小儿非骨化性纤维瘤的临床特点及诊治

目的：探讨小儿非骨化性纤维瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的小儿非骨化性纤维瘤20例。其中男12例，女8例，年龄1．5～14岁，平均8．5岁。病灶均在下肢长管状骨，其中股骨远端10例，股骨颈1例，胫骨近端7例，远端1例，腓骨1例。全部病例均经手术治疗，术式包括单纯病灶切除、病灶切除加自体髂骨或加异体骨移植术。结果：全部病例均经病理证实为非骨化性纤维瘤。术后随访1～5年，平均3．2年，无一例复发。结论：非骨化性纤维瘤的病因和发病机制不清。根据其临床特点，典型的X线片表现，诊断并不困难。但应与骨纤维异样增殖症、骨囊肿及骨巨细胞瘤相鉴别。因本病可引起疼痛及病理性骨折，确诊后应早期手术治疗。术式以病灶切除植骨术为主。     

骨性纤维发育异常--好发于儿童的新病种

目的：为了提高骨性纤维发育异常的诊断水平，避免治疗失误及降低复发率。方法：通过３５例长骨纤维性骨病变的复查，并加用特殊染色观察组织病变，发现本病１０例，平均年龄６．７岁。全部经手术刮除病灶。结果：６例获１～９年随访，５例术后１～２年内复发，复发率高达８３％，其中２例分别于术后５年和８年自愈。结论：综合临床、Ｘ线以及病理资料已足以将本病和单骨性纤维结构不良等病区别开来成为一个新的病种。本病预后良好，因手术年龄愈小，术后复发率愈高，故手术不宜在１０岁以下进行。     

儿童胫腓骨骨与纤维发育不良的诊断与治疗

目的：探讨儿童胫骨骨与纤维发育不良的诊断、治疗和预后。方法：在复习文献的基础上,对1992年以来手术治疗和门诊观察的10例儿童胫腓骨骨与纤维发育不良的临床表现、X线特征和手术治疗结果进行回顾性分析。结果：7例手术刮除后都出现术后复发,1次复发者2例、2次复发者4例,3次复发者1例。结论：儿童胫骨骨与纤维发育不良是一种侵袭性瘤样病变。在发病年龄、X线及病理表现、临床过程等方面,与单发性长骨纤维发育不良均有明显的区别。儿童期手术治疗极易复发,因此,应将手术治疗推迟到骨骼成熟时实施。     

儿童长骨非骨化性纤维瘤

目的：探讨儿童长骨非骨化性纤维瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法：总结１９８８～１９９７年收治发生在长骨的非骨化性纤维瘤６例。其中男２例，女４例，平均年龄１０．１岁。单发病灶在胫骨４例；多发性２例，同时发生在胫、腓骨１例，胫骨、腓骨及双侧股骨同时４处受累１例。６例均行手术治疗，包括单纯刮除加植骨和瘤段切除加游离腓骨移植。结果：６例均病理证实为非骨化性纤维瘤。随诊最长８年７个月，无一例复发。结论：该瘤病因尚不明确，可能为生发在骨内纤维组织的良性肿瘤。临床上应与纤维性皮质骨缺陷、骨纤维结构不良、骨巨细胞瘤、单发性骨囊肿等相鉴别。对较大病灶，在瘤灶刮除后采用带血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位植骨的治疗方法，具有骨愈合过程快、患骨可及早负重的优点。     

