韦格纳肉芽肿病肺部损害的影像分析

目的:探讨韦格纳肉芽肿病肺部影像学表现,提高对该病的诊断水平.方法:总结分析经病理证实的韦格纳肉芽肿27例肺部影像表现,男17例,女10例,年龄13～68岁,平均34.5岁.其中胸片27例,胸部CT平扫加增强扫描15例.结果:27例中肺部有异常表现 19例,占70.4%.异常表现有大片状浸润病灶5例,小片状浸润病灶4例,多发结节影(直径小于3 cm) 9例,肿块(直径大于3 cm) 2例,空洞11例,条状阴影4例,磨玻璃影3例,肺不张2例,支气管狭窄阻塞2例.13例多种病灶混合存在,并互相转化,病灶增多或减少.结论:韦格纳肉芽肿病肺部异常表现呈多样性,以片状浸润、结节和空洞病变最常见,薄壁空洞和环形空洞具特征性.此病要与肺癌、结核、肺炎与脓肿等疾病相鉴别.     

肺韦格纳肉芽肿的CT表现(附二例报告并文献复习)

目的 探讨肺部Wegener肉芽肿病的CT表现,提高对此病的认识.方法 对活体组织检查证实2例及文献中108例肺部韦格纳肉芽肿病患者的CT表现进行回顾性分析.结果 多发病变81例(73.6％),其中多发结节为主64例(79.0％),多发实变及磨玻璃影为主17例(21.0％),2种影像经常同时出现;单发病例29例(264％),其中单发结节或肿块17例(58.6％),单发实变或磨玻璃影10例(34.5％),肺不张2例(6.9％);伴随征象:空洞69例(62.7％);毛刺征象37例(33.6％);供养血管征11例(10.0％):楔形病灶11例(10％);胸腔积液11例(10％);支气管壁增厚、扩张8例(7.3％);淋巴结肿大4例(3.6％);结论 韦格纳肉芽肿病的临床、影像表现多样;多发结节并空洞、多发实变及磨玻璃影是肺部韦格纳肉芽肿病最为常见的影像学表现,结节边缘出现细长毛刺或针刺样、供养血管征及楔形病灶有助于诊断:密切结合临床、病理及影像特点.综合分析才能减少误诊.     

肺Wegener肉芽肿的CT表现

目的:总结肺部Wegener肉芽肿在CT上的形态学特征。方法:对6例病理证实的肺部Wegener肉芽肿病变进行CT扫描,分析病变的分布、形态、内部结构、肺血管、胸膜及支气管的改变。结果:6例均为多发病灶,可见短毛刺及小空洞,其中3例(50%)出现磨玻璃征,2例可见支气管壁增厚及扩张,1例还可见支气管狭窄导致肺不张。结论:肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,1个病例中可多种表现并存。     

CT引导经皮肺切割活检术诊断活动性韦格纳肉芽肿

目的　探讨CT引导下经皮肺芯针切割活检术 (percutaneousCT-guidedcoreneedlebiopsy, PTCB)对活动性韦格纳肉芽肿(WG)的诊断价值以及指导临床治疗的意义。方法　 8例经PTCB行病理组织学检查WG病人,根据其临床资料作BVAS评分,其结果与病理对照研究。结果　 8例病人经PTCB取得足够的组织学标本,病理结果:①坏死性血管炎 ( 75% ),②肉芽性炎症(62. 5% ),③实质坏死 (50% ),④肺出血改变 (12. 5% ),⑤纤维化 (12. 5% )。确诊时BVAS平均分数为 10分,所有病人确诊后都进行了糖皮质激素联合细胞毒药物冲击治疗,临床有不同程度好转,治疗 4周后平均分数为 2. 5分。结论　多部位、多次经皮肺切割活检可以准确的诊断活动性WG,指导临床早期治疗。     

