胰源性门静脉高压症的诊断与治疗

在门静脉高压症中,肝外型门静脉高压症占全部门静脉高压症的5％～10％.区域性门静脉高压症亦称为左侧门静脉高压症、局限性门静脉高压症等,占肝外型门静脉高压症的5％,是引起上消化道出血的罕见原因.根据病因,区域性门静脉高压症可分为胰源性、脾源性(如脾动脉瘤、脾动静脉瘘等)和腹膜后源性(如来自腹膜后组织的肿瘤、炎症等)3类.     

门静脉和下腔静脉阻断与开放后门静脉高压犬肺动脉和肺组织超微结构改变

目的观察门静脉和下腔静脉阻断与开放后门静脉高压模型犬肺组织与肺动脉的超微结构改变。方法正常家犬18只,随机均分为阴性对照组（仅用于取肺组织和肺动脉标本）、对照组和门静脉高压模型组（采用部分结扎门静脉的方法建立患门静脉高压症犬模型并饲养12周）,进行门静脉、肝上和肝下下腔静脉阻断与开放实验。在术毕后取右下肺动脉和肺组织,应用透射电镜观察其超微结构。结果门静脉和下腔静脉阻断与开放后门静脉高压犬肺组织内皮细胞、Ⅰ型肺泡上皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮均出现明显的病理性改变;肺泡隔纤维化明显,胶原纤维增生;肺毛细血管内血栓形成,基膜明显增厚;肺动脉血管内皮细胞损伤明显,部分脱落;肺动脉内皮细胞与中膜间隙明显增宽,内皮下水肿,内皮下胶原纤维增多。结论伴门静脉高压的肝移植犬肺组织和肺动脉的超微结构有明显改变,这可能是肝移植受者围术期出现急性肺高压和急性肺损伤的超微病理学基础之一。     

�ž�����ѹ֢�����ٳ�Ѫ��������״��չ��

门静脉高压症是我国的常见病 ,每年有大批病人接受手术治疗。除肝移植外 ,门静脉高压症的各种外科处理均是“治标” ,各种手术后均有较高的再出血率。门静脉高压症手术是在机体重要器官之一肝脏严重病变的情况下进行的 ,手术前后的处理均较复杂 ,术后再出血更是困扰外科医生的棘手问题。但不能否认的是今后相当长的时间内门静脉高压症仍是我国的常见病 ,仍有大批病人要接受手术治疗。正确理解与分析门静脉高压症的病理改变 ,正确选择门静脉高压症第一次手术的手术方式是降低门静脉高压症术后再出血的最重要因素。据统计资料显示 ,我国门静脉…     

门静脉高压症的精准个体化治疗

门静脉高压症是由门静脉压力梯度升高所引起的一组临床症候群,可由多种因素导致,肝硬化是其最常见的病因。我国是乙肝大国,乙肝后肝硬化导致的门静脉高压症在我国是常见病,除此之外还有酒精性肝硬化、丙肝后肝硬化等。目前我国肝内窦前性血吸虫性门静脉高压症已较少见。胰源性区域性门静脉高压症、布加综合征导致的门静脉高     

细胞间粘附因子-1在门静脉高压患者脾静脉的表达及意义

目的 探讨细胞间粘附因子—1(ICAM—1)在门静脉高压患者脾静脉的表达及其在贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的意义。方法 对34例门静脉高压患者和34例单纯脾破裂患者的脾静脉行苏木素—伊红染色观察形态学变化；行ICAM—1原位杂交并行定量分析，术后观察门静脉血栓的发生，对两者的关系进行研究。结果 门静脉高压患者脾静脉中膜平滑肌增生，内膜增厚，门静脉高压组和脾破裂组之间脾静脉内皮细胞ICAM—1mRNA表达差异有非常显著性(P＜0．01)；脾破裂组术后无门静脉血栓形成，门静脉高压组有8例门静脉血栓形成；门静脉高压组内有无门静脉血栓形成病例之间脾静脉内皮细胞ICAM—1mRNA表达差异有显著性(P＜0．05)。结论 门静脉高压性血管病变及其内皮细胞ICAM—1mRNA过度表达可能是门静脉高压患者门静脉血栓形成重要原因。     