儿童长骨骨巨细胞瘤的手术效果评价

目的通过对不同手术方式治疗儿童长骨骨巨细胞瘤(GCTB)的疗效分析,评价不同手术方式的疗效。方法分析1990年12月~2004年12月本院15例儿童长骨GCTB患者的术后疗效。根据Ennek ing外科分期系统分期:Ⅰ(Ⅰa、Ⅰb)期采用肿瘤刮除、氯化锌烧灼残腔、过氧化氢浸泡后异体植骨及病灶刮除后骨水泥填充的治疗方法;Ⅱb期采用瘤段切除大段异体骨移植重建,术后定期随访。结果术后随访2~16年,平均7年。Ⅰ期13例。其中9例GCTB采用病灶刮除,氯化锌烧灼残腔、过氧化氢浸泡后异体植骨的方法进行治疗,无1例复发,肢体无畸形;另4例采取病灶刮除后骨水泥填充,2例复发;Ⅱb期2例采用瘤段切除大段异体骨移植重建愈合良好,无塌陷及骨折,但患肢平均短缩2 cm,无移植排斥,无1例复发。结论Ⅰ(Ⅰa、Ⅰb)期GCTB,病灶刮除、氯化锌烧灼、过氧化氢浸泡后异体植骨可达满意效果,而单纯行病灶刮除后骨水泥填充效果不佳。Ⅱb期GCTB行瘤段切除虽肿瘤无复发,但会对儿童肢体发育产生影响。     

先天性胫骨假关节的短路植骨手术(bypass手术)

先天性胫骨假关节治疗困难,复发率较高,其治疗方法比较岁~([1,2]).本文报告先天性胫骨假关节Boyd分型Ⅳ型5例.采用短路植骨手术(bypass手术).术后植骨全部愈合.     

微型骨锚在婴幼儿先天性垂直距骨症治疗中的应用

目的 应用微型骨锚重建转移的胫骨前肌止点矫形垂直距骨,探讨此法对降低婴幼儿先天性垂直距骨症术后早期复发率和距骨坏死率的临床价值.方法 自2006年2月至2008年3月,应用肌力平衡理论在Kumar手术方法的基础上,将胫前肌止点后移微型骨锚固定一次性治疗婴幼儿先天性垂直距骨症7例9足,平均手术年龄18个月,术后长腿管型石膏固定,12周后拔除克氏针, 更换小腿管形石膏继续固定6周.结果 平均随访时间术后24个月,7例9足先天性垂直距骨症患儿, 足外观良好,X线片检查无复发及距骨坏死,远期效果待观察.结论 应用微型骨锚重建转移的胫骨前肌止点矫形垂直距骨治疗婴幼儿先天性垂直距骨症,能进一步降低一次手术的早期复发率和距骨坏死率.     

小儿四肢骨骨化性纤维瘤（附五例报告）

小儿四肢骨骨化纤维瘤少见。１９８１－１９８９年间收治５例，均经病理检查证实。均采用瘤灶清除和自身植骨术。５例中４例术后复发，其中２例行整块病骨连同骨膜切除，１例行同侧腓骨内移术，１例带血管腓骨游离植骨，随访１－７年无复发。     

不同术式治疗小儿胸腰椎结核

目的探讨小儿胸腰椎结核不同手术方式的适应证和疗效。方法回顾性分析本院确诊为胸腰椎结核的21例患儿的临床资料。患儿经2～4周的正规三联或四联抗结核药物治疗后,采用不同的前、后路手术方式。其中13例采用单纯病灶清除术,5例采用侧前路病灶清除并植骨融合术,3例脊柱畸形较严重者采用后路病灶清除、植骨融合并内固定术。术后正规抗结核治疗1.0～1.5 a。结果除1例有慢性窦道形成,余患儿切口均一期愈合;1例并脊髓损害恢复达Ⅳ级;X线示脊柱骨性融合时间为3～8个月(平均5.6个月),植骨患儿均获骨性愈合。后凸畸形基本矫正;术后功能评价为优16例、良4例、可1例,优良率95.2%。结论小儿胸腰椎结核应根据病灶、骨破坏、畸形情况选择合适的术式,有效抗结核治疗和病灶彻底清除是治愈的关键。     

