新加坡医疗服务监管研究

新加坡建立了完善的医疗服务监管体制，包括对医疗机构、医疗职业、医疗行为质量、医疗服务价格的监管，以及完备的医疗服务筹资机制。在医疗监管协调机制建设、卫生资源合理分配、健全筹资体系等方面，新加坡的经验都值得我们借鉴。     

医疗信息公开与医疗服务监管的DADS模式

医院作为福利性的社会公益机构,其内部运作的神秘性和信息的不透明性,以及监管职能的弱化与困难,使公众的信任和利益受到严重的损害。“披露—分析—发布—惩罚”解决方案(DADS模式)对完善我国医疗信息公开政策、加强医疗服务监管,恢复公众对医院及医疗服务人员的信任具有重要的指导意义。     

哥斯达黎加医疗服务合同监管和评价

哥斯达黎加社会保险基金(CCSS)从哥斯达黎加合作社(COOPESALUD)购买初级卫生保健(PHC)服务。CCSS在制定执行指标及对其进展监管评价上成绩卓著。现对其1998年CCSS与COOPESALUD就合同目标、结果估价及其应用进行分析。其目的在于扩大覆盖、改善质量和提高效率。     

论我国医疗信息公开政策与医疗服务监管

SARS疫情的爆发 ,充分暴露了我国政府卫生行政机构在信息收集和处理能力方面存在很多问题。这提示我们 ,政府卫生行政机构应努力转变职能 ,实施卫生信息公开政策 ,注重通过准确、及时、有效的信息服务 ,对医疗卫生机构的运作进行监管 ,同时为人民群众寻医问药提供权威的信息引导。理论研究表明 ,卫生行政机构信息公开政策的实施与监管职能的实现是深化卫生管理体制改革、保障医疗卫生业务机构良性运作的根本举措。哈佛商学院教授里贾纳·E·赫兹琳杰提出的“披露—分析—发布—惩罚”的解决方案 (DADS法 )对我国卫生行政机构实施信息公开政策、构建医疗服务监管体系具有重要的指导意义。     

医疗服务监管的国际经验及启示

医疗服务监管有着经济、社会和组织方面的成因,其目标包括改进医疗服务绩效,保障医疗服务的质量和安全,建立医疗机构及从业人员的责任机制。监管的范围可分为水平监管和垂直监管,应努力避免监管碎片化的倾向,监管的模式可分为威慑性监管、遵从性监管和回应性监管等模式。应及时制定医疗服务监管规则,通过绩效监控、巡查和调查三类方法搜集医疗服务监管信息,并选择适宜的监管手段进行执法,从而有效建构我国的医疗服务监管制度。     

英国医疗服务监管体系简介

回顾了20世纪90年代以来英国的医疗服务监管改革历程，重点研究了英国医疗服务监管体系现状，介绍了主要的政府监管机构和非政府监管机构的职责，提出了英国的医疗服务监管体系对我国的启示。     

德国医疗服务和医疗保障与监管模式及其启示

介绍了德国门诊、住院医疗服务以及医疗保障体系的概况,并在此基础上阐述了德国医疗服务的监管模式,即社会主导的自我管理模式及其结构、特点和作用.结合对德国医疗服务、医疗保障和监管模式的启示与思考,提出了完善我国医疗服务、医疗保障和医疗服务监管模式的建议.     

关于我国医疗质量监管体系的探讨

通过文献研究和典型现场调查,对国内外医疗质量监管体系进行比较研究,进而提出我国医疗质量监管体系的框架：以政府为主导,政府授权的专业监管机构、医疗保险机构和社会监督力量共同参与的多元化的监管体系。     

美国的医疗服务监管体系

医疗服务监管是指政府运用公共权力制定和实施规则与标准，以约束（政府内或政府外）独立运营的医疗服务机构。确保公共服务的提供效率和公平。医疗服务监管是克服自然垄断、信息不对称、外部性以及解决公平性问题的重要手段。     

