肿瘤发生发展过程中红细胞免疫功能的变化

用小鼠可移植性组织细胞型淋巴瘤ＬⅡ接种于近交系６１５小鼠右后爪垫皮下，按宿主荷瘤时间以及肿瘤生长发展的不同阶段分期分批取血，检测荷瘤小鼠ＰＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ和ＲＢＣ－ＩＣＲ。结果组织学观察，将肿瘤生长发展过程分为潜伏期，侵袭早，中，晚期，转移早，中，晚期等７个时期。观察ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ明显低于正常，并随肿瘤的发展呈下降趋势，而ＲＢＣ－ＩＣＲ高于正常，在肿瘤侵袭中期急骤增高，以后稳定在较高水平，提示     

大肠癌肝转移的治疗

本文主要介绍了大肠癌肝移植的手术治疗及局部化疗，还对其自然病程及影响预后的因素作了介绍。     

大肠癌肝转移模型研究进展

大肠癌患者的肝转移发生率约为３５％～５５％［１］，在首次行大肠癌切除术时，１０％～２０％的患者已有肝转移［２］，对死于大肠癌的患者行尸解发现６０％～７０％的患者存在肝转移［３］。为了弄清作者单位：２０００２５上海，上海第二医科大学附属瑞金医院普外科大...     

大肠癌肝转移的治疗进展

由于门静脉回流的血液最先流至肝脏 ,故肝转移是胃肠道恶性肿瘤最常见的血道转移方式 ,约1 0 %～ 2 5 %的大肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移 ,另有约 2 5 %的患者在术后随访中发现肝转移 [1,2 ]。大肠癌患者无论是确诊时就存在肝转移 ,还是术后出现肝转移 ,往往除了肝转移外体内无其他的转移灶。尸解发现死于大肠癌的患者中约 1 /3只有肝脏存在转移灶[1] 。如果认为大肠癌肝转移已是晚期表 现而放弃治疗 ,那么患者将在短期之内死亡 ,中位生存期约 5～ 1 0月。相反 ,如果针对不同患者采取相应的治疗措施 ,可以延长患者的…     

大肠癌肝转移预测指标

研究发现在大肠癌肝转移患者中,血管内皮生长因子(VEGF)、p53基因、基质金属蛋白酶(MMP)、骨桥蛋白(OPN)等生物学指标呈现高表达状态,对其检测可以预测大肠癌发生肝转移的可能性,从而对大肠癌患者提早干预,改善预后.     

大肠癌中蛋白酶体亚基PSMA7的高表达与肝转移的关系

目的 探讨蛋白酶体亚基PSMA7在大肠癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化法检测手术切除的62例原发大肠癌组织、34例转移淋巴结和13例肝转移组织中PSMA7的表达.并分析PSMA7的表达与临床病理之间的关系.结果 PSMA7在正常大肠组织中均为阴性或弱阳性,而在38.7%(24/62)原发大肠癌组织、52.9%(18/34)转移淋巴结和100%(13/13)肝转移组织中高表达,且原发大肠癌组织的PSMA7高表达与肝转移密切相关(P=0.028).PSMA7高表达组的患者生存率明显低于PSMA7低表达组(P=0.0008).在生存率多因素分析中,PSMA7表达为影响患者预后的独立因素(P=0.004,相对危险度5, 057,95%可信区间为1.682-15.201).结论 PSMA7可能在大肠癌的进展中起重要作用,评估原发大肠癌组织中PSMA7的表达水平对判断是否继发肝转移有一定指导意义.     

大肠癌肝转移的治疗进展

大肠癌合并肝转移相当常见，15％～25％的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移，20％左右的患者原发肿瘤治疗后出现肝转移，20％～35％的患者肝脏为唯一转移部位[2]。如不给予治疗，发现肝转移后中位生存期为9个月左右[1]。常用治疗方法有手术、化疗、射频、冷冻、微波、无水酒精注射等。     

42例大肠癌肝转移的诊断与治疗

目的 探讨大肠癌并肝转移(CRC)的诊断与治疗.方法 对1995年8月至2004年6月的42例大肠癌的诊断方法及治疗进行回顾性分析.结论 早期诊断,原发灶及肝转移灶根治性切除同时辅以化疗可显著提高患者生存率.     