肺淋巴瘤样肉芽肿的CT特征

目的：研究肺淋巴瘤样肉芽肿的CT诊断价值。方法：回顾分析17例经手术或穿刺活检病理证实的肺淋巴瘤样肉芽肿的CT表现。结果：17例肺淋巴瘤样肉芽肿的CT表现分为4种类型：①类肺炎型3例,表现为两肺大片状密度增高影,其中2例病灶内可见含支气管的气象;②肿块型5例,表现为两肺多发大小不等的不规则肿块;③结节型4例,表现为两肺多发大小不等的结节（小于3cm）;④混合型5例,表现为两肺大片状密度增高影及不规则肿块或结节影。17例中3例出现肺门、纵隔淋巴结肿大,4例伴有胸腔积液。结论：CT对各种类型的肺淋巴瘤样肉芽肿有一定的诊断价值,但最终确诊仍需依靠活检病理。     

肺部局限性韦格纳肉芽肿的CT诊断

目的：探讨肺部局限性韦格纳肉芽肿CT表现及其诊断价值。方法：搜集经皮穿刺活检或术后病理确诊的112例肺部局限性韦格纳肉芽肿,均经CT平扫和增强扫描检查,层厚,层距5mm,兴趣区加2mm薄层建建。结果：所有病例均显著浮现散在分布多发性结节和结节性空洞,7例伴有楔形病灶,4例伴有片状浸润性阴曩。结节和楔形壮呈边缘性强化,并可见血管阴影进入(“供养血管征”）。结论：多发性肺结节、结节性空洞伴楔形状及其变化规律和强化特点对局限性韦格纳肉芽肿具有重要的诊断。     

肺真菌感染CT征象分析

目的:分析肺真菌感染的CT征象,以提高对该病的诊断水平。方法:对18例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染患者的影像学资料进行回顾性分析。结果:18例患者CT征象:8例表现为双肺多发病灶,4例表现为单个肺段多发病灶,6例表现为单发病灶;病灶形态方面:8例表现为肺炎型,6例表现为肿块型,4例表现为曲霉菌球;18例患者中,8例出现"晕征"。结论:肺部真菌感染影像学表现具有多样性。出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变(渗出、实变与结节或肿块并存)、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能。     

肺真菌感染CT征象分析

目的:分析肺真菌感染的CT 征象,以提高对该病的诊断水平.方法:对18例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染患者的影像学资料进行回顾性分析.结果:18例患者CT征象:8例表现为双肺多发病灶,4例表现为单个肺段多发病灶,6例表现为单发病灶;病灶形态方面:8例表现为肺炎型,6例表现为肿块型,4例表现为曲霉菌球;18例患者中,8例出现"晕征".结论:肺部真菌感染影像学表现具有多样性.出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变(渗出、实变与结节或肿块并存) 、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能.     

儿童慢性肉芽肿病胸部CT表现

目的分析儿童慢性肉芽肿病(CGD)胸部CT的特征性表现。方法搜集我院2004年6月～2009年12月确诊的30例CGD患儿,对其胸部CT及实验室检查进行回顾性分析和总结。结果 30例CGD患儿,发病年龄小于2岁的有23例,大多数患儿以呼吸道感染来诊,CT发现纵隔、腋下淋巴结肿大27例,淋巴结钙化17例,其中卡介苗接种同侧淋巴结钙化14例,肺内斑片、片状实变19例,结节及团块样病变24例。实变及结节内空洞12例,小叶间隔增厚11例,胸膜增厚10例,少量胸腔积液10例,支气管扩张9例。此组患儿实验室检查33次,病原菌明确的21次检查中5次为曲霉菌感染,并与影像学检查吻合,病原菌未明确的12次检查中,影像学提示为曲霉菌感染的占4次。结论 CGD患儿肺内主要表现包括实变、结节、团块、空洞,间质改变常见。结节与团块样改变高度提示曲霉菌感染,尤其在病原菌检查不明确时,CT对提示曲霉菌感染有很大帮助。纵隔、腋下淋巴结肿大、卡介苗接种同侧腋下淋巴结钙化具有一定特异性,能为临床提供有价值的诊断信息。     

