临床药师参与癫痫患儿的药学监护

目的：采用治疗药物监测技术为患儿提供合理的抗癫痫个体化治疗方案。方法通过参与癫痫患儿的治疗过程,结合治疗药物监测和高效液相色谱法,分析药物不良反应及药代动力学特点,调整抗癫痫药物的使用。结果与结论患儿病情稳定出院。临床上可结合抗癫痫药物药代动力学特点,在治疗药物监测技术的指导下,提高抗癫痫治疗的有效性和安全性。     

托吡酯治疗难治性癫痫32例

目的：观察托吡酯辅治难治性癫痫的药效和安全性。方法：对32例难治性癫痫患者进行加用托吡酯治疗开放性自身对照研究。结果：发作减少≥50%例,减少26％－49％4例,疗效较佳;各种类型癫痫之间发作减少差异不显著;与不同抗癫痫药物合用疗效无差异。结论：托吡酯是一种有效的广谱抗癫痫药,能与常用抗癫痫药物合用。     

341 例癫痫患儿用药特点分析

目的：探讨癫痫患儿临床用药特点,为临床合理应用抗癫痫药物提供参考。方法：回顾性分析2018年2月至2018年8月西北妇女儿童医院和西安交通大学第二附附属医院收治的341例癫痫患儿临床资料,对其用药方案选择及发作控制率进行统计分析。结果：341例癫痫患儿中,男女比例1.04∶1,年龄9个月~19岁,其中1~3岁患儿占比最大,为32.55%。经抗癫痫药物治疗,341例患儿Ⅲ级以上总体发作控制率为84.45%。单药治疗、双药治疗和三种及以上联合治疗Ⅱ级以上控制率分别为94.45%、69.63%和45.56%。单药治疗中使用率前3位的药物分别为左乙拉西坦、苯巴比妥和卡马西平;多药治疗中使用率前3位的药物分别为左乙拉西坦、丙戊酸钠和托吡酯。单药治疗以左乙拉西坦为主,联合治疗主要以左乙拉西坦＋丙戊酸钠或托吡酯为主。结论：儿童癫痫发病以婴幼儿期最多,药物治疗总体控制率较高,新型抗癫痫药和传统抗癫痫药在治疗选择中使用率相当,新型抗癫痫药物左乙拉西坦在各发作类型及各种治疗方案中使用率最高。治疗药物选择主要为左乙拉西坦、苯巴比妥和卡马西平,抗癫痫药物联合治疗方案主要为丙戊酸钠+左乙拉西坦和丙戊酸钠+氯硝西泮+左乙拉西坦。     

妥泰治疗儿童癫痫的临床观察研究

目的 为观察和评估新型抗癫痫药妥泰对儿童各型癫痫的临床疗效及安全性。方法 对确诊的44例癫痫患儿28例采用妥泰的单用治疗及16例采用加用治疗，用药8周后评定疗效。结果 妥泰治疗各型癫痫的总有效率为66％－91％。其有效率从小到大依次为：全身性发作联合用药（91％）、简单部分性发作单药（83％）、复杂部分发作联合（80％）、全身性发作单药（70％）、复杂部分发作单药（66％）。提示全身性发作联合用药及简单部分性发作单药有较好的临床效果。25％在加量期出现不良反应，为厌食、倦怠、皮疹、体重减轻，不需停药，均在治疗过程中逐渐减轻。结论 妥泰是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药，抗癫痫可达满意的疗效，不良反应轻，值得进一步在临床推广。     

临床药师参与2例重症肺炎癫痫患儿的药学监护

目的:探讨重症肺炎合并癫痫患儿的治疗方案。方法:根据抗癫痫药物的药物代谢动力学特点,结合临床药师参与重症肺炎合并癫痫患儿的实际案例,对药物合理应用进行分析和阐述。结果:重症肺炎合并癫痫患儿的药学监护重点在于抗菌药物的选择及其对抗癫痫药物的影响,通过制定合理的个体化给药方案及用药监护,能达到安全、有效的抗癫痫和抗感染治疗效果。结论:临床药师参与制定个体化给药方案,可避免药物间相互作用发生,提高医疗质量。     

