妊娠合并白血病足月分娩1例

患者 3 8岁 ,住院号 3 0 4 11。于 1999年 7月 3 1日以“妊娠足月 ,臀位 ,高龄初产 ,合并白血病”收入院。该患婚后18年未孕 ,末次月经不详 ,根据早孕反应及胎动出现时间推算预产期为 1999年 7月 3 1日 ,现胎儿足月。该患于妊娠 6个月时出现齿龈出血及皮肤出血点 ,在当地医院诊断为“急性白血病” ,一直输血、保胎治疗。查体 :病人一般状态较好 ,贫血貌 ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 4 9× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 14× 10 9/Ｌ ,肝大右季肋下三横指 ,脾大左季肋下四横指 ,宫高脐上二横指 ,胎儿发育较小 ,先露单臀 …     

甲状腺功能减退合并妊娠足月分娩1例

患者 2 4岁 ,孕 2产 0 ,住院号 2 3 0 43。因孕足月不规律腹痛 8小时入院待产。既往患甲状腺功能减退 1年 ,服药1个月自动停药 ,自然流产 1次。　　查体 :体温 3 5 6℃ ,心率 5 8/ｍｉｎ ,一般状态差 ,动作缓慢 ,反应迟钝 ,表情淡漠 ,呈无欲状。全身皮肤干燥呈非凹陷性水肿。中度贫血貌 ,睑结膜及口唇苍白。孕足月腹型 ,宫高 3 3ｃｍ ,腹围 97ｃｍ。妇科情况 :阴毛稀少 ,外阴、阴道无异常 ,坐骨结节间径 8 5ｃｍ ,宫颈展平 ,宫口未开 ,先露为头 ,Ｓ =-3。超声显像提示 :妊娠足月 ,单活胎头位。血常规 :ＲＢＣ 3 5× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 80 …     

腹腔妊娠至足月分娩一例

患者35岁。因停经39周^ 1于2003年4月2日入院。患者平素月经周期30d，末次月经2002年7月1日，预产期2003年4月8日。2002年9月诊断为早孕，曾先后3次到3家不同医院行人工流产(期间做过4次B超均诊为宫内妊娠)，流产结果均告失败。术后曾有过腹痛及少量阴道流血，未做处理症状自行缓解。2002年11月上旬(孕4个月)开     

卵巢足月妊娠分娩活婴一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 39周 ,B超检查提示中央性前置胎盘 ,拟行剖宫产术入院。患者停经 4 0d时出现早孕反应 ,无腹痛、流血等异常症状。孕 18周曾在云南省思茅地区妇幼保健院第 1次产前检查时 ,B超检查提示中央性前置胎盘 ,此后按期产前检查 ,无其他异常症状。入院后常规术前准备 ,术时常规消毒 ,开腹后即见腹腔内妊娠羊膜囊及胎盘 ,未见子宫肌壁 ,部分大网膜与羊膜囊粘连 ,将其分离 ,破膜后娩出一活女婴。胎儿娩出后在盆腔内见子宫稍增大如孕 5 0d大小 ,前位。胎盘与左侧附件粘连 ,左侧输卵管紧贴于胎盘表面 ,但未见左侧卵巢 ,右侧输…     

肾上腺皮质增生症足月分娩1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 47759。 2 0 0 2年 6月 11日因停经3 9周 ,不规律腹痛 6小时入院。孕妇身高 1 48m ,面部皮肤毛孔粗 ,汗毛重 ,乳房发育好。足月腹型。产科检查BP13 3 /8 0kPa ,宫高 3 6cm ,腹围 96cm ,先露头。胎位LOA ,胎心 14 4 /min。骨盆外测量 2 0 -2 3 -17-8cm ,倾斜 60°。阴道检查 :外阴阴毛浓密 ,倒三角形分布。阴道发育差 ,仅容两指。宫颈长 2cm ,软。骨盆内测量骶岬可及 ,坐骨棘间径 8cm ,坐骨切迹容两指 ,坐骨结节间径 6cm。B超检查胎儿BPD92cm ,无脐带绕颈 ,羊水指数 44cm ,估计胎儿体重3 3 0 0 g。考虑该患者骨产…     

651例足月不同孕周分娩并发症的临床观察与分析

足月妊娠的定义一般是≥37～＜42W[1]，但有的国家已用≥36W，而有的向沿用≥38W，主要与新生儿出生后生存环境有关。无论采用何种定义，在跨越5～7W的时间内，孕妇和胎儿的情况将会发生很多变化。现对6引例足月不同孕周分娩并发症的观察分析如下。1资料与方法1．1临床资料1991年7月至1993年6月在我院有1103例产妇分娩，选其中月经规律（28～32d）足月妊娠（≥37～M42W）的产妇651例为研究对象。患有妊娠合并症及并发症者不统计在内，用孕周分组，结果见表1。表1各孕周组分娩并发症分析1．2分娩并发症的诊断依据与标准①胎盘钙化：目检胎…     

腹腔妊娠获足月新生儿一例

患者 ,2 8岁 ,主因停经 40 1周 ,阵发性下腹痛 12 h于 1999年 5月 31日 18时 30分入院。患者平素月经规律 ,L MP1998年 8月 2 3日 ,停经 40 d查尿妊娩阳性 ;停经 80 d时下腹痛 2 d就诊于当地县级医院 ,未发现异常 ;停经 2 8周开始于当地医院行产前检查 ,共 6次 ,均为横位 ,膝     

