Midlife hand grip strength as a predictor of old age disability

CONTEXT: Poor muscle strength, functional limitations, and disability often coexist, but whether muscle strength during midlife predicts old age functional ability is not known. OBJECTIVE: To determine whether hand grip strength measured during midlife predicts old age functional limitations and disability in initially healthy men. DESIGN AND SETTING: A 25-year prospective cohort study, the Honolulu Heart Program, which began in 1965 among Japanese-American men living on Oahu, Hawaii. PARTICIPANTS: A total of 608945- to 68-year-old men who were healthy at baseline and whose maximal hand grip strength was measured from 1965 through 1970. Altogether, 2259 men died over the follow-up period and 3218 survivors participated in the disability assessment in 1991 through 1993. MAIN OUTCOME MEASURES: Functional limitations including slow customary walking speed (< or =0.4 m/s) and inability to rise from a seated position without using the arms, and multiple self-reported upper extremity, mobility, and self-care disability outcomes. RESULTS: After adjustment for multiple potential confounders, risk of functional limitations and disability 25 years later increased as baseline hand grip strength, divided into tertiles, declined. The odds ratio (OR) of walking speed of 0.4 m/s or slower was 2.87 (95% confidence interval [CI], 1.76-4.67) in those in the lowest third and 1.79 (95% CI, 1.14-2.81) in the middle third of grip strength vs those in the highest third. The risk of self-care disability was more than 2 times greater in the lowest vs the highest grip strength tertile. Adding chronic conditions identified at follow-up to the models predicting disability reduced the ORs related to grip strength only minimally. CONCLUSIONS: Among healthy 45- to 68-year-old men, hand grip strength was highly predictive of functional limitations and disability 25 years later. Good muscle strength in midlife may protect people from old age disability by providing a greater safety margin above the threshold of disability.     

脑卒中病人的功能康复训练

目的 探讨脑卒中病人功能障碍的康复训练方法对患者疾病康复的影响。方法 尽早对81例患者进行心理、语言、吞咽、肢体功能评估，根据不同的阶段及情况进行系统的有计划的康复训练。最后根据ADL日常生活功能量表进行评定。结果 生活完全自理66例，生活部分自理12例，生活完全不能自理2例。结论 脑卒中病人的早期功能康复训练对病人的致残率能够产生积极的影响，对某些病人能够提高其生活质量，达到康复。     

握力在胃肠道肿瘤患者营养评价中的应用

目的探讨握力在胃肠道肿瘤患者营养评价中的应用。方法选择胃肠道肿瘤患者188例,测量左右手握力,分析握力与人体测量指标、实验室指标、基础代谢值、及NRS2002评分的关系。结果胃肠道肿瘤患者握力与人体测量指标、血清白蛋白、前白蛋白及基础代谢值显著相关（P〈0.05）,存在营养不良风险（≥3分）的患者比无风险（〈3分）的患者握力测量值低（P〈0.05）。结论握力可作为胃肠道肿瘤患者简便、快捷、无创的营养评价指标。     

The patient with transient cerebral ischemia: a golden opportunity for stroke prevention

TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK (TIA) provides a golden opportunity for stroke prevention. TIA should be treated as a medical emergency with prompt investigations to determine the mechanism of ischemia and subsequent preventive therapy. The risk of stroke after TIA is estimated to be 10%–20% in the first 90 days. The risk is time-dependent with 50% of the risk accruing in the first 48 hours. In this review, we describe the diagnosis and management of TIA, introduce new concepts in TIA and suggest that all patients with significant TIA should undergo rapid investigation and management to prevent stroke.     

冠心病患者握力测试和运动能力的研究

目的 探讨冠心病患者握力和运动能力的变化。方法 选取2020年2月至2021年1月于绍兴市人民医院就诊行冠状动脉CT血管成像明确诊断的冠心病患者100例纳入冠心病组,另选取经冠状动脉CT血管成像排除冠心病诊断者100例纳入非冠心病组。比较两组研究对象的握力测试、6分钟步行试验及心肺运动试验结果。结果 两组研究对象的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、体质量指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数、左心室舒张末期内径比较差异均无统计学意义（P>0.05）;冠心病组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于非冠心病组（P<0.05）;规律运动比例、无氧阈时的摄氧量、无氧阈时的代谢当量、峰值代谢当量及峰值摄氧量均显著低于非冠心病组（P<0.05）,握力显著小于非冠心病组（P<0.05）,6min步行距离显著短于非冠心病组（P<0.05）。结论 与冠心病患者相比,非冠心病者有更好的握力、心肺功能及运动能力,可能与运动习惯、胆固醇水平有一定相关性,握力测试可考虑作为运动能力测试的重要补充或替代。     

