菌侵入所致,而慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来,治疗主要采取阑尾切除术,同时阑尾切除术也是普外科实施例数最多的手术[1]。笔者采用腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎10例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月—7月我院收治的阑尾炎患者10例,其中男2例,女8例;年龄18岁~64岁。急性9例,发病时间最长5 d,最短6 h,平均病程38 h;慢性1例,病程     

经脐单孔腹腔镜手术39例体会

<正>2013年3月至5月,笔者在德国科隆大学(Universitaet zu Koeln)勒沃库森(Leverkusen)医院研修,该院外科将经脐单孔腹腔镜技术(LESS)技术应用于普通外科临床实践中,对39例成年患者行LESS手术,取得了良好效果。现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料2013年3⁵月,德国科隆大学勒沃库森医院外科共完成经脐单孔腹腔镜手术39例。其中男性15例,平均年龄(52±10)岁;女性24例,平均年龄(56±9)岁。因胆囊结石行胆囊切除16例,因胆囊息肉行胆囊切除7例,肝囊肿行开窗引流术4例,急性阑尾炎行阑尾切除术3例,慢性阑尾炎行阑尾切除术1例;结肠癌行右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例。     

腹腔镜阑尾切除术64例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:回顾性分析我院行腹腔镜阑尾切除术治疗64例阑尾炎的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎23例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎8例,慢性阑尾炎伴脓肿形成1例。结果:本组64例均成功完成腹腔镜阑尾切除术,手术时间40～150min,手术均顺利完成,无1例中转开腹,术后无1例发生切口感染、肠粘连、肠梗阻、腹腔残余脓肿形成、粪漏、术后出血、阑尾残株炎等并发症,全部治愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术具有安全可靠,创伤小,术后恢复快,住院时间短、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,尤其在术前诊断不明确时可弥补开腹阑尾切除术的不足,是急慢性阑尾炎的首选治疗方法,值得进一步推广。     

单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎

【摘要】 目的 总结经脐单孔结合阑尾腹壁悬吊腹腔镜阑尾切除术在治疗小儿急性阑尾炎中的经验。方法 回顾性分析安徽省儿童医院2013年6月-2015年12月44例经脐单孔结合阑尾悬吊腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果 40例行经脐单孔法顺利完成,4例中下腹增加一个操作钳切除阑尾,无中转开腹,无切口感染等术后并发症。结论 经脐单孔结合阑尾腹壁悬吊法腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,具有微创、美观、疗效确切等优点,它比完全单孔腹腔镜下操作要更加简单、方便,值得在临床开展。     

经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术临床观察

目的探讨经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对70例急性阑尾炎患儿采用经脐单孔法腹腔镜辅助阑尾切除术。脐部右下缘行弧形切口长约1cm,插入5mm Trocar并插入腹腔镜,紧邻Trocar同切口直接置入有齿抓钳,找到阑尾并将其从脐部提出腹腔外用常规方法切除阑尾并处理残端。结果本组70例阑尾炎患儿,手术时间15~30min,平均(20±3.4)min,4例因坏疽性阑尾炎钳夹阑尾时阑尾断裂,3例因粘连牢固分离出血较多术中转为常规三孔法腹腔镜阑尾切除术,术后肛门排气时间10~28h,平均(15±6.2)h。术后住院时间5~7d,均痊愈出院。未发生腹腔残余感染及肠粘连。切口均Ⅰ级愈合,随访半年后患儿腹壁无可见切口疤痕。结论经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术对于急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎是确切有效的手术方法之一,值得普遍开展。     

两种微创术式治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

目的：观察小切口阑尾切除术与电子腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法：回顾性分析316例急性阑尾炎病人资料。结果：两种术式切口均小于3cm,手术时间相近,术中出血量4-6ml,术后疼痛轻,平均住院5天左右。由于需用特殊设备以及部分病人不能耐受气腹而采用全麻,腹腔镜阑尾切除术组病人费用相对偏高。结论：小切口阑尾切除术及电子腹腔镜阑尾切除术均是治疗急性阑尾炎的有效微创术式,可根据病人的需要及医生的技术熟练程度加以选择。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎体会

