老年人社区获得性肺炎特征与结局的现状与思考

社区获得性肺炎(CAP)为临床常见病,也是导致老年人死亡的主要原因,疾病负担重.基于老年人CAP临床特征的认识,加强其结局及预测的研究对于提高老年人CAP治疗水平并减低医疗费用等具有重要意义.本文就近年来关于老年人CAP的临床特征、结局及预后的评价进行综述,并对其中的有关问题进行讨论.     

加替沙星治疗社区获得性肺炎37例疗效观察

目的探讨加沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）的疗效及不良反应的发生。方法将67例CAP门诊及住院患者随机分成两组。加替沙星组（37例）给予生理盐水500ml＋加替沙星400mg静脉滴注,qd,治疗10d;头孢哌酮组（30例）给予生理盐水100ml＋头孢哌酮2．0g静脉滴注,q12h,治疗10d。依据症状、体征、实验室检查恢复评价疗效并评价不良反应。结果两组治愈率分别为54．05％和50％,统计学无显著性差异;有效率分别为94．59％和73．3％,有显著性差异（P〈0.05）;两组不良反应发生率均无统计学差异。结论应用加替沙星治疗CAP,疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

社区获得性肺炎临床诊疗进展

正社区获得性肺炎(CAP)是在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁及广义上的肺间质)炎症,包括具有明确诊断潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。1.临床诊断病史和临床表现对诊断CAP的敏感性及特异性不高。2012年,我国医师协会急诊医师分会发布的《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》列出4条临床表现,包括呼吸系统症状、发热、肺部实变和啰音、血常规炎性改变,以上任一     

成人社区获得性肺炎诊治新进展

20 0 1年美国胸科协会重新修订了成人社区获得性肺炎(ＣＡＰ)的诊治指南[1] ,全面评价了ＣＡＰ细菌学、病人分组、诊断方法、抗生素治疗及预防 ,现简要介绍如下。一、ＣＡＰ患者分组及可能的致病原ＣＡＰ患者分为 4组 :Ⅰ组 :为门诊患者 ,无心肺疾病 ,无修正因子。患者的核心致病原有 :肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体 (单独或混合感染 )、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒以及其他类型致病菌(如军团菌、结核分支杆菌和真菌 )。Ⅱ组 :为门诊患者 ,有心肺疾病和 (或 )修正因子。患者的核心致病原有 :肺炎链球菌 [包括耐药肺炎链球菌(ＤＲＳＰ) ]…     

老年人院外社区获得性肺炎的临床特点

近年院外社区获得性肺炎（EHCAP）由于发病率和病死率明显增高，已成为最有社会意义的一种呼吸系统疾病。但直至目前对老年人EHCAP还研究得不够。本文报告作者对老年人EHCAP的临床特点进行研究的结果。     

老年社区获得性肺炎诊治分析

目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特点与治疗转归。方法对80例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型,基础疾病多,易发生多种并发症,且病原菌多耐药,影响治疗。结论对老年社区获得性肺炎要掌握其特点,做到早诊断、合理使用抗生素、综合治疗以提高治愈率。     

合肥地区老年社区获得性肺炎的特点分析

目的 分析老年社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征.方法 分析我院呼吸内科2009年1月-2010年12月的330例成人CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者和非老年CAP患者的病原学检查、临床特征、基础疾病及疗效等情况.结果 老年CAP患者病原菌多为革兰阴性杆菌,呼吸系统的临床症状不典型,基础疾病多,容易出现并发症;出院治愈率、致死率分别低于和高于非老年患者,但差异无统计学意义.结论 老年人由于免疫力低,器官功能减退,合并多种基础疾病,临床症状不典型使其发病率高、漏诊率高、死亡率高,因此掌握老年CAP患者的临床特征、及早诊断、合理用药,对于改善老年CAP的预后极其重要.     

