泡型肝包虫病治疗进展

<正>包虫病又称棘球蚴病,是一种古老的人畜共患病,目前临床上肝包虫病可分为囊型肝包虫病和泡型肝包虫病。肝囊型包虫病发病率约为97%,是由细粒棘球绦虫感染所致。泡型肝包虫病发病率约为3%,由多房棘球绦虫感染所致,常以出芽或浸润方式增殖,不仅可以直接侵犯邻近的组织结构,还可以经淋巴道和血管转移到腹膜后和远隔器官如脑、肺等部位,对患者造成严重的、不可逆的损伤,故有"虫癌"[1]之称。泡型肝包虫病当发生临床症状时多已经为病变晚期,手     

大网膜填塞加引流治疗巨大肝包虫病20例护理体会

大网膜填塞加引流治疗巨大肝包虫病２０例护理体会青海红十字医院普外科（８１００００）刘红东自１９９４年至１９９６年我科采用大网膜填塞加引流处理巨大肝包虫残腔２０例，现将护理体会总结如下：临床资料本组２０例，男１２例，女８例；术前均行Ｂ超及ＣＴ检查，单个...     

超声造影在泡型肝包虫病与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声造影对泡型肝包虫病（HAE）与肝血管瘤 （HHE）的鉴别诊断价值。方法 纳入2010 年 1 月~2019 年 4 月我院收治的HAE 及 HHE 患者共102例,其中 HHE 患者57例,HAE 患者 45 例。患者均行超声造影检查,分析、比较 HHE 及 HAE 的超声造影特征,包括病灶的位置、数目、大小、内部回声、边界、形态、血流、造影时增强模式等。 结果 两组患者年龄差异及性别构成差异无统计学意义（P＞0.05）。57 例 HHE 患者共有 61 个病灶,病变平均大小为(6.5±3.9)cm。45例 HAE 患者共有 57 个病灶,病变平均大小为(8.7±4.9)cm,两组病灶大小的差异有统计学意义（P＜0.05）,两组病灶内部回声构成、病灶血流差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组病灶的位置、边界、形态差异有统计学意义（P＜0.05）。超声造影对泡型肝包虫病和肝血管瘤的检出率高于常规超声, 且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在动脉期周边增强及病灶内部增强间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HAE及HHE的常规超声表现有部分相似,但超声造影表现有明显差异。常规超声结合超声造影可以帮助对HAE与HHE的鉴别。     

大网膜填塞加引流治疗巨大肝包虫病20例体会

我科自1994年至1996年采用大网膜填塞加引流处理巨大肝包虫术后外囊腔20例，疗效满意，现报告如下：临床资料本组20例中，男12例，女8例，术前均行B超及CT检查，单个包虫14例，两个以上6例，包虫位于肝左叶2例，肝右叶18例，肝右叶两个以上包虫2例，术前肝功能异常2例，术中探查包虫最长径均在8cm以上，最大15×7cm，平均直径11．5cm，包虫囊内合并感染2例，术后引流管有胆汁流出14例，有脓性液流出2例，其余4例均有少许血性液流出。术后一周常规B超检查，残腔明显缩小。视引流管无任何液体流出，平均三周拔管，1例胆瘘病人最长3月。术后…     

408例肝包虫病外科治疗的体会

我院自１９８５年８月～１９９６年８月共手术治疗包虫囊肿４３０例，其中肝包虫囊肿４０８例（９４．９％），全部行穿刺内囊摘除术。内囊摘除后，如何处理遗留在肝内的包虫外囊残腔是手术成败的关键。本文仅对肝包虫囊肿及其常见并发症，在手术处理中的体会分析如下。１...     

基层医院肝包虫病60例外科治疗体会

肝包虫病是一种严重的人畜共患的疾病 ,主要流行于畜牧业地区和半农半牧区。基层医院因对肝包虫病的诊断和治疗水平不同 ,给病人的预后也会造成差别。现就我院 1 994年至1 999年 2月经手术治疗肝包虫病 60例中存在的问题作如下分析。临　床　资　料本组 60例 ,男 3 3例 ,女 2 7例。年龄 1 2岁～ 69岁 ,平均 3 9岁。病变发生在右半肝 45例 ,左半肝 1 5例 ,囊肿直径 6ｃｍ～ 1 1ｃｍ2 0例 ,1 2ｃｍ～ 2 3ｃｍ3 0例 ,直径超过 2 3ｃｍ4例。单房或单纯型者 45例 ,其中合并感染的 1 4例 ,囊肿破入胆道的 5例 ,并发梗阻性黄疸的 3例 ,囊肿破入腹…     