儿童半肢骨骺异样增殖症的手术治疗

目的 探讨儿童半肢骨骺异样增殖的手术方法、时机及早中期的随访情况.方法 随访1999至2008年我院小儿骨科治疗的半肢骨骺异样增殖患儿,选取具备随诊功能结果和相应影像学资料的26例进行分析,对本病的诊断依据、治疗时机选择、术式选择、手术操作技巧,及与随访结果的关系等问题做出初步的分析判断.结果 26例患儿中15例术后随访关节活动范围明显改善,5例肢体成角畸形部分改善但关节活动受限无改善,3例关节活动明显受限导致跛行加重,其中1例膝关节强直于屈曲25.位,另1例出现距骨严重缺血性坏死而致跛行步态和踝外翻.共有7例患儿经历2次以上的手术,包括肢体均衡术3例,病灶清除不彻底而再手术2例,截骨矫形术3例,发病时间越短,手术效果越好.结论 半肢骨骺异样增殖是发生于儿童的软骨发育紊乱性疾病,如未能及早诊断和正确治疗,可以给患儿肢体外观和功能造成严重的障碍,需要小儿骨科医生引起高度的重视.目前本病的治疗原则仍旧是及早的诊断和及时的手术治疗,防止肿物过大对关节和肢体造成不可挽救的影响.     

儿童骨嗜酸性肉芽肿

目的 提高对骨嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗水平，减少误诊。方法回顾性分析了1997年～2001年间收治的29例骨嗜酸性肉芽肿的影像学资料、临床资料及随访结果。行手术刮除病灶及植骨术治疗17例，仅作病灶活检术的5例，非手术治疗7例。结果29例中初诊仅9例为骨嗜酸性肉芽肿，8例为骨病变待诊人院，有12例均诊断为其它疾病。手术治疗的17例中11例痊愈，随访2～5年无复发，3例有残余低密度灶，2例有骨骼的畸形愈合，1例疗效差并已失随访；作病灶活检术的5例中3例痊愈，2例病灶仍有待观察后必要时手术治疗。非手术治疗的7例中2例治愈，4例病灶明显缩小，症状消失，1例放弃治疗。结论 儿童骨嗜酸性肉芽肿的X线表现多样，容易与其它病变混淆而引致误诊或漏诊，X线平片是发现骨破坏病灶和随访嗜酸性肉芽肿的首选和主要的检查方法，强调与临床、病理结合才能提高本病的诊断准确率。治疗上以手术刮除病灶及植骨为佳，在作活检术时尽可能刮除所有病变组织，避免二次手术。     

儿童脊柱结核的手术治疗

目的 分析儿童脊柱结核手术治疗的重要性和手术方式的选择.方法 对2001年1月至2006年12月收治的16岁以下28例儿童脊柱结核进行手术治疗,采用前路病灶清除,椎管减压,植骨融合,后突畸形矫正和后路内同定,椎板植骨融合和适当的切骨矫形等手术方式.结果 2例复发,复发率7.14%.Cobb角由平均35.8°,矫正为术后平均12.6°,最后一次随访统计平均15.8°,瘫痪者12例明显恢复,最后一次随访,Frankel瘫痪分级C级2例,D级2例,E级8例.结论 儿童脊柱结核采用手术治疗是必要的,降低脊柱畸形和神经功能障碍的发生率.     

小儿后天性长骨不连接的治疗

报告小儿后天性长骨不连接１２例，经１４次游离植骨手术。１１例平均随诊６年。经１次手术治愈９例，２次手术治愈２例。讨论了本病的发生原因、预防、植入骨选择和内外固定等问题。     

儿童四肢长骨病理性骨折手术治疗60例

目的 总结儿童四肢长骨病理性骨折的手术治疗经验,探讨提高临床诊断和治疗水平的方法.方法 2005年1月至2010年3月作者收治长骨病理性骨折患儿74例,其中60例采用手术治疗,在确诊原发疾病的同时,给予病灶彻底清除及植骨,并对骨折进行一期内固定处理.患儿出现患肢疼痛等症状的时间为1 d至2年,出现病理性骨折的时间为2 ...     