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症是世界范围内的常见病、多发病 ,严重影响患者的生存质量 ,病死率较高 ,对社会和家庭造成严重的负担。由于我国乙型肝炎和血吸虫病的发病率较高 ,因而门静脉高压症的发病率明显高于欧美等发达国家 ,对此病治疗方法的研究在我国具有更为深远的意义。对门静脉高压症的治疗包括手术疗法和非手术疗法两类。自 2 0世纪 4 0年代 ,分流术被正式应用于临床后 ,明显提高了门静脉高压症的治疗效果 ,手术治疗也逐渐成为治疗门静脉高压症的主要手段。近年来 ,随着对门静脉高压症的基础理论研究的不断深入和现代内窥镜技术的发展 ,药物治疗和…     

门静脉高压症与交感亢进

门静脉高压症是门静脉血液回流受阻或血流量异常增多所致的、以门静脉压力增高为主的一组临床综合征。主要表现为肝内阻力增高及全身和内脏血流量增加。Benoit认为门静脉高压症的形成,肝内阻力增高起60％的作用,内脏血流量增加起40％的作用。 尽管对门静脉高压的发病机制进行了大量的临床和实验研究,但仍未被确切阐明。在肝硬化所致的门静脉高压患者中,肝内阻力增加是门静脉高压的始动因素,其后高血流动力学的发生在维持和加重门静脉高压中起重要作用。     

胰源性门静脉高压症

在解剖学上胰腺和门静脉系统存在的密切关系 ,胰腺的病变有时可以影响门静脉系统的正常血液回流而引起区域性门静脉系统压力升高。临床上将由于胰腺疾病所导致的门静脉高压症称为胰源性门静脉高压症 ,由于多是脾静脉受压或栓塞引起的脾胃区门静脉压力升高 ,故在文献也将此类门静脉高压症称为 :节段性、或区域性、或左侧门静脉高压症 ,或孤立性脾静脉血栓形成 (ISVT,isolatedsplenic vein thrombosis) ,但后者命名可能包括部分非胰腺疾病引起的门静脉高压症 ,本文在此仅讨论由胰腺疾病所致的胰源性门静脉高压症。在门静脉高压症中 ,肝外型…     

区域性门静脉高压症的诊治体会(附15例临床报告)

区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)是肝外型门静脉高压症的一种,仅占肝外型门静脉高压的5%,却是门静脉高压中目前唯一能够彻底治愈的类型。由于此类型门脉高压有其独特的病理生理学基础,因此,对     

门静脉系统抗凝预防断流术后门静脉系血栓形成

目的 探讨门静脉高压症断流术后门静脉系血栓形成的预防方法。方法 将７１例肝硬化门静脉高压症患者分为２组：Ａ组３６例在断流术中经脾静脉分支插入抗凝管,术后行门静脉系统凝治疗;Ｂ组３５例断流术后未行门静脉系抗凝治疗。结果 术后３个月内彩超检查,Ａ组门静脉系均未见血栓形成,Ｂ组门静脉系血栓形成１３例（３７．１４％）。结论 门静脉系统抗凝治疗是预防门静脉高压症断流术后门静脉系血栓形成的有效方法。     

直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用

目的 研究直接门静脉高压症治疗中的作用。方法 采用直接门静脉造影观察１８５例门静脉高压症患者例支血管和冠状静脉解剖,根据造影结果对３５例门静脉高压症患者行经腹联合门奇断流术。结果 门静脉高压症患者显示冠状静脉２２３支,其中单支７９．４６％,双支２０．５４％,冠状静脉开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为６２．３３％、２７．３５％和８．０７％,出血和断流术后现出知患者主要位于门静脉主干,顽固     

�������ž�����ѹ֢8�����η���

目的 探讨区域性门静脉高压症的诊断和治疗。方法 回顾总结5年收治的8例区域性门静脉高压症，分析病因、诊断和治疗方式。结果 主要病因：胰体尾肿瘤和假性囊肿（各2例）、后腹膜淋巴结结核（3例）和脾脏结核（1例）。术前明确诊断3例，手术6例，随访观察2例。结论 诊断关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识。对有症状的区域性门静脉高压症宜行手术治疗，对无症状的可予随访观察。     

门静脉高压症治疗现状

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是临床一种常见病、多发病,其发病原因复杂多样.在我国,由于乙肝病人及乙肝病毒携带者多,乙肝后肝硬化成为门静脉高压症的最常见病因[1].     