1例有出血风险的高血压患者致缺血性脑卒中的循证预防研究

目的:针对1例服用阿司匹林有出血风险的高血压病人所致缺血性脑卒中患者,采用循证医学方法,检索临床文献证据,为患者制定个体化的二级预防方案。方法:对2015年4月10日在本院就诊的服用阿司匹林有便血史的缺血性脑卒中患者,在充分询问并评估患者状态后,从Cochrane library(1991—2015年)、Embase(1991—2015年)、Medline(1946—2015年)、维普(1991—2015年)、中国生物医学文献系统(CBM)(1990—2013年)、Uptodate、Best Evidence中检索文献,提取临床证据。并与患者及家属沟通,为患者制定一个合理、有效且依从性好的预防方案。结果:共纳入11篇文献。内容包含高血压病是否增加缺血性脑卒中复发的风险?和抗血小板聚集对缺血性脑卒中复发的预防作用的有效性和安全性比较。根据上述证据并结合患者意愿,给予了控制血压、改善生活方式及氯吡格雷抗血小板治疗预防缺血性脑卒中的复发。结论:采用循证医学方法为有出血风险的的高血压患者制定的个体化的预防缺血性脑卒中复发方案,不仅增加了患者的依从性,取得了良好的疗效且增加了医生与患者之间的互信。     

Value of pain-free grip strength on the function evaluation of lateral epicondylalgia

目的 评价无痛握力(pain-free grip strength,PFG)在肱骨外上髁炎患者功能评定中的应用价值.方法 对19例肱骨外上髁炎患者实施单次康复治疗,治疗前后进行患肢PFG,健、患肢最大握力(maximum grip strength,MGS)及视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)的测量.结果 治疗后的患肢PFG较治疗前明显提高,治疗后的VAS较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗前患肢PFG明显低于治疗前健、患肢MGS (P ＜0.05);治疗前后PFG的差值与治疗前后VAS差值有中等程度的相关性(P＜0.05).结论 PFG可以有效区分肱骨外上髁炎患者健、患肢的抓握功能,并灵敏地体现患肢的功能变化.     

无痛握力在肱骨外上髁炎功能评定中的应用价值

目的评价无痛握力(pain-free grip strength,PFG)在肱骨外上髁炎患者功能评定中的应用价值。方法对19例肱骨外上髁炎患者实施单次康复治疗,治疗前后进行患肢PFG,健、患肢最大握力(maximum gripstrength,MGS)及视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)的测量。结果治疗后的患肢PFG较治疗前明显提高,治疗后的VAS较治疗前明显降低(P<0.05);治疗前患肢PFG明显低于治疗前健、患肢MGS(P<0.05);治疗前后PFG的差值与治疗前后VAS差值有中等程度的相关性(P<0.05)。结论 PFG可以有效区分肱骨外上髁炎患者健、患肢的抓握功能,并灵敏地体现患肢的功能变化。     

握力测量法在肝硬化病人营养状态评估中的临床应用

目的探讨握力（GS）测量法在肝硬化病人营养状态评估中的应用价值。方法选择住院治疗的肝硬化病人76例,采用微型营养表（MNA-SF）评估肝硬化病人的营养状况,并根据MNA-SF评分将病人分为营养正常组（n=21）、营养不良风险组（n=30）、营养不良组（n=25）,分别测量3组病人的人体测量指标、人体成分指标、生化指标以及静息能量消耗,并与GS进行相关性分析。结果营养正常组病人的GS、上臂围（MAC）、上臂肌围（AMC）、小腿围（CC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、体质量指数（BMI）均显著高于营养不良风险组、营养不良组（P < 0.01）;营养不良风险组病人的GS、MAC、AMC、CC、TSF、BMI均显著高于营养不良组（P < 0.01）。3组病人的细胞内液（ICW）、细胞外液（ECW）、身体总水（TBW）比较差异无统计学意义（P>0.05）;营养正常病人病人的浮肿指数（ECW/TBW）显著低于营养不良风险组、营养不良组（P < 0.01）;营养不良风险组病人的ECW/TBW显著低于营养不良组（P < 0.01）。营养不良风险组、营养不良组病人的静息能量消耗实测值（REE Prre）明显高于静息能量消耗预测值（REE Meal）（P < 0.01）;营养不良风险组、营养不良组病人的REE Prre明显高于营养正常组（P < 0.01）;营养不良组病人的REE Prre明显高于营养不良风险组（P < 0.01）。营养正常组病人的视黄醇结合蛋白（RBP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、纤维连接蛋白（FN）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）水平明显高于营养不良风险组、营养不良组（P < 0.01）;营养不良风险组病人的TRF、ALB、Hb、FN、RBP、PA、TLC水平明显见高于营养不良组（P < 0.01）。Pearson相关性分析显示,握力与MAC、AMC、CC、BMI、ALB呈显著正相关（P < 0.01）;握力与TSF、REE Prre呈显著负相关关系（P < 0.01）;握力与TRF、PA、Hb、FN、RBP、TLC无相关性（P>0.05）。结论握力与肝硬化病人的其他营养性指标具有密切相关性,故握力测量法可作为肝硬化病人营养状态评估方法,在临床中进一步推广使用。     

