高血压致无痛型主动脉夹层动脉瘤并急性心肌梗塞1例

病人,男,37岁。因心前区不适,右下肢麻木,活动障碍4h急症入院。病人高血压史6年,BP波动范围(32~37．3)/(17．3~19．6)kPa．体检:BP 37．3/18．7kPa,面色苍白,反应迟钝,双肺呼吸音减弱,胸骨左缘3~4肋间可闻及舒张期杂音,腹软,肝肋下3cm,腹水征(+),病理反射未引出。入院后立即给予吸氧、降压等治疗,血压降至32．0/16．5kPa后行颅     

纳洛酮致过敏反应1例报告

1病例简介邓某,男,55岁。因左侧肢体乏力2天于2005年3月11日入院,伴失语,行走不稳,既往有高血压病史,余无特殊。查体:T 36℃,P 78次/min,BP 38.66/13.20kPa,心肺正常。神经系统:嗜睡,双眼球运动正常,运动性失语,右鼻唇沟浅,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢Ⅲ级,左侧肢体Ⅴ级。头颅CT:左基底节区脑梗塞。诊断为脑梗塞。入院后给予降颅压、改善脑循环及保护脑细胞等治疗。并于3月14日开始用纳洛酮0.4mg/ml)治疗,5%GS+纳洛酮0.4mg×4支静脉滴注,3月19日病人清醒,皮肤瘙痒,同时发现病人前胸、颈后、大腿多处皮肤有小丘疹,约1mm大小,不隆起,左右分布对…     

托品酰胺眼药水扩瞳副作用五例报告

托品酰胺眼药水为眼科常用的新型扩瞳剂。本文报道5例点用本品后出现副作用。 例1女,56岁。扩瞳找裂洞。既往无高血压、冠心病史。点用本品15分钟后出现头晕恶心、站立不稳。体位改变后头晕加重。P80次,BP 24/12kPa。立即嘱患者平卧位,其自觉症状逐渐好转,半小时后上述症状消失,P70次,BP 20/11kPa。 例2女,43岁。扩瞳验光。无高血压病史,点用本品5分钟1次,连续3次,患者即出现头晕、恶心、抽搐。P90次,BP 24/12kPa。立即嘱患者平卧位。肌注安定10mg后,症状逐渐好转,P70次,BP 19/11kPa,20分钟后患者无任何不适。 例3女,16岁。扩瞳检查眼底。点用本品15分钟后患者出现心慌、轻度抽搐、头晕、恶心。P100次,BP 20/11kPa,立即嘱患者平卧位,肌注安定10mg,自觉症状好转。P80次,BP 16/11kPa,30分钟后患者无不适,追问病史,有高血压家族史。     

半月内三次自发性脑出血一例

1 一般资料 患者,男,67岁,因左半身突然无力、昏迷3 h入院。以往有高血压病史,未进行过任何治疗。入院后体检:BP200/140 mmHg(1 mmHg=1,33 kPa)。眼底动脉硬化,头向右旋,两眼向右偏斜,右侧瞳孔散大,左侧面部中枢性瘫痪,左侧肢体中枢性瘫痪。脑CT扫描示:右基底节内侧7mm×8mm的高密度阴影。临床诊断:脑出血。经治疗于第3天清醒。第7天下午3点患者呕吐2次后又处于浅昏迷状态,BP180/110 mmHg。行脑CT扫描示:左侧基底节内侧3 mm×5 mm的高密度阴影,证实第2次脑     

少见原因致急性心肌梗塞2例报告

<正>例1,男,42岁。因血压高20年,贫血加重7年,心悸、气急、浮肿3月于1994年8月31日入院。经临床、实验室检查确诊为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性高血压。入院第六天中午查BP36/26kPa(270/195mmHg),肌注利血平0.5mg,血压快速下降至18/12kPa。午后病人突感胸     

高血压脑出血抽血疗法的一种少见并发症——张力性气颅

高血压脑出血锥孔抽血疗法报告逐渐增多[1,2],我们从1984年9月至1999年12月用徒手骨锥锥孔注射尿激酶抽血疗法治疗高血压脑出血101例,术前均经CT脑扫描确诊,血肿量为15～73ml,穿刺次数1～5次,注射尿激酶5000～10000单位,总量在10000～300000单位。其中合并张力性气颅2例,发生率2%,1例治愈,1例死亡,现报道如下。例1女,47岁,高血压病2年。入院前1天在家务劳动中突然自觉左上下肢活动不灵,恶心、呕吐2次,为胃内容物,尿失禁,无抽搐。经CT脑扫描诊断为右壳核出血,血肿量为45ml。查体:意识清楚,P84次/分,BP21/16kPa,双侧瞳孔等大,同圆,光反应(…     

