糖尿病患者饮食解救低血糖反应

正认识"低血糖反应"当血糖水平降得过低(低于2.8毫摩/升)或下降速度过快,可导致低血糖反应。低血糖反应常见于用胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的糖尿病患者。引发低血糖反应的常见原因有:胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、饮食摄入量不足、未能按时进餐、运动量增加但未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹运动、空腹饮酒和滥用口服降糖药等。     

糖尿病低血糖及其防治75例临床分析

1982年1月～1989年7月我院糖尿病住院患者554人次,其中75例(13.5%)166人次(29.9%)发生过低血糖反应或低血糖。血糖<1.11mmol/L 11人次,1.17～1.67mmol/L 30人次,1.72～2.22mmol/L 25人次,2.28～2.78mmol/L 30人次。血糖最低者0.55mmol/L,血糖≥3.33mmol/L出现低血糖症状者11例,亦有血糖<2.78mmol/L无症状者。低血糖症状的发生与血糖下降程度、速度、     

糖尿病低血糖的原因分析及护理对策

目的探讨2型糖尿病患者在应用胰岛素治疗中出现低血糖反应的原因及护理对策。方法采用三餐前皮下注射短效胰岛素,睡前皮下注射中效胰岛素,对52例糖尿病患者进行治疗。结果 18例出现低血糖症状,4例出现无症状低血糖,血糖<2.8 mmol/L。结论认真分析发病原因并对糖尿病患者及其家属施行宣教,加强对患者及其家属糖尿病用药知识,并对医务人员强化用药知识教育,是医院预防糖尿病患者在应用胰岛素治疗中出现低血糖反应的重要环节。     

糖脉康联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖漂移及低血糖发生率的影响

目的用动态血糖监测方法评价糖脉康颗粒联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病时对患者血糖漂移及低血糖发生率的影响。方法选取64例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各32例。两组均给予2次/d门冬胰岛素30注射液皮下注射,观察组另联合糖脉康颗粒3次/d口服。采用动态血糖监测的方法,评价两组患者血糖漂移幅度、日胰岛素用量及低血糖发生情况。结果血糖达标持续3个月后,观察组患者的日均胰岛素用量〔(28.6±7.4)U/d〕、日内血糖最高值〔(13.1±1.2)mmol/L〕、平均血糖漂移幅度〔(7.4±1.2)mmol/L〕均显著低于对照组〔分别为(35.4±5.2)U/d、(16.2±1.6)mmol/L、(8.4±1.7)mmol/L〕,差异有统计学意义(P<0.05);另外,观察组患者发生低血糖7人次(5例),对照组5人次(4例),两组患者低血糖发生率(15.6%与12.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在血糖控制达标时,与单用门冬胰岛素30注射液比较,糖脉康颗粒联合门冬胰岛素30注射液治疗能降低2型糖尿病患者的血糖漂移幅度及日均胰岛素用量,且不增加低血糖发生率。     

西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察

目的 探讨西格列汀联合胰岛素治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果.方法 将40例使用胰岛素血糖控制不佳的患者随机分为西格列汀组和对照组,各20例.西格列汀组在原治疗方案上加用西格列汀100 mg,每日1次,口服,并根据血糖情况调整胰岛素用量,对照组继续原治疗方案,根据血糖情况调整胰岛素用量,观察3周后空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量的改变.结果 3周后空腹血糖方面,西格列汀组减少（3.27±0.28）mmol/L,相比于对照组减少（2.46±0.41）mmol/L,下降更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;餐后血糖方面,西格列汀组减少（4.58±0.34）mmol/L,相比于对照组减少（3.63±0.39） mmol/L,下降更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.西格列汀组胰岛素用量减少了（3.40±0.77） U/d,对照组胰岛素用量增加了（4.05±0.39）U/d,差异有统计学意义（P＜0.05）.安全性方面,联用西格列汀组低血糖的比例（2例,10％）与对照组发生低血糖的比例（3例,15％）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 西格列汀联用胰岛素的治疗方案治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者,可以很好地控制血糖,治疗有效.     

应用动态血糖监测系统评估血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖波动

目的 了解血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖水平波动.方法 采用动态血糖监测系统(CGMS)对40例空腹血糖<6.5 mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)<7%的老年2型糖尿病患者进行连续3天血糖监测.结果 本组老年2型糖尿病患者中,18例(占45.0%)发生低血糖(血糖<2.8 mmol/L.),其中2例有低血糖反应的症状,15例(占83.3%)低血糖发生于凌晨1:00-4:00.20例(占50.0%)餐后血糖＞11.1 mmol/L,其中10例发生于晚餐后.结论 对于以空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc判断控制良好的老年2型糖尿病患者,用动态血糖监测的方法可发现有高血糖和无症状性低血糖存在.     

