前列腺炎对血清PSA水平的影响

PSA是诊断和鉴别诊断前列腺癌的一项重要指标 ,但许多良性前列腺疾病也导致血清PSA升高。本文综述了前列腺炎导致血清PSA升高的机理 ,不同类型前列腺炎对血清PSA升高的影响 ,前列腺液成分的变化与血清PSA升高的关系以及前列腺炎对其它PSA相关指标的影响等方面。     

BPH并前列腺炎对血清PSA的影响

目的：探讨BPH并前列腺炎对患者血清PSA的影响。方法：收集2006年9～12月期间在四川大学华西医院行经尿道前列腺电切术的BPH患者52例,术前行经直肠前列腺B超柃查,检测血清PSA,记录年龄和是否存在急性尿潴留;术中切取前列腺组织用于细菌16SrDNA Real—time PCR检测和病理检查,诊断有无前列腺炎、炎症程度和炎症类型。采用Logistic多元回归方法,纳入尿潴留、前列腺感染、前列腺体积和年龄等因素的同时分析前列腺腺周炎症、前列腺腺体炎症是否与血清PSA浓度有关。结果：前列腺腺周炎症、前列腺体积和血清PSA升高有关（P=0．027和0．001）。结论：除了前列腺体积外,前列腺腺周炎症是BPH患者血清PSA升高的危险因素。     

前列腺增生症患者合并前列腺炎对血清PSA的影响

目的前列腺增生患者合并前列腺炎症对血清前列腺特异性抗原的影响。方法研究对象为在本院就诊,行经尿道前列腺电切术的前列腺增生71例患者,术前均经B超或CT、MRI诊断为前列腺增生,术后病理确诊为前列腺增生合并炎症。术前评估项目包括：年龄、前列腺体积、血清PSA、残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分、尿中白细胞数、肌酐及术后病理诊断。纳入前列腺体积和年龄等因素的同时,分析前列腺腺周炎症、前列腺腺体炎症及基质炎症是否影响血清PSA浓度。结果前列腺体积（t=5.10）、基质炎症（χ2=10.35）、尿路感染（χ2=10.00）与血清PSA升高有关。结论血清PSA值与前列腺增生患者年龄及前列腺体积有关,前列腺炎的基质炎症与尿路感染也是前列腺增生患者血清PSA升高的危险因素。     

慢性前列腺炎对血清PSA水平的影响

目的 :研究慢性前列腺炎 (chronicprostatitis ,CP)中前列腺特异性抗原 (PSA)水平。　方法 :选择诊断为ⅢA型前列腺炎患者 4 5例 ,30例健康男性为正常对照 ,分别检测血清PSA水平 ,并进行分析。　结果 :在 4 5例ⅢA型前列腺炎患者中 ,血清PSA水平为 2 .4 1± 0 .6 4 μg/L ,而正常对照组为0 .93± 0 .5 2 μg/L ,2组PSA水平差异具有显著性(P <0 .0 5 )。其中 ,ⅢA型前列腺炎患者中血清PSA超过 4 .0 μg/L的共有 6例 (1 3.3%) ,而正常对照组中仅有 1例(3.3%)。ⅢA型前列腺炎患者中 ,随着前列腺按摩液内白细胞数增加 ,PSA水平有一定程度的增高 ,但没有显著性差异。　结论 :ⅢA型前列腺炎可以使血清PSA水平有一定程度的增高 ,在诊断过程中应予以考虑。     

