隧道式食管胃吻合术治疗小儿食管狭窄

采用自行设计的经胃壁隧道食管胃粘膜腔内吻合为５例食管严重狭窄患儿进行了手术。男３例，女２例。年龄１．５～６岁，平均３．１岁。２例为先天性食管狭窄，３例为误服烧碱或清洁剂所致。５例食管狭窄段长４～８ｃｍ。颈部吻合和弓上吻合各１例，弓下吻合３例。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流等并发症发生，随访１～２年疗效满意。     

应用经导管动脉导管双面伞器堵闭术治疗动脉导管未闭12例

１９９４年５～６月使用Ｒａｓｈｋｉｎｄ动脉导管堵闭系统治疗１２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿。年龄４．５～１０岁，平均５．８岁。体重１２．５～２６．５ｋｇ，平均１８．３ｋｇ。漏斗型１０例，管型２例。ＰＤＡ最窄处内经２．２～４．９ｍｍ，平均３．９ｍｍ。１２例堵闭术均一次成功。术后用彩色多普勒超声心动图随诊，术后第２天４例有少量残余分流，术后１个月仅３例有少量残余分流，无一例有并发症。提示该方法Ｐｏｒｓ－ｍａｎｎ有适应证范围广，创伤小，安全有效，成功率高的优点。     

血清铋浓度的测定及口服胶体次枸橼酸铋停药前后患儿血清铋的浓度

目的　探讨各年龄组儿童正常血清铋浓度及服用治疗剂量胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）的安全性。方法　用原子荧光光谱法测定９７ 例１～１２ 岁正常儿童血清铋浓度和９４ 例５ ～１２ 岁经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃十二指肠疾病的儿童,服ＣＢＳ６ 周,合并阿莫仙和甲硝唑各服２ 周的治疗方案后,进行服ＣＢＳ后１、２、４、６ 周和停服后１ 周、１～２ 个月、３～４ 个月、５～６ 个月和６ ～１２ 个月以上血清铋浓度的观察。结果　（１）正常儿童血清铋浓度在各组间经统计,Ｆ＝ １３．７５,Ｐ＝０．０００ １,差异有非常显著意义。本组正常儿童血铋浓度从１ 岁始随年龄增长而增高,５～６ 岁组到１２ 岁保持相对恒定。（２）服ＣＢＳ后各组血清铋浓度经统计,Ｆ＝３７．１８,Ｐ＝０．０００ １,其中４ 周、６ 周两组与１ 周、２ 周两组间差异有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,服药后血铋浓度逐渐上升,４ 周后不再继续升高,平均在（１０．２ ±２．４）μｇ／Ｌ或（１０．８±２．１） μｇ／Ｌ,远未达到临界浓度（５０～１００ μｇ／Ｌ）。（３）停药后各组血铋浓度经统计,Ｆ＝２２．１１,Ｐ＜０．０００ １,各组均数间两两比较差异也有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,可见服Ｃ     

顶椎切除术治疗儿童僵硬型脊柱侧凸

目的：提高儿童僵硬性脊柱侧凸的矫正率。方法：分前后入路两期手术行脊柱侧凸顶椎切除术，术后二期后路行Ｈａｒｉｎｔｏｎ－Ｌｕｑｕｅ器械矫形植骨术。１１例患儿平均年龄为１１．１岁，其中６例为先天性侧凸。切除顶椎位于Ｔ９～Ｔ１２７例，Ｌ１～Ｌ２４例。结果：术前平均侧凸角度８４．４°，术后为４６．７°，矫正率４６．８％。仅１例上钩脱位棒顶端穿破皮肤。结论：顶椎切除术适于９～１５岁、Ｔ１０～Ｌ２，侧凸角度７０～１２０°的僵硬型脊柱侧凸畸形。     