低血糖60例临床分析

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低所致的症候群。其标准是血糖<2.8mmol/L。低血糖是很危险的状态,因为血糖是脑组织最基本的供能原料,供糖不足同供氧不足一样会引起机     

胰岛素治疗中低血糖的护理探讨

糖尿病人血糖的良好控制可减轻或延缓糖尿病并发症的发生发展。通过饮食控制和胰岛素强化治疗使糖尿病病人的血糖控制在理想水平,但随之而来的增加低血糖反应的发生率。笔者就我科40例严重的低血糖反应进行对比分析,以提高护理人员对低血糖反应的识别处理能力。1临床资料1.1一般资料本组40例患者,男25例,女15例;年龄18~82岁;病程2~30年;Ⅰ型糖尿病4例,Ⅱ型糖尿病36例,胰岛素使用量每日18~40U不等,注射次数2~4次,多数有1次为混合胰岛素。1.2低血糖诊断标准当血糖<2.8mmol/L可诊断为低血糖症,典型低血糖症状主要表现为:心悸、出汗、饥饿、乏…     

低血糖昏迷与脑血管病临床分析

定义 低血糖症是指血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的一种临床现象,病因多种,发病机制复杂.成年人血糖低于2.8mmol/ L(50mg/dl)时,可认为是血糖过低,但是否出现临床症状,个体差异较大.如发现不及时可引起不可逆转的脑损害,甚至死亡.低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症.随着糖尿病病人日趋增多及人口老龄化老年低血糖昏迷患者逐年增加.     

罗格列酮联合胰岛素治疗老年肥胖2型糖尿病的临床观察

目的观察罗格列酮对胰岛素治疗后血糖仍控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法66例胰岛素治疗后血糖控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者随机分成罗格列酮组(R组)和对照组(C组)。C组单用胰岛素治疗并调整用量,R组加用罗格列酮4mg/d,随访12周,观察血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量等指标变化及药物不良反应。结果R组血糖水平从第2周起下降明显,至第8~12周下降幅度最大,有19例达到空腹血糖<6·5mmol/L、餐后2h血糖<8·0mmol/L的良好控制目标;从第2周开始,R组胰岛素用量也渐减少,至第12周时,R组胰岛素用量较基础值减少(7·7±4·4)U;而C组胰岛素用量平均增加(9·1±5·2)U。治疗后两组血糖、糖化血红蛋白和胰岛素用量比较差异有统计学意义。R组不良反应主要有轻度的低血糖及水肿。结论罗格列酮联合胰岛素治疗能确实有效控制老年肥胖2型糖尿病患者的血糖,治疗安全有效。     

肿瘤相关性低血糖的研究进展

<正>低血糖症是一种常见且风险极大的临床急症,其主要以自主神经兴奋症状和神经低糖症状为主要表现,目前诊断主要根据Whipple三联征表现确定,即低血糖症状、发作时血糖水平降低、供糖后低血糖症状迅速消失。对定义低血糖的血糖界限值尚存在争议,目前文献多以血糖低于2.8mmol/L为标准。肿瘤相关性低血糖是其中较常见的一种病     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病30例疗效观察

目的:观察甘精胰岛素对2型糖尿病控制达标的疗效。方法:选择30例2型糖尿病患者,应用甘精胰岛素治疗12周,观察患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化。结果:治疗12周后,患者空腹血糖平均下降4.5 mmol/L,餐后2 h血糖下降6.55mmol/L,糖化血红蛋白平均下降2.55%,未发生严重低血糖反应。结论:甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效确切,糖化血红蛋白更易达标,降血糖安全、平稳,低血糖反应少。     

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察

目的:探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用糖皮质激素(GC)的安全性研究。方法:对应用化疗治疗的66例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖出现了较大幅度的变化,其中35例患者血糖>15 mmol/L,12例患者血糖>20 mmol/L,经过胰岛素积极降血糖治疗,血糖在5 h内降至10 mmol/L以下,所有患者均未出现血酮、尿糖、尿酮阳性。但有3例患者出现低血糖情况(血糖<3.9 mmol/L),补充糖水口服后血糖升至5 mmol/L以上。结论:恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用糖皮质激素治疗,通过积极降血糖治疗,可以安全地进行化疗。     

糖尿病低血糖昏迷的原因分析及急救护理

<正>人体能量主要依靠血糖供应,特别是中枢神经系统不能储存糖原,短暂的低血糖会引起明显的脑功能紊乱。血糖水平过低(≤2.8mmol/L)可引致一系列的休克症状[1],患者出现意识模糊、全身乏力、大汗     