不同部位大肠癌肝转移分布的临床研究

目的　研究不同部位大肠癌肝转移分布情况,并为治疗方法及途径提供依据。方法　根据肠系膜上、下动脉供血范围,以脾曲为界,将大肠分为左、右两半,分别观察各半大肠癌在肝左、右两叶转移分布情况。结果　肠系膜上、下静脉及脾静脉在汇入门静脉后,血液未充分混合,存在流线型分流,影响肝转移的分布。右半大肠癌患者肝转移主要转移至肝右叶,约占87.9%(58/66);左半大肠癌患者肝转移则随机转移至肝左、右两叶。乙状结肠癌发生肝转移者占大肠癌伴肝转移患者的69.3%(203/293),与原发于其它部位的大肠癌比较有极显著差异(P＜0.01)。结论　右半大肠癌肝转移主要转移至肝右叶,左半大肠癌肝转移则随机转移至肝左、右两叶。乙状结肠癌极易发生肝转移。除经肝动脉化疗外,经门静脉系统化疗可能更合理、更有效。     

Glut1、MVD在大肠癌的表达及与肝转移关系

[目的]探讨大肠癌组织中Glut1、MVD表达及其与肝转移的关系。[方法]采用免疫组化SP法,检测42例大肠癌组织中Glut1及MVD的表达。[结果]Glut1阳性表达率为91%,MVD值为15~145(43.2±25.4)。大肠癌组织中Glut1表达与MVD表达呈显著正相关(r=0.421,P<0.01)。两者均与肝转移和Dukes分期呈正相关(P<0.05,P<0.01),且在肝转移组中两者表达呈高度一致性,其表达一致率为84.2%,与非肝转移组(34.8%)比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]Glut1、MVD与大肠癌恶性演进有关。Glut1、MVD共同检测有利于大肠癌患者肝转移的预测。     

皮下埋植式药泵动脉灌注化疗治疗大肠癌肝转移

[目的]探讨采用经皮下埋植式药泵肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效、生存期及并发症。[方法]泵内化疗组24例采用经皮下埋植式药泵肝动脉栓塞化疗 ,对照组20例采用静脉化疗。[结果]泵内化疗组近期疗效 (CR +PR)为79.1% ,静脉化疗组为15% ,经检验两组差异有显著性 (P<0.05) ;泵内化疗组6个月、12个月、24个月的生存率分别为83.7%、63.5%、41.9% ,而静脉化疗组6个月、12个月、24个月的生存率分别为54.5%、29.7 %、14.6% ,经检验两组差异有显著性 (P<0.05)。[结论]采用经皮下埋植式药泵肝动脉栓塞化疗是治疗大肠癌肝转移安全、有效的方法之一 ,较静脉化疗能提高疗效及生存期     

EGFR、VEGF和PTEN在结直肠癌中表达及与其临床病理特征的关系

目的探讨结直肠癌中表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）和张力蛋白同源物基因（PTEN）蛋白表达及与其临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学技术,检测98例结直肠癌和20例正常结直肠黏膜组织中的EGFR、VEGF和PTEN蛋白表达,并结合临床病理特征进行分析。结果 8例结直肠癌中EGFR、VEGF和PTEN蛋白阳性表达率分别为61.2%（60/98）、66.3%（65/98）和48.0%（47/98）。结直肠癌中EGFR和VEGF表达阳性率显著高于正常结直肠黏膜组织（χ2=21.05,χ2=15.90,P〈0.05）,而PTEN表达阳性率显著低于正常结直肠黏膜组织（χ2=14.72,P〈0.05）。EGFR、VEGF和PTEN表达与结直肠癌Dukes分期、浆膜浸润和淋巴结转移相关（P〈0.05）。结直肠癌中EGFR表达与VEGF表达呈正相关（χ2=8.36,P〈0.05）,EGFR和VEGF表达与PTEN表达呈负相关（χ2=19.73,χ2=22.85,P〈0.05）。结论 EGFR、VEGF和PTEN表达与结直肠癌浸润和转移密切相关,可作为判断结直肠癌预后的客观指标。     