我院2003-2011年3种抗癫痫药血药浓度监测回顾性分析

目的:为临床合理应用抗癫痫药提供参考。方法:回顾性分析我院2003-2011年3种抗癫痫药(丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠)的血药浓度监测数据。结果:我院抗癫痫药血药浓度监测例数大体呈逐年上升趋势,共监测1653例次;儿童进行血药浓度监测的例数占总例数的38.05%,除卡马西平组外,偏离有效浓度范围的比例均高于50%。结论:正确地应用治疗药物监测,对提高癫痫治疗的安全性和有效性具有重要指导意义。     

抗癫痫药物血药浓度监测的作用及价值

目的：通过血药浓度监测了解常用抗癫痫药在儿科临床应用中血药浓度与药物疗效及不良反应的关系，以防止或减少药物不良反应的发生。方法：采用FPIA法则定228例癫痫患儿单一使用抗癫痫药物(AED)的血药浓度，并对药物剂量、疗效和药物不良反应的关系进行分析．所有患几经过一年以上随访。结果：228例中192例(84．2％)在有效血药浓度范围内，癫痫发作控制有效183例(80.3％)，发生不良反应55例(24．1％)。结论：剂量过大和特异体质是抗癫痫药发生不良反应的主要原因；不同类型的AED所导致的不良反应有明显差异：选择抗癫痫药物类型不当和药物剂量过低是造成治疗效果不满意的重要因素。     

临床药师在癫痫治疗安全用药中的作用

临床药师是医院药学服务的主要力量，药师运用自己的专业知识，参与临床治疗工作，开展药学服务，通过与医护人员的知识互补，达到保证临床安全使用药物的目的，这是医院药学发展的新模式。首都医科大学宣武医院的临床药师从2003年10月走入功能神经外科病房，与医护人员合作，对癫痫术后患者抗癫痫药药物浓度进行监测，对围手术期患者的用药情况，药物不良反应，药物相互作用进行动态监测，对患者进行个体化用药教育及出院后用药情况追踪，提高了患者用药依从性，保证了抗癫痫药使用的安全性、有效性，在协助临床提高难治性癫痫治疗质量方面进行了尝试。     

不同发育阶段儿童癫痫的用药特点及不良反应研究进展

癫痫是儿童神经系统最常见的疾病之一,目前药物治疗仍是首选方案。儿童癫痫药物治疗与成人有所不同,对不同发育阶段的儿童的癫痫治疗需特殊考虑。婴幼儿期:脏器发育不完善,抗癫痫药物的选择应考虑其安全性;学龄前期和学龄期:学习、认知和社会心理发展的关键时期,抗癫痫药物选择应充分考虑其对认知功能的影响;青春前期和青春期:抗癫痫药物治疗要考虑其长期用药对患儿生长发育各个环节的影响。因此,本文综述了其药物治疗进展及搜集了相关的循证医学证据。     

颅脑手术后抗癫痫药物预防癫痫疗效分析

目的：分析抗癫痫药物在脑外科治疗中的使用情况,探讨抗癫痫药物在颅脑手术后癫痫的预防作用以及各种药物作用的强弱。方法：查阅2001～2007年医院神经外科住院患者的病例资料,利用spss软件分析术后使用抗癫痫药是否对术后癫痫的发生率产生影响,并比较4种常用抗癫痫药对术后癫痫的预防作用。结果：非癫痫患者有预防性用药的93例,术后无发作的89例,发作4例;未使用抗癫痫药物的38例,术后无发作的36例,发作2例。有预防性用药与无预防性用药的术后癫痫发生率分别为4．30％和5．26％（P〉0．05）,两组无统计学差异。苯妥英钠、苯巴比妥钠、丙戊酸钠、卡马西平4种抗癫痫药对非癫痫患者术后癫痫的预防作用无统计学差异。结论：对于非癫痫手术的患者,预防性使用抗癫痫药效果并不理想。外科中常用的四种抗癫痫药物在预防作用方面比较并无统计学差异。     