高血压性双侧脑出血1例

患者,女,56岁。1986年9月17日入院。患者于入院前一日散步时突然感觉右肢无力,说话含糊不清,但意识清晰,无头痛呕吐,20h后入院。既往有高血压史6年。入院时体检,BP22.7/16.0 kPa,神清,眼球活动正常,右侧中枢性面、舌瘫,右软腭运动障碍,右     

加压氧辅助治疗大面积撕脱伤植皮术后1例

病人,女,22岁,因右大腿外伤后疼痛、流血1 h,急诊入院.病人于1 h前被车撞伤后右大腿疼痛、流血,不敢活动,未处置,急诊行相关检查及简单包扎后"以右大腿外伤"收入骨科.入院以来无头痛、头晕,无恶心、呕吐.体格检查:T 36.8 ℃, P 84 min-1,R 18 min-1,[JP]BP 13.3/0.9 kPa. 病人神志尚清,表情痛苦,双侧瞳孔等大等圆;心、肺、腹无异常.     

以动眼神经麻痹为临床表现的莱姆病2例

倒1,女,56岁,机关干部,因右眼睑下垂,右眼外展伴复视1d,于1997年5月20日入院．于入院20d前不慎被埠叮咬于小腿,发现后完整取出。叮咬后病人无任何不适。于入院前1d病人晨起发现右眼睑下垂．右眼外展且复视．除此之外无其它不适．既往无高血压、冠心病史,未接种过森脑疫苗．查体：精神状态佳,可自由活动。T 36．8℃,BP 15.0／9．6KPa,     

脑出血合并老年原发性甲状腺机能减退1例

患者男,69岁,因患“高血压”20年余,右手无力3年余,精神异常4小时于1993年6月14日入院。20年来断续服降压药,3年前因右侧肢体突然偏瘫作脑CT检查诊断为“左基底节腔隙性脑梗塞”,经治疗好转,但遗留右手无力,言语欠清楚。4h前情绪激动后右手无力加重,谵语,血压剧增。体检:P68次/分,BP24/13kPa,神志恍惚,表情淡漠呆傻,右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力Ⅳ级,右巴彬氏征(+)。体型瘦削,皮肤干燥,弹性差。辅助检     

立体定向放射治疗过程中突发呼吸心跳骤停一例报告

1 临床资料患者,男,70岁.因右下肢和活动失灵,伴头痛(呈胀痛)10 d入院.查体:神清,眼底轻度水肿,血压:18/13 kPa,头颅CT示:右颞顶占位性病变,3 cm×3.2 cm.既往高血压病史多年,血压最高达25/20 kPa,有服用降压药史.入院诊断:右颞顶脑胶质瘤.入院后,血液生化检查示:血钾为2.8 mmol/L,心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,ST-T多导联继发改变.     

老年高血压105例临床分析

<正> 临床资料 本组105例为60岁以上高血压患者,男性70例,女性35例,年龄最大为91岁,以63～73岁最多,占85％。诊断标准及分型:按世界卫生组织高血压诊断标准,收缩压≥21.3kPa或舒张压≥12.6kPa确立诊断。参照罗玉光等,老年人高血压分为3型:BP≥21.3/12.6kPa为典型高血压(CH),占64例;BP≥21.3/12kPa为单纯收缩期高血压(ISH),占30例;BP<21.3/≥12.6kPa为单纯舒张期高血压(IDH),占11例。病程:本组有明确高血压病史者85例。病史:     

马来酸依那普利致咳嗽4例

<正> 例1男,46岁,因高血压10年余伴胸闷,左上下肢发麻2d入院。查体:BP25.5/14kPa,心界略向左下扩大,心率72次/min,A_2>P_2。心电图:左室肥厚。脑CT:多发性脑梗塞。诊断:①高血压心脏病,心功能代偿期;②多发性脑梗塞。给予马来酸依那普利(注:常州制药厂生产)10mg/d,川芎嗪静滴。用药3d后出现早晚频繁咳嗽,查体咽部充血。服镇咳药无效,停服马来酸依那普利改服心痛定后咳嗽消失。     

