食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔的发生原因,治疗方法及预防措施.方法:865例食管癌、贲门癌术后发生胸胃穿孔6例,其中5例手术治疗,1例保守治疗.结果:5例手术治疗患者,其中1例手术死亡,1例术后一周死于全身衰竭;1例保守治疗后逐渐恢复.结论:食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔是一种严重的术后并发症,早期发现,早期诊断,早期手术是主要的治疗措施,术中积极预防是防治的重点.     

食管贲门癌术后胸胃穿孔11例诊断与治疗

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症。由于以前对该并发症认识不足,易将其与胸内吻合口瘘的诊断相混淆。１９８０年１月至１９９８年６月,我院共行食管贲门癌切除术１９３６例,经第２次手术证实胸胃穿孔１１例。现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。１　临床资料本组１１例中,男性９例,女性２例,年龄４２～６９岁。食管癌８例,贲门癌３例。弓下吻合３例,弓上吻合１例,经左胸颈部吻合６例,经右胸颈部吻合１例。本组病例胸胃穿孔的时间为术后３～１３ｄ,突然胸痛１０例（另１例合并乳糜胸者胸痛症状不明显）,呼吸困难８…     

食管癌术后胸胃穿孔8例

目的：探讨食管癌术后胸胃穿孔的病因、预防、诊断和治疗。方法：总结8例食管癌术后胸胃穿孔病历，其中穿孔破入胸膜腔4例，穿入心包1例，穿入气管2例，穿入主动脉1例。结果：抢救成功2例，死亡6例。抢救成功率25％。结论：食管癌术后胸胃穿孔，应以预防为主，一旦发生应早期诊断，积极手术治疗。     

食管贲门癌切除术后胸胃穿孔三例诊治体会

目的 探讨食管贲门癌切除术后胸胃穿孔的诊断，发生原因及防治措施。方法 收治食管贲门癌216例，全部行癌肿切除。胃食管吻合术。结果 术后发生胸胃穿孔3例。2例治愈。1例好转。结论 病人的应激性反应和手术操作的技巧因素是导致本并发症的主要原因。治疗方法采取先予胸腔闭式引流，胃肠减压，空肠造瘘，抗感染及加强营养支持等保守治疗，必要时行二次开胸穿孔修补术。     

食管癌术后胸胃穿孔8例

目的:探讨食管癌术后胸胃穿孔的病因、预防、诊断和治疗.方法:总结8例食管癌术后胸胃穿孔病历,其中穿孔破入胸膜腔4例,穿入心包1例,穿入气管2例,穿入主动脉1例.结果:抢救成功2例,死亡6例,抢救成功率25%.结论:食管癌术后胸胃穿孔,应以预防为主,一旦发生应早期诊断,积极手术治疗.     

食管癌切除术后胸胃穿孔四例

本文报道我院对食管癌切除术后胸胃穿孔四例均采取保守治疗，其结果二例治愈，二例死亡，作者认为：手术操作上的缺陷是造成胸胃穿孔的主要原因，同时认为术前精神紧张病人发生率高。治疗上不片面强调二次开胸行穿孔修补术，而主张早期诊断、及时行胸腔引流、胃肠减压、空肠造瘘、抗感染及支持治疗。     

食管贲门癌切除术后胸胃穿孔三例诊治体会

目的　探讨食管贲门癌切除术后胸胃穿孔的诊断、发生原因及防治措施。方法　收治食管贲门癌 2 16例 ,全部行癌肿切除 +胃食管吻合术。结果　术后发生胸胃穿孔 3例 ,2例治愈 ,1例好转。结论　病人的应激性反应和手术操作的技巧因素是导致本并发症的主要原因。治疗方法采取先予胸腔闭式引流、胃肠减压、空肠造瘘、抗感染及加强营养支持等保守治疗 ,必要时行二次开胸穿孔修补术。     

食管癌贲门癌术后乳糜胸的处理

目的　探讨食管瘤贲门癌切除术后并发乳糜胸的处理方法。方法　本组13例病人中8例行外科手术治疗，术前2小时给予患者500ml牛奶和100～2009动物油口服，通常选择乳糜胸侧开胸切口，双侧乳糜胸则经右侧入路。结果　8例手术者6例痊愈，5例行保守治疗的病人中3例死亡。结论　食管癌贲门癌术后乳糜胸应以外科手术为首选治疗方法，保守治疗只能选择性地应用。     

食管贲门癌术后胸、腹腔出血15例分析

胸、腹腔出血是食管癌、贲门癌术后严重并发症之一 ,1975年 12月～ 1998年 12月 ,共行食管癌贲门癌手术 6 792例 ,术后发生出血 15例 (0 .2 2 %)。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例均确诊为术后胸腔或腹腔出血 ,其中男 13例 ,女 2例 ;年龄 33～ 6 9岁 ;食管胸中段癌 9例 ,食管胸上段癌 4例 ,贲门癌 2例 ;右侧进胸 3例 ,左侧进胸 12例 ;颈部吻合 5例 ,弓上吻合 8例 ,弓下吻合 2例 ;术前合伴高血压病 1例。确诊出血时间 :除 1例将病人放在推车上待拔气管内插管时出现胸管内排出新鲜血液及时进胸外 ,其余 1小时内 6例 ,3小时内…     