拉莫三嗪单药治疗2～12岁儿童癫痫及其对认知功能影响的研究进展

癫痫是儿童常见的中枢神经系统疾病,是由于大脑神经元反复异常过度或同步化的电活动所引起的临床症状或体征[1]。国内外流行病学调查显示[2-6],儿童癫痫的患病率为2.98‰～8.80‰,约60%起源于婴幼儿时期,发生率随年龄增长逐渐降低。抗癫痫药物治疗是儿童癫痫的主要治疗手段,2013年国际抗癫痫联盟（ILAE）癫痫治疗指南[7]和2012年英国国家卫生与临床优化机构（NICE）癫痫诊疗指南[8]推荐首选抗癫痫药物单药治疗,其目的为控制癫痫发作、减少副作用、减轻患者经济负担,同时提高患儿生活质量。拉莫三嗪是一种新型广谱抗癫痫药物,     

奥卡西平治疗儿童癫痫的临床疗效与安全性分析

目的观察奥卡西平治疗儿童癫痫的临床疗效和安全性。方法 2008年3月～2009年3月在驻马店市中心医院儿科住院和门诊收治的癫痫患儿56例,其中32例未经过抗癫痫治疗进入单药治疗组;24例曾使用两种以上抗癫痫药物正规治疗无效进入添加治疗组(难治组)。起始剂量5～10mg(/kg.d),每日两次口服,每5～7d增加5～10mg(/kg.d),目标剂量为20～40mg/(kg.d)。观察期为6～12个月。结果单药治疗组有效率为84.38%,控制率62.5%;难治组有效率为58.33%,控制率12.5%。21.43%病例发生不良反应,包括困倦、头晕、恶心、皮疹等。结论奥卡西平治疗儿童癫痫疗效显著,对难治性癫痫也有一定疗效,临床应用不良反应较少,安全性好。     

心理干预治疗癫痫儿童心理障碍疗效观察

目的：观察心理干预治疗儿童癫痫心理障碍疗效。方法：采用美国癫痫患生活质量表对患儿的心理状态进行测度评估，并通过癫痫科普知识讲座与个别咨询相结合的方法心理干预。结果：65％患儿存在心理障碍，主要表现为对发作及药物副作用的担忧。生活满意度低，情绪和精力差，认训功能及社会能力低下，干预后患儿心理状态明显改善，两组差异有非常显性。结论：癫痫患儿存在心理障碍，抗癫痫药物和心理治疗不能相互替代，只有两的综合治疗才是有效控制发作，改善患儿心理状态，提高患儿生活质量的根本途径。     

儿童抗癫痫药物研究进展

目前,使用抗癫痫药物仍然是儿童癫痫治疗主要手段. 由于儿童处于快速生长发育阶段,其机体器官功能、药动学与成人显著不同,且选药、疗效评估、预后具有特殊性. 较成人而言,儿童由于大脑兴奋性和抑制性尚未达到平衡,更易罹患癫痫,且抗癫痫药物不合理使用也更易发生认知功能障碍. 如何合理应用抗癫痫药物,达到满意的治疗效果,已经引起广大医务工作者的广泛注意. 因此,不仅要遵循抗癫痫药物治疗原则选药、对患者进行定期疗效评估,还必须尽可能选择对认知功能损害小的抗癫痫药物,积极检测不良反应,这对儿童癫痫药物治疗具有重要意义.     

181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病，是神经系统的多发病。在我国，癫痫的患病率为0．5％-1．0％。治疗癫痫无论是对原发性癫痫，还是对继发性癫痫，都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明，而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征，因而使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大，这为医师制定给药方案带来一定困难。同时，抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作，而且要尽量减少神经方面的不良反应。因此，血药浓度监测成为药物治疗癫痫的重要措施。     

左卡尼汀致青少年尿毒症患者癫痫大发作1例

癫痫是一种反复发作的慢性神经系统疾病,是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍.癫痫是儿童和青少年常见的神经系统疾病之一,患病率为0.5％?1％,18岁以下儿童占全部癫痫患者的60％以上[1-2].而左卡尼汀是癫痫患儿治疗中较常补充的营养素,有助于改善儿童代谢及生长发育,对于应用抗癫痫药物(AEDs)引起继发性...     

