新生儿低钠血症与高钠血症的处理

血清钠（ＳＮａ）低于１３０ｍｍｏｌ／Ｌ为低钠血症,高于１５０ｍｍｏｌ／Ｌ为高钠血症。钠平衡障碍是危重新生儿和早产儿中最常见的电解质紊乱。无论是低钠还是高钠,处理不当均可引起中枢神经系统（ＣＮＳ）的永久性损害,甚至死亡。１新生儿期钠平衡特点和调节［１］...     

心肌肌钙蛋白I测定评价窒息新生儿心肌损害的临床价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）评估窒息新生儿心肌损害的临床价值。方法　放射免疫法测定窒息新生儿组３７ 例（ 轻度窒息１９ 例，重度窒息１８ 例）、对照组１０ 例，生后２４ 小时、３ 天、７ 天、１４ 天血清ＣＴｎＩ水平。结果　窒息组２４ 小时、３ 天、７ 天ＣＴｎＩ值明显高于对照组（ Ｐ＜０－０５），且ＣＴｎＩ水平与窒息严重程度呈正相关，窒息组治疗前后对比呈逐渐下降趋势。其中重度窒息组９ 例，Ｈｏｌｔｅｒ 示明显ＳＴ－ Ｔ 段改变者，其血清ＣＴｎＩ升高更明显。结论　ＣＴｎＩ的测定有助于早期预测心功能损害。     

血浆cTnI,CK—MBmass及CK—MBmass／CK比值在围产期窒息后的变化及其比较研究

评价血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI)，肌酸激酶心型同工酶质量（CK－MB－mass)肌酸激酶心型同工酶质量／肌酸激酶活性的比值（CK－MBmass/CK)对围产期窒息后心肌损伤诊断价值，对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6－48小时血浆cTnI,CK-MBmass及CK水平进行测定并计算CK－MBmass/CK比值，运用Wilcoxon秩和检验等方法进行分析，结果显示：（1）新生儿窒息伴胎儿窘迫组（23例）cTnI,CK-MBmass,CK均显著高于对照组（27例），新生儿窒息伴胎儿窘迫组CK－MB－mass,CK显著高于单纯窘迫组（38例）；单纯窒息组（10例）与对照组相比，仅CK－MBmass/CK明显降低，其它指标差异无显著性。（2）围产期窒息重度心脏损害患儿（8例）cTnI,CK-MBmass,CK均明显高于该组无重度心脏损害患儿（63例），（3）重度窒息组（17）例仅CK－MBmass,CK明显高于轻度窒息组（16例），因此，新生儿严重缺氧时，血浆cTnI-MBmass，CK均明显增高，表明存在心肌伤，CTnI虽对心肌损伤有高度特性性，但敏感性低于CK－MBmass,CK，且受胎龄影响，在判断早产儿心肌损伤时有一定的局限性，CK－MBmass/CK比值不宜作为围产期窒息后心肌损伤的生化指标。     

乳酸脱氢酶同功酶活性测定对窒息新生儿缺氧损伤的评价

本文分别对围产期正常和窒息新生儿进行末梢血乳酸脱氢酶同功酶（ＬＤＨｉ）活性测定。窒息组ＬＤＨ１～３下降，ＬＤＨ５／ＬＤＨ５／ＬＤＨ１比值升高明显，其改变程度与新生儿窒息程度成正比。ＬＤＨｉ活性测定可作为新生儿窒息诊断和预后评估的重要检测指标之一。结合心电图（ＥＣＧ）检查可见：ＬＤＨｉ活性改变，ＥＣＧ明显异常者显著高于ＥＣＧ正常者，提示ＥＣＧ检查有助于心肌缺氧、损害等疾病的早期诊断。     

测定尿乳酸盐/肌苷比值早期预测新生儿患HIE的危险性

大多数有围产期窒息的新生儿病情进展良好,从临床上难以识别出将发生缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及预后不良的窒息儿。乳酸盐是糖无氧酵解的主要终产物,在窒息时尿乳酸盐排泄显著增多。该研究的目的是明确测定生后６小时内尿乳酸盐与肌苷的比值（Ｌ：Ｃ）来早期预测窒息儿患ＨＩＥ的敏感性和特异性． 病例和方法　１９９６－７～１９９７－１０出生的４０例有围产期窒息的新生儿作为研究组,５８例正常新生儿作为对照组。窒息几根据有无ＨＩＥ发生分为ＨＩＥ组和单纯窒息组。存活的窒息儿和５１例正常儿均在１岁时进行神经发育检查。４０例…     

