触发性阵发性窦性心动过速1例报告

窦性早搏是少见的心律失常,尤其触发引起的阵发性窦性心动过速更属罕见。我院发现1例,现结合文献复习报告如下。患者男性,33岁,因反复发作心悸、头昏1年余入院。临床诊断扩张型心肌病。多次心悸发作时记录的心电图示“阵发性室上性心动过速”,按压眼球及颈动脉窦,经食道左房超速起搏均不能终止(图1,见第35页)。曾于心律正常时经食道用程控单刺激、双刺激或4次刺激从400毫秒开始,自动多次反扫,未能诱发出心动过速。入院后先后用异搏定、普鲁卡因酰胺及苯妥英钠等药物治疗,     

体位性窦性心动过速1例

患者女性,19岁,学生。因反复心悸2年就诊,无发热、咳嗽、胸闷、气紧、胸痛,在院外多次作常规心电图检查均显示正常。既往无心肺病史,无烟酒和特殊饮食嗜好,未治疗。查体：体温36．5℃,坐位时脉搏136次／min,呼吸20次／min,血压115／70mmHg。皮肤粘膜无紫绀、无水肿。眼球无凸出。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大。全身表浅淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。     

少见的窦性心动过速1例

患者男性,38岁.于1小时前误服化学制剂(香蕉水)约50毫升后,感恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并感咽部烧灼不适,无畏寒、发热,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,未经处理来院就诊.临床诊断:化学制剂(香蕉水)中毒.入院后经洗胃、输液、利尿等处理,症状未见明显改善.     

阵发性房性心动过速1例

患者女,53岁。临床诊断风湿性心脏病并心衰。 图示P波直立,168次/min,P-P0.32～0.36s,基本匀齐,系阵发性房性心动过速。 P-R间期逐搏进行延长直至发生1次室搏脱漏.为二度Ⅰ型房室阻滞。递增周期为长短2组,长者房室比例为6     

阵发性室上性心动过速1例

患者男性,28岁。反复发作心慌2年,无明显诱因,突发突止,每次发作几分钟至几十分钟,休息后自行终止,故未经任何治疗。2002年12月6日早晨起床时突然心慌,持续4h来院就诊,既往无心脏病史。查体：一般情况可,血压120／70mmHg,心电图示：P波不能辨认,心室率168次／min,QRS波无宽大畸形,无预激波。诊断为阵发性室上性心动过速。     

阵发性室性心动过速酷似阵发性室上性心动过速1例

患者女,42岁。因反复发作心悸、胸闷1年余,再发4h急诊入院。1年前曾因“急性高侧壁、前间壁心肌梗死”住院治疗,以后多次在较重体力活动时发生阵发性心动过速,均诊断为“阵发性室上性心动过速”,经抗室上性心律失常治疗无效,而改用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等治疗数h后转为窦性心律。附图A为发作时常规12导联心电图,快速、     

窦性心动过速伴心房脱节1例

患者女性,74岁。因反复发作性咳喘8年,再发10天来院诊治。体检:T36.9℃,P120次/min,R23次/min,BP130/90mmHg。颈静脉充盈。桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺呼吸音减低,并可闻及散在哮鸣音及湿啰音笛槭壹觳椋喊紫赴?7×109 /L,中性88.7%。临床诊断:慢性喘息型支气管炎急性感染期,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅲ级。经抗炎、解痉、平喘等治疗后症状明显好转。入院2天后突图1说讨论心房脱节又称完全性心房内传导阻滞,根据其主导心律和非主导心律的组合可分为3类。本例属最常见的一类即主导心律为窦性,非主导心律为房性,其产生原理系某一局限…     

共存不同机制的阵发性心动过速4例分析

<正>临床及心电图资料例1男,65岁。临床诊断:慢性阻塞性肺病急性加重。ECG特点:基本节律为窦性(图1之R1、2、5、21～23)伴WPW征。图1之R3、4、6系房性早搏(房早)伴WPW征;R7系房早在旁路前传受阻,Δ波消失,P'R间期由0.06s延长致     