食管癌、贲门癌术后颈部淋巴结转移灶的再手术治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后常见颈部淋巴结转移灶再手术治疗的可行性与必要性。方法：对26例食管癌、贲门癌切除术后颈部淋巴结转移的病例，施行包括转移灶在内的颈部区域性淋巴结清扫术，所有病例均经检查、证实、确认除颈部外无其他部位临床转移灶；清扫术前有一部分曾是接受过化疗、放疗或不能耐受继续放、化疗的患者。结果：26例再手术病人，单纯探查3例（11．5％），清扫23例（88．5％），术后并发症主要有：吻合口瘘、淋巴瘘，膈神经、喉返神经损伤等；2例术后3个月内死亡，1例半年内死亡。结论：食管癌、贲门癌切除术后发生单纯颈部淋巴结转移的患者，再手术治疗是可行的和必要的，尤其对于颈静脉角淋巴结转移的患者（占92．3％）再手术非常必要，对于放、化疗无效或不能耐受放、化疗的患者，手术清扫应持积极态度；颈部转移灶较晚的病例，尤其是发生气管、食管沟或椎旁转移者，手术风险大，探查率高，效果差，应当慎重。     

围手术期后的胸胃穿孔2例报告

食管贲门癌术后围手术期的胸胃穿孔已逐渐被人们认识[1,2]。发生在围手术期外的胸胃穿孔少见,我们遇到的2例分别发生在术后55ｄ和42ｄ,1例直接穿通胸壁,口服美蓝证实;另1例经胃镜证实,现报告如下。临床资料例1,男,69岁。1994年8月经左胸行胸下段食管癌切除、食管胃弓上吻合术,术后恢复顺利,16天痊愈出院。术后55ｄ出现发热、左胸壁局部红肿,红肿局限于腋后线第7肋间(原手术切口在第6肋间),胸部Ｘ线和Ｂ超均提示少量包裹性脓胸,治疗3天胸壁破溃流出大量胃液,有食物残渣,口服美蓝证实胸胃穿孔穿通胸壁,经胃减压、空肠造瘘、局部换药引流治愈。…     

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗。方法：对1997年1月到2001年12月五年问施行1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例发生胸胃排空障碍27例，发生率1．45％，其中机械性胸胃排空障碍6例，功能性胸胃排空障碍21例，均发生于术后3天～12天，再次手术治疗8例；治愈26例，死亡1例。结论：鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要，上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗，而由机械性原因所致，一旦确诊应立即手术。     

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响

目的:探讨食管癌、贲门癌根治术后早期肠内营养(EN)支持对肠功能恢复的影响。方法:将82例食管癌、贲门癌根治术后患者随机分为两组:实验组术后24h开始应用肠内营养(EN);对照组术后给予肠外营养(PN),分别观察两组肛门排气、排便时间、恢复饮食时间、生化指标以及不良反应,并进行对照比较。结果:实验组术后恢复排气时间、排便时间较对照组分别提前12h、16h,恢复饮食时间提前17h。生化指标ALB、K 、Na2 、Ca2 两组无明显差异。结论:食管癌贲门癌术后早期应用EN,可促进肠功能尽快恢复,尽早恢复饮食,及时改善营养状况,是术后简便、有效、安全的营养补给方法。     

食管癌术后乳糜胸28例报告

近15年来,我们对2958例食管癌进行了手术切除,术后发生乳糜胸28例,发生率为0.95%.结合临床资料,现对乳糜胸的诊断与治疗报告如下:1 临床资料本组28例中,男21例,女7例;年龄36～71岁,平均53.8岁.有胸闷气急症状者16例,无明显症状者12例;左侧胸水者7例,右侧胸水者9例,双侧胸水者12例;伴有乳糜性腹水者1例.肿瘤位于食管上段者1例,中段25例,下段2例.26例行癌肿切除者,25例行食管胃主动脉弓上吻合,1例行颈部吻合;2例癌肿未能切除,亦发生了乳糜胸,其中1例行减状手术(食管胃主动脉弓上转流吻合术),1例仅行单纯探查术.术后平均5(2～14)天发生乳糜胸.胸水呈乳白色3例,黄色8例,粉红色17例.28例乳糜胸首先均行保守治疗,11例治愈;17例数天保守治疗无效后再次剖胸结扎胸导管,术后1例因     

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗.方法:对1997年1月到2001年12月五年间施行1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例发生胸胃排空障碍27例,发生率1.45%,其中机械性胸胃排空障碍6例,功能性胸胃排空障碍21例,均发生于术后3天～12天,再次手术治疗8例;治愈26例,死亡1例.结论:鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要,上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法.对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗,而由机械性原因所致,一旦确诊应立即手术.     

食管癌贲门癌术后急性呼吸衰竭的治疗

目的 探讨食管癌贲门癌术后急性呼吸衰竭的有效治疗方法。方法 对346例食管癌贲门癌手术后出现的8例急性呼吸衰竭在一般治疗的基础上进行了面罩吸氧、双阀高频喷射式呼吸机高频通气给氧。机械辅助呼吸，纤维支气管镜吸痰及灌洗等治疗。结果 治愈5例，治愈率为62．5％，死亡3例。死亡率为37．5％。结论 面罩吸氧、双阀高频喷射式呼吸机高频通气给氧，机械辅助呼吸。纤维支气管镜吸痰及灌洗等是食管癌贲门癌手术后急性呼吸衰竭有效的治疗方法。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口漏六例

食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口漏,是病死率很高的并发症,临床治疗比较困难。自1990年始,我们采用二次开胸手术治疗6例,取得满意疗效。 6例患者术前均经食管X线钡餐、口服泛影葡胺或碘油造影,明确诊断为术后胸内吻合口漏。男4例,女2例,年龄     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘临床分析

本分析了近10年我院184例食管癌，贲门癌切除术后发生的10例吻合口瘘（5.4%)的致瘘原因，提出了诊断和治疗措施。