儿童恶性肿瘤自体骨髓移植后应用粒细胞集落刺激因子的疗效评价

有关儿童BMT患者应用集落刺激生长因子(CSFs)的经验报道有限,作者着重评价经大剂量化疗及自体BMT儿童应用重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)的安全性、耐受性及有效性。 治疗组41例,对照组38例。治疗组男性12例,女性29例,平均年龄7.2岁(2～16岁);ALL21例,NHL5例。实体瘤15例。对照组男性12例,女性26例,     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

119骨髓移植预处理方案——大剂量马利兰和环磷酰胺的毒性

骨髓移植(BMT)的预处理方案——大剂量马利兰(BU)和环磷酰胺(CY)联用,不行全身放疗,据报道可减少并发症且不降低抗白血病作用。作者为此研究了一组15例异基因 BMT(Allo-BMT)和1例自体 BMT(A-BMT)病例。患者服用 BU 每次1mg/kg,一日4次,连用4天,总量16mg/kg,静注CY60mg/kg,连用2天。给予剂量接近理想体重剂量。理想体重根据日本标准体重测量法计算,即:(身高[cm]—100)×0.9kg.末剂 CY 后第二天输入骨髓细胞。BMT 后给予重组人类粒细胞集落刺激因     

造血干细胞移植的现状与展望

骨髓与外周血造血干细胞移植 造血干细胞移植(HSCT),包括骨髓移植(BMT),正日益广泛地用于治疗各种肿瘤和某些疾病,如血液系统恶性肿瘤、实体瘤及部分遗传性疾病等。据国际骨髓移植登记组IBMTR与ABMTR的共同资料统计,仅1990年全世界进行了5000余例异基因BMT(Allo—BMT),并以每年15％的速度增加,1970年至1994年Allo-BMT已累积超过45000例。近年来自体HSCT(Auto-HSCT)包括外周血和骨髓移     

2种不同大剂量MTX化疗的毒性反应比较及护理对策

大剂量氨甲喋呤 (MTX)化疗通常是指使用剂量1.0g/次以上的化疗[1] ,大剂量氨甲喋呤与甲酰四氢叶酸钙(CF)解救 (HD -MTX -CF -R)疗法是治疗某些实体瘤的常用方案。由于HD -MTX治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应 ,因此 ,MTX的使用剂量在国内外的文献报道不尽相同。我院自 80年代初开始用该方案治疗骨肉瘤 ,剂量一般为 2 .0g/次 ;自Rosen的T - 10方案[2 ] 提出后 ,我院MTX的剂量逐渐增加 ,近年来 ,已用至超大剂量 8～ 12 g/m2 ,单次最大剂量达 16 .0g ,疗效明显提高 ,但随之毒性反应亦加重、增多。本文就不同大剂量MTX化疗的毒性…     

小儿骨髓移植后的腺病毒感染

骨髓移植(BMT)后的腺病毒感染有很高的发病率和死亡率。作者对1990年11月至1994年12月215次BMT中的腺病毒感染进行了回顾性分析。 病人和方法 215次儿童BMT包括血液系统恶性肿瘤(n=150),实体瘤(n=40)和其他非肿瘤性疾病(n=21)。自体BMT的急性白血病患者用环磷酰胺(200mg/kg)和马利兰(16mg/kg)作预处理方案;同种异基因BMT的血液系统恶性肿瘤预处理方案为TBI和化疗(阿糖胞苷18g/m~2和环磷酰胺90mg/kg)。非肿瘤性疾病同种异基因BMT患者未接受TBI。     

捐献骨髓给亲属的供者的体验

骨髓移植 (BMT)治疗某些类型的淋巴瘤、白血病及实体瘤等正在被越来越多的病人所接受。但迄今为止 ,很少有人关注将自身骨髓 (BM)提供给家庭成员的亲身体验。作者用系统调查的方法 ,调查了捐 BM给亲属的供者的体验。研究方法　在捐 BM后的第 1年内与捐BM者进行深层次交谈获取资料。接受访谈者均能流利地用英语描述其捐 BM的体检。共 12人参加了此研究 ,男 4人 ,女 8人 ,平均年龄 47岁 (2 5～ 5 8岁 ) ,包括了移植成功及失败两方面的供者 ,均为白种人 ,捐 BM后的平均时间为 9.2 5个月。在访谈时 ,7名骨髓移植者仍存活 ,5名已死亡。访谈…     

骨髓移植的早期并发症

同种异基因骨髓移植(BMT)已日益增多地用于治疗再生障碍性贫血(再障)、免疫缺陷综合征和恶性肿瘤。尽管治疗总的说来是成功的,但移植后会发生若干严重甚至潜在致命的并发症。 BMT前的大剂量化疗、全身放疗(TBI)或全身淋巴结照射(TLI)是为了充分地抑制受者的免疫功能,以期达到永久性植活及预防免疫排斥。BMT治疗恶性肿瘤还须彻底杀灭肿瘤细胞。移植后供者骨髓细胞在受者体内植活     

自体骨髓移植在实体瘤中的应用

本文综述了近几年来大剂量放、化疗后加自体骨髓移植(ABMT)治疗实体瘤的概况。较全面地介绍ABMT治疗乳腺瘤及神经母细胞瘤.     

