苯磺酸左旋氨氯地平致高血压1例

1病历报告 患者,男,78岁,因头痛、头晕、耳鸣20d于2008年12月8日就诊。既往患有高血压病1级5年,间断口服尼群地平20mg,2次／d,治疗,血压控制在125～140／70~80mmHg,无不适症状。近日改服苯磺酸左旋氨氯地平（吉林省天风制药有限责任公司）,2．5mg,1次／d。服药后患者出现明显头痛、头昏、耳鸣症状,血压无下降,反而上升至150～160／90～95mmHg,即停服苯磺酸左旋氨氯地平,改回原服用降压药物,5d后血压恢复到125～140／70～80mmHg,头痛、头晕症状消失,仍有轻微耳鸣。     

伲福达致性功能减退1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,5 4岁 ,高血压病史 2年 ,查体 :血压 2 0 / 12 .33kPa。给予伲福达 2 0mg ,1次 /d ,口服 ,因血压控制不满意 ,次日加服伲福达 10mg(半片 )晚睡前服 ,3d后出现齿龈肿胀 ,5d后齿龈肿胀明显 ,且出现性功能障碍阴茎勃起困难 ,翌日停药 ,停药 2日 ,性功能障碍消失 ,齿龈肿胀改善 ,半月后复用伲福达再次出现前述症状。2　讨　论　　伲福达为青岛国风集团黄海制药有限公司生产 ,批号0 2 0 5 10 1,系硝苯地平控释片 ,每片 2 0mg。目前 ,钙离子拮抗剂广泛应用于心血管疾病。该药突出的降压效应在于松驰血管平滑肌 ,其不良…     

冠状动脉造影导丝致肾动脉穿孔出血成功封堵1例

1临床资料 患者女性,67岁,病历号205944。因反复发作性心前区闷痛2年、加重1d入院。患者于2年前因胸闷痛入住吉林医药学院附属医院心脏内科治疗,拒绝行冠状动脉造影（ coronary angiography ,CAG）检查,出院后偶有胸闷痛发作。1d前开始胸闷痛、气短发作频繁,并伴胸骨后堵塞感,每次发作持续10 min 左右,以活动后明显。高血压病史4年,最高205／100 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,口服降压药物治疗,血压维持在150～170／80～95 mmHg之间。     

双跟骨粉碎性骨折合并严重皮肤坏死治疗成功1例

患者男,26岁。高楼坠落伤1小时入院。1994年12月30日夜从三楼(高约10米)坠落,足跟及腰部先后着地,当即腰痛,双足跟痛,不能站立、行走。 查体:神志清楚,平卧位,腰部皮肤无破损,无明显角状后突畸形,L_3棘突和椎旁压、叩痛( ),双下肢感觉、运动正常。双足跟部明显肿胀,踝后沟消失,后足部广泛压痛( ),右足跟部皮肤见面积约1cm~2之裂伤,深达骨面,流血不止,踝关节活动基本正     

内科杂病验案选释(四)

10复发性口疮兼高血压案梁某某,男,70岁。2010年5月16日初诊。患有复发性口疮20余年,高血压病史10余年,目前仍在服尼群地平片,每片10 mg,每天服2片。刻诊:本次口腔溃疡发作10余天,舌根部有一黄豆大溃疡呈灰白色,疮周红肿不明显,疼痛不剧烈,病人谓之"已痛木了,痛习惯了。"口苦涩,面色欠华,饮食尚可,大便干,1~2 d 1次,尿时黄,舌苔薄黄微腻,脉沉弦。今天晨起已服尼群地平片,但测量即时血压为146/96 mmHg,血压控制不理想。     

小针刀配合灵仙痛消散治疗跟痛症126例

1999年 5月以来 ,我们采用小针刀配合灵仙痛消散治疗跟痛症 1 2 6例 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料共 1 2 6例 ,男 89例 ,女 3 7例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,工人 47例 ,农民 65例 ,其他职业 1 4例 ;左足 5 3例 ,右足 5 6例 ,双足 1 7例 ,其中单足跟骨骨质增生 48例 ,病程 2 8天～ 4年。 1 2 6例中 ,常规拍摄 X片 1 2 0例。2　治疗方法2 .1　小针刀疗法　患者取俯卧位 ,在踝关节前置一软垫 ,足跟向上 ,将足垫稳 ,在压痛最明显处快速进刀 ,刀口线与跟腱走行方向平行并与足纵轴垂直 ,针体和足跟底后平面呈 60度角 ,当针刀抵达跟…     