抗生素及非甾体类消炎药对ⅢA型前列腺炎血清PSA及游离PSA的影响

目的:探讨炎症性慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA)患者经过抗生素及非甾体类消炎药治疗的血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及游离PSA百分率(F-PSAR)的变化。方法:ⅢA型前列腺炎患者228例,应用抗生素及非甾体类消炎药治疗4周,测定患者治疗前、治疗结束后4周及8周的血PSA水平及F-PSAR,分析治疗前后血PSA水平及F-PSAR的变化。结果:在228例ⅢA型前列腺炎患者中,血PSA治疗前为(3.51±3.03)μg/L,治疗后第4周为(2.75±2.84)μg/L,较治疗前显著下降(P<0.05);而F-PSAR由治疗前0.25±0.05升至0.27±0.03。其中PSA≥4μg/L的患者占28.5%(65/228),在PSA≥4μg/L的患者中,PSA由治疗前(6.24±1.93)μg/L降至治疗结束后第4周(4.58±2.99)μg/L(P<0.05),PSA下降的幅度为(32.9±36.1)%;治疗后PSA<4μg/L患者占27.7%(18/65),F-PSAR由治疗前(16±9)%升至治疗结束后第4周(22±11)%(P<0.05),F-PSAR上升幅度为(51.4±25.8)%。上述指标在治疗后4周和治疗后8周差异无显著性(P>0.05)。结论:慢性前列腺炎亦是血PSA升高的原因之一。在明确前列腺炎的诊断后,可以给予有效的抗感染及抗炎治疗,能显著降低血PSA水平及提高F-PSAR。     

抗炎治疗后NIH-Ⅳ型前列腺炎患者血清PSA的变化

目的：探讨抗炎治疗后美国国立卫生院（NIH）-Ⅳ型前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原（PSA）的变化.方法：对经筛选符合入选标准的68例、PSA增高（≥4 μg/L）、拟行前列腺穿刺活检的NIH-Ⅳ型前列腺炎患者,予左氧氟沙星（0.5,口服,1/d）＋复方磺胺甲恶唑片（SMZ）（1.0,口服,2/d）治疗2周,治疗后复查PSA和前列腺液（EPS）.分析PSA的变化及其与治疗效果（EPS中WBC≤10/HP为有效,WBC＞10/HP为无效）的关系.结果：68例患者治疗前PSA值为（9.76±4.26）μg/L,治疗后为（4.32±2.92）μg/L（P＜0.01）,其中治疗有效28例（P＜0.01）.治疗后PSA＜4 μg/L的患者26例,其中治疗有效23（P＜0.01）;治疗后仍PSA≥4 μg/L的患者42例,其中治疗有效5例.结论：抗炎治疗2周后患有NIH-Ⅳ型前列腺炎、PSA≥4 μg/L患者,血清PSA值明显下降,超过1/3患者血清PSA下降至正常而免于前列腺穿刺活检;PSA的下降与抗炎治疗效果相关.     

无症状性炎性前列腺炎对血清PSA、fPSA的影响

目的　探讨无症状性炎性前列腺炎(NIH分类Ⅳ型)对血清PSA、fPSA的影响。方法　对比分析36例NIH分类Ⅳ型、42 例有症状性慢性前列腺炎(NIH分类ⅢA型)患者以及22例健康对照组的血清PSA、fPSA、fPSA/tPSA之间的差异。结果　血 清PSA、fPSA、fPSA/tPSA在Ⅳ型和ⅢA型前列腺炎患者间差异无显著性(P>0.05),但与正常对照组比较差异有显著性(P< 0.01)。结论　NIH分类Ⅳ型前列腺炎可引起血清PSA、fPSA升高。对无症状、高血清PSA患者行前列腺活检前,应考虑到患 Ⅳ型前列腺炎的可能。     

前列腺炎对血清PSA水平的影响

许多前列腺疾病可以使血清ＰＳＡ升高 ,已被临床所公认。但前列腺炎对ＰＳＡ的影响尚有争议。本实验通过测定 4 8例年轻前列腺炎患者治疗前后的血清ＰＳＡ ,以探讨前列腺炎对血清ＰＳＡ水平的影响。材料与方法一、研究对象选择以会阴部疼痛不适、尿频、排尿不尽感、腰骶部酸痛、尿道滴白等前列腺炎症状就诊的 ,年龄在2 1～ 4 0岁的门诊病人 66例 ,除外经直肠按摩未得到前列腺液及前列腺液镜检无异常的 18例 ,剩余4 8人做为病例组 ,平均年龄 2 8.8± 5.3岁。 2 1例年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均年龄 2 8.1± 5.8岁 ,无前列腺炎及其他泌尿生殖系疾…     