在公立医院改革中加强医疗服务监管

医疗服务监管该管什么、怎么管、由谁来管？怎样处理公立医院改革与监管的关系？在日前召开的全国医疗服务监管工作会议上,卫生部副部长马哓伟的一番论述让这些问题逐渐清晰。马哓伟指出,医疗服务监管工作主要有两个方面的职能,一方面组织开展对医疗机构医疗服务的监管,另一方面是推进公立医院改革试点工作。医疗服务监管还要进一步做大、做强。     

基于质量功能展开技术的某社区医疗服务质量改进研究

目的 应用质量功能展开(QFD)技术定量识别服务改进优先级,从而有针对性地提出改进医疗服务质量措施,为相关社区医疗服务质量改进提供方法学的参考.方法 在调查社区患者需求的基础上,通过层次分析法(AHP)确定患者需求的重要度,应用质量功能展开中的质量屋(HOQ)技术,将患者的需求转化成相应的医疗服务质量保障要素,通过计算最终确定各保障要素改进的优先级.结果 强化医务人员服务管理与考核、提升医务人员业务素质、实施医务人员道德考评、开展疾病预防及康复和健康咨询与培训等,分列优先改进的前4位,优先级分值分别为174.9、156.8、116.9和98.9.结论 通过对某社区卫生服务中心的案例研究,表明质量功能展开技术可为改进社区医疗服务质量提供有效的方法学参考.     

基于政策框架的广西婚前保健政策分析

本文基于政策框架,从背景、过程、内容及参与者四个方面系统梳理广西婚前保健政策,分析影响婚检政策的有关因素及其相互作用,讨论地贫防治工作、多部门共识及适宜的婚检措施等对婚检政策形成与执行的重要影响,在此基础上总结广西经验,包括加强多部门合作、明确婚检项目及推行"一站式"服务模式等,同时结合目前存在的主要问题,提出进一步明确资金投入标准、加强婚检宣传等建议,以推进婚检工作的持续开展。     

Quality improvement in healthcare: Six Sigma systematic review

Six Sigma has been widely used in the healthcare sector as a management tool to improve patient quality and safety. The objective of this study is to identify opportunities for its implementation through literature analysis. A literature review has been carried out since the first publication of Six Sigma in the sector appeared until 2017, 20 years in all. To this end, it has been used three databases: MEDLINE, Web of Science (Core Collection) and Scopus. Accordance with the 196 articles of our database, it is found that: (1) Six Sigma publications in healthcare sector have been carried out mostly in the USA, (2) multiple specialities and services have used this tool, among them, we can emphasize the operating room and radiology service, (3) the case study has been the most used methodology and, (4) the objectives are focused mainly on achieving reductions of time, costs and errors, for the improvement of the quality and the satisfaction of the patients. This review seeks to serve healthcare professionals to know the benefits that Six Sigma can generate in processes that take place in a health center, hospital or other organizations in the sector.     

我国基层卫生综合改革实施效果

目的：分析我国基层卫生综合改革进展和效果,为进一步深化医改提供参考和借鉴。方法：选取北京、安徽、河南和重庆作为样本地区,共调查171家社区卫生服务中心和161家乡镇卫生院,借鉴WHO系统模块框架构建分析框架。结果：改革以后,基层卫生人员数量增加,但结构仍不合理,护士缺口依然较大,学历和职称水平较低;机构收入中政府补助占比显著增加,药占比明显下降;门诊服务数量整体呈增加趋势,住院服务有所削弱,乡镇卫生院的趋势更为明显;合理用药问题仍然突出,高血压和糖尿病有效控制率整体呈上升趋势,且处于较高水平;服务费用快速增长得到缓解;医务人员对收入满意度较低,患者对人员技术、设施设备和就医费用的满意度有较大提升空间。结论：基层卫生体系建设得到加强,但持续性的运行机制仍需进一步推进,建议完善长效稳定的基层财政卫生投入以及人才引进与培养机制,加强岗位管理与绩效考核,促进服务模式转变。     

Accounting for failure: risk-based regulation and the problems of ensuring healthcare quality in the NHS