新生儿血铅水平与环境因素的相关性研究

目的 了解本地新生儿因铅水平现状及其相关的影响因素。方法 采用石墨炉原子吸收光谱法。于１９９８年３～６月，对在我院产科出生的１０３例新生儿进行耳垂微量血血铅含量的测定，并对小儿出生情况及产妇、家庭环境等相关因素进行问卷调查。结果 （１）在１０３例新生儿中，血铅最高值１９７μｇ／Ｌ，最你值２７μｇ／Ｌ，几何均值为７１μｇ／Ｌ，≥１００μｇ／Ｌ者２５例，占２４．３％；（２）早产伴低体重（６例）及窒息史     

新生儿高钠性脱水伴代谢性酸中毒的治疗：附52例临床分析

新生儿高钠性脱水伴代谢性酸中毒常需紧急处理。治疗的主要目的是纠正高血钠形成的高渗状态，并避免发生脑水肿。本文采用５％葡萄糖碳酸氢钠混合液缓慢补液法，根据血Ｎａ＾＋浓度的不同，选用不同浓度的含钠液，控制血Ｎａ＾＋下降速度＜１ｍｍｏｌ／小时，即每天下降１０－１５ｍｍｏｌ／Ｌ左右为宜，５２例中治愈４０例（７６．９％），死亡１２例（２３．１％）。     

新生儿窒息与代谢紊乱的早期诊断及治疗

本文回顾分析1987年1月～1992年4月IO0例新生儿窒息病例，对其窒息轻重与电解质紊乱的早期诊断与治疗措施作进一步探讨。本文所选择100例病例中，轻度窒息38例，重症窒息62例。血电解质采集为出生后半小时至生后三天，均为空腹血，生后大于1天所采集血样均为治疗后血样。在100例病例中，查血纳100例、血钙69例、血糖78例（生后第一天查血糖65例）、HCO3-96例，黄疽情况未做统计。检测结果发现：其中低钠血症23％；低钙血症50．8％；高、低血糖症分别为39．7％和25％，其中生后第一天高血糖发病率34．6％；代谢性酸中毒为23％。大部分病例…     

窒息后新生儿血中胃泌素和胃动素水平的研究

为了探讨出生窒息对新生儿消化系统的影响及其发生机理，用放射免疫法对窒息后新生儿生后喂奶前及第７天血中胃泌素、胃动素浓度进行了测定，并以正常新生儿作对照。结果：窒息后患儿生后喂奶前血清胃泌素浓度为１１６±７ｎｇ／Ｌ，明显低于正常对照组的１３５±４ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。而血浆胃动素浓度为４３１±３８ｎｇ／Ｌ，明显高于对照组的３０４±２２ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。窒息组生后第７日空腹血中胃泌素浓度（１３２±８ｎｇ／Ｌ）、胃动素浓度（７２６±６０ｎｇ／Ｌ）均较生后喂奶前明显升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。提示：窒息后新生儿的某些胃肠道症状可能与消化道激素分泌异常有关。     

顽固性反复低镁惊厥一例

病例摘要　男性,２－５岁。患儿出生后第１６天开始起病,反复出现四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫。先后测定电解质６次,血钠１３２～１４０ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾３．８～５－０ｍｍｏｌ／Ｌ,血氯９６～１０６ｍｍｏｌ／Ｌ,血清总钙１－９～２－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值２－１～２－５５ｍｍｏｌ／Ｌ）,血清总镁０－２～０－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值０．８～１－２ｍｍｏｌ／Ｌ）。从生后１６天至本次入院先后做脑电图４次,均无异常发现。８月龄时头颅ＣＴ检查亦无异常。根据血镁测定诊断：低镁惊厥。患儿自第一次住院后一直门诊随…     

