角膜瓣蒂在上方与鼻侧的LASIK远期疗效比较

[目的]探讨角膜瓣蒂在上方的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视的远期效果。[方法]选用旋转式角膜刀制作上方蒂角膜瓣LASIK 418例(804眼),用平推式角膜刀制作鼻侧蒂角膜瓣LASIK 108例(202眼),对两组蒂部不同位置的角膜瓣进行疗效比较。[结果]术后2年裸眼视力上方和鼻侧蒂组分别为(5.01±0.15)和(5.00±0.13),两组无明显差异(P>0.05)。与制作角膜瓣有关的并发症发生率上方蒂组低于鼻侧蒂组,切缘出血上方蒂组大大减少(P<0.005),干眼症发生率术后早期上方蒂组高于鼻侧蒂组,3月后两组均降低并无明显差异(P>0.05)。[结论]上方和鼻侧蒂组均具有良好的术后效果,远期随访2年两组无明显差异,但在角膜瓣稳定性上,上方蒂优于鼻侧蒂。     

斜方肌肌皮瓣修复头颈部难治性创面

[目的]介绍斜方肌肌皮瓣在修复头颈部难治性创面中的应用,提供头颈部复杂创面修复的方案。[方法]逆行掀起以颈横动脉降支为轴型血管的带蒂斜方肌肌皮瓣,皮瓣面积最大达32 cm×10 cm,肌肉血管蒂长17 cm,局部转移修复头颈部难治性创面23例。[结果]23例头颈部不同部位难治性创面经带蒂斜方肌肌皮瓣转移修复后,22例全部成活,1例远端约1 cm黑痂愈合。[结论]带蒂斜方肌肌皮瓣,血供可靠,切取面积大,供区隐蔽,对肩部功能影响小;采用逆行法切除皮瓣,操作简单,不易损伤血管蒂;用于修复头颈部难治性创面,效果满意。     

带蒂大网膜在胃十二指肠穿孔术中的应用

[目的]探讨带蒂大网膜在胃十二指肠穿孔手术中的作用。[方法]对46例胃十二指肠穿孔的患者,裁剪带蒂的大网膜覆盖于穿孔部位,进行修补。[结果]术后证实溃疡穿孔41例,胃癌穿孔5例,3例患者术后出现切口感染。46例患者均未出现瘘、消化道出血、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症。[结论]带蒂大网膜用于胃十二指肠穿孔是安全可行的,操作简单、取材方便和可塑性大,可以有效地防止胃十二指肠瘘,减少并发症。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的改进

[目的 ]探讨减少隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血循环障碍及重建感觉的方法。 [方法 ]皮瓣设计成球拍状 ,蒂上保留 1 5～ 2cm宽的皮肤 ,切开旋转点至创面的皮肤明道转移 ,大隐静脉于蒂部远端结扎 ,隐神经断端与受区皮神经吻合。临床应用 1 5例 ,皮瓣面积最大 2 1cm× 1 0cm ,最小 6cm× 4cm。 [结果 ]1 4例皮瓣全部成活 ,1例皮瓣部分坏死 ,3例吻合神经者恢复了感觉。 [结论 ]改进后的隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣 ,血循环障碍少见 ,可恢复感觉功能     

液垫法结合金属钛夹在消化道宽基息肉诊治中的应用

胃肠道息肉是临床常见病.息肉从形态上可分 为有蒂、亚蒂、无蒂等,其中亚蒂息肉和无蒂息肉又 被称为宽基息肉.随着内镜技术发展,目前大部分 消化道息肉均可采用内镜治疗,但内镜下切除宽基 息肉有一定风险,可发生出血、穿孔等并发症[1-2].我院 内镜中心自 2006年开始应用液体垫法结合金属钛夹 法治疗消化道宽基息肉,疗效满意,现报道如下.     

《临床药物治疗》杂志征订启事

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症,扭转常见于肿瘤蒂长、瘤体中等大、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢肿瘤。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐,重者休克。一经确诊,应尽快行剖腹手术。手术时应在蒂下钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。[第一段]     

Onlay island flap术式治疗尿道下裂28例的体会

加盖横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Onlay island flap术[1,2])是1986年Duckett根据横裁包皮带蒂岛状皮瓣法(Duckett术)改进的[2].Onlay island flap术式的特点是保留尿道板,用带蒂岛状皮瓣与之吻合形成新的尿道,可完全矫正阴茎下弯,尿道口位于阴茎头正位,阴茎外观好,是治疗尿道下裂的重要方法.我院2002年以来采用此术式一期治疗阴茎体型尿道下裂28例,术后效果满意,现报告如下.     

