中西医结合治疗复杂Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是由于轴向应力造成的胫骨远端关节内的爆裂性骨折,其骨折部位在踝上,临床表现为胫骨的踝关节面呈粉碎性、远端骨松质压缩和骨缺损。其高度的不稳定性,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后,且治疗困难。Pilon骨折的发生率较低,约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。2003-02—2007-03,笔者采用中西医结合疗法治疗复杂Pilon骨折15例,结果如下。     

逆向牵引复位固定器治疗Pilon骨折

1911年，法国放射科医生Destor首先使用Pilon骨折一词，Pilon在拉丁语中指用杵捣研。胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为Pilon骨折。1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。自2000年以来，我院采用逆向牵引复位固定器治疗Pilon骨折27例，疗效满意。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折分析

目的：探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素。方法：对28例胫骨Pilon骨折患者手术治疗结果进行分析。结果：术后随访12～28个月，平均24个月，采用Teen等踝关节功能评分，Ⅰ、Ⅱ型优良率90％，Ⅲ型优良率75％，平均优良率85．8％。结论：影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、软组织损伤程度、手术时间、胫骨腓骨骨折的复位及固定、自体骨的填充等因素。     

Pilon骨折的治疗现状

1911年，法国放射科医生Destor首先使用Pilon骨折一词，Pilon在拉丁语中指捣研用杵，胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为Pilon骨折。1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。     

青少年Pilon骨折11例报告

胫骨Piln骨折是胫骨远端关节内骨折，最早由Destot于1911年提出，约占胫骨骨折的79％，虽然其发病率较低，但治疗结果却不容乐观。目前关于胫骨Pilon骨折的报道大多为成人的，关于青少年Pilon骨折的报告则较少。我院自1997年4月至2004年8月先后收治青少年Pilon骨折11例，现总结报告如下。     

综合治疗胫骨Pilon骨折体会

胫骨Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％-10％。此骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤。不仅因其本身为胫骨干骺端粉碎性骨折、使踝关节特别是胫骨负重面产生不同程度的碎裂，而且其并发症多、病废率高，是最富挑战性的骨科难题之一。为了最大限度地恢复踝关节的功能，在近期文献中已就Pilon骨折提出了很多治疗方案，但尚未有统一认识。于1997年1月-2002年2月我科运用中西医结合疗法，治疗此类骨折39例，均取得满意疗效。现分析报告如下。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折40例临床分析

目的：探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折40例的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的40例Pilon骨折患者的临床资料。结果：40例Pilon骨折患者,经胫骨远端解剖钢板治疗,复位良好,固定后骨折端稳定无松动。总优良率为87．5％。结论：胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折临床疗效确切,在遵守治疗原则的基础上,是一种良好的提高Pilon骨折治疗效果的措施。     

Pilon骨折25例治疗体会

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折，是胫骨远端波及负重关节面及干骺端的粉碎性骨折，多有不同程度的嵌插。这种骨折多属高能量损伤，关节面常破坏严重，故并发症较多，预后差，临床治疗难度较大，骨折不愈合及感染率很高，是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折。2004年9月-2005年12月，我们采用综合疗法治疗新鲜Pilon骨折25冽，收效良好。现总结报告如下。     

有限内固定结合单边外固定支架治疗pilon骨折16例

Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤,1911年由Destot首先提出,并喻为"锤子"(Pilon),是一种高能量暴力导致胫骨下端干骺端粉碎性骨折,常涉及到胫骨远端关节面,同时伴有软组织严重损伤,约占胫骨骨折的5%～7%[1].2004-06～2006-01,笔者采用有限内固定结合单边外固定支架治疗Pilon骨折16例,现报告如下.     

胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折

胫骨Pilon骨折损伤机制多样，骨折类型复杂，软组织损伤程度不一，因此，对于不同的患者需要制订不同的治疗方案。而对于主要骨折线位于冠状面的胫骨Pilon骨折，难以遵循传统内侧或前内侧放置钢板来进行稳定的固定，采用拉力螺钉固定牢固性欠佳。我院于2004年2月至2006年8月采用切开复位胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折患者12例，取得了良好疗效，现报告如下。     

影响Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

Pilon骨折又称Platfond骨折，是胫骨远端涉及关节面的骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及干骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗极其困难，常预后不良。自2004年6月至2008年12月，笔者治疗各型Pilon骨折患者30例，效果满意，现报告如下。     

