正常小儿近端食管功能的测压研究

目的：探讨正常小儿近端食管测压的特点，方法：应用计算机消化道测压系统，对６０例正常小儿进行了食管测压，年龄３～１２岁。结果；咽部静息压为０．６７±０．１９ｋＰａ。吞咽收缩压力为１．９９±０．５７ｋＰａ，收缩时间０．５秒，近端食管括约肌（ＵＥＳ）压力随小儿状态不同有很大差异，ＵＥＳ静息压为２．６６～１０．６４ｋＰａ，ＵＥＳ收缩压为７．９８～１５．９６ｋＰａ，近端食管括约肌长度（ＵＥＳＬ）为１．５０±     

一氧化氮吸入治疗小儿急性呼吸衰竭

为观察一氧化氮（ＮＯ）治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效，应用我院自行研制的ＮＯ吸入装置，对１５例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）和急性呼吸衰竭（简称急性呼衰）患儿进行ＮＯ吸入治疗。结果：７例有效，ＮＯ吸入前后比较氧分压与吸入氧浓度比值上升４．１±２．３ｋＰａ（３０．５±１７ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）（ｔ＝４．５２，Ｐ＜０．０５），氧合指数降低９±３（ｔ＝４．６３，Ｐ＜０．０５）。对２例肺动脉导管压力监测显示，肺动脉压和肺血管阻力明显下降，体动脉压和心率无显著性变化。结论：ＮＯ吸入疗法对部分急性呼衰患儿有效，宜在急性低氧性呼衰、心功能未受严重损害时应用。     

生长激素神经分泌功能不全患儿夜12小时生长激素分泌相和治疗的…

对生长激素神经分泌功能不全（ＧＨＮＤ）患儿进夜间连续１２小时生长激素（ＧＨ）测定，并与生长激素缺乏症（ＧＨＤ）和正常儿童比较，观察三组儿童ＧＨ均值，峰数和峰值。结果表明：三组ＣＨ平均浓度分别为２．９±１．１，２．５±１．６和５．７±２．０μｇ／Ｌ；峰数分别为１．４±０．５，１．０±１．５和３．３±１．６；最高峰值分别为１６．５±１２．４，１４．３±１６．５和３６．４±１３．７μｇ／Ｌ。ＧＨＮＤ和Ｇ     

神经源性大便失禁治疗后排便功能的初步观察

目的　观察神经源性大便失禁治疗后的排便功能。方法　本组２８ 例,年龄４ ～１２ 岁,手术方式为双侧髂腰肌转移盆底肌加强或替代术,术后第３ 周起行康复训练,采用临床主观评定、钡灌肠以及直肠肛管测压相结合的方式对其肛门功能进行评价。结果　术前、康复训练前、康复训练后、术后２ 年以及术后５ 年以上的临床主观评分分别为１．７ ±０．４ 、２．５ ±０．６ 、３．５±０ ．５ 、４ ．３ ±０ ．４ 和４．８±０．６;客观评分分别为２．２ ±０．５ 、２．７ ±０．６、３ ．４ ±０ ．４、４ ．１ ±０ ．５ 和４．０ ±０．７;耻肛尾（ＰＡＣ） 三角的Ａ 角由（９２ ．７±７ ．２）°提高到（１１４ ．３±１１ ．６）°。结论　髂腰肌盆底悬吊及术后康复训练是治疗小儿神经源性大便失禁的有效方法;应制定一个系统而全面的治疗计划和肛门评定方案。     

气管内气体吹入通气的实验与临床研究

目的确定气管内气体吹入通气（ＴＧＩ）对肺部气体交换的影响。方法先通过动物实验观察正常肺及损伤肺时ＴＧＩ对肺部气体交换的影响；后选择急性呼吸衰竭患儿，观察ＴＧＩ对５例不同性质肺部病变患儿的治疗效果。结果１４只兔在正常肺及损伤肺时，ＴＧＩ使动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）分别从压力控制通气（ＰＣＶ）时的５．６±０．３ｋＰａ、７．７±０．２５ｋＰａ下降至３．９±０．１５ｋＰａ、５．６±０．４３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），而动脉血氧分压（ＰａＯ２）则无明显变化（Ｐ＞０．０５）。（２）５例急性呼吸衰竭患儿当保持吸气峰压（ＰＩＰ）不变时，可降低ＰａＣＯ２，或在保持ＰａＣＯ２稳定时可降低ＰＩＰ。结论ＴＧＩ作为一种机械通气方法，通过加速ＣＯ２的排出，可提高肺泡通气效率，但对肺部氧合无明显影响     