前列腺炎患者前列腺液成分与血清PSA含量的关系

目的 :探讨前列腺炎患者前列腺按摩液 (EPS)中卵磷脂小体及白细胞 (WBC)含量与血清前列腺特异性抗原(PSA)升高之间的关系 ,以及细菌性与非细菌性前列腺炎对血清PSA浓度的影响。　方法 :ELISA法测定 6 2例慢性前列腺炎患者及 2 2例正常人的血清PSA含量。分析EPS中卵磷脂小体及WBC含量与血清PSA升高的相关性 ,并比较细菌性与非细菌性前列腺炎患者平均血清PSA间的差异。　结果 :前列腺炎患者血清PSA含量为 (1.79± 0 .6 8)μg/L ,明显高于对照组的 (0 .6 3± 0 .2 9) μg/L (P <0 .0 0 1)。EPS镜检白细胞含量低的 (+～ ++)与含量高的 (+++～ ++++)两组患者的血清PSA含量比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。卵磷脂小体含量低的 (-～ ++) 35例与含量高的 (+++～ ++++) 2 7例患者的血清PSA含量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。细菌性与非细菌性炎性前列腺炎患者血清PSA含量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :前列腺炎可以导致血清PSA升高 ,这种升高与EPS中WBC的含量呈正相关 ,与卵磷脂小体的含量无关 ,与前列腺炎类型 (细菌性或非细菌性 )无关。     

慢性前列腺炎治疗前后血清PSA改变的意义

慢性前列腺炎(CP)是男性成人常见疾病，发病率约为8％，诊断主要依靠临床表现和前列腺液(EPS)改变，但症状严重程度与前列腺病理改变及前列腺液的白细胞和细菌数往往不呈正比，临床仍需要其他检测手段以综合评估。为了解前列腺炎患者治疗前后PSA变化的价值，我们对2002年6月至2003年6月200例慢性前列腺炎患者进行血清前列腺特异性抗原(PSA)的检测并分析其意义。     

The correlation between serum prostate specific antigen levels and asymptomatic inflammatory prostatitis

Introduction Asymptomatic inflammatory prostatitis is a common pathological finding in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). In the present study, we evaluated the correlation between serum prostate specific antigen (PSA) level and extent and aggressiveness of inflammation in surgical specimens of patients who underwent to surgery for BPH without any evidence of clinical prostatitis. Methods Histological sections of the prostatic tissues of 52 patients were scored for the extent of inflammation and aggressiveness of inflammation, using the four point scale designed by Irani et al. Extent of inflammation is graded from 0 to 3 according to the degree of invasion of inflammatory cells in prostate tissue. Aggressiveness of inflammation is graded from 0 to 3 according to the degree of contact or disruption of prostatic glandular epithelium by inflammatory cells. The serum PSA levels in different inflammation grades were compared. Results There was a significant correlation between inflammation and aggressiveness scores (r = 0.39, P < 0.01). Median PSA levels in grades 1, 2 and 3 extent of inflammation were 2.4, 5.2 and 5.7 ng/ml, respectively. There was not any significant difference between these grades for PSA. Furthermore, median PSA levels in grades 1, 2 and 3 aggressiveness of inflammation were 4.4, 4.8 and 8.7 ng/ml, respectively. There was a significant difference between grades of aggressiveness of inflammation and PSA levels. Conclusion High serum PSA levels may correlate with asymptomatic inflammatory prostatitis with high aggressiveness score in BPH patients without clinical prostatitis.     