有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，通常由高能量损伤所致，约占胫骨骨折的5％～7％^[1]，因其治疗难度大、并发症多、预后不良、病残率高，是临床上难处理的骨折之一。自2007年6月至2009年6月，我们采用有限内固定配合外固定支架治疗复杂Pilon骨折36例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折的疗效观察

目的：观察中西医结合疗法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：69例Pilon骨折采用手术固定、中药内服与熏洗、康复锻炼等中西结合方法治疗,观察骨折愈合和功能恢复情况。结果：69例骨折均骨性愈合,优良率93．1％。结论：中西结合治疗胫骨Pilon骨折促进骨折愈合,加快功能恢复,减少并发症。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的外科治疗

Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，常合并腓骨骨折，约占胫骨骨折的7％～10％。由于关节面嵌压或爆裂，负重轴线损坏及胫前软组织微循环较差，是临床上较难治疗的关节内骨折。2005年10月至2008年12月，笔者收治Pilon骨折患者31例，分别采用切开复位内固定或有限切开复位内固定结合外固定两种方法进行治疗，效果满意，现总结报告如下。     

一期植骨加胫骨远端解剖钢板治疗复杂Pilon骨折

目的：探讨自体植骨加胫骨远端外侧解剖型钢板治疗复杂Pilon骨折的方法及疗效。方法：对23例胫骨远端骨折患者进行开放整复，以胫骨远端外侧解剖型钢板内固定治疗，同时一期自体髂骨植骨，随访6～18个月。结果：骨折平均愈合时间为13周，按Baird—Jackson踝关节功能标准评定，优良率达54％，较好解决了复杂P／Ion骨折治疗困难的问题。结论：一期植骨加胫骨远端外侧解剖型钢板治疗复杂Pilon骨折，可以早期功能锻炼，技术易于掌握，医疗费用低廉，疗效较为满意，值得推广、应用。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折28例疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗胫骨远段Pilon骨折的手术疗效。方法28例胫骨Pilon骨折病人（其中II型16例,Ⅲ型12例）均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果随访10-24个月,平均17个月,无骨折延迟愈合或不愈合,采用Mazur等提出的踝关节症状与功能评分系统进行评分,优9例,良13例,可4例,差2例,优良率达78．6％。结论手术切开复位固定加植骨是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法。     

胫骨远端锁定钢板配合中药洗剂治疗Pilon骨折21例

Pilon骨折又称为Platfond骨折,是指涉及胫骨远端负重关节面及其上方干骺端的胫骨远端骨折,常导致关节面塌陷,胫骨远端粉碎,75％～85％合并腓骨骨折,其发生率约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。因胫骨远端血供差,关节面塌陷,骨折粉碎严重,加上软组织菲薄,因此,皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨折延迟愈合及关节功能障碍等并发症的发生率很高。我科采用胫骨远端锁定钢板配合自制中药洗剂治疗Pilon骨折取得良好的临床效果,现报告如下。     

Pilon骨折的手术治疗进展及并发症的预防

随着社会交通、建筑及旅游业的快速发展，由高处坠落、交通车祸、滑雪等原因造成的胫骨远端骨折越来越常见。Pilon骨折又称为Plaffond骨折，是指胫骨远端累及关节面的骨折，常导致关节面压缩、胫骨下端粉碎。作为胫骨远端的典型代表Pilon骨折已受到广大骨科医生的重视，而小腿下段的解剖特点，使胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂，如治疗不当，会造成肢体不同程度的功能障碍。     

Pilon骨折36例临床疗效分析

Pilon骨折是胫骨远端波及踝关节面的骨折，常伴有腓骨骨折和下胫腓联合损伤。自1997～2004年，作者共治疗Pilon骨折36例，为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

微创外固定架在Pilon骨折中的应用

目的：探讨微创外固定架治疗胫骨Pilon骨折的lI缶床疗效。方法：根据骨折严重程度，采用微创外固定架＋有限内固定治疗52例Pilon骨折患者，观察疗效和术后并发症情况。结果：52例中，发生切口皮缘坏死2例，表浅皮肤感染2例，轻度钉孔感染5例，经治疗后均痊愈。全部病例随访7个月-6年，骨折全部愈合，优良率为92．3％。结论：微创外固定架＋有限内固定治疗Pilon骨折疗效确切，并发症少，值得临床推广应用。