药物性低血糖

药物性低血糖是由于药物的使用导致血糖低于2.8 mmol/L时所致的交感神经兴奋,以及中枢神经损害的临床综合征。患者一般先出现饥饿心慌、大汗淋漓、无力手抖、面色苍白等症状,随着血糖的继续降低,患者会出现精神和意识等方面的症状,如头痛、头晕,甚至昏迷等。低血糖可引起氧化应激、心律失常,严重时可导致脑缺血性损伤,诱发心肌梗死、心力衰竭及心源性猝死等。目前糖尿病患者应用药物所导致的低血糖事件非常普遍,其中降糖药物的不当使用最为常见。     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察

为了比较胰岛素不同给药方法对需胰岛素治疗的糖尿病病人血糖控制的差异,本文观察了26例应用胰岛素泵调整血糖的病人血糖控制到达目标值(即空腹血糖6.1～7.0 mmol/L,餐后血糖7.8～10 mmol/L)时所需时间,胰岛素用量,低血糖发生情况并与同期住院病人按1∶1比例进行比较,现将结果报告如下.     

两种控制重型颅脑损伤应激性高血糖方法的比较

目的比较两种不同胰岛素给药方法对控制重型颅脑损伤患者应激性高血糖(SHG)的差异,以探讨更有效的控制血糖的方法。方法将46例重型颅脑损伤后出现应激性高血糖病人随机分成两组;实验组(A组)22例,采用微量泵连续静脉输注胰岛素治疗;对照组(B组)24例,采用多次皮下注射胰岛素治疗。比较A、B两组治疗前后血糖控制情况、治疗后血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果两组患者治疗前血糖水平无明显差异;治疗后平均血糖A组(8.1±1.33)mmol/L,B组(11.2±2.45)mmol/L;治疗期间血糖波动最大差值的平均值A组(3.3±2.51)mmol/L,B组(5.9±2.34)mmol/L;治疗后血糖达标天数A组(4.10±1.12)d;B组(8.63±3.41)d;每位患者平均每日胰岛素用量A组(31.6±3.6)IU,B组(47.3±3.9)IU;发生低血糖A组1例;B组5例。两组患者治疗后结果显示A组效果均明显优于B组(P0.05)。结论使用微量泵连续静脉输注胰岛素更适合重型颅脑损伤病人应激性高血糖的治疗,可有效地控制高血糖,减少血糖波动,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量及低血糖的发生率。     

老年低血糖昏迷5例临床分析与护理

低血糖症是血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的临床综合症,病因多种,发病机制复杂.成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/d1)可认为血糖过低,但是否出现症状,个体差异很大.近年来随着糖尿病发病率的增高,在糖尿病的治疗中,因缺乏血糖监测,出现低血糖反应,以至低血糖昏迷者并不少见[1].在老年人群中又多患有心脑血管疾病,故老年人出现低血糖昏迷于初诊时,极易被误诊为脑血管意外[2,3],以致贻误抢救时机,严重者可导致患者死亡.2009年1月-12月我院收治的5例低血糖昏迷病例报告如下:     

胰岛素自身免疫综合征5例分析

胰岛素自身免疫综合征是颇为少见的疾病,本科自 1995年至 1998年共收治该病 5例,现报道如下。 1临床资料 　　5例患者中男 2例,女 3例,年龄 18～ 64岁。临床症状主要是反复发作的心慌、乏力、多汗及饥饿感等,在症状发作时多次测血糖均 < 2.8mmol/L,进食少许食物症状即可缓解。空腹血糖在 2.7～ 4.7mmol/L,其中 2例 <3.9mmol/L(我院正常值为 3.9～ 5.8mmol/L),进行口服葡萄糖耐量试验检查过程中均有低血糖出现,最低值为 1.8～ 2.3mmol/L。 5例病人的空腹及餐后胰岛素值均 >200mIU/L, C肽值均 >3500pmol/L,胰岛素抗体 18％～ 3…     

罗格列酮联合胰岛素治疗老年肥胖2型糖尿病的临床观察

目的 观察罗格列酮对胰岛素治疗后血糖仍控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 66例胰岛素治疗后血糖控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者随机分成罗格列酮组(R组)和对照组(C组).C组单用胰岛素治疗并调整用量,R组加用罗格列酮4 mg/d,随访12周,观察血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量等指标变化及药物不良反应.结果 R组血糖水平从第2周起下降明显,至第8～12周下降幅度最大,有19例达到空腹血糖＜6.5 mmol/L、餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L的良好控制目标;从第2周开始,R组胰岛素用量也渐减少,至第12周时,R组胰岛素用量较基础值减少(7.7±4.4)U;而C组胰岛素用量平均增加(9.1±5.2)U.治疗后两组血糖、糖化血红蛋白和胰岛素用量比较差异有统计学意义.R组不良反应主要有轻度的低血糖及水肿.结论 罗格列酮联合胰岛素治疗能确实有效控制老年肥胖2型糖尿病患者的血糖,治疗安全有效.