原发性膜增殖性肾炎的临床与病理

为探讨增殖性肾炎临床与病理的关系，对１７例经肾活检证实的病儿进行分析。结果：男１２例，女５例；平均年龄９．４岁，平均病程１．５年。肾活检结果：１型１４Ⅱ型３例，１７例均有免疫球蛋白沉积。５例同时有补体Ｃ３沉积。１１例采用泌尼松隔日长程疗法，６例泼尼松＋ＣＴＸ冲击。平均随访３．６年。完全缓解６例，无好转５例，肾功能减退４便，失访２例。提示本病治疗困难，预后不佳，肾活检是确诊的主要手段。甲基强的松龙疗     

应用纤维胃镜处理小儿上消化道异物62例分析

我院小儿消化内科在１９９１年～１９９８年间,应用纤维胃镜诊治了上消化道异物患儿６２例,现报告如下。对象与方法：１－对象：上消化道异物患儿共６２例,其中男４７例,女１５例。年龄最小为生后７１小时,最大１４岁,平均（４－５±３－６）岁。来诊时间最早为吞服异物后１小时,最晚为吞服异物后１５天,平均（２－７±２－６）天。２－方法：（１）确定诊断：根据病史、临床表现和Ｘ线透视或摄片检查来确定诊断。（２）术前准备：①患儿准备：ａ－禁食应至少４～６小时以上;ｂ－对于不能配合的婴幼儿或精神过于紧张的年长儿采用１…     

单纯性室间隔缺损术后死亡的高危因素

手术治疗４４３例单纯性室间隔缺损（ＶＳＤ），死亡２２例。引起死亡的危险因素包括１．年龄＜８岁，体重＜１１ｋｇ；２．术前并发心力衰竭，３．心电图示右室肥大伴心肌损害，４．胸片示心胸比率重度增大。５．ＶＳＤ＞１．５ｃｍ。６．肺动脉平均压＞５．０ｋＰａ，肺总动脉阻力＞５００达因·秒·ｃｍ－５；７．左→右分流量占肺循环量６０％以上，肺循环与体循环流量比值＞３：１。     

郎格罕细胞组织细胞增生症22例患儿的眼耳部的临床表现

郎格罕细胞组织细胞增生症２２例患儿的眼耳部的临床表现傅天真卢燕现对我院儿科近１０年经治疗且随访资料完整的郎格罕细胞组织细胞增生症患儿２２例报告如下。对象：２２例患儿中男１６例，女６例，男女之比为２．７∶１。年龄为５个月～６岁，其中１～４岁患儿１６例，...     

小儿库欣病的诊断和经蝶窦显微外科手术

目的：总结小儿库欣病的诊断和经蝶窦显微外科手术经验。方法：男7例，女8例。年龄8～14岁，平均12．7岁。平均病程2．6年。14例有典型库欣综合征，高血压7例，发育迟缓6例。内分泌检查均有皮质醇增高，地塞米松抑制试验符合小剂量不能抑制、大剂量能抑制者12例，不符合者3例。MRI的阳性发现率为69％。均行经蝶窦显微外科手术。结果：随诊6个月～10年，痊愈12例，复发3例。结论：经蝶窦显微外科手术是治疗儿童库欣病的最佳方法。对于内分泌学检查符合库欣病而蝶鞍区MRI无异常，或MRI显示垂体腺瘤而内分泌学检查不支持库欣病者都应积极地进行经蝶窦手术探查。垂体腺瘤复发者可再经蝶窦手术。     

去甲氧柔红霉素治疗小儿肿瘤9例分析

我科采用个去甲氧柔红霉素（ＩＤ）治疗小儿白血病等恶性肿瘤和朗罕氏组织细胞增生症（ＬＣＨ）９例,取得良好的疗效,现报道如下。材料和方法１．对象（１）小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）,６例：男５例、女１例。年龄从８个月～１０岁。按全国标准评定［１］高危（ＨＲ－ＡＬＬ）４例,超高危（超ＨＲ－ＡＬＬ）２例。（２）急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）,１例,Ｍ６型,３岁半。误诊骨髓异常增生综合征１年,已多次使用Ａｒａ－Ｃ等化疗药物,确诊Ｍ６型后,经采用ＨＯＡＰ、ＶＰ１６＋Ａｒａ－Ｃ等方案诱导治疗失败。骨髓：原始…     