层流室在恶性血液病大剂量化疗中防感染作用

目的：为观察层流室(LAFR)在冶疗恶性血液病中防感染作用。方法：我们回顾性分析了经骨髓移植或外周血干细胞移植的12例白血病(BMT组)，102例大剂量化疗的恶性血液病(HDC组)，152例经标准化疗的恶性血液病(SC组)三组资料。前两组在层流室进行治疗．后一组在开放病区。结果：空气标本微生物培养阳性率在岐流室中为0，与其它房间相比（0.048--0.095)有显差异(P<0．005)。在BMT、HDC、SC3组中，平均白细胞数下降至0、0．98×10^9/L、1.51×10^9/L．而感染率分别为0.750、0.235、0.276。结论:LAFR在大剂量化疗中确有预防感染的作用。     

何杰金氏病发生第二种恶性肿瘤—某些治疗方式的并发症

为阐明继发于何杰金氏病治疗后第二种肿瘤的发病率,作者对1965年元月至1976年底住院的676例成人及88例儿童何杰金氏病患者进行了分析。直到1979年分析时患者治疗的情况分三组:单独放疗(RT)236例(占31%),RT加化疗492例(占64%),单独化疗(大多数为联合化疗)36例(占5%)。结果在首次治疗后10年内,全部患者中发生第二种实体瘤的发病率为7.3%,而并发ANLL(急性非淋巴细胞白血病)者占2.4%。单独RT的实体瘤发病率为14.9%而无ANLL发生。单独化疗的患者,无实体瘤发生,仅有一例(5.5%)并发ANLL。RT加化疗的患者,实体瘤发病率为6.2%,而ANLL的发病率为3.5%;其中RT加MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼和强的松龙)组,无实体瘤发生,而ANLL的发病率为5.4%;RT加ABVD(14-羟柔毛霉素、博莱霉素、长春花碱和dacarbazine)组则既无实体瘤,也无白血病发生。据此作者提出继发肿瘤的发生与化疗药物有关,具有氮芥及/或甲基苄肼的化疗方案可增加ANLL的发病率。第二种实体瘤共15例,其     

急性白血病儿童骨髓移植后的性腺功能

本文报道了急性白血病儿童用大剂量化疗、超分次全身照射(TBI)作预处理。进行骨髓移植(BMT)治疗后性腺功能的回顾性分析结果。 方法 对象为1980年2月～1991年3月间进行BMT,并在BMT后常规检测了性腺功能的急性白血病儿童33例,男17例,女16例。急性淋巴细胞白血病20例,急性髓细胞白血病13例。确诊时中数年龄为4.6(0.4～11.2)岁,BMT时为7.1(3.7～11.6)岁。移植前均进行了化疗,23例(男10例、女13例)应用了烷     

COG AALL0031方案研究报告：伊马替尼改善费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病儿童的早期无事故生存率

目的 费城染色体阳性(Philadelphia chromosome-positive，Ph+)是急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)的高危因素之一，甲磺酸伊马替尼作为一种靶向药物，可用于治疗Ph+ ALL。方法 Ph+ ALL患者共157例，年龄为1～21岁，分为2组，A组（n=92）予伊马替尼340 mg/(m2·d)联合化疗和B组(n=65)仅予相同方案化疗，不予伊马替尼；A组病例又进一步分为A1、A2、A3、A4及A5组，其中A1组(n=7)间歇用药累计42 d，A5组（n=50）连续用药累计280 d，然后进入维持治疗;有人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)配型相合同胞供体者，进行外周血与骨髓移植(bone marrow transplantation，BMT)，此后再予伊马替尼治疗6个月；评价A组和B组患者的疗效，并比较其毒副作用。结果 比较各组患者的3年无事故生存(event-free survival，EFS)率，A5组达80％±11％(95％CI，64％～90％)，较历史对照病例高两倍（35％±4％;P＜0.0001）；A5组与接受BMT患者的疗效相当，分别为88％±11％(95％CI，66％～96％)和57％±22％(95％CI，30.4％～76.1％)；加用伊马替尼后化疗毒性无明显增加。A5组增加伊马替尼剂量可改善疗效，可能是由于增加剂量可降低诱导缓解治疗后较高的微小残留病(minimal residual disease，MRD)负荷。结论 伊马替尼联合化疗可改善儿童及青少年ph+ALL患者的3年EFS率，且毒性无明显增加。BMT联合伊马替尼并不优于单独接受BMT。为明确伊马替尼对长期EFS的影响，以及化疗联合伊马替尼可否取代BMT，尚需进一步随访。     