一氧化氮合酶mRNA在缺氧性肺动脉高压大鼠肺动脉的表达

目的探讨一氧化氮体系在缺氧性肺动脉高压形成机制中的作用。方法采用地高辛精标记的一氧化氮合酶（ＮＯＳ）ｃＲＮＡ探针对缺氧组大鼠（６只）及对照组大鼠（７只）进行原位杂交。结果缺氧２周后的大鼠肺动脉收缩压（３．８±０．７ｋＰａ）（２８±５ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、肺动脉平均压（２．８±０．６ｋＰａ）及肺动脉舒张压（１．４±０．４ｋＰａ）与对照组（２．９±０．５ｋＰａ，１．９±０．５ｋＰａ及０．９±０．５ｋＰａ）相比均显著升高。缺氧组大鼠肺动脉内皮细胞中ＮＯＳｍＲＮＡ表达信号为弱阳性（３只）及阴性（３只），平滑肌细胞中表达信号均为阴性；对照组大鼠肺动脉内皮细胞中ＮＯＳｍＲＮＡ表达信号为阳性（７只），平滑肌细胞中表达信号均为阴性。ＮＯＳｍＲＮＡ的表达强度与大鼠肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺动脉舒张压分别呈负相关（ｒｓ＝－０．６７３、－０．５９６及－０．６２１，Ｐ均＜０．０５）。结论缺氧时肺动脉内皮细胞ＮＯＳｍＲＮＡ表达的改变可能参与慢性缺氧性肺动脉高压的形成。     

一氧化氮与肾小球疾病关系的初步研究

目的　了解一氧化氮（ＮＯ）与肾小球疾病发病关系。方法　采用Ｇｒｉｅｓｓ 硝酸盐还原法对４４ 例急性肾炎,３２ 例肾病综合征,１８ 例紫癜性肾炎进行了血清亚硝酸／硝酸盐（ＮＯ２－／ＮＯ３ －） 测定,并以２８ 例健康儿童作对照。结果　疾病组血清ＮＯ２ －／ＮＯ３ － 的浓度（ 急性肾炎：７０ ．８ ±３４．７ μｍｏｌ／Ｌ;肾病综合征：６６ ．６ ±２７．９;紫癜性肾炎：４７ ．４ ±２１．４ μｍｏｌ／Ｌ） 显著高于对照组（３０．３ ±８ μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜０ ．０１）,疾病急性期高于缓解期（ Ｐ＜ ０．０５）,伴有感染者（９３ ．５ ±３２．９ μｍｏｌ／Ｌ） 高于无感染者（４８ ．７±１４ μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜ ０．０１）。肾病综合征血清ＮＯ２－／ＮＯ３ － 浓度与胆固醇水平呈负相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,与血浆白蛋白及尿蛋白定量无相关（Ｐ＞ ０．０５） 。结论　ＮＯ 可能参与这３ 种肾小球疾病发病及病理损伤过程。     

心脏直视手术的体外循环管理

本文对１５８例小儿心脏直视手术的体外循环管理进行了总结，其特点为：１．预充量限制在８００～１２００ｍｌ；２．提高预充液的胶体渗透压，晶胶比为０．５～０．７；３．维持血球压积２５％～３０％；４．高流量灌注１００～１６０ｍｌ／（ｋｇ．ｍｉｎ），灌注压５．３～９．３ｋＰａ；５．加强心肌保护。     