围产期窒息新生儿血浆次黄嘌呤的变化

为研究围产期窒息新生儿血浆次黄嘌呤浓度的意义，采用高效液相层析法共检测３１例围产期窒息新生儿和３０例正常新生儿血浆次黄嘌呤浓度，同时测定血乳酸、ｐＨ值及碱缺失（ＢＤ）。结果：窒息组出生时及生后２０分钟时血浆次黄嘌呤升高，与对照组相比，差异有非常显著意义（Ｐ均＜０．０１）。出生时及生后２０分钟，窒息组血浆次黄嘌呤与乳酸、ｐＨ值及ＢＤ均无明显相关。以对照组ｘ±ｔ０．１０ｓ为限，出生时血浆次黄嘌呤、乳酸、ｐＨ值及ＢＤ四项指标对围产期缺氧的敏感性分别为６６．７％、５６．３％、２６．７％和２０．０％，生后２０分钟时分别为６８．８％、５０．０％、２５．０％和５６．３％。提示：血浆次黄嘌呤是围产期窒息的有用标志物，尤其是出生时其浓度可作为判断宫内窒息的敏感指标。血浆次黄嘌呤浓度与Ａｐｇａｒ评分关系密切。     

选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤的治疗作用

目的 探讨选择性头部亚低温对足月新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤（ＨＩＢＤ）的神经保护作用及其安全性。方法 将２２例重度窒息足月新生儿随机分为治疗组（１１例）和对照组（１１例）。治疗组采用选择性头部降温方法,维持鼻咽温度为（３４．０±０．２）℃,持续７２ ｈ;对照组不进行降温治疗。两组均于治疗后６４～７２ ｈ测脑脊液神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）,血ＣＫ－ＭＢ,尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）等。于治疗前、生后１０ ｄ和３个月进行常规１６导ＥＥＧ检测,并采用新生儿神经行为评分（ＮＢＮＡ）、婴幼儿发育量表（ＣＤＣＣ）进行神经行为发育评价。结果 治疗组脑脊液ＮＳＥ为（１９．５±２．２）μｇ／Ｌ,明显低于对照组[（２４．６±５．３）μｇ／Ｌ］（Ｐ ＜ ０．０１）;生后２８ ｄ治疗组ＮＢＮＡ评分为（３６±３）分,低于对照组[（３２±２）分］（Ｐ＜０．０１）。治疗前两组ＥＥＧ均异常,生后１０ｄ,３个月治疗组ＥＥＧ均正常,对照组２例持续重度异常。两组患儿血ＣＫ－ＭＢ及尿β２－ＭＧ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论 选择性头部亚低温对足月新生儿窒息后ＨＩＢＤ可能具有神经保护作用,临床上具有安全性。     

围产期窒息对新生儿肾功能影响及判断指标评价

围产期窒息是新生儿肾功能不全的重要病因。本文分析73例因产期窒息地的肾功能改变。结果示围产期窒息致急性肾功能衰竭的发生率为31．5％，病死率21．7％。肌辞清除率是肾功能不全的可靠敏感指标。尿β2－微球蛋白对新生儿肾功能损害的诊断意义不大。用随意尿测定的钠排出分数及肾衰指数对肾功判断有其可信性。与低血钠不相伴随的持续性低氯血症可能提示有近曲以远肾小管功能损害。临床缺氧程度与肾功损害严重度相关，提示应及时有效复苏以减少肾损害。     

窒息新生儿血浆内皮素和一氧化氮水平的动态变化及其临床意义

为探讨正常新生儿早期和窒息后患儿血浆中内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ，以ＮＯ－２／ＮＯ－３值代表）的变化，采用放射免疫法和镉柱比色法测定４２例窒息新生儿和１８例正常新生儿血浆ＥＴ、ＮＯ水平变化。结果表明，窒息急性期ＥＴ增高，ＮＯ－２／ＮＯ－３值降低，尤以重度窒息儿显著；恢复期ＥＴ降低，ＮＯ－２／ＮＯ－３值在足月儿窒息组表现为持续增加，早产窒息儿则降低；ＮＯ－２／ＮＯ－３值与各围产因素无显著相关。提示ＥＴ和ＮＯ水平与窒息严重程度呈正相关。     

新生儿高胆红素血症与人巨细胞病毒感染的关系

为了解高胆红素血症（简称高胆）新生儿中人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染状况。方法：用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对１２０例１２～２８天高胆新生儿的血、尿进行ＨＣＭＶ－ＤＮＡ序列测定。结果：因出生有窒息史、感染致高胆的新生儿中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性率分别为３．１％（１／３２）,８．１％（３／３７）。因高胆入院而找不到任何原因的数生儿占１２０例高胆新生儿的１９．２％,与高胆低出生体重儿的ＨＣＭＹ－ＤＮＡ阳性率     