窦性心动过速

窦性心动过速(ST)除了一般性ST外,还有不适当性ST、直立性心动过速综合征以及窦房结折返性心动过速等特殊类型。一般性ST多由各种原因导致的交感神经兴奋引起,处理原则是寻找并治疗导致心动过速的病因;不适当性ST主要表现为与机体生理需求不匹配的心率增快,症状明显时首选药物治疗,如无效可考虑射频消融治疗;直立性心动过速综合征则表现为体位直立后心率不成比例的增快,药物治疗是主要的治疗方法;折返是窦房结折返性心动过速的主要机制,射频消融治疗常可获较好的治疗效果。     

窦性心动过速伴孤立性心房颤动1例

患者女性，76岁。因反复心悸、胸闷10余年，加重伴咳嗽、下肢浮肿5天入院。患者既往有“高血压”、“2型糖尿病”病史。体检：T36．2℃，P126次／min，R22次／min，BP120／85mmHg。一般情况差。心界向左下扩大，心率126次／min，心律不齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性，双肺底可闻及细湿啰音。肝剑突下3cm、右肋下1cm，     

低血糖致体位性窦性心动过速1例

患者女性,23岁。主因发作性头晕、胸闷、心悸,伴四肢无力1周,加重1天,门诊拟“胸闷原因待查,心肌炎？”收入院。查体：体温36．1℃,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处,未扪及细震颤及抬举性搏动,叩诊心浊音界无扩大,心率71次／分,律齐,心音正常,A2〉P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。查心电图：平卧位（图1A）示：心率71次／分,血压110／70mmHg;     

易漏诊阵发性室上性心动过速1例

1 病历摘要 患者,女,60岁,因胸闷、心悸半小时来诊.半小时前劳累后出现胸闷、心悸,经休息不缓解,急来我院.病程中无心前区疼痛,无呼吸困难,无咳嗽及咳痰,饮食及二便正常.既往史:2年前有过类似症状发作,在当地医院就诊,但未明确诊断.否认肝炎、结核等传染病史.否认冠心病、糖尿病、高血压病史.否认药物过敏史.查体:体温36.5℃,脉搏130次/min,血压120/80 mmHg.意识清楚,查体合作.皮肤干燥.双侧瞳孔等大同圆,直径5 mm.巩膜无黄染,结膜无苍白.     

新生儿阵发性室性心动过速1例

患儿女性,出生2h,因“出生时窒息后2h伴气急”入院。患儿为第1胎第1产,胎龄38周于外院自然分娩,产钳助产,出生体重3500g,Apgar评分1min 6分,5min 9分,羊水清。患儿出生时气急,面色发绀,心率偏慢（80次/min）,予肌注肾上腺素0.9ml后仍有气急,肤色欠红,心率恢复至120次/min。其母孕期健康,无服药史、X线接触史及家族遗传病史。入院体检：体温36.0℃,呼吸46次/min,脉搏126次/min,反应一般,哭声欠婉转,面色苍白,颜面部、右上肢可见瘀斑及皮肤损伤,哭吵时四肢抖动明显,心律齐,心音响亮,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌张力可。实验室检查：K＋4.3mmol/L, Na＋135mmol/L,Cl-103mmol/L,Ca2＋1.25mmol/L,乳酸脱氢酶（LDH）1226U/L,肌酸激酶（CK）4819 U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）403 U/L。颅脑CT示右侧枕顶部头皮血肿。患儿于入院第4天09：18出现心率增快,波动于200~210次/min。床边心电图（图1）示窦性P波规律出现,频率187次/min,P-R间 期不固定;QRS波群宽大畸形,频率214次/min,时间0.11s,V1呈错折QS型,V2~V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS 型,Ⅰ、aVL呈起始部缓慢顿挫的R型。心电图诊断：窦性心动过速,阵发性室性心动过速,房室分离。超声心动描记术示新生儿卵圆孔未闭,轻度三尖瓣反流,心动过速。临床诊断：新生儿窒息（青紫型）,新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿心律失常（室性心律失常）。在心电监测下,15：03予普罗帕酮针5mg微泵静脉推注10min,复查床边心电图（图2）示窦性心动过速,轻度T波改变。患儿住院治疗9d后自动出院。     