Ⅳ型前列腺炎与前列腺特异性抗原的关系

目的 探讨Ⅳ型前列腺炎与前列腺特异性抗原(PSA)的关系. 方法回顾性分析245例前列腺疾病患者的临床病理资料,患者平均年龄68(32～87)岁,均无前列腺癌和穿刺活检史,均行PSA、全身骨扫描、磁共振成像(MRI)和前列腺穿刺活检.结果 245例经病理证实为良性前列腺增生(BPH)118例(48%)、BPH合并Ⅳ型前列腺炎(CP)127例(52%).BPH组患者f-PSA、t-PSA、f/t-PSA平均值分别为(1.70±1.70)、(9.40±8.10)ng/ml和0.19±0.09;合并CP组平均值分别为(2.83±4.37)、(16.87±20.51)ng/ml和0.20±0.14,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示t-PSA(P＜0.001)、f-PSA(P=0.003)和f/t-PSA(P=0.04)是BPH和CP最相关的指标.通过ROC曲线确定上述敏感指标的界值,以f-PSA≥0.85为界值诊断Ⅳ型前列腺炎的敏感度为77%,特异度为25%,ROC曲线下面积为0.60(P=0.014);t-PSA≥4.00 ng/ml为界值诊断Ⅳ型前列腺炎的敏感度为94%,特异度为20%,ROC曲线下面积为0.65(P=0.014);f/t-PSA≤0.16为界值诊断Ⅳ型前列腺炎的敏感度为56%,特异度为64%,ROC曲线下面积为0.61(P=0.003).结论 Ⅳ型前列腺炎是PSA升高的原因之一,以血清PSA作为前列腺癌的筛选指标时,应充分考虑前列腺炎的影响.对前列腺活检标本的病理报告,应包括对前列腺炎症的详细描述.     

前列腺活检对血清T-PSA F-PSA及F/T比值的影响

目的 :研究经直肠前列腺穿刺活检对血清总前列腺特异抗原 (T PSA)、游离前列腺特异抗原 (F PSA)及游离 /总前列腺特异抗原 (F/T)比值的影响。方法 :对 36例前列腺活检示良性病变的患者 ,分别于活检前及活检后 0 .5h、1周、30d检测T PSA、F PSA值 ,并计算F/T比值。结果 :活检前及活检后 0 .5h、1周、30d患者血清T PSA分别为 (11.76± 7.82 ) μg/L、(36 .90± 2 4 .76 ) μg/L、(2 4 .36± 16 .18) μg/L和 (12 .2 1± 6 .4 9) μg/L ;F PSA分别为 (2 .4 1± 0 .96 ) μg/L、(2 5 .14± 12 .5 6 ) μg/L、(4 .0 2± 1.90 ) μg/L和 (2 .6 1± 0 .87) μg/L ;F/T比值分别为 0 .2 1± 0 .0 6、0 .6 8± 0 .18、0 .15± 0 .0 4和 0 .2 2± 0 .0 5。与活检前相比 ,活检后 0 .5h、1周T PSA、F PSA值显著升高 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ;F/T比值活检后 0 .5h显著升高 (P <0 .0 1) ,活检后 1周时显著降低 (P <0 .0 5 ) ;活检后 30d时 ,以上指标与活检前相比 ,差异均无统计学意义 (均P >0 .0 5 )。结论 :前列腺穿刺活检 ,会导致血清T PSA、F PSA及F/T比值的显著升高 ,临床上要获得有意义的PSA的指标 ,最好在活检 30d后检测     

Colonoscopy effects on serum prostate specific antigen levels

INTRODUCTION: To evaluate the colonoscopy effects on serum levels of prostate specific antigen (PSA) and PSA ratio. SUBJECTS AND METHODS: Thirty men were studied (median age 68 years, range 32-89). All of them had their serum PSA (total and free) measured 24 hours prior to colonoscopy and also 24 hours, 7 and 30 days after procedure. RESULTS: 14 of 30 (47%) patients, had significantly (p = 0.045) increased Total PSA levels 24 hours after the procedure, 14 (47%) patients had insignificantly (p = 0.139) increased levels 7 days after, while 13 (43%) of them had insignificantly (p = 0.061) increased levels 30 days after colonoscopy. In 7 patients (23%), with total PSA levels in the "gray zone" (4-10 ng/ml) before colonoscopy, a near significant (p = 0.063) raise in PSA ratio was also observed 24 hours after. CONCLUSION: Flexible colonoscopy affect serum PSA (free and total) levels in certain patients. Special attention must be given to those patients with PSA levels in the "gray zone" before colonoscopy.     