儿童支气管哮喘肺动脉压力与右心舒张功能的变化

目的　探讨儿童支气管哮喘（哮喘） 患儿肺动脉压力与右心舒张功能的改变。方法　对２０ 例对照组,１４ 例轻、中型哮喘及１７ 例重型哮喘患儿以多普勒超声心动图测定指标：心率校正肺动脉血流加速时间（ＡＴｃ）;右室射血前期时间（ＲＰＥＰ） ;舒张早期快速充盈峰值流速（Ｅ）;舒张晚期快速充盈峰值流速（Ａ） ,估测肺动脉压及右心舒张功能,同时检测血气分析指标。结果　①儿童哮喘存在肺动脉高压,重型哮喘组（ＲＰＥＰ／ＡＴ１ ．２６ ±０．１９） 高于轻、中型组（１．１２ ±０．１５） 及对照组（０．８５±０．１４） Ｐ＜ ０ ．０１ 。②对照组（Ｅ／Ａ１．４１±０．２９） 与患儿右心舒张功能指标有明显差异Ｐ＜ ０．０１;重型哮喘患儿存在低氧血症（ＰａＯ２ ７ ．０２ ±０ ．８０ ｋＰａ） 。结论　哮喘患儿存在肺动脉高压和右心舒张功能下降,且随着病情进展,变化显著。     

滑石粉诱导幼兔髋关节滑膜炎与股骨头DNA代谢的关系

为探讨儿童股骨头无菌坏死的病因，通过向幼兔髋关节注射滑石粉悬浊液的方法制造出髋关节滑膜炎的动物模型，并用压力传感器和液体闪烁计数技术研究滑膜炎时关节内压和股骨头ＤＮＡ代谢的关系。结果发现虽然滑膜炎可引起关节内压升高，最高可达２ｋＰａ，但每一组动物的滑膜炎侧与对照侧股骨头ＤＮＡ代谢差异皆无显著意义（Ｐ〉０．０５）。不支持儿童髋关节滑膜炎和股骨头无菌坏死有病因学联系的观点。     

急性下呼吸道感染患儿一氧化氮,循环内皮细胞改变及相关性研究

研究目的：急性下呼吸道感染（ＡＬＲＩ）时血管内皮细胞损伤机制及其临床意义。研究方法：ＡＬＲＩ患儿３６例，正常健康儿童３０例为对照组。测定一氧化氮（ＮＯ）水平及循环内皮细胞（ＣＥＣ）数量。研究结果：ＮＯ的稳定代射产物一循环亚硝酸／硝酸根离子（ＮＯ＾－２／ＮＯ＾－３）水平，对照组为２４．５±１４．１μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＲＩ组为４４．６±２２．６μｍｏｌ／Ｌ，差异显著（Ｐ＜０．０５）。ＣＥＣ数量对照组５．     

血清肌钙蛋白T检测诊断小儿心肌炎价值初探

应用ＥＬＩＳＡ法观察正常小儿、心肌炎和非民炎患儿血清肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）变化，研究其心肌炎诊断中的价值。结果显示：８２例正常小儿ＴｎＴ９９分位数为０．１９２４ｍｇ／ｍｌ，本以≥０．２ｎｇ／ｍｌ为小儿心肌损僵判断值。心肌炎组ＴｎＴ值为０．５８１３±１．１７７８ｎｇ／ｍｌ，明显高于非心肌炎组（０．０６４３±０．０６６８ｎｇ／ｍｌ）及正常组（０．０４６０±０．０５０８ｎｇ／ｍｌ）。在民炎心肌损伤诊断中     

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质（ＰＳ）治疗新生儿胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）的有效性及临床价值。方法采用气管内滴入ＰＳ治疗８例ＭＡＳ患儿，其中６例接受ＰＳ２剂，２例接受ＰＳ３剂。结果给予首剂ＰＳ后１０分钟患儿青紫迅速消失，皮肤转红润，经皮测定血氧饱和度（ＴｃＳａＯ２）升高。３０分钟后患儿低氧血症迅速改善，动脉血氧分压、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值、动脉肺泡血氧分压比值、呼吸机有效指数较治疗前显著增高，分别由原来的５２８±０９８ｋＰａ、８６６±３５２ｋＰａ、０１２±００６ｋＰａ及０１４±００６ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１增加到８９１±１４３ｋＰａ、１６８１±４１８ｋＰａ、０２１±００５ｋＰａ及０２６±００７ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１；而吸入氧浓度及平均气道压逐渐降低，由原来的０６８±０１９ｋＰａ及２２０±０４２ｋＰａ降低到０５３±００８ｋＰａ及１９３±０４８ｋＰａ。重复应用ＰＳ后亦有相似效果。结论ＰＳ能有效地改善ＭＡＳ患儿肺顺应性及氧合功能。重复应用ＰＳ可巩固和加强疗效。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血浆肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮的变化