术前阻断腹壁下血管在带蒂腹直肌皮瓣乳房重建中的应用

[目的]探讨阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建的疗效和并发症。[方法]13例乳腺癌患者中10例为即时重建,3例为延迟重建,术前阻断双侧腹壁下动静脉、7~43 d后行单侧带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术。予血管彩超测量带蒂侧腹壁上动脉内径、阻力指数等在阻断术前后的变化,观察评价皮瓣血供情况;随访观察重建术后并发症情况及美容效果。[结果]13例乳房重建术后皮瓣均成功存活。阻断腹壁下血管后带蒂侧腹壁上动脉内径增加,阻力指数降低,皮瓣供血情况(直径、血流状况等)有所改善(P0.05),术后发生局部脂肪坏死(10%)2例(15.38%),无皮瓣坏死及其他腹壁并发症发生。随访6~21个月(平均13.3个月),患者均生存,术后无1例局部复发、转移。美容效果:优9例,良3例,一般1例,差0例。[结论]阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣乳房重建,能够改善皮瓣的腹壁上血管供血,重建乳房形态良好,并发症较少,安全有效。     

126例拇指软组织缺损修复体会

拇指软组织缺损临床上较为多见,目前采用的修复方法很多[1]。2004年6月-2009年6月,我们应用各类推进皮瓣(V-Y推进)、邻指皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣、示中指尺侧带血管神经蒂岛状皮瓣、示指     

带蒂皮瓣交腿移植术11例护理体会

带蒂岛状皮瓣交腿移植修复足背、内外踝、足跟部皮肤软组织缺损,是骨科常用的方法之一[1].我科于2004年3月至2006年9月,对11例患者行带蒂皮瓣交腿移植术,皮瓣全部成活.现将护理体会介绍如下.     

自体鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔(附27例报告)

0　引　　言鼻中隔穿孔的修补方法很多 ,有报告带血管蒂胫前骨膜瓣[1] 、带蒂龈颊粘膜瓣[2 ] 、阔筋膜[3 ] 、带蒂鼻前庭骨膜瓣等修补穿孔[4 ] ,操作相对复杂。我院自1 990年开始采用自体鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔 2 7例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 7例中男 1 7例 ,女 1 0例 ,男女之比为 1 .7:1 ;年龄 1 8～ 59(平均 35.7)岁 ;病程为 4个月～1 0年 ,平均 38.4个月。临床症状主要为鼻腔干燥、反复鼻腔出血 ,其中 2例呼吸时有吹哨声。1 .2　鼻中隔穿孔原因　 2 7例中有 1 1例为接受鼻中隔手术后引起 ,占 40 .7%;7…     

马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者的效果观察

目的探讨马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗对手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者神经功能缺损评分的影响。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者80例,依据随机数字表法将患者分为马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗组(联合治疗组,n=40)和股前外侧皮瓣修复治疗组(单独治疗组,n=40),对两组患者的皮瓣成活情况、皮瓣感染情况、皮瓣断蒂时间、神经功能缺损评分进行统计分析。结果联合治疗组患者的皮瓣成活率[95.0%(38/40)]显著高于单独治疗组[72.5%(29/40)](P0.05),皮瓣感染率[5.0%(2/40)]显著低于单独治疗组[27.5%(11/40)](P0.05),皮瓣断蒂时间显著短于单独治疗组(P0.05),神经功能缺损评分显著低于单独治疗组(P0.05),感觉恢复优良率[87.5%(35/40)]显著高于单独治疗组的17.5%(7/40)(P0.05),屈伸功能受限率[2.5%(1/40)]显著低于单独治疗组的12.5%(5/40)(P0.05),住院时间显著短于单独治疗组(P0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗能够显著降低手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者的神经功能缺损评分。     

带蒂肝细胞癌10例报告

带蒂肝癌属于原发性肝癌巨块型的一种类型,其特点是肿瘤带蒂向肝外生长,发病率占原发性肝癌的0.3%～2.4%[1],此型肝癌少见,国内仅有数例个案报道.作者总结10例,为提高对该病诊治的认识,今予以总结报告如下.     