172例老年社区获得性肺炎的临床分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法分析172例老年CAP(老年组)的临床表现、实验室检查、胸部影像学检查资料,并与同期收治的69例非老年CAP(对照组)作比较。结果老年组合并1种以上基础疾病的占93.60%,对照组为33.33%(P<0.01);老年组有胸闷、气促、胸痛症状的分别占75.58%、62.21%、21.51%,对照组分别为26.09%、21.74%、43.48%(P<0.01);老年组有精神状态改变、消化道症状的占29.07%、62.79%,对照组分别为7.25%(P<0.01)和39.13%(P<0.05);老年组有低蛋白血症的占43.02%,对照组为17.39%(P<0.01)。结论老年CAP容易合并有基础疾病,临床表现不典型,须加重视。当出现胸闷、气促、消化道症状或精神状态的改变并伴有不同程度的咳嗽时,应警惕肺炎。     

社区获得性肺炎研究进展

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原谱国内外有所差异,国外调查资料以肺炎链球菌为其首位病原体,非典型病原体是重要病原体.国内CAP病原体则以非典型病原体为主,肺炎链球菌所占比例相对较低.肺炎链球菌的耐药率因地而异.血清非典型病原体抗体检测和尿中各种肺炎病原体抗原检测是CAP病原体诊断的重要措施.聚合酶链反应诊断CAP病原体具有广阔的应用前景.抗菌药物早期静脉-口服切换和缩短抗菌药物疗程是CAP治疗方面的进展之一.     

老年人社区获得性肺炎的诊断与治疗

社区获得性肺炎 (CAP) ,是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁 )的炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体在医院外发生的或在入院后潜伏期内发病的肺炎[1 ] 。根据患者的年龄和是否需要住院、是否需要住ICU和是否伴有其他疾病可以分为 4种类型 :①年龄<60岁 ,无伴随疾病 ,②年     

Prospective comparison of three validated prediction rules for prognosis in community-acquired pneumonia

PURPOSE: We assessed the performance of 3 validated prognostic rules in predicting 30-day mortality in community-acquired pneumonia: the 20 variable Pneumonia Severity Index and the easier to calculate CURB (confusion, urea nitrogen, respiratory rate, blood pressure) and CURB-65 severity scores. SUBJECTS AND METHODS: We prospectively followed 3181 patients with community-acquired pneumonia from 32 hospital emergency departments (January-December 2001) and assessed mortality 30 days after initial presentation. Patients were stratified into Pneumonia Severity Index risk classes (I-V) and CURB (0-4) and CURB-65 (0-5) risk strata. We compared the discriminatory power (area under the receiver operating characteristic curve) of these rules to predict mortality and their accuracy based on sensitivity, specificity, predictive values, and likelihood ratios. RESULTS: The Pneumonia Severity Index (risk classes I-III) classified a greater proportion of patients as low risk (68% [2152/3181]) than either a CURB score <1 (51% [1635/3181]) or a CURB-65 score <2 (61% [1952/3181]). Low-risk patients identified based on the Pneumonia Severity Index had a slightly lower mortality (1.4% [31/2152]) than patients classified as low-risk based on the CURB (1.7% [28/1635]) or the CURB-65 (1.7% [33/1952]). The area under the receiver operating characteristic curve was higher for the Pneumonia Severity Index (0.81) than for either the CURB (0.73) or CURB-65 (0.76) scores (P <0.001, for each pairwise comparison). At comparable cut-points, the Pneumonia Severity Index had a higher sensitivity and a somewhat higher negative predictive value for mortality than either CURB score. CONCLUSIONS: The more complex Pneumonia Severity Index has a higher discriminatory power for short-term mortality, defines a greater proportion of patients at low risk, and is slightly more accurate in identifying patients at low risk than either CURB score.     

社区获得性肺炎短程化疗及其相关因素

社区获得性肺炎是全球感染性疾病中的常见病和严重病.短程化疗指目前指南的标准化疗时间的化疗疗程.国内外学者比较三种不同投药方式的短程治疗与标准治疗及其经济一效益分析,短程化疗在不影响疗效的情况下可减少用药时间、减少医疗开支并增加患者依从性.影响短程化疗的相关因素主要包括:合理化疗药物的选择、合适病例的选择、社区获得性肺炎症状好转的标准、早期治疗及关键治疗流程等.     