经肱三头肌两侧入路治疗小儿髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童较常见的骨折，约占小儿肘关节损伤的半数。单纯的骨折，一般用手法复位，适当的外固定等非手术治疗，其中一部分手法复位效果差，或并发血管、神经损伤，需手术治疗。传统的术式，舌形瓣切断肱三头肌治疗髁上骨折，造成过多的肌肉损伤，破坏了伸肘关节的完整性。我院于１９９９年６月～２０００年２月经肱三头肌两侧入路的方法治疗肱骨髁上骨折２４例，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料２４例切开复位中，男２１例，女３例，年龄６～１２岁，平均年龄８．５岁；伸直型２２例，屈曲型２例；左侧１５例…     

急性感染性腹泻患儿血清细胞因子测定的临床意义

为探讨急性感染性腹泻患儿体内细胞免疫功能状态 ,我们测定了３３例患儿血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ＿α）和白细胞介素６(ＩＬ -６)的含量。本组男１９例 ,女１４例 ;年龄４月～９岁 ,平均２．７岁 ;病程半天～３天 ,平均１．９天 ;病原学检查大便轮状病毒ＲＮＡ阳性２１例 ,痢疾杆菌阳性１０例 ,大肠杆菌阳性２例。对照组为同期健康小儿共１５例 ,其中男９例 ,女６例 ;年龄１岁～１４岁 ,平均５．２岁。两种细胞因子均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定 ,结果以 χ２检验行统计学处理。检验结果 :观察组ＴＮＦ＿α含量 (１１０．８５±２…     

小儿腹腔镜与剖腹胆囊切除术比较

作者报道１９９２年４月～１９９３年１２月采用腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗小儿结石性胆囊炎２９例，并与１９９１年１月～１９９２年３月对２３例施行剖腹胆囊切除术（ＯＣ）的患儿进行对比分析。两组中各有２例因同时行其他手术或检查被除外。平均年龄ＯＣ组为７．７岁（１～１６岁），ＬＣ组为１１．４岁（４～１７岁）；男女比例ＯＣ组１０：１１，ＬＣ组１１：１６；有腹痛者分别为９０％和９５％；病程以后组较长，分别是５．６±６．２和１１．８±：１４．３个月。全部病例均经日超证实有胆囊炎或胆囊结石。ＬＣ组中预防性使用抗…     

分娩性臂丛神经损伤的手术治疗

为了探讨治疗分娩性臂丛神经损伤各种术式的疗效，对１９８４～１９９４年手术治疗的１６例进行回顾和随访。手术年龄３个月～１１岁，其中１岁以下４例。损伤部位：上干型１０例，下于型４例，全臂型２例。手术方式：神经松解术７例，神经移位或移植术３例，上肢功能重建术６例。１５例得到２～１２年随访（平均１０．５年），有效率７３％（１１／１５），优良率４７％（７／１５），１岁以下随访３例均属优良。结论：如果伤后３～６个月经综合治疗无明显功能改善者，应积极手术探查。手术应借助显微外科器械完成，松解应彻底。     

小儿外伤性硬膜外血肿的特点与治疗（附32例报告）

报告３２例小儿外伤性硬膜我血肿的临床特点及治疗结果。幕上血肿１９例，手术治疗１６例，平均血肿量４５ｍｌ，保守治疗７例，平均血肿量２４．５ｍｌ，后颅窝血肿９例，手术治疗５例，平均血肿量２２ｍｌ，保守治疗４例，平均血肿量８ｍｌ；１４例（４４％）伴有颅骨骨折；２例合并硬膜下血肿；１例合并脑挫裂伤；３２例中急性８例（２５％）亚急性２２例（６８．８％），慢性２例（６．２％）经手术或保守治疗全部治愈，死亡率和     