153例复杂性肝包虫病的治疗体会

为探讨复杂性肝包虫病的手术及处理方法,对153例复杂性肝包虫病患者的诊治资料进行回顾性分析。对不同类型、不同部位的肝包虫病,采用了不同的手术方法,结果,本组病人最终全部治愈,无死亡,出现术后残腔积液1例,术后胆瘘1例,术后复发2例,依据肝包虫类型、部位采用不同手术方法可减少复杂性肝包虫病复发与并发症的发生。     

676例外科肝包虫病防治的体会

本文对６７６例外科手术治疗有肝包虫病感染的防治经验，内蒙古地区肝包虫病的特点以及其手术合并症的预防进行总结，并提出其具体的预防措施。期望对今后肝包虫病的进一步防治能起一定的作用。     

肝包虫病52例手术治疗体会

目的 探讨肝包虫病手术中囊腔处理方法对预后的影响.方法 术中行内囊摘除后缝闭外囊内腔,内腔放置引流管或用大网膜填塞外囊内腔.结果 52例囊腔经手术治疗闭合,随访43例,平均住院10.4 d,CT和B超示残腔闭合时间平均为14.85 d.结论 肝包虫病术中缝闭残腔可缩短住院天数和减少并发症的发生.     

肝包虫病84例手术治疗体会

肝包虫是我国西北牧区危害人民健康的常见病、多发病 ,解放军第 2 3医院 1997年～ 2 0 0 2年共收治肝包虫病病人 84例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 84例中男 5 2例 ,女 32例 ;年龄 8～ 6 3岁 ,平均 36岁。临床表现主要为上腹或右上腹饱胀伴皮肤瘙痒 ;2例因外伤出现右上腹剧痛 ,休克 1例 ,低热 (38℃以下 ) 6例 ,黄疸 12例 ,肝肿大 71例 ,5 8例肝区或右上腹可触及包块 ,肝区明显叩击痛 8例 ,4 9例有不同程度的肝功能损害。cusoni试验阳性 73例 ,弱阳性 5例 ,阴性 6例。B超均示肝脏液性占位病变 ,其中 72例见双层壁…     

艾滋病合并肝泡型棘球蚴感染1例并文献复习

目的分析艾滋病患者合并肝泡型棘球蚴感染诊断困难点及快速进展原因。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院收治的1例艾滋病合并肝泡型棘球蚴感染患者临床资料,包括起病史、流行病学史、实验室检查、影像学检查及病理检查等,分析疾病特点及诊疗经过,讨论诊治过程中的难点,最终联合文献复习系统回顾肝泡型棘球蚴疾病特点。结果本病例中患者流行病学史1年半,肝脏出现巨型棘球蚴改变,考虑艾滋病感染人类免疫缺陷病毒引起的细胞和体液免疫缺陷可能是造成肝泡型棘球蚴急性发展和早期表现的主要原因。结论诊断艾滋病的患者,有棘球蚴流行病区居留史,即使在血清免疫学检查阴性的情况下,肝内肿瘤样病变也应考虑棘球蚴的诊断可能。     

p38MAPK介导的TGF-β1与BMP-7在泡型肝包虫病纤维化中的表达

目的 探讨p38、TGF-β1、BMP-7在泡型肝包虫病患者中不同纤维化程度肝组织中的基因表达差异及意义。方法 收集2017年9月～2018年11月青海省人民医院包虫病区确诊的40位泡型肝包虫病患者术后切除肝组织,采集部位为距病灶边缘、距病灶2 cm内、距病灶>2 cm的肝脏组织。根据HE染色及Masson染色结果,按照knodell肝纤维化评分标准,将不同部位的标本纤维化分级,通过RT-PCR检测p38、TGF-β1和BMP-7在各级纤维化组中的表达。结果 TGF-β1在S1、S2及S3组中相对表达量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。p38在S1、S2及S3组中相对表达量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。BMP-7在S、S2及S3组中相对表达量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。p38与TGF-β1的相对表达量呈正相关(r=0.566,P<0.01)。BMP-7与TGF-β1的相对表达量呈负相关(r=-0.349,P<0.05)。结论 TGF-β1可通过p38MAPK介导通路转导TGF-β1生物信号而发挥促纤维化生物效应;BMP-7...     