全科医生对一例高血压患者的诊治

病例回顾 患者,女,59岁,以“血压升高20年,头晕十余年”入院。患者在20年前体检时发现血压高于正常,被诊断为高血压病。未服药时血压波动于150～170／85～100mmHg,曾口服北京降压0号,1片／d,因降压效果不理想改为口服珍莉降压片,1片／次,22次／d。     

静脉输注多巴胺后脑电双频谱指数持续升高1例报告

患者女,85岁,因左乳肿物2d,于2010年6月9日入院。体质指数36.4kg/m2。术前诊断：升结肠癌（PT3N0M0）,左乳腺癌（PT2N1M0）。既往有高血压病史10余年,偶服降压0号,手术前3周血压波动在200/100～132/70mmHg之间。     

赖诺普利治疗高血压27例临床体会

赖诺普利是一种降压作用持久、半衰期长的新型降压药 ,适用于每日 1次口服。作者用赖诺普利治疗高血压并与卡托普利进行比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :系我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 12月间的门诊或住院高血压患者共 5 7例 ,年龄 2 6～ 6 7岁。赖诺普利组(A组 ) 2 7例 ,年龄 2 6～ 6 5岁。卡托普利组 (B组 ) 30例 ,年龄 2 8～ 6 7岁。治疗前血压均≥ 16 0 95mmHg ,无其他内科系统疾病且肝肾功能正常。1 2　用药方法 :赖诺普利组 (A组 )给予赖诺普利 10mg ,1次 d ,早餐后服。若经 1周治疗后血压未降至 14 0 90 mmHg或…     

应用局封治疗足跟疼痛的体会

1临床资料本组32例中，男14例，女18例，其中4例为双侧足跟。年龄45～76岁，平均60岁。病史最长4年，最短1个月，28例拍片均示有不同程度骨质增生。临床表现为患足肿痛．拒按，无红热表现。治疗方法：嘱病人洗净患足，碘酒酒精消毒皮肤，2％普鲁卡因2ml，强的松龙25mg，于足跟底部找准疼点，垂直进针达痛觉敏感的骨膜缓慢注射药物，后向痛周缓慢浸润注射。双足者每次注射1侧。结果：38例病人共42个足跟，仅6个足跟注射后患足跟胀痛较甚，经休息24～36小时后渐渐消失，余36个足跟注射后疼痛立即消失。因复发而行再次注射者2个，其余均经1次注…     

倍他乐克致窦性停搏1例

1典型病例患者,男,74岁。半年前因患有高血压(Ⅰ期)口服北京降压0号,1片/次,2次/d,效果较好。近日自感头晕,遂到我院就诊,测量血压较平时有所升高,BP165/100mmHg,继续服用北京降压0号,同时加服倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产),2次/d,25mg/次。服用后测量血压降至正常,BP135     

波依定治疗老年原发性高血压病30例临床观察

目的 :评价波依定对老年原发性高血压持续 2 4h稳定的降压作用。方法 :原发性高血压患者 30例 ,予以口服波依定 5mg/d ,1周后血压未下降 ,加服DCT2 5mg/d或倍他乐克2 5mg ,每日 2次 ,疗程 4W。结果 :降压总有效率 93 1 1 % ,加服DCT或倍他乐克后达 1 0 0 %。结论 :波依定可有效地降压 ,且对血糖、血脂无影响。     

故意服用利尿药导致低钾血症二例报告

例 1　男 ,4 5岁。因周身乏力半个月 ,加重 1d于 1999年 6月 19日入院。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 ,血压14 0 /70mmHg ,意识清楚 ,语言流利 ,心、肺及腹部无异常发现 ,四肢肌力IV级 ,膝腱反射减弱 ,病理反射未引出。急查血清钾为 2 .35mmol/L ,心电图可见明显U波 ,诊为低钾血症。抽血行毒物分析检出微量利尿药。该患者为重度缺钾 ,故当日静脉给予 0 .3%KCl液 3g及口服 10 %KCl 10g ,以后根据血钾调整补钾量 ,2d后血钾恢复正常 ,1周内患者肌力逐渐恢复正常。反复追问病史 ,患者否认入院前服利尿药。例 2　男 ,5 4岁。因突发四肢无力 …     

尼群地平含服治疗高血压急症60例疗效观察

高血压急症病人需降压 ,静脉给药须专人监护 ,很不方便。我们用尼群地平舌下含服治疗 6 0例高血压急症患者 ,疗效满意 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料 :6 0例高血压急症患者 ,男 39例 ,女 2 1例。年龄 37～ 83岁 ,高血压病史 4～ 2 9年 ,平均血压 (2 12 6 0±10     