中风患者手休息位夹板的制作

0　引言　肩手综合征是中风后突然出现的手肿胀疼痛的继发性并发症 [1 ] .如果不予以及时治疗 ,可能导致永久性手及手指的畸形 ,影响手的功能 ,甚至造成手永久性功能丧失 .从中风发病开始 ,就必须早期干预充分保持患者手臂的活动性并抑制屈曲痉挛模式[2 ,3] ,防止肩手综合征的出现 ,一旦出现及时治疗 .我们采用低温热塑医疗板材制作手休息位夹板及手抗痉挛夹板进行外部固定 ,在全面康复治疗同时 ,让患者配戴夹板 ,对治疗肩手综合征及抑制痉挛模式有较好的疗效 ,起到康复的辅助治疗作用 .1　材料及工具1.1　材料　选用美国 L arson Products…     

综合训练对脑卒中患者轻度认知功能障碍的影响

目的 探讨综合训练对脑卒中患者轻度认知功能障碍的影响.方法 将入选的70例脑卒中MCI患者随机分为对照组35例和干预组35例,对照组维持原有治疗及护理,观察组进行综合训练.干预前后用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力Barthel （MBI）指数评价脑卒中患者MCI的变化情况.结果 干预后,干预组MBI评分[（55.71±5.08）分]优于对照组[（53.65±5.78）分]及干预前[（52.59±5.62）分],干预组MOCA评分[（23.37±2.40）分]优于对照组[（21.73±2.43）分]及干预前[（21.77±2.53）分],差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 进行综合训练可以改善脑卒中患者的认知功能,减轻社会及患者家庭负担,提高生活质量.     

白藜芦醇对老年大鼠骨骼肌力量及肌原纤维结构的影响

目的 观察白藜芦醇对老年大鼠骨骼肌质量、抓力、肌原纤维超微结构以及AMPK/sirt1通路的影响.方法20只25月龄SD大鼠随机分为老年对照组(OC组,10只)和老年白藜芦醇组(OR组,10只),另外10只6月龄SD大鼠作为青年对照组(YC组).OR组给予连续6周白藜芦醇干预.电子抓力仪测量大鼠前肢抓力,分析天平称量大鼠腓肠肌质量,用腓肠肌质量(mg)/体质量(g)得出肌肉减少症指数(SI),透射电子显微镜观察大鼠肌原纤维肌小节、明带、暗带以及H带长度的改变.Western blot方法检测AMPK、P-AMPK、sirt1的蛋白表达量.结果 OC组腓肠肌SI值低于YC组(P<0.05),抓力低于YC组(P<0.05),肌小节长度、暗带长度、明带长度和H带长度均高于YC组(P<0.05),AMPK、P-AMPK、sirt1的蛋白表达量均低于YC组(P<0.05);与OC组相比,OR组SI值未见显著性差异(P>0.05),抓力升高(P<0.05),肌小节长度、明带长度和H带长度均降低(P<0.05),暗带长度未见统计学差异(P>0.05),P-AMPK、sirt1的蛋白表达量均显著增高(P<0.05).结论 白藜芦醇不能减缓肌肉质量的减少,但是可以增加老年大鼠的抓力.这种作用可能跟白藜芦醇激活AMPK/sirt1通路,改善肌原纤维结构的老化有关.     

握力测量在恶性肿瘤患者入院营养风险筛查中的应用价值研究

目的 探讨握力测量在恶性肿瘤患者入院时营养风险筛查中的应用价值.方法 采用便利抽样法选取广西两家三级甲等医院肿瘤内科住院患者490例.收集握力及人体测量学指标,营养风险筛查2002(NRS-2002)进行营养风险筛查;采用Pearson相关分析握力及人体测量学指标与营养风险的相关性,logistic回归分析营养风险的预测指标;描绘受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算预测营养风险的临界值.结果 体重、体重指数(BMI)、小腿围、臂围、握力与患者营养风险状况呈负相关(P＜0.01),而与年龄呈正相关(P＜0.01).握力是恶性肿瘤患者营养风险的预测因子.握力预测营养风险状况的ROC曲线下面积(AUC)＞0.7(P＜0.05),男性青年握力小于32.2 kg,男性老年小于26.9 kg,女性青年小于21.3 kg,女性老年小于20.5 kg可判断存在营养风险.结论 握力测量简单、方便、快捷且经济,可作为恶性肿瘤患者入院时是否存在营养风险状况的筛查指标之一.     

脑卒中偏瘫患者的早期康复护理

目的探讨早期康复治疗护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力（ADL）的影响,为临床康复提供依据。方法将60例急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复护理组和临床护理组（对照组）两组,康复护理组予神经内科常规治疗,为患者制订康复护理计划,进行早期康复护理;对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理。采用修订的Barthel指数法对患者进行护理后评定。结果康复护理患者的Barthel指数较对照组明显提高。结论给予早期康复护理可以明显改善脑卒中偏瘫患者日常生活能力,减少并发症的发生。