慢性前列腺炎与前列腺特异抗原的关系

目的：探讨慢性前列腺炎与前列腺特异抗原（PSA）的关系,方法：用免疫放射分析法（IRMA）检测52例慢性前列腺炎患者和120例前列腺正常男性的血清PSA值,结果：慢性前列腺炎患者的血清PSA值虽较正常对照组有升高,但仍在低水平,且介于正常人与前列腺癌患者的PSA值（大于等于4．00g/L)之间,结论：慢性前列腺炎血清PSA的轻度升高是长期慢性炎症的病理改变所致,不影响血清PSA值作为前列腺癌癌标的作用。     

血清PSA、PSAD和PSAT在前列腺穿刺活检中的意义

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和前列腺移行带特异性抗原密度(PSAT)在前列腺穿刺活检中的意义。方法对192例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA≥4ng/ml者184例,PSA<4ng/ml且直肠指诊及经直肠B超有阳性发现者8例。对PSA、PSAD和PSAT与前列腺穿刺活检的关系进行分析。结果192例患者中经前列腺穿刺诊断为前列腺癌(PCa)100例,活检阳性率52.1%,其中8例PSA<4ng/ml者中,活检结果为前列腺横纹肌肉瘤1例,良性前列腺增生7例;93例PSA>20ng/ml者中80例为PCa,活检阳性率86.0%;91例PSA4~20ng/ml者中19例为PCa,活检阳性率20.9%。血清PSA4~20ng/ml患者,PSAD>0.10或PSAT>0.10时,敏感性均为100%,特异性为11.1%或4.2%,阳性预测值为22.9%或21.6%,可避免8.8%(8/91)或3.3%(3/91)阴性穿刺结果。血清PSA4~20ng/ml时,前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA分别为(13.2±4.7)和(11.4±4.6)ng/ml(P>0.05);PSAD分别为0.36±0.18和0.19±0.09(P=0.001);PSAT分别为0.67±0.36和0.32±0.18(P=0.000)。血清PSA、PSAD和PSAT的ROC曲线下面积分别为0.613、0.810和0.833,PSAD和PSAT的ROC曲线下面积与PSA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PSA>20ng/ml时应做前列腺穿刺活检;PSA4~20ng/ml时,PSAD和PSAT对预测患者是否行前列腺穿刺活检有较大帮助。     

Effect of NIH-IV prostatitis on free and free-to-total PSA

OBJECTIVE: To examine the effect of asymptomatic prostatic inflammation (NIH category IV prostatitis) on total PSA (tPSA), free serum PSA (fPSA) and the ratio of free-to-total prostate specific antigen (%fPSA). The role of free and %fPSA as a diagnostic tool for distinguishing between cancer and non-malignant diseases of the prostate was also investigated. MATERIAL AND METHODS: In a retrospective study 1090 prostate biopsies performed between January 2000 and September 2003 were evaluated and the levels of serum total and free PSA as well as the f/tPSA ratio were determined in samples obtained immediately before biopsy. 404 patients with full clinical and histological records were included in the study. All patients underwent 6 or 8 core primary prostate needle biopsies. RESULTS: A total of 404 patients were included in the analysis. 100 prostate cancer (PCa) (24.8%), 137 NIH-IV prostatitis (33.9%) and 143 patients with benign prostatic hyperplasias (BPH) (35.4%) were identified. 24 (5.9%) patients presented with both PCa and prostatitis on histology and were excluded from further analysis. The mean (median) levels of tPSA, fPSA and %fPSA were 11.94 ng/ml (8.0), 1.31 ng/ml (1.07) and 0.15 (0.14) for NIH-IV prostatitis; 11.94 ng/ml (8.35), 1.54 ng/ml and 0.13 (0.11) for prostate cancer; and 8.19 ng/ml (7.0), 1.48 ng/ml (1.03) and 0.18 (0.15) for BPH. No significant difference was found in tPSA levels between PCa and prostatitis (p = 0.32), while the difference in tPSA levels between PCa and BPH was significant (p = 0.007). Free PSA alone had no diagnostic power in distinguishing PCa from prostatitis (p = 0. 37) and BPH (p = 0. 61). By contrast, the f/tPSA ratio showed significant between-group differences (PCa versus prostatitis (p = 0. 011), PCa versus BPH (p = 0.0001). CONCLUSIONS: Chronic asymptomatic prostatitis NIH category IV has similar effects on total PSA and free PSA levels in serum as PCa. fPSA alone cannot distinguish prostate cancer from non-malignant inflammatory disease of the prostate. The ratio of free-to-total PSA is significantly different in PCa and NIH category IV prostatitis.     