腹腔纱布肉芽肿的MSCT征象分析

目的：总结分析腹腔纱布肉芽肿的典型及不典型 MSCT 征象。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例腹腔纱布肉芽肿的临床及影像学资料,所有患者均行腹部 MSCT 平扫及增强扫描。结果：5例患者纱布遗留在腹腔的时间为2．5个月～8年。5例中有3例纱布肉芽肿移位至腹腔脏器内,其中远段回肠1例,十二指肠球部及胃窦部1例,乙状结肠内1例;余2例纱布肉芽肿位于腹膜腔,其中1例位于左下腹,1例位于右上腹。5例均表现为类圆形或卵圆形肿块影,周围均可见厚薄不均的软组织构成的壁,其中2例可见金属标记,3例内部呈“蜂窝征”,1例呈“类漩涡征”,1例呈“漂浮征”,2例呈“血管卷入征”。结论：MSCT 增强扫描可为腹腔纱布肉芽肿的诊断提供重要依据,“蜂窝征”是其典型 CT 表现,另外还可见“类漩涡征”、“漂浮征”、“血管卷入征”、“钙化网状外壳征”等不典型征象。     

韦格纳肉芽肿病的临床及肺部影像学表现

目的：探讨韦格纳肉芽肿病的临床表现及肺部影像学特点,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析经病理和临床资料证实的11例肺部韦格纳肉芽肿病患者的病例资料,总结其临床表现和肺部影像学特点。结果：11例中男7例,女4例,平均年龄42．3岁。主要临床表现为咳嗽、咯痰8例,咳血6例,胸痛3例;其它肺外表现为鼻塞5例,鼻衄2例。主要CT表现：6例显示有孤立性结节或肿块;3例表现为肺内多发性结节和空洞（其中1例出现坏死性空洞）;1例为肺部斑片样渗出性病变;1例渗出和间质性病变同时存在。结论：韦格纳肉芽肿病可侵犯多个组织器官,双肺结节伴空洞形成是其典型的影像表现,临床症状与影像学表现相结合有助于本病的诊断。     

Wegener肉芽肿影像表现

目的提高对Wegener肉芽肿影像认识。方法收集本院1997-01～2004-04资料完整临床确诊为Wegener肉芽肿病例10例,回顾性分析其影像学表现。结果8例鼻窦受累,表现为双侧鼻窦黏膜不同程度增厚,其中3例中线结构破坏。2例眼眶浸润。1例喉狭窄。7例肺部病变,其中3例表现为典型的多发结节和空洞,其余表现为双肺散在渗出、小结节,多种征象并存,1例支气管阻塞合并左上肺不张。结论Wegener肉芽肿累及多器官,影像表现多样和复杂,诊断应结合临床、实验室检查和病理动态观察。     

结节病肺部改变的CT征象分析

目的探讨结节病肺部改变的CT表现及特征。方法回顾性分析90例经手术病理证实的结节病的临床资料及CT表现。结果结节69例（76．7％），主要沿支气管血管束分布37例（41．1％），团块影31例（34．4％），磨玻璃影39例（43．3％），支气管血管束增粗30例（33．3％），小叶间隔线58例（64．4％），纤维化17例（18．9％），包括支气管变形8例（8．9％）、条索影5例（5．6％）、蜂窝影4例（4．4％），空气潴留3例（3．3％），支气管狭窄8例（8．9％），胸膜改变42例（46．7％），肺门纵隔淋巴结增大76例（84．4％）。2种及2种以上肺部病变并存83例（92．2％），肺部病变合并肺门纵隔淋巴结增大76例（84．4％）。结节、团块、磨玻璃影、支气管血管束增粗治疗后随访吸收好转例数分别为25例（25／30）、9例（9／15）、11例（11／16），10例（10／12）；小叶间隔线、支气管变形、条索影、蜂窝影吸收好转例数分别为10例（10／22）、0例（0／4）、1例（1／3），0例（0／2）。结论结节病肺部CT表现形式多样，具有一定特征性，同时结合肺门纵隔淋巴结增大改变，有助于提高诊断正确率。     