肝左叶缺如的影像诊断

肝左叶缺如为一罕见的解剖学变异[1～ 4] ,文献报道很少[3 ] ,正确认识其影像表现 ,可避免不必要的误诊 ,现就相关的临床和影像学综述如下。1　概念及成因肝脏畸形由Ｂａｔｔｌｅ等[1 ] 分类为小叶变异、依附于肝脏的带蒂副叶、无蒂的异位肝组织和肝叶缺如或发育不全。肝左叶缺如罕见 ,偶在剖腹探查中发现[2 ] ,Ｍｅｒｒｉｌｌ报道在 1 90 0 0例尸解中仅发现 1例[1 ] ,Ｈｏｒｍ认为肝左叶缺如是该肝叶动脉血供减少所致[2 ] ,Ｋａｋｉｔｓｕｂａｔａ等[3 ] 则认为是由于出生时的血栓形成致门脉左支梗阻所造成。尽管肝左叶缺如并无重要的临床…     

巨大盆腔包块、疼痛

巨大盆腔包块伴疼痛，较常见于下列疾病：盆腔脓肿，子宫肌瘤红色性变，巧克力囊肿蒂扭转，畸胎瘤蒂扭转。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，输卵管积液，输卵管肿瘤，肠系膜肿瘤，肠道淋巴瘤等。盆腔包块有囊性，囊实性，实性；分炎性，赘生性包块，非赘生性包块。为进一步明确诊断必须结合其他症状全面地综合考虑。[第一段]     

带蒂腹部真皮下血管网皮瓣设计的改进及临床应用

古老的带蒂腹部皮瓣，由于有许多缺点及不便，所以现已较少应用。这些年，我们将带蒂腹部真皮下血管网皮瓣用于手部皮肤缺损修复的基础上[1]，又对皮瓣的设计进行了改进，使带蒂腹部皮瓣即薄，又可在5～7天断蒂，并且能自身封闭皮瓣床，不须植皮，临床应用19例，总结报道如下。皮瓣设计与手术操作将已选择欲做腹部皮瓣的手或腕部创面的大小，形态画成图样，按传统皮瓣在同倒下腹部适当部位，设计皮瓣大小、形态及蒂部走行，方向和长度，如图1，AB为常现皮瓣的蒂，虚浅为皮瓣的长短、大小、形态，然后选择蒂部的一端（A点或B点）如以A点为…     

联合应用两种材料治疗长段前尿道狭窄12例临床分析

[背景]观察带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗长段前尿道狭窄的临床疗效.[病例报告]选择2009年1月至2017年5月间接受带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗的长段前尿道狭窄的12例患者的临床资料进行分析,比较术前及术后的最大尿流率(Qmax)及国际勃起功能评分(IIEF-5).12例患者手术均顺利完成,术后1例发生暂时性尿漏,给予对症治疗后痊愈.术前和术后3个月平均Qmax间差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月和术后1年平均Qmax间差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后3个月及术后1年的IIEF-5评分间差异均无统计学意义(P>0.05).[讨论]带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗长段前尿道狭窄成功率较高,并发症较少.     

胫后动脉穿支血管蒂皮瓣临床应用18例报告

小腿和足踝部软组织缺损的修复一直是一个具有挑战性的临床难题[1],方法包括带蒂皮瓣、游离皮瓣等。穿支皮瓣的概念自20世纪初提出后,因其符合"组织移植受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则在临床上得到广泛应用[2],它为创面的修复提供了一个良好的选择方式。2007年8月至2010年10月,本院应用了胫后动脉穿支蒂皮瓣修复小腿及足、踝部软组织缺损18例,获得了满意效果,现报告如下。     

20例带蒂皮瓣术后强力碘过敏原因分析及护理

皮瓣(skin flap)是具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成.皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连,此相连的部分称为蒂部.蒂部是皮瓣转移后的血供来源,又具有多种形式.皮瓣的血液供应与营养供应在早期完全依赖蒂部,皮瓣转移到受区,与受区创面重新建立血液循环后,才完成皮瓣转移的全过程[1].我科从1997年4月至2005年3月,先后行各部位带蒂皮瓣手术610余例,其中有20例(约占3%)皮瓣术后换药过程中出现强力碘过敏,我们采取了相应的护理措施,保证了皮瓣的成活,现总结如下.     

胆囊息肉的诊断与手术指征

超声与腹腔镜的普及，使胆囊息肉的诊断和手术变得更为简单，但是临床医生应严格掌握胆囊息肉的手术指征，使病人得到合理的治疗。胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或者无蒂，多为良性。[第一段]