小儿支气管镜检技术对肺部局部病变患儿的诊断和治疗作用

小儿支气管镜检查过去临床主要用来取异物,近年来已广泛用于儿科临床的诊断和治疗。我院自１９９２年２月～１９９９年２月对１７１例胸Ｘ线片有浸润灶伴肺不张和（或）肺气肿的患儿进行硬质支气管镜检,现将结果报告如下。对象：１９９２～１９９９年共收治经胸Ｘ线片证实为肺部浸润灶病变伴肺不张和（或）肺气肿患儿１７１例,男１０３例,女６８例。年龄最小１２天,最大１２岁,其中～１岁２０例,～３岁１１４例,～６岁１９例,～９岁１０例,～１２岁８例。平均２－５±２－６岁。均有不同程度的咳嗽和喘息症状,其中有呛咳史者６７…     

小儿腹膜后非嗜铬性副神经节瘤6例

目的 探讨腹膜后非嗜铬副神经节瘤（副节瘤）的诊断与治疗方法。方法 １９９２年２月～１９９８年８月收治６例腹膜后非嗜铬副神经节瘤，其中，男４例，妇女例。年龄５～１４岁，平均９．５岁。均采用手术切除治疗，３例取患侧１１肋间切口，２例１２肋缘下切口，１例经上腹切口。术中见肿瘤与腹主动脉、下腔静脉等粘连紧密，分离切除相当困难。１例下腔静脉撕裂行吻合术。病理诊断：良性副节瘤５例，恶生副节瘤１例。结果 所有病     

格林—巴利综合征患儿血清神经节苷脂抗体测定的临床意义

我们首次检测并发现３０例ＧＢＳ患儿血清ＧＳ－Ａｂ阳性率为２６．７％，其他神经疾病（ＯＤＮ）组阳性率为２．３％，两组间有显著性差异（ｘ＾２＝９．６８７，Ｐ＜０．００１）；ＧＢＳ患血清Ｅ－Ａｂ阳性率３６．７％，ＯＮＤ组阳性率９．３％，正常对照组全部阴性；１１例ＧＢＳ患儿血清Ｅ－Ａｂ阳性者中，有ＧＳ－Ａｂ阳性８例（７２．７％），Ｅ－Ａｂ平均滴度为１：２１．９，ＧＳ－Ａｂ平均滴度为１：１７．５。１１例ＧＢ     

张力—应力定律在肛门直肠狭窄治疗中的应用：一种非手术…

利用张利－应力原理，采用球囊持续扩张方法，治疗肛门直肠狭窄狭窄患儿１３例，其中先天性肛门狭窄２例，肛门成形术后肛门狭窄５例，先天性直肠狭窄１例，术扣或外伤性直肠狭窄４例，先天性肛门直肠狭窄１例。狭窄段长度０．６－１．０ｃｍ例，１．２－５．０ｃｍ９例。     

小儿全肠外营养108例分析

目的探索更合理的小儿全肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ）支持的方案。方法收集１９８７年１月至１９９６年１２月中住院患儿应用ＴＰＮ≥５天的临床资料共１０８例；年龄３个月～１２岁，平均ＴＰＮ持续１７天（５～１３２天）。经周围静脉ＴＰＮ１０３例，中心静脉ＴＰＮ５例。结果１０８例中出院１０２例，死亡６例。出院患儿中体重增加４８例，不变３３例，下降２１例。发生ＴＰＮ有关的并发症共１２例（占１１．８％），其中肝损害及胆汁郁积５例，高血糖２例，高脂血症２例，低磷、低钙血症２例，导管感染１例。结论（１）一般热卡在１６７～３３５ｋＪ·ｋｇ－１·ｄ－１，可获得正氮平衡及体重增加。推荐氨基酸剂量婴幼儿为２．０～２．５ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，儿童为１．５～２．０ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１；脂肪乳剂婴幼儿推荐量为１～３ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，儿童为１～２ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。（２）婴幼儿应选择小儿氨基酸；肝功能不全或肿瘤化疗患儿应选含中链甘油三脂的脂肪乳剂。（３）脂肪乳剂输注应＞１６小时；葡萄糖８～１４ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１，提倡“全合一”输注。（４）应常规补充钙磷。