泡型肝包虫患者外周血树突状细胞成熟度

目的 通过研究泡型肝包虫病(alveolar echinococcosis, AE)患者外周血中树突状细胞(dendritic cells, DC)的成熟度,探究DC在AE患者免疫发病机制中的作用。方法 选取2015年9月—2016年6月于青海大学附属医院初诊并经病理证实为AE患者及健康体检者各20例,流式细胞仪检测外周血CD80⁺细胞、CD86⁺细胞、CD83⁺细胞及(CD80%+CD83%+CD86%)/ CD14%比值。选取2016年6月—2017年2月于该院初诊并经病理证实为AE患者及健康体检者各30例,利用流式细胞仪检测DC表面CD83、CD86、CD80表达率。结果 AE组与对照组外周血检测DC表面的共刺激分子(CD80%+CD83%+CD86%)/ CD14%差异无统计学意义（P>0.05),CD86细胞表达（7.94±1.32）较对照组低（P<0.05)。AE组外周血单核源性培养DC表面的共刺激分子CD80、CD83、CD86的表达水平(41.71±8.16、39.69±8.05、50.79±7.72）均低于对照组（62.27±5.94、56.37±7.33、72.00±7.36）（P均<0.05）。结论 AE患者外周血DC成熟度比健康对照组低,存在成熟障碍,可能会导致宿主抗原提呈功能下降,机体抗感染能力降低,从而促进了多房棘球蚴感染的进展。     

肝包虫病864例手术治疗体会

肝包虫病是西北地区常见的一种寄生虫病 ,它是由细粒棘球蚴寄生在肝脏所致。肝包虫病的有效治疗方法是手术 ,并发症的处理至关重要。笔者总结银川市第一人民医院 1982～ 2 0 0 2年手术治疗肝包虫病人 86 4例经验 ,特别是常见并发症的预防处理 ,旨在提高手术治愈率。1　临床资料     

中心型肺癌60例外科治疗体会

<正>本文分析1994年7月~1996年10月中心型肺癌60例患者病例,比较按常规心包外解剖肺血管和心包内处理肺血管对中心型肺癌切除率和手术并发症的影响.材料和方法一、中心型肺癌诊断标准和分组1．按照肺癌侵犯范围,以段支气管开口为界限,凡原发病变侵犯肺段支气管开口近端的主或叶支气管者为中心型肺癌.患者不论性别、年龄,凡胸部X线、CT、MRI、手术探查或病理检查,一项以上证实者即为中心型肺癌.本组94例,选择其中开胸术中探查肺门结构固定(病变极近肺根部或肿大淋巴结包囊所致),病变侵犯一侧肺动脉干或上、下肺静脉的病人为本文统计对象,计60例.     

采用中心静脉穿刺针置管引流治疗肝脓肿32例临床体会

目的：探讨采用中心静脉穿刺针置管引流在肝脓肿治疗中的应用。方法：回顾2004年8月～2009年8月,我院对32例肝脓肿患者采用中心静脉穿刺针置管引流治疗肝脓肿的临床资料。结果：本组32例患者共进行34次穿刺置管引流术,效果满意。结论：采用中心静脉穿刺针置管引流治疗肝脓肿效果满意、损伤简单安全、住院时间短、费用少、取材容易、并发症少,可用于治疗大多数肝脓肿患者。     

289例囊性肝包虫病外科手术治疗体会

目的总结手术治疗囊性肝包虫的经验体会。方法回顾性分析2002-2012年间手术治疗的289例囊性肝包虫病的情况,其中42例行肝包虫外囊完整切除术,36例行肝包虫外囊外膜内完整摘除术,211例行肝包虫内囊摘除加外囊部分或次全切除术。结果包虫外囊完整切除术和外膜内完整外囊摘除术及外囊部分或次全切除术后均不易出现胆瘘而长期带管、残腔积液及感染、原位复发等情况。结论三种手术方式疗效基本相同,均为目前手术治疗囊性肝包虫病的较优方式,关键取决于包虫所在部位、大小、术者经验及对合并胆瘘的术中处理。     

腹腔镜治疗肝包虫病的临床探讨及体会

目的:探讨及总结腹腔镜治疗肝包虫病的可行性和临床经验。方法:回顾性分析腹腔镜肝包虫内囊摘除术82例的临床资料。结果:手术均获成功,未发生肝包虫囊液溢出及过敏性休克、无手术死亡等并发症。4例术后复发(非原发部位),11例术后胆漏,9例残腔积液,3例术后出血,均获治愈。结论:腹腔镜肝包虫内囊摘除术是治疗肝包虫病安全、有效的微创方法。