一项简单易行的预测Dukes C期大肠癌切除术后肝转移的生物学指标

目的:本研究旨在探讨瘤芽在不同大肠癌病例的分布特征以及骨桥蛋白(OPN)等在原发癌灶和瘤芽的表达,以评价其可否作为简单易行的预测大肠癌术后肝转移的生物学指标。方法:将Dukes C期以上病例分成3组:A组为同时性肝转移组,B组为异时性肝转移组,C组为无肝转移组。HE染色后,重点观察位于大肠癌侵袭前沿的瘤芽的分布特征,并准确计数。应用免疫组化法分别检测OPN、NF-κB在原发癌灶和瘤芽的表达。结果:瘤芽位于肿瘤侵袭前沿,是失去极性的去分化癌细胞,呈孤立或不规则小梁状分布。瘤芽程度和OPN在大肠癌原发癌灶的强阳性表达在A与C组间的差异具有显著性(P<0.01)。OPN在瘤芽的阳性表达在A和C组以及B和C组的差异均具有显著性(P<0.01)。各组间NF-κB在原发癌灶、瘤芽的表达无显著差别。结论:瘤芽BD(+)、OPN在原发癌灶的强阳性表达均提示大肠癌发生肝转移的可能性较大。如将瘤芽分布特征结合OPN在瘤芽的表达,则可提高预测的准确性,可以考虑作为预测大肠癌术后肝转移的生物学指标。     

结直肠腺癌肝转移灶中差分化肿瘤细胞群的临床病理意义

目的 探讨肝转移灶中差分化肿瘤细胞群（PDC）的临床病理意义,分析肝转移灶与肠原发灶中PDC分级的相关性。方法 回顾性分析72例结直肠癌伴有肝转移的配对病例。同时对结肠癌原发灶和肝转移灶中PDC进行判读,分析肝转移灶中PDC分级与各临床病理参数之间的关系及原发灶与转移灶中PDC分级的相关性。PDC的判读方法采用Ueno标准。结果 72例结直肠癌肝转移灶中,PDC分级G1、G2、G3的例数分别为28、24、20。转移灶的PDC分级与转移灶的肿瘤芽、原发灶的PDC分级具有正相关,而与转移灶大小、数目、原发灶部位、级别、浸润深度、淋巴结转移情况、脉管侵犯及肿瘤芽无显著相关。结论 结直肠腺癌肝转移瘤与原发性结直肠腺癌的PDC分级存在正相关,评估原发灶PDC分级或可为肝转移风险提供参考。     

The ALPPS Approach for the Management of Colorectal Carcinoma Liver Metastases

Liver resection is the treatment of choice for patients with colorectal liver metastases (CRLM). The possibility of achieving curative resection is limited by the future liver remnant (FLR), with posthepatectomy liver failure (PHLF) the most severe possible complication after major liver resection. Associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) has recently been introduced as a strategy for prevention of PHLF by inducing a rapid and large FLR hypertrophy not achieved by other methods. To date, most of the evidence regarding ALPPS is based on retrospective analysis of small series of patients or of case reports. The promising short-term results obtained are difficult to interpret oncologically, because of the heterogeneous groups of patients with different underlying pathology, variable chemotherapy use, and technical variations applied. Only increased experience and long-term outcomes will better define the utility of this novel method.     

Relationship between Expression of CEA,E-cadherin and Liver Metastasis in Colorectal Cancer

Objective  To investigate the expression of E-cadherin and CEA in serum in colorectal carcinoma and their relationship with liver metastasis. Methods  CEA level was measured post-operatively by radioimmunoassay of 60 patients with colorectal cancer. Immunohistochemical analysis was used to evaluate the expression of E-cadherin. Results  In liver metastasis group, 24 patients (24/26, 92.3%) were high level of CEA, but only 9 patients in non-liver metastasis group. The difference is significant (P = 0.004). Expression of E-cadherin significantly correlated with differentiation, but was not associated with T stage or N stage. Liver metastatic rate in negative expression was higher than that in positive expression. And the survival analysis showed that time of liver metastasis was significant different in two groups (P < 0.05). Conclusion  The expression of CEA in serum can be used to predict liver mestatasis of colorectal cancer after operation. E-cadherin, associated with tumor differentiation, is also a hopeful indicator for the prediction of liver metastasis in patients with colorectal cancer.     