吞咽致阵发性室上性心动过速1例

患者男性 ,2 6岁 ,因车祸致右上肢及左下肢骨折 ,于2 0 0 3年 7月在本院外科住院治疗 ,入院后第 3d早上进食馒头时吞咽过快 ,突然出现胸闷、心悸 ,心脏听诊 :心率明显增快 ,>16 0次 /min ,立即给予床边心电图检查示 :阵发性室上性心动过速 (心室率 180次 /min ,见图 1) ;开始给予刺激迷走神经等对症治疗效果不佳 ,约 2h心内科医生会诊后 ,给予5 %葡萄糖 2 0ml+异搏定 5mg静脉注射 ,静注结束时心律转为窦性心律 ;患者自觉心率变慢。心电图检查 :正常范围心电图。胸片、心脏超声检查均未见异常 ,追问病人在 3年前有过类似发作史 ,但当时未予特…     

家族性阵发性室上性心动过速1例

患者女,52岁,因反复心悸5a,再发1h入院。患者每次发作均无明显诱因,发作持续数分钟,可自行缓解。此次于静息状态突然起病,伴胸闷、气促。体检：血压120／80mmHg,心率175次／min,律齐,未闻及心脏杂音,双肺呼吸音清,无干湿性音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示阵发性室上性心动过速（PSVT）。心脏正位片未见异常,心脏彩超示无异常。其家族中母亲有突发性心悸的症状,     

不适宜性窦性心动过速致心动过速性心肌病1例报告

不适宜性窦性心动过速 (IST)又称为非阵发性窦性心动过速 ,是一种发生于非器质性心脏病人身上的罕见综合征。Codvelle和Boucher于 1939年首先报道。 1979年Bauernfeind等报告了 7例IST综合征 ,并进一步指出这种心律失常的基本机制为自律性的异常。我们遇到 1例IST导致心动过速性心肌病 ,予β 阻滞剂治疗 ,已随访 6月 ,效果显著。报道如下 :患者女性 ,12岁 ,持续性心悸 3年 ,心率 110～ 2 0 0次 /min ,且逐年加重 ,无头晕、胸痛、晕厥。因活动后气短 2月入院。查体 :BP 90 / 6 0mmHg ,口唇略发绀。双肺呼吸音正常 ,未闻及干湿音。心…     

特发性窦性心动过速2例

1939年 Codvil首先报道特发性心动过速 ,除有一般窦性心动过速的心电图特点外 ,其频率易受心外神经张力的影响 ,按压颈动脉窦时心率略渐减慢 ,停止按压后又渐增加 ,而且引起发作有一定原因 ,如体力活动、兴奋、吸烟、饮酒、疼痛等生理刺激 ,或见于发烧、贫血、甲亢、休克、心力衰竭等病理状态。而特发性心动过速患者多为原因不明、缺乏器质性心脏病证据及上述生理刺激或病理状态者。现将所见两例报道如下。1　临床资料　例 1,女性 ,39岁 ,干部。不明原因心慌乏力 1年余。并数次晕倒 ,曾较长时间口服氨酰心安及谷维素、维生素 B1等 ,无明显…     

窦性心律伴双向性室性心动过速1例

患者男,73岁。因突发呼吸困难、胸闷10h入院。体检：T36．1℃,P68次／min,R22次／min,BP135／95mmHg,颈静脉充盈,左侧胸大肌皮下扪及起搏器。呼吸运动度增强,双肺叩清音,呼吸音粗,布满干湿性罗音。心界向左下扩大,心率68次／min,心音低钝,心尖区可闻及3／6SM,肝肋下3cm,剑下5cm。X线示：双肺纹理增粗,心影增大。     

阵发性非折返性心动过速1例报告

患者男性,33岁,以反复胸闷8年,胸痛、气促3个月住院。体检;T、P、R正常,BP110/70,颈静脉充盈,心尖搏动弥漫,心界明显向左扩大,心率100次/分,心律不齐,P_2=A_2,心尖区闻及舒张早期奔马律,双肺(一),肝肋下2.5cm,脾未及,下肢凹陷性浮肿。胸片示心脏普遍性增大。二维超声心动图示:左房、左室扩大伴