主动脉缩窄2例误诊分析

主动脉缩窄临床上易误诊为原发性高血压 ,早期如得不到及时确诊易因出现并发症而延长误诊时间。1　病例简介例 1,男 ,30岁。 1997年 8月因“副睾结核”手术治疗时被发现患有高血压 ,测血压 180～ 2 2 0 10 0～ 11 0ｍｍＨｇ ,术后口服“倍他乐克 ,降压乐” 1个月 ,服药期间血压反而高达2 40 12 0ｍｍＨｇ ,未再服降压药物 ,后收缩压多在 170～ 180ｍｍＨｇ ,偶而 2 2 0ｍｍＨｇ ,舒张压不详。无头痛、头晕、心悸及胸闷 ,无间歇性跛行 ,但经常发生鼻出血。 1999年 5月 14日突发左侧头痛 ,右侧肢体瘫痪 ,经ＣＴ检查诊断为“脑出血”住院 2 6…     

跖腱膜切断与骨刺切除及跟骨钻孔治疗足跟痛

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治经保守治疗失败的足跟痛患者 5 0例 ,采用跖腱膜切断与跟骨骨刺切除及跟骨钻孔术治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :5 0例中 ,男 18例、女 32例 ;年龄最大76岁、最小 41岁 ,平均年龄 5 8.5岁 ;单侧足跟痛 38例 ,双侧足跟痛 12例 ;病程最长 6年 ,最短 6个月 ;均在门诊经保守治疗 ,1月～ 3年不等 ,效果欠佳。全部病例跟骨结节处均有压痛 ,久站及行走时疼痛加剧 ,X线片均见跟骨内侧结节处有骨刺生长。1.2　手术方法 :在持续硬膜外麻醉或腰麻下于足跟内侧 ,沿跖侧皮肤和足背…     

钙拮抗剂对糖尿病患者糖代谢影响1例观察

1　病例介绍患者 ,男 ,6 1岁 ,既往 2型糖尿病病史 9年 ,高血压病史 2年。平日口服降糖药血糖控制不理想 ,空腹血糖(ＦＢＧ) 8 0～ 10 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 (ＰＢＧ) 11 0～13 0ｍｍｏｌ/Ｌ。发现高血压 2年来曾多次使用治疗剂量的不同剂型Ｃａ2 + 拮抗剂如尼群地平、心痛定、络活喜等 ,均因于服药 3～ 5天后出现多饮症状加重 ,空腹及餐后 2小时血糖明显升高 (升高值约为 2～ 3ｍｍｏｌ/Ｌ)而停药 ,仅单独使用巯甲丙脯酸降压 ,血压波动于 (140～ 15 0 ) / (95～ 10 0 )ｍｍＨｇ。近半年因发现糖尿病肾病 (Ⅳ期 )而使用普通胰岛素…     

美施康定片致剧烈呕吐 1例

1病例简介 　　患者，男，张某， 57岁，因肝癌晚期住院，病人剧烈疼痛，给予美施康定片口服，剂量 30 mg，服药 10 min后，患者出现呕吐，并且呕吐剧烈、不止，口服、注射止吐药胃复安均无效，待 2日后呕吐症状逐渐消失。改服度冷丁片，无呕吐现象。因患者剧痛，又一次口服美施康定片，剂量 30 mg，服药后患者又很快出现剧烈呕吐现象，口服、注射胃复安无效， 2日后呕吐症状逐渐消失。改服度冷丁片后，一直未见呕吐现象。 2讨论 　　美施康定片为强效中枢性镇痛药，对解除晚期癌症的疼痛以及急性锐痛如严重创伤、烧伤等的剧痛效果显著。本…     

尼群地平舌下含服治疗高血压32例

<正> 我们于1993年12月至1994年10月对中、重度高血压32例使用尼群地平一次舌下含服进行治疗,收到较好疗效,报告如下。 1 临床资料 2 讨论 尼群地平是一种钙通道抑制剂,其降压机制是通过作用于细胞膜慢钙通道,限制钙内流降低血管平滑肌细胞内钙水平,松驰血管平滑肌,扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,从而使血压下降。它还可减轻心脏的前、后负荷,降低心肌耗氧量,改善心功能,扩张冠状动脉。本组22例中度高血压一次舌下含服尼群地平20mg,20分钟后头晕、头痛症状消失;10例重度高血压(老年人5例)均合并高血压危     

依纳西普治疗难治性强直性脊柱炎1例

患者男性,27岁。因反复左足跟痛14年,腰骶痛5年入院。患者14年前无明显诱因出现左足跟肿痛,行走困难,当地医院诊为关节炎,未正规治疗,病情渐加重。5年前感骶尾部疼痛,渐延伸至腰部,伴晨僵,活动后可减轻,诊为强直性脊柱炎,因对柳氮磺胺吡啶过敏而间断口服中药,病情控制不佳。200