10例骨髓移植患者的心理护理

骨髓移植(BMT)是近年来医学界治疗恶性血液病的新进展。患者一般需在绝对无菌的层流仓内住40～60日,接受超大剂量化疗、钴~(60)射线致死量放疗、中心静脉插管、取髓、胎肝或骨髓(BM)悬液输注等一     

静脉抗D丙种球蛋预防恶性肿瘤病人因输血小板引起的Rh免疫

进行免疫骨髓抑制化疗、某些尚进行骨髓移植(BMT)的RhD 阴性恶性肿瘤病病人包括:急性白血病16例,骨纤维变性5例,恶性淋巴瘤、慢性白血病和实体瘤各4例,再障2例以及心、肝移植各1例。所输血小板以“相当单位”计,即相当单一供者1单     

大剂量MTX-CF治疗骨肉瘤毒性反应的护理

大剂量氨甲喋呤(M TX)化疗通常是指使用剂量1.0 g/次以上的化疗[1],大剂量氨甲喋呤与甲酰四氢叶酸钙(CF)解救(HD-M TX-CF-R)疗法是治疗某些实体瘤的常见方案。自R osen im T-10方案[2]提出后,我科M TX剂量逐渐增加,近年来已用至超大剂量8~12 g/m2,单次最大剂量达16 g,疗效明显提高。但随之毒性反应亦加重、增多,最常见的反应为口腔黏膜的损害,肾功能受损,骨髓抑制。通过早期预防及对症处理,顺利完成化疗,护理体会如下。1临床资料本组5例共接受化疗15次,年龄在16~39岁之间,用药剂量为M TX 8~12 g(m2/次)最大剂量16 g,均加入生理盐水…     

无关供者或自身骨髓移植治疗急性白血病

异基因骨髓移植(Allo-BMT)是治疗急性白血病的一个有效方法。但大多数需要进行BMT的病人缺乏HLA匹配的同胞供髓者,大剂量放、化疗后的自身骨髓移植(Auto-BMT)已作为完全缓解(CR)后的巩固治疗而广泛应用于急性髓系白血病(AML)和高危组急性淋巴细胞白血病(ALL),但移植的最佳时机仍有争议。冷冻保存的自身骨髓中,可     

川芎嗪对同基因骨髓移植小鼠骨髓中VCAM-1/VLA-4表达的影响

为了探讨同基因骨髓移植 (BMT)小鼠骨髓细胞表面黏附分子VCAM 1 VLA 4 (CD4 9d)的表达及川芎嗪对其影响 ,取健康BALB c小鼠 ,随机分为 3组 :正常组 (不做处理 ) ,骨髓移植对照组 (简称BMT组 )和骨髓移植 川芎嗪治疗组 (简称川芎嗪组 )。BMT组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水 0 .2ml 只和川芎嗪注射液每次 2mg 只 ,2次 天。在BMT后第 7、14、2 1、2 8天处死小鼠 ,采用免疫组织化学方法检测骨髓基质细胞VCAM 1蛋白表达水平 ,用RT PCR检测骨髓基质细胞VCAM 1mRNA表达水平 ;用流式细胞术检测骨髓有核细胞表面VLA 4的表达水平。结果发现 :BMT后第 7、14、2 1、2 8天川芎嗪组VCAM 1 VLA 4的表达水平、骨髓有核细胞计数均高于BMT组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :川芎嗪能提高BMT小鼠骨髓造血细胞和基质细胞黏附分子的表达 ,促进造血干 祖细胞的归巢 ,加速移植后骨髓的造血重建。     

HLA基因位点全相合和1～2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较

目的　比较HLA基因位点全相合与HLA 1～ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法　病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1～ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果　HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5～ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1～ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2～ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1～ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论　URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。     

慢性粒细胞白血病的骨髓移植

常规化疗可以使慢性粒细胞白血病(CML)得到缓解,然而直到目前为止,化疗并不能预防或延缓急变的发生与延长患者的寿命。因此许多学者企图应用骨髓移植(BMT)来治疗CML。在进展期或急变期进行同基因BMT,由于早期感染、间质性肺炎、不能根除白血病和不完全植活,其结果已使人失望。一组14例病人的研究中(10例于急变期、3例于进展期、1例为化疗后继发的再生障碍),