生物标志物在社区获得性肺炎中的应用进展

社区获得性肺炎可发展成为严重脓毒症,病死率较高。尽早诊断,准确评估患者病情,把握抗生素启停用时机,准确评估患者结局,从而提高对患者诊治管理,避免抗生素的滥用,节省医疗资源。文章就生物标志物在社区获得性肺炎患者病情评估、抗生素使用指导、结局预测中的应用进行综述,以期能帮助临床医师进一步认识这些生物标志物。     

甘露聚糖结合凝集素与社区获得性肺炎研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是发病率及病死率很高的疾病,应加强研究CAP的危险因素,寻找干预措施降低CAP的病死率.甘露聚糖结合凝集素(MBL)是一种存在于血清中的C型凝集素,通过结合病原生物表面的甘露聚糖等糖基受体而直接介导调理吞噬作用和(或)通过MBL途径激活补体,在机体的固有性免疫防御中发挥重要作用.MBL基因突变可致血清MBL水平低下和功能缺损,使个体易患某些感染性疾病.本文简述了MBL结构和功能,并综述国内外有关MBL不足或缺失对CAP易感性及严重程度的影响及MBL在医学领域的应用.     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎临床分析

目的 探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点.方法 对16例确诊病例的临床资料进行回顾性研究.结果 16例确诊病例,13例无基础性疾病,9例合并休克,7例合并急性呼吸窘迫综合征,4例死亡；死亡者从出现症状入院至死亡平均时间为(5.9±6.1)d,生存者平均住院时间为(21.6±11.1)d；8例有流感样症状,7例有咯血,5例有白细胞减少,16例C-反应蛋白明显升高,平均为(211.1±121.9) mg/L,13例有多肺叶病变,9例有胸腔积液.结论 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎病情凶险,应提高对其临床特点的认识,优化综合治疗方案.     

比较社区获得性肺炎严重程度的评判指数

社区获得性肺炎在人群中的发病率较高,对社区获得性肺炎严重程度的准确评估有助于临床医生决定有关治疗方面的问题.本文就国内外多种评估社区获得性肺炎严重程度的方法 发及应用作一综述.     

社区获得性肺炎患者心血管事件发生情况及其影响

目的：探讨社区获得性肺炎(CAP)患者心血管事件(CVE)发生情况及其对患者的影响。方法2011年1月至2013年1月期间,符合 CAP 诊断标准并入院接受治疗的患者纳入研究,按照 CAP 指南进行规范化治疗。按照年龄分为青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)。记录患者住院期间 CVE 发生情况及30 d 病死率,采用 logistic 多因素回归分析 CVE 对 CAP 患者30 d 病死率的影响。结果共纳入759例符合标准的 CAP 患者(老年组547例,青年组212例),其中112例发生CVE (14.7%),30 d 病死率为6.9%。老年组心血管事件发生率高于青年组(18.8% vs 4.2%,χ2=25.836,P <0.01)。老年组患者中,合并心血管事件的患者病死率(27.1%)高于未合并心血管事件者(5.1%,χ2=47.881,P <0.01)。Logistic 多因素回归分析表明,并发 CVE、高龄(>75岁)、D-二聚体水平升高(>500μg/L)、低白蛋白血症(<30 g/L)以及酸中毒(pH<7.35)是老年 CAP 患者30天死亡的独立危险因素(OR =2.461、2.163、2.552、3.323、2.999,P 值均<0.05)。结论CVE 并发症在老年 CAP 患者中很常见,这些患者有更高的院内死亡风险;高度重视老年 CAP 患者可能发生的 CVE 并发症并尽早采取干预措施对降低近期病死率可能有重要意义。     

社区获得性肺炎的诊治进展

社区获得性肺炎的诊断和治疗方法近年来在不断完善,但是社区获得性肺炎的正确诊断及合理化治疗仍然是临床医师需要面临的问题.本文对社区获得性肺炎的诊治进展情况进行介绍.     

社区获得性肺炎初始抗菌药物治疗现状分析

目的 分析我院呼吸科收治的社区获得性肺炎(CAP)患者入院前抗菌药物应用情况。方法采用回顾性调查方法。结果CAP初始治疗抗菌药物的应用存在以下问题：①药物选择不合理;②药物用法及用量不规范;③抗菌药物的联合应用较混乱。结论不同医院、不同科室的医师治疗CAP的水平参差不齐,CAP指南有待进一步推广。