门静脉高压症病人的术后并发症：附313例分析

门静脉高压症病人的术后并发症（附３１３例分析）北京医科大学第三医院外科（１０００８３）张同琳宋世兵修典荣袁炯朱建平张耕门静脉高压症的外科治疗目前仍有不少问题，表现在有较高的术后并发症发生率和手术死亡率，我们对我院外科１９６０～１９９５年收治的门静脉高...     

肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,我国原发性肝癌80%发生在肝炎后肝硬化基础上,其中约30%临床合并显著的门静脉高压症。肝癌与门静脉高压症可相互影响。一方面,门静脉高压症的出现提示肝脏代偿功能已有明显损害;另一方面肝癌的出现,尤其是合并门静脉癌栓或动静脉瘘肝癌,会进一步加重门静脉高压。对于这类病人的手术治疗非常困难,术后易发生肝功能衰竭、上消化     

门静脉高压症预防性手术方法探讨

目的探讨联合手术在门静脉高压症病人预防性手术中的地位。方法回顾性分析1997年3月至2004年3月84例肝炎后肝硬化门静脉高压症病人的治疗效果。结果联合术后自由门静脉压力下降(12.21±4.73)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),明显优于断流术后下降(7.16±8.35)cmH2O;断流术后门静脉血流量增加,而联合术后门静脉血流量减少,食管静脉曲张明显减轻;联合术后病人出血率和病死率均为6.25%,明显优于断流术组和未手术组(P<0.05)。结论对肝功能尚好的门静脉高压症病人实施预防性联合手术有助于提高其生活质量。     

门静脉高压症手术后门静脉血栓形成的原因

目的 探讨肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓形成的原因.方法 回顾分析我院2010年2月至2013年2月132例因肝硬化门静脉高压症行脾切除患者的临床资料,包括对年龄、性别、肝功能、血小板、门静脉血流流速的变化等相关指标监测分析.结果 门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成率为17.4％ （23/132）,与无血栓组比较,血栓组患者术中门静脉血流速度显著下降（P＜0.05）,年龄、性别、肝功能、血小板等指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 门静脉血流速度降低可能是门体断流术后门静脉血栓形成的主要影响因素.     

肝、胆、胰、脾

门静脉系统的影像学检查与病理结果的对比研究；完全腹腔镜巨脾联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症；胃癌手术后梗阻性黄疸的外科治疗；联合断流术术式的改进及其疗效的评价；断流术中门静脉压力变化及术后再出血的临床研究.     

贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成机制的研究

目的 探讨门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的机制。方法 对34例门静脉高压患者和34例单纯脾破裂患者的脾静脉行HE染色观察形态学变化，行免疫组化染色并定量分析。结果 门静脉高压患者脾静脉中膜平滑肌增生，并发生玻璃样变，内膜增厚。站静脉高压组和脾破裂组之间脾静脉内皮细胞间粘附因子（ICAM）－1表达差异有显著意义（P＜0．01）。脾破裂组术无门静脉血栓形成，门静脉高压组有8例门静脉血栓形成。门静脉高压组有无门静脉血栓形成病例之间脾静脉内皮细胞ICAM－1表达差异有显著意义（P＜0．05）。结论 门静脉高压血管病变及其内皮细胞ICAM－1过度表达可能是门静脉高压患者门静脉血栓形成的重要原因。     

我国布-加综合征的治疗现状

布-加综合征（Budd—Chiarisyndrome,B—CS）是指肝静脉和（或）肝后段下腔静脉血流受阻而引起的门静脉高压和（或）下腔静脉高压综合征,属于肝后型门静脉高压,在临床表现、病程、预后等方面与较为常见的肝硬化门静脉高压症均有显著不同。目前在B—cs的治疗原则上,