采用放射免疫法测定４０例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果显示：ＰＲＡ无明显变化,急性期轻度ＨＩＥ的ＰＡⅡ（２０１．３４±５．３８Ｐａ／ｍｌ）、ＰＡＬＤ（０．３６２±０．１０７）与中重度ＨＩＥ的ＰＡⅡ（３６２．３４±７５．１５Ｐａ／ｍｌ）、ＰＡＬＤ（０．５４３±０．１５２ｎｇ／ｍｌ比较,无有显差异（ｔ＝２．８１３,Ｐ〈０．０５;ｔ＝３．１０１,Ｐ〈０．０５）,并且     

几种神经系统感染性疾病的红细胞免疫功能变化

探讨神经系统感染性疾病的红细胞免疫功能变化，神经系统感染性疾病患者４４例（病毒性脑炎１８例，结核性脑膜比１５例，化逐性脑膜炎１１例），２０例正常儿童做对照，分别进行红细胞Ｃ８ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）及红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）测定。２０例正常对照ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ和ＲＢＣ－ＩＣＲ分别为２３±５和２１±６．２，１８例病毒脑的ＲＢＣ－Ｃ３ｂ－ＲＲ和ＲＢＣ－ＩＣＲ分别为１６．１±     

新生大鼠缺氧缺血性脑病脑组织内脂质过氧化改变及丹参保护作用探讨

为探讨ＨＩＥ脑组织脂质过氧化的改变及丹参的保护作用,用生后七日ＳＤ大鼠制成ＨＩＥ模型,在模型后不同时刻检验脑组织内丙二醛（ＭＤＡ）及谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）的动态变化,利用丹参进行实验性治疗。结果显示（１）ＨＩＥ后 ２小时ＭＤＡ显著升高（１．７１±０．１９,Ｐ＜０．０１）,１２小时达高峰（１．９７±０．２９,Ｐ＜０．０１）７２小时后恢复正常（１．３２±０．０９,Ｐ＞０．０５）;ＧＳＨ－ＰＸ２小时显著降低（１．２９±０．４３,Ｐ＜０．０１）,以后渐升高,但 ４８小时（２．２２±０．８１）与对照组（３．３４±０．３４）相比仍有统计学差异（Ｐ＜０．０５）,７２小时恢复正常（２．４５±０．９０,Ｐ＞０．０５）;丹参治疗组ＭＤＡ显著降低（１．３９±０．３７,Ｐ＜０．０１）,ＧＳＨ－ＰＸ显著升高（２．４２±０．６２,Ｐ＜０．０５）。表明脑组织内脂质过氧化增强、抗氧化减弱参与ＨＩＥ的发病机制,丹参具有抗氧化作用,能减轻脑组织水肿、出血及坏死,有临床应用价值。     

应用生命体征监测仪测定早产儿血压心率正常值

本文应用生命体征监测仪（ＤＩＮＡＭＡＰ）测定早产儿血压、心率３３６例次。结果示血压（收缩压、舒张压、平均动脉压）随日龄、胎龄、出生体重增加而增高；心率随日龄增加而增快，与胎龄、出生体重不相关。提出早产儿血压标准。高血压：收缩压＞１０．０ｋＰａ、舒张压＞７．０ｋＰａ，平均动脉压＞８．５ｋＰａ；低血压：收缩压＜６．０ｋＰａ、舒张压＜３．０ｋＰａ；平均动脉压＜４．５ｋＰａ；心率＜１１０次／分，＞１６０次／分为异常。同时列出多元回归方程供临床应用     