Phase II Study of Orally and Rectally Administered Tegafur in Liver Metastases from Gastric Carcinoma

Twenty-four eligible and evaluable patients with measurableliver metastases from gastric cancer were treated with oralor rectal Tegafur. Objective responses were seen in 8 of thepatients (33.3%), lasting between 1.5 and 15 months. The mediansurvival period was 10 months for the responders and 2.6 monthsfor non-responders. No complete response was observed. The survivalof responders was significantly longer than that of non-responders(p<0.01). Toxicity was mild and consisted principally ofgastrointestinal and hematological side effects. No centralnervous system toxicity was seen.     

肝脏SDF-1表达与结直肠癌肝转移

 目的 探讨SDF-1在人体不同正常组织中的表达差异以及这种差异的临床意义,探讨SDF-1在结直肠癌患者肝脏组织中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化方法对30例3种不同人体组织的SDF-1的表达进行检测、分析SDF-1在不同组织中的表达;应用免疫组化方法对67例结直肠癌中原发组织及其正常的肝脏组织和25例肝转移癌组织标本中的SDF-1、CXCR4的表达进行研究,观察SDF-1/CXCR4在结直肠癌肝转移中的作用。结果 SDF-1在皮肤组织中的阳性表达率为20%（6/30）,在小肠黏膜中的阳性表达率为26.7% (8/30),在肝组织中的阳性表达率为83.3%。SDF-1在正常人体肝组织中的表达明显高于其他两种组织(P<0.05);SDF-1在结直肠癌患者的正常肝脏组织中的阳性率为80.9% (54/67),其表达与结直肠癌肝转移的发生率有关,表达高者,转移率高。结论 正常肝组织中CXCR4特异性配体SDF-1表达升高,而高表达SDF-1的肝组织可能成为表达CXCR4的结直肠癌转移靶点。SDF-1/CXCR4在结直肠癌肝特异性转移过程中起重要的作用。     

联合肿瘤芽殖与淋巴管浸润预估大肠癌淋巴结转移的研究

目的 联合肿瘤芽殖与淋巴管浸润预估大肠癌淋巴结转移,旨在确立一组与大肠癌淋巴结转移密切相关的指标.方法 回顾性调查施行根治手术并具有完整临床病理资料的大肠癌病例168例,评价芽殖或与淋巴管浸润联合预估淋巴结转移的可行性.结果 肿瘤芽殖与淋巴结转移程度、数目、浸润深度、临床分期等病理生物学指标密切相关;肿瘤芽殖单独预测淋巴结转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:86%、45%、49%、84%;而联合淋巴管的预测灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:88%、44%、49%、85%.结论 术前通过超声纤维结肠镜和螺旋CT的准确判断,结合肿瘤芽殖这一病理生物学指标预估伴发淋巴结转移的风险,对选择个体化的合理治疗方案具有非常重要的实践意义.     

CD44V6、MVD在大肠癌组织中的表达及其与肝转移和预后的关系

目的　探讨大肠癌组织中CD 44V 6、MVD表达及其与大肠癌的临床病理因素、肝转移和预后的关系。方法　采用免疫组化SABC法 ,检测 5 1例大肠癌组织中CD 44V 6及MVD的表达情况。结果　CD44V 6阳性表达率为 76.5 % ,MVD值为 10～15 2 (4 4 .8± 2 8.1)。大肠癌组织中CD 44V 6表达与MVD表达呈显著正相关 (γ =0 .43 3 ,P <0 .0 1)。两者均与淋巴结转移、肝转移及Dukes分期呈正相关 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且在肝转移组中两者表达呈高度一致性 ,其表达一致率为 85 .7% ,与非肝转移组(3 3 .3 % )比较 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。CD 44V 6、MVD是影响大肠癌预后的独立因素 ,两者均高度表达者的预后差。结论CD 44V 6、MVD与大肠癌浸润转移及恶性程度呈正相关。大肠癌组织中CD44V 6表达与MVD表达呈正相关。CD44V 6、MVD共同检测有利于预测大肠癌患者肝转移和预后