急性主动脉夹层分离误诊2例

例1,男性,60岁。因突发右上腹剧烈疼痛3小时,于1998年12月2日收住外科。腹痛向背部放射,伴畏寒、恶心,无发热。既往有高血压史20年。入院查体:T36.2℃,P60次/分,BP17/10kPa。痛苦貌,多汗,心肺未见异常。右上腹压痛,无肌紧张。实验室检查:Hb139g/L,WBC16.1×109/L,N0.88,L0.11。血和尿淀粉酶正常。入院诊断:急性胆囊炎?给予补液及抗感染等处理,腹痛未缓解。彩色多普勒检查:肝胆胰正常,见升主动脉、主动脉弓、降主动脉及右髂总动脉夹层,再测双下肢BP左为18/10kPa,右为8/6kPa,乃诊断急性多发动脉夹层。予以吸氧、降压及对症处理。入院第…     

系统性红斑狼疮并脑出血2例

例1 男,25岁。因头有、头晕、呕吐伴右上肢无力6h就诊。以往有SLE病史,不规则口服强的松治疗1年。查体:BP20/12kPa。心肺无特殊,肝剑下5cm,肋下未及,触痛。神志尚清,言语含糊不清,颅神经检查无异常,颈软,右侧肢体肌力Ⅲ级,右半身感觉减退,右侧Babinski征(+)。CT示左侧桥脑及左、右半球大小不等的6处出血灶。激素及     

手—口综合征3例

例1,男,65岁。晚上看电视时,因扭头突然视物旋转,恶心、呕吐,右手指及右侧口唇周围发麻。有高血压史多年。查体:BP 27/15 kPa,两侧眼底动脉硬化Ⅰ级,右侧口唇周围及右手掌痛、温、触觉减退,病理征(-)。例2,男,59岁。反复发作性眩晕,恶心、呕吐4年,加重     

AMI特殊首发症状的误诊原因分析

<正>1 以偏瘫失语为首发症状而误诊为脑血管病2例 例1:患者男,52岁。右侧肢体失灵伴失语6小时来我院。既往有高血压病史。查体:BP12/8kPa,神志清、失语、右鼻唇沟变浅、颈软,心率80次/分,律整无杂音,A2>P2。双肺(一)。右侧肢体肌力Ⅱ级,病理反射(一),拟诊断脑血管病住院。心电图示急性广泛前壁AMI。治疗5天后,语言清晰,右侧肢体肌力恢复正常。脑CT检查正常。     

藻酸双酯钠过敏反应3例报告

先兆性血栓病的预治,我科常用藻酸双酯钠(P.S.S.)片口服,也使用P.S.S.针剂静滴,一年来共治200多例,其中3例过敏反应,报告如下: 例1 男,67岁,退休工人,发现“高血压”一年,举步困难1天入院。有磺胺过敏史,蝮蛇抗栓酶皮试阳性。入院后诊断:高血压病Ⅲ期,混合性中风。治疗:低分子右旋醣酐500ml加丹参针12ml静滴,qd,共20天。停药4天后复查血流变检查示:高凝血症。改用P.S.S.200mg加入生理盐水250ml静滴,qd,第二天静滴P.S.S.完毕后约20分钟,突然畏塞、下肢麻、颤抖,继之寒战、心慌。体检:神清,皮肤肢体凉,BP25/15kPa,心率110次/分,律齐,认为输液反应。予抗过敏处理。1小时10分钟后体检:BP22/14kPa,一般情况均恢复如用药前。例2 女,74岁,退休教师。高血压病史19年,右侧头痛,耳鸣5年。自述对药较“敏感”,无明确药物过敏史。体检:BP17.2/10.5kPa,诊断:脑动脉     

原发性中脑出血1例报告

原发性中脑出血罕见,我们报道1例于后。 女74岁,突然头昏、睁眼困难3天,于1987年12月9日入院。3天前清晨突然头昏,睁眼困难,自语,片刻后思睡,即测BP28.0/14.7kPa(210/110mmHg),当日中午入院。高血压史12年。体检:BP18.7/13.kPa(140/100mmHg)。嗜睡,双上睑下垂,双眼上视麻痹,右眼内收不能、下视受限,无眼震。双瞳近2mm,光反射、辐辏及调节反射     

苯那普利对肾实质性高血压患者肾功能的影响

我院于1996年6月～1998年2月对苯那普利在肾实质性高血压中的疗效及对肾功能的影响进行了临床观察,现将结果报告如下。1资料和方法1．1病例选择：本组病例均为在我科住院的46例肾实质性高血压病人。男27例,女19例。年龄23～58岁,平均33．6岁。病程3～26年。入选病人均符合下列标准：（1）停用各种降压药物2周以上;（2）测非同日静息10分钟后卧位右上肢血压3次,取均值,收缩压（SBP）≥160mmHg（21．3kPa）,舒张压（DBP）≥95mmHg（12．7kPa）。46例病人中,慢性肾小球肾炎25例,慢性肾盂肾炎7例,糖尿病肾病9例,狼疮性肾炎2例,…