新生儿缺氧缺血性脑病血NSE与ET变化及其与高压氧治疗相关性的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）与血浆内皮素（ＥＴ）变化及高压氧治疗的作用。方法高压氧治疗以纯氧加压,压力０．０５～０．０７ ＭＰ加压 ２０ ｍｉｎ．稳压 ２０ ｍｉｎ,减压 ２０ ｍｉｎ,共历时 １ｈ,每天一次,疗程５～１０ ｄ。ＮＳＥ活性测定采用酶联免疫分析法;ＥＴ活性测定采用放射免疫分析法。结果中度ＨＩＥ患儿血清ＮＳＥ与血浆ＥＴ浓度分别为（１４．７２±４ ２６）μｇ／Ｌ（７６．１±１９．２）ｎｇ／Ｌ;重度ＨＩＥ患儿血清ＮＳＥ与血浆ＥＴ浓度分别为（１５．６４±５．８２）μｇ／Ｌ,（８２．５±２１．６）ｎｇ／Ｌ;中、重度ＨＩＥ患儿血清ＮＳＥ与血浆ＥＴ浓度显著高于对照组（分别为１２．４７± ３．４９ μｇ／Ｌ, ５６．３２± １６．７ｎｇ／Ｌ）。轻度 ＨＩＥ患儿血清 ＮＳＥ（ １３．５８± ４．５７） μｇ／Ｌ,血浆ＥＴ（６２．４± １８．５） ｎｇ／Ｌ与对照组比较无显著差异。中、重度 ＨＩＥ患儿高压氧治疗后,血清 ＮＳＥ,血浆 ＥＴ降低幅度分别为（ １．９２± ０．４６）μｇ／Ｌ,（ １２．７２± ４． ３７）ｎｇ／Ｌ,明显大于常规治疗组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论血清 ＮＳＥ和血浆 ＥＴ是ＨＩＥ早期诊断与疗效判     

rhG-CSF对小儿化疗所致的白细胞缺乏症的临床观察

本文报告１９９４．２～１９９５．３我们用ｒｈＧ－ＣＳＦ（惠尔血．ＧＲＡＮ）对１９例儿童肿瘤进行了３０例次在化疗后出现粒细胞缺乏症时的临床观察。有自身前后疗程对照１３例（１９例次），前后疗程化疗方案完全相同。每例前１疗程单用化疗为对照疗程，后一疗程在化疗结束后，当ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时使用惠尔血７５ｍｃｇ，每日１次，皮下注射。一般用３～５天，ｗｂｃ及ＡＮＣ即可达到临床要求标准（ｗｂｃ≥４．０×１０９／Ｌ，ＡＮＣ≥１．５×１０９／Ｌ）。试验疗程较对照疗程粒细胞恢复时间明显缩短（ｗｂｃ提前９．３天恢复），ＡＮＣ提前８天恢复。在６例患儿化疗后用惠尔血（１１例次）未设自身对照疗程，临床观察亦获得与上述相似的疗效。本组在３０例次中仅见２例次有发热和骨痛，停药后发热和骨痛消失，未见其它不良反应。观察结果显示，惠尔血对小儿肿瘤化疗所致的粒细胞缺乏症疗效肯定。我们采用在停化疗后ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ几或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时开始使用惠尔血７５ｍｃｇ，１／日，皮下注射。一般３天至５天即可达到预期效果。用药量小，毒副作用少，既能减轻患儿痛苦，又能减轻家庭经济负担．是一种适合国情的用药方     

肾病综合征血清肿瘤坏死因子的改变

本文用ＥＬＩＳＡ法检测小儿肾病综合征活动期２０例血清中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）浓度，并以３１例健康小儿体检血标本及５例系统性红斑狼疮作对照，结果显示正常儿ＴＮＦ血清浓度为（２．３８±０．５２）ｎｇ／ｍｌ，肾病综合征及系统性红斑狼疮血清ＴＮＦ升高分别为（５．９２±０．９６）ｎｇ／ｍｌ，及（６．１６±０．９９）ｎｇ／ｍｌ，提示ＴＮＦ参与病理过程。