克氏针留置法治疗骨囊肿

将１９６５年１０月～１９９１年１０月行病灶刮除后植骨术治疗的小儿骨囊肿４３例与１９９１年５月～１９９４年５月用克氏针行经皮穿刺后较长时间留置法治疗的骨囊肿１６例进行比较，后者的复发率明显低于前者，并且后者方法简便、安全、理想、实用。详细介绍了操作方法、注意事项及其临床和放射学变化。     

小儿卵巢肿瘤34例临床分析

目的：了解影响小儿卵巢肿瘤生存率的因素，探讨合理的治疗方案以提高治愈率。方法：３４例小儿卵巢肿瘤患儿为１９７３～１９９５年所收治，年龄４～１４岁，右侧１８例，左侧１６例，其中３例合并蒂扭转。均经手术及病理证实。良性２４例（７０．６％），恶性１０例（２９．４％）。结果：２９例获随访。２４例良性畸胎瘤术后１例复发；２例恶性畸胎瘤术后无瘤生存期分别为６年和２年；３例内胚窦瘤术后均死于肿瘤广泛转移。结论：对于良性卵巢肿瘤主张行患侧附件切除。对于Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤除行患侧附件切除外，应剖视对侧卵巢，并进行活检、术后化疗及严密随访。对Ⅲ、Ⅳ期恶性卵巢肿瘤强调作根治性手术，尽可能切除原发灶及所有转移病灶，同时术后化疗，以达长期缓解。     

带血供腓骨移植Ⅰ期修复小儿慢性骨髓炎死骨缺损

目的：探讨小儿慢性骨髓炎大段死骨早期摘除后骨缺损的Ⅰ期修复效果。方法：16例胫骨慢性骨髓炎并大段死骨清除后，作吻合血管腓骨移植Ⅰ期重建；2例作炎性骨段切除，采用带血供腓骨移植Ⅰ期修复。结果：18例胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后，应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移植重建。术后平均随访26个月，见重建骨完全骨性愈合，累及的炎症得到完全控制；修复技体的功能，外形令人满意。结论：慢性骨髓炎所形成的大段死骨在作病灶清除的同时，进行早期的血管吻合或带血管腓骨移植Ⅰ期重建术，可免疫死骨爬行替代的漫长病程，改善受区血液循环，抑制炎症漫延，缩短了住院时间，阔手术次数，为骨髓炎早期死骨清除骨缺损的重建提供了有效外科治疗手段。     

克氏针留雷法治疗骨囊肿

将１９６５年１０月－１９９１年１０月行病灶刮除后植骨术治疗的小儿骨囊肿４３例与１９９１年５月－１９９４年５月用克氏针行经皮穿刺后较长时间留置法治疗的骨囊肿１６例进行比较，后者的复发率明显低于前者，并且后者方法简便、安全、理想、实用。详细介绍了操作方法、注意事项及其临床和放射学变化。     

C型臂引导下局部切除骨样骨瘤

骨样骨瘤的常规手术方法因切除比较广泛 ,多需要植骨 ,并容易发生病理性骨折。我科自 1995年以来 ,采用Ｃ型臂引导下局部切除瘤巢的方法治疗骨样骨瘤 5例 ,收到了满意的疗效。临床资料1.一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女1例。其中 2例在院外术前诊断为炎症行病灶刮除术 ,术后疼痛复发。手术年龄 8～ 12岁 (平均 9岁 ) ,发病时间 1～3 .5年 (平均 1.2年 ) ,发病部位 :股骨颈、肱骨髁上及胫骨近端各 1例 ,股骨远端2例。疼痛性质 :以夜间疼痛为主 ,局部固定性疼痛伴痛觉过敏。Ｘ线片及ＣＴ显示瘤巢大小在 0 .8～ 1.5ｃｍ之间 ,反应骨明显 ,其中…     

弹性钢针加混合植骨治疗儿童骨囊肿28例

目的探讨采用弹性钢针加混合植骨治疗儿童骨囊肿的临床疗效。方法2005～2007年作者采用弹性钢针加混合植骨治疗儿童骨囊肿28例，其中病变部位位于肱骨近端16例，股骨近端10例，胫骨2例。全部病例均获随访，随诊时间1～4年。结果囊腔完全愈合23例，占82％；基本愈合5例，占18％；无一例复发。结论弹性钢针加混合植骨治疗儿童骨囊肿疗效显著，可作临床推广。