隐原性机化性肺炎的CT征象分析

目的：提高对隐原性机化性肺炎（cOP）影像表现的认识。方法：回顾性分析23例经肺活检病理证实为COP患者的影像表现。结果：23例患者中CT表现为多发性斑片状含气实变影15例，主要分布在胸膜下区和双肺下叶。14例伴有磨玻璃影及小支气管扩张，还有条索状影。6例有病灶游走的表现。21例对肾上腺皮质激素治疗有显著疗效。结论：隐原性机化性肺炎的诊断需结合临床表现、影像、病理等检查结果综合分析，对CT表现的认识非常重要。     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT诊断

目的：探讨肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现,提高对该病诊断水平。方法：回顾性分析9例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者的HRCT资料。结果：所有病例均见双肺均匀弥漫分布的直径1～55mm薄壁囊状影,囊壁厚度从无法测量至2mm,囊腔间可见正常肺组织。2例伴小叶间隔增厚;1例伴磨玻璃影;2例伴气胸,其中1例为液气胸。结论：HRCT对肺淋巴管肌瘤病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现

目的探讨CT对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值。方法回顾性分析4例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现，分析其影像学特点。结果术前1例确诊，3例误诊。3例胆囊有不同程度的增大，4例胆囊壁均有增厚，壁厚在4—30mm之间，内均可见形态不规则的低密度灶。2例黏膜线完整，其中1例胆囊颈结石嵌顿，1例胆总管结石，1例胆囊内积气合并肝脏浸润。增强后动脉期的“夹心饼干征”2例，环形强化1例。结论增强后动脉期的“夹心饼干征”和环形强化，对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值。     

肺毛霉菌病CT表现

目的探讨肺部毛霉菌病CT表现特征。方法搜集经手术、穿刺活检或痰培养证实的9例肺部毛霉菌患者的CT平扫和增强扫描资料,回顾性分析病变的形态、分布、密度。结果 (1)9例中"反晕征"表现3例(33.3%),"分隔征"表现5例(55.6%),"楔形实变坏死征"表现6例(66.7%),"晕征"表现4例(44.4%),"空气新月征"表现1例(11.1%),合并2种或2种以上征象6例(66.7%)。(2)9例中,有糖尿病史4例,急性淋巴细胞白血病、肺结核、慢性肾功能不全、不明原因多年肺部空洞病史、慢性肺部感染各1例。结论免疫功能不全患者,肺部CT出现"反晕征"、"分隔征"或"楔形实变坏死征"时,应注意毛霉菌病可能。     

肺泡状棘球蚴病的CT表现特征

目的 分析肺泡状棘球蚴病的CT表现特征,评价CT诊断该病的价值.方法 回顾性分析26例经病理确诊或临床综合诊断为肺泡状棘球蚴病的CT表现特征及各种表现的病理基础.结果 双肺多发病灶18例,一侧肺多发病灶6例,双肺单发病灶2例.其中病灶为肿块结节混合型17 例,结节型8例,1例为单发肿块.26例中24例病灶边缘可见分叶状或锯齿状突起,13例病灶内可见不规则空洞、空泡,18例病灶内可见钙化,14例病灶邻近的肺组织内见到少量斑片或条索影,20例邻近胸壁的病灶处胸膜增厚明显,病灶以宽基底与胸壁相贴.结论 肺泡状棘球蚴病有较明显的CT表现特征,CT检查能为该病的诊断提供重要价值.

Abstract：

Objective To analyze the CT features of lung alveolar echinococcosis and assess the value of CT scanning for the diagnosis of this disease. Methods The CT features of lung alveolar echinococcosis in 26 patients diagnosed pathologically or clinically were reviewed retrospectively and correlated with histopathology.Results Lung alveolar echinococcosis appeared as multiple lesions bilaterally in 18 patients, as multiple lesions unilaterally in 6 patients, and as single lesion bilaterally in 2 patients. Seventeen cases presented as masses and nodules,8 patients presented as nodules,1 patient presented as a mass. Lobulation and spiculation were showed in most lesions, irregular cavity or bubble-like opacity in 13 patients,calcification in 18 patients,a patchy area or fibrotic cord around lesion in 14 patients. Pleural thickening adjacent to the lesion in 20 patients. Conclusion Lung alveolar echinococcosis has characteristic features on CT, and CT can provide important information for the diagnosis of lung alveolar echinococcosis.