血清PSA、f-PSAR与前列腺重量相关性研究

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）人群中前列腺重量（ＰＷ）与血清前列划抗原（ＰＳＡ）、血清液离前腺特异抗原百分率（ｆ－ＰＳＡＲ）的相关性,方法：术前测定１４６例ＢＰＨ患者血清ＰＳＡ〈其中５１例测定了血清游离前列腺特异抗原值,对血清ＰＳＡ〉１０μｇ／Ｌ患者行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌,术后对前列腺手术标本进行称重,并按〈２５ｇ,２５￣５０ｇ、５１￣７５ｇ、〉７５ｇ分为４组,均经病理证实为ＢＰＨ,对忾     

慢性前列腺炎血清PSA浓度改变及临床意义

目的 观察慢性前列腺炎患者血清PSA浓度改变及其对本病诊断和治疗的作用。方法 22岁～55岁的慢性前列腺炎患者60例,测定其血清PSA浓度。根据前列腺按摩液中(EPS)白细胞(WBC)计数的多少,将患者分为轻(WBC<10/HP)、中(10/HP≤WBC<30/HP)、重(WBC≥10/HP)三组,并行三组PSA的组间比较。9例重度者治疗前后临床症状和PSA分别进行比较。30例行EPS细菌培养。结果 血清PSA升高比例为46.7％。其中轻组10％、中组10％,重度26.7％。轻、中、重三组血清PSA平均值分别为(2.383±2.8350)mg/ml,(3.1571±2.6432)mg/ml及(7.1557±5.9110)mg/ml。轻中组间PSA改变无明显差异,P>0.2而轻、中组与重组间PSA变化均有显著性差异,P<0.001和P<0.005。9例重度者治疗后PSA大幅度下降,治疗前后相比有显著性差异,P<0.001。非细菌性前列腺炎血清PSA升高比细菌性前列腺炎更明显,两者有明显差异,P<0.05。结论 慢性前列腺炎血清PSA浓度升高比例大约为50％左右,PSA可作为衡量该疾病严重程度及判断治疗效果好坏的一个重要指标。     

前列腺特异性抗原密度诊断前列腺偶发癌的临床价值

为探讨前列腺偶发癌早期诊断的有效指标，对11例前列腺偶发癌和20例前列腺增生症（BPH）患者前列腺特异性抗原密度（DPSA）进行了检测。结果前列腺偶发癌DPSA平均值为0．15±0．13ng／（ml·cm3），BPH为0．07±0．06ng／（ml·cm3），两者有非常显著性差异（P＜0．01）。11例DPSA＞0.1ng／（ml·cm3）者，9例为前列腺偶发癌；20例DPSA＜0．1ng／（ml·cm3）者，18例为BPH。而有9例前列腺偶发癌前列腺特异性抗原（PSA）＜10．0ng／ml，有12例BPH者PSA＞2.8ng/ml。认为当患者血清PSA轻、中度增高或正常时，DPSA可作为前列腺偶发癌早期诊断的有效指标。