随着人们生活水平不断提高,患者对治疗疗效要求也不断提高。如外科处理急性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)具有切口小,愈合好,恢复迅速等优点。越来越多的患者选择腹腔镜阑尾切除术而非传统开腹手术。我院2008-2012年行腹腔镜阑尾切除术109例,笔者对腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎做简单经验总结。1资料与方法1.1临床资料选择2008-2012年我院行腹腔镜阑尾切除术患者109例,男38例,女71例,年龄15~63岁,中位年龄32     

预防阑尾切除术后切口感染的探讨(附76例报告)

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,共收住阑尾炎患者10 1例 ,施行阑尾切除术 76例 ,由于采取较得力的措施 ,手术切口无感染 ,现报告如下。1　一般资料本组 10 1例患者中 ,经保守治疗 2 5例 ,手术治疗 76例 ,男性 30例 ,女性 46例。年龄最小 8岁 ,最大 6 2岁 ,平均 30 .96岁。行阑尾切除术者均经病理诊断 ,其中单纯性阑尾炎 2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 2 0例 ,坏疽性阑尾炎 3例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 2例 ,阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 4例 ,慢性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例。阑尾穿孔手术切除阑尾后放置腹腔引流者 4例 ,坏疽性阑尾炎及…     

免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的探讨免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术在临床中的应用价值。方法对我院2009年3月～2010年2月收治的21例急性阑尾炎患者行免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术,观察其疗效。结果 18例患者顺利完成阑尾切除,获得成功;3例延长切口。术后均恢复好,住院3～4d。结论本方法具有安全、有效、简易、创伤小、手术技术相对要求低、住院时间短等优点,可行性强。     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术27例临床报道

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗成人急、慢性阑尾炎的临床应用价值。方法 2010年2月至2012年3月选择性对27例成人急、慢性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,观察记录相关临床资料进行分析。结果 27例中26例顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术,1例因粘连严重中转为开腹手术;手术时间25⁵5 min,平均40.0 min;无腹腔及切口感染,腹部无明显手术瘢痕;术后随访1年,无粘连性肠梗阻、脐疝、阑尾残株炎等并发症出现。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一种新的经脐入路手术,具有更加满意的微创美容效果,随着临床手术技巧和经验的积累及腹腔镜器械的不断改进,必将具有光明的前景。     

腹腔镜阑尾切除术30例初步体会

随着现代电视腹腔镜技术的进步,目前已广泛应用于临床,电视腹腔镜阑尾切除(LA)已成为一种安全、可靠、损伤少,恢复快的手术。我院自2002年至2005年共行LA30例,取得良好效果,报道如下。1临床资料1·1一般资料:本组30例,男20例,女10例;年龄21~65岁;急性单纯性阑尾炎16例,慢性阑尾     

腹腔镜阑尾切除术的麻醉处理

腹腔镜阑尾切除术 (LA)是继LC后近年来发展较快的腔镜手术方式之一。我院自2002年10月～2003年5月共施行LA48例 ,均采用硬膜外麻醉加浅全麻方式 ,安全有效 ,术后苏醒快 ,并发症少 ,效果满意。1资料和方法1 1一般资料 :急 (慢 )性阑尾炎病例共48例 ,其中男30例 ,女18例 ,年龄18～56岁ASAⅠ～Ⅱ级。1 2麻醉、监测和人造气腹 :术前常规肌注鲁米那钠0 1g,阿托品0 5mg,入室后右侧卧位行T12-L1 或T11 -12 间隙穿刺 ,向头端置管3～4cm ,回抽无脑脊液和血液 ,硬膜外通道建立后 ,分次硬膜外注入2 %盐酸利多卡因10～15ml ,麻醉平面上界T4～6,下…