新生儿窒息后血清心肌钙蛋白的变化及其临床意义

血清心肌钙蛋白（ＣＴｎＩ）是一项高度灵敏、高度特异反映心肌损伤及心肌细胞坏死的血清标志物［１４］，被广泛应用于心肌梗塞（ＡＭＩ）的诊断及预后评估。作者对３７例窒息新生儿进行血清ＣＴｎＩ水平的动态观察，旨在探讨窒息新生儿的血清ＣＴｎＩ的动态变化规律，并寻找能更精确特异反映心肌损伤的指标。对象：１－窒息组：３７例窒息儿均为我院住院病例，男１９例，女１８例。入院日龄２小时～３天，均为足月儿，出生体重（３３００±８００）ｇ。其中重度窒息１８例，轻度窒息１９例，经血气分析、血生化、肝肾功能检查，３７例中…     

新生儿术后低钠血症与抗利尿激素异常分泌

对１６例新生儿手术前后血钠、血渗透压、尿渗透压及血浆抗利尿激素（ＡＤＨ）监测：①大手术组患儿术后血钠、血渗透压平均值下降，尿钠、尿渗透压平均值升高，７／１０例发生低钠血症。②４／１６例术后出现抗利尿激素异常分泌综合征，其中隔疝２例，膈膨升１例，肠闭锁１例。③大手术组术后血浆ＡＤＨ明显升高。并且结合文献对新生儿术后低钠血症及ＡＤＨ分泌异常进行讨论。     

205例新生儿生后36小时血糖监测

测定２０５例新生儿３６小时内血糖水平，其中２４例（１１．７％）确诊为低血糖（血糖〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。胎龄〈３７周有２／４例生下１小时内存在低血糖，早期喂以糖水及开奶后６小时可升至正常水平（２．２￣３．９ｍｍｏｌ／Ｌ）；足月新生儿出生时可达正常水平，６小时后少数〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，其余达正常水平；胎龄〉４１周出生时可高达３．９￣６．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可持续６小时，１２小时后下降；２４小时后又达正     

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿窒息后心力衰竭辅助诊断中的比较

目的：观察并比较B型脑钠肽（ B type brain natriuretic peptide,BNP ）、N端脑钠肽前体（ N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）对新生儿窒息后发生心力衰竭的辅助诊断价值,优化早期临床诊断。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月我院收治的124例出生后窒息新生儿的临床资料,根据有无心力衰竭分为心衰组53例和对照组71例,48 h内股静脉穿刺采血检测并比较,将存在差异的指标进行Logistic回归分析,计算BNP、NT-proBNP与窒息患儿左室射血分数的相关性,通过受试者工作特征（ ROC）曲线计算BNP、NT-proBNP对新生儿窒息后发生心力衰竭的诊断效能。结果心衰组患儿BNP[（835.8±154.7）pg／ml vs.（235.4±38.5）pg／ml]、NT-proBNP（25903.8 pg／ml vs.6974.5 pg／ml）、心肌肌钙蛋白T[（0.21±0.06）ng／ml vs.（0.11±0.03）ng／ml]、CK-MB[（61.3±11.7）U／L vs.（40.8±9.5）U／L]均显著高于对照组（P﹤0.05）;Logistic回归分析提示BNP、NT-proBNP与窒息新生儿发生心力衰竭密切相关（ ORBNP ＝3.013,P﹤0.001;ORNT-proBNP ＝3.808,P＝0.006）;BNP、NT-proBNP与左室射血分数呈明显负相关（ rBNP ＝-0.650,P ＝0.007;rNT-proBNP ＝-0.721,P ﹤0.001）。ROC曲线提示BNP、NT-proBNP对新生儿窒息后发生心力衰竭的诊断效能分别为0.868、0.911,截断值分别取268.8 pg／ml、3972.3 pg／ml时诊断一致性最高。结论血浆BNP与NT-proBNP均是反映新生儿窒息后发生心力衰竭的高效特异性指标,对新生儿心力衰竭具有辅助诊断价值,相比较而言NT-proBNP 的早期诊断意义更高。     

小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱分析

目的 总结３０例小儿急性呼吸衰竭患儿的电解质紊乱。方法 对３０例患儿多次进行电解质检测分析。结果 小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱依次是低氯血症（５５．８％）,低钾血症（３６％）,低钠血症（２５．６％）,低镁血症（２４．６％）,高钾血症（１９．７％）。呼衰早期以低血氯、低血钠、高血钾为主,呼衰纠正后以低血氯、低血钠、低血钾为主。结论 难治性呼衰及死亡病例１００％合并有一种或两种以上严重电解质紊乱。大部