In this paper, we examine why risk-based policy instruments have failed to improve the proportionality, effectiveness, and legitimacy of healthcare quality regulation in the National Health Service (NHS) in England. Rather than trying to prevent all possible harms, risk-based approaches promise to rationalise and manage the inevitable limits of what regulation can hope to achieve by focusing regulatory standard-setting and enforcement activity on the highest priority risks, as determined through formal assessments of their probability and consequences. As such, risk-based approaches have been enthusiastically adopted by healthcare quality regulators over the last decade. However, by drawing on historical policy analysis and in-depth interviews with 15 high-level UK informants in 2013–2015, we identify a series of practical problems in using risk-based policy instruments for defining, assessing, and ensuring compliance with healthcare quality standards. Based on our analysis, we go on to consider why, despite a succession of failures, healthcare regulators remain committed to developing and using risk-based approaches. We conclude by identifying several preconditions for successful risk-based regulation: goals must be clear and trade-offs between them amenable to agreement; regulators must be able to reliably assess the probability and consequences of adverse outcomes; regulators must have a range of enforcement tools that can be deployed in proportion to risk; and there must be political tolerance for adverse outcomes.     

心理咨询技术在国际旅行保健中心业务中运用的探讨

目的 探讨国际旅行保健中心在传染病监测和健康体检的同时,关注心理咨询技术在体检过程、健康评估、流行病学调查、团体体检、突发公共卫生事件及预防接种中的运用.方法 通过工作实践中的疑病症心理咨询、HIV感染者心理咨询、预防接种心因性反应等三个案例进行分析.结果 作为以健康体检和传染病监测为主要工作的国际旅行保健中心,心理咨询的技术和知识在工作中都得到体现和运用.结论 国际旅行保健中心在工作中应关注出入境人员心理,把心理咨询技术运用于工作中并培养一支高素质的有医学知识和心理学知识的咨询专家队伍,提升国际旅行卫生保健中心的业务服务水平.     

我国婚前保健服务筹资机制研究

本文从婚前保健服务的属性入手,探讨其筹资机制,为完善我国婚检制度提供科学依据。采用文献调研和现场调研相结合的方法,梳理国内外婚检筹资现状,收集福建、广西、江苏等8个调研地区婚检筹资相关数据,并对政府有关部门、婚检机构相关人员进行访谈。婚前保健服务属于准公共产品的范畴,本文从筹资水平、资金渠道、资金分配、资金支付和资金监管等方面对其筹资机制进行探讨,提出应明确婚检服务性质、建立财政专项投入机制,进行科学论证、统一婚检服务基本筹资标准,及时足额拨付婚检专项经费、加强经费监管等政策建议。     

远程医疗国际经验对我国健康扶贫的启示

借助远程医疗进行健康扶贫,可在一定程度上弥补我国边远地区医疗资源的不足,缓解医疗资源配置不均的问题。文章总结了目前我国远程医疗的现状和在健康扶贫实践中的困难,介绍了近期几个国家远程医疗应用的经验,对我国利用远程医疗助力健康扶贫行动提出建议,主要包括发展特色路径、创新运作模式、应用智能技术、持续培养人才等。     

《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012实施情况调查

 目的 为了解《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012（简称《消规》）的落实现状,发现消毒管理工作中存在的主要问题和薄弱环节,为进一步加强医疗机构消毒管理工作提供科学依据。方法 2018年11月1— 20日采取多阶段分层抽样法确定调查对象,调查医院消毒工作管理制度制定及修订、消毒产品管理、消毒工作督导、消毒工作相关培训、清洗与消毒流程等情况。结果 共计调查256所医疗机构,《消规》颁布后94.14%（241所）的医疗机构结合实际情况制定或修订了消毒工作管理制度;93.75%（240所）的医疗机构对使用的消毒产品相关证明进行审核、备份存档;91.41%（234所）的医疗机构定期对消毒工作进行督导,及时总结分析与反馈;93.75%（240所）的医疗机构开展了消毒工作相关培训,88.67%（227所）的医疗机构诊疗器械等常规复用流程正确。结论 《消规》的颁布规范了医疗机构的消毒管理工作。医疗机构复用器械器具消毒流程已基本规范,基层医疗机构清洗消毒流程的正确率明显低于医院,是今后消毒管理工作推进的重点。