癫痫患儿血清P-糖蛋白水平与抗癫痫药物疗效的关系研究

目的 探讨癫痫患儿血清p-糖蛋白水平与托吡酯抗癫痫治疗疗效的关系.方法 随机选择我院诊治的初诊癫痫患儿45例（初诊组）,难治性癫痫患儿40例（难治组）,另选取20例健康儿童为对照组.使用流式细胞技术检测患儿血p-糖蛋白的表达,比较三组间p-糖蛋白表达水平的差异及与托吡酯抗癫痫治疗疗效的关系.结果 难治组共有24例表达p-糖蛋白,托吡酯药物治疗无效者20例,占83.33％,（20/24）,4例有效（16.67％）,p-糖蛋白表达阴性16例,托吡酯治疗有效者12例（75.00％）,4例无效（25.0％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;初诊组p-糖蛋白表达阳性15例,6例有效（40.00％）,另外9例转变为难治性癫痫,表达阴性者30例,27例有效（90.00％）,3例无效（10.00％）,两者比较差异具有统计学意义（P＜ 0.05）.治疗6个月后,难治组p-糖蛋白水平最高,显著高于初诊组和正常对照组,而初诊组p-糖蛋白水平亦高于正常对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 癫痫患儿有较高的p-糖蛋白水平,其在难治性癫痫患儿中尤为明显,该类患者对托吡酯药物治疗疗效不敏感,可能是介导药物耐药的重要原因之一,可作为预测抗癫痫药物疗效的重要指标.     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫为临床常见儿童神经系统疾病,相较于成人癫痫患者,儿童癫痫病因与临床治疗手段、临床表现上有明显差异。癫痫发作与抗癫痫药物的大量应用,对患儿学习、生活与成长发育均造成严重困扰。传统抗癫痫药物会产生较为严重的不良反应,且难以完全治愈,患儿难以耐受。近年来,随着医疗不断发展,抗癫痫治疗也得到极大的进展,特别是对儿童难治性癫痫,其治疗手段已经获得极大突破。目前,针对儿童难治性癫痫,治疗方法较多,本文对儿童难治性癫痫的治疗进展作分析,现综述如下。     

194例小儿抗癫痫药物血药浓度监测

目的:分析儿童抗癫痫药物的血药浓度监测结果,指导临床合理用药.方法:以荧光偏振免疫法(FPIA)对194例癫痫患儿进行血药浓度监测.结果:达到有效血药浓度112例(57.73%),低于有效血药浓度63例(32.47%),高于有效血药浓度19例(9.79%).结论:血药浓度监测对抗癫痫药(AED)治疗癫痫的个体化用药具有重要的临床意义.     

拉莫三嗪添加治疗癫痫有效性的系统评价

目的：系统评价拉莫三嗪添加治疗癫痫的有效性。方法：以癫痫完全缓解比例、癫痫发作减少50％的比例、第一次发作时间、退出治疗时间、生命质量和认知功能情况等为指标，用系统评价方法评价有关拉莫三嗪添加治疗癫痫的随机对照试验。结果：共检索到20篇符合纳入标准的文献，分别有4项和3项试验比较了拉莫三嗪与安慰剂对照，及拉莫三嗪与其他新型抗癫痫药对照添加治疗难治性癫痫发作完全缓解的有效性。14项试验比较了拉莫三嗪与安慰剂添加治疗难治性癫痫其发作至少减少50％的有效性，对其中6项交叉试验第一阶段的数据进行合并，显示拉莫三嗪与安慰剂有效性的差异有统计学意义，RR=2．251，95％CI：1．146-4．424。3项试验比较了拉莫三嗪与其他新型抗癫痫药对照添加治疗癫痫的有效性，差异无统计学意义。结论：拉莫三嗪添加治疗癫痫发作完全缓解和减少发作50％有优于安慰剂组的趋势。拉莫三嗪添加治疗癫痫的生命质量优于安慰剂组。