子宫角足月妊娠1例

患者 2 5岁 ,住院号 93 11,于 1999年 12月 5日因 3 9 2周妊娠、子宫角部妊娠、胎膜早破、臀位收住院。平素月经规律 ,孕 1产 0。末次月经为 1999年 3月 3日 ,停经 5 0余天 ,恶心、有时呕吐 ,阴道少量流血 1天 ,尿妊娠试验阳性 ,诊断为“早孕”。停经 4个多月感胎动 ,孕期无腹痛、发热等病史。外院产前检查 8次 ,除臀位外未发现异常。近一天阴道断续少量流水 ,凌晨 4时阵发性腹痛来院就诊。查体 :Ｔ 3 6 6℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 / 9ｋＰａ ,心肺正常 ,子宫轮廓清 ,宫高 3 1ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,左右不对称 ,右侧角部凸…     

足月妊娠分娩合并产科急性DIC的诊断与处理（附5例临床分析）

足月妊娠分娩合并产科急性ＤＩＣ的诊断与处理（附５例临床分析）钱新淮（山东省郯城县第一人民医院）足月妊娠分娩合并ＤＩＣ发病急骤，产后子宫大出血且不凝，短时间内会出现各种脏器衰竭，处理不当，常难以控制而致死亡。现将１９８７年１月至１９９４年１２月在我院足...     

激素替代治疗与卵巢癌

一个世纪前医学专家就发现女性激素尤其是雌激素可能对一些肿瘤的发生有影响。大约40年前应用雌、孕激素联合替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)因其对围绝经期综合征及骨、心血管、脑等系统的保护作用而大为推广,甚至有人提出要终生替代。但随着一些副反应的出现,激素替代治疗的安全性又被重新反思,其中包括大量有关雌、孕激素联合替代治疗及单纯雌激素替代治疗(estro-gen replacement therapy,ERT)与肿瘤发生风险的流行病学     

激素替代治疗与乳癌

雌激素通过ＥＲ并在多种因子的参与下诱发基因突变导致细胞增生恶变,高血清雌激素水平与乳癌之间存在统计学上的显著关系。绝经后长期应用ＨＲＴ可使乳癌发病危险增加,ＨＲＴ对于有乳癌病史的肿瘤复发和总生存率的影响尚无明确结论。但对所有乳癌患者一概拒绝ＨＲＴ并无必要。如果控制严重更年期症状的其他药物无效,不应放弃乳癌治疗后的ＨＲＴ。     

宫颈后唇横裂再次妊娠足月经阴道分娩1例

1病历摘要 患者，女，26岁，因“产后3周，阴道流血较多”，以“产后胎盘残留，陈旧性宫颈后唇横裂”于2004年5月15日入院。患者于2002年6月因妊娠5个月，在私人诊疗所行宫腔注射利凡诺引产术，注药后26h，出现规律腹痛，34h自娩孕5个月大小死男婴，胎盘自娩，未行官腔操作，产时、产后出血不多，术后2个月月经来潮，经量正常，无痛经，但因白带较多，来我院门诊就诊，经妇科检查时发现宫颈后唇横裂伤，拒绝手术治疗。     

子宫内膜癌激素替代治疗

子宫内膜癌(endometrial cancer,EMC)患者的激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)相关研究有限,且至今为止医学界尚未对此达成统一观点。大部分妇产科医生考虑到雌激素是EMC的重要发病因素之一,并不建议给予EMC患者HRT治疗。目前认为EMC并非一定是HRT治疗的禁忌证。选择恰当的剂量和药物种类不会引起EMC的复发和死亡率增加,并可对EMC患者起到适当保护作用。HRT在提高骨密度和减轻未绝经期血管收缩症状已被证实有一定裨益,但在降低冠心病、癌症发病率,以及提高认识力和健康相关生活质量上并没有相关研究支持。由于数据有限,且大部分来自具有选择偏差的回顾性研究或小型前瞻性非随机研究,妇产科医生在评估EMC患者是否需要HRT治疗时一定要充分考虑利弊,个体化治疗。     

激素替代治疗与口服避孕药

激素替代治疗（ＨＲＴ）已广泛应用于绝缘后妇女，减少绝经后出现的症状，特别是减慢和预防骨质丢失，降低冠心病的发生率，提高老年妇女的生命质量，近年许多文献认为绝经前或围绝经期开始防治骨质丢失及心血管疾病优于绝经后，而绝经前或围经经期用口避孕药（ＯＣ）则是一个简便，安全，有效，经济的预防绝经后症状的方法，不但能达避孕作用，还能提早预防骨质疏松及心血管疾病。     

三胎妊娠(二胎死亡)足月分娩1例

一、病例摘要 孕妇，26岁，于2005年3月28日因“40“周妊娠孕3产0头位三胎（二胎已死亡）”收入院。该孕妇平素月经不规律，4d／3～4个月，末次月经：2004年4月30日，预产期：2005年2月14日，停经后早孕反应及胎动时间符合妊娠月份。停经后50dB超检查诊为“三胎妊娠”，孕4个月B超复查诊断“三胎妊娠（二胎已死亡）”．未出现腹痛及阴道流血，血象检测无异常，未予治疗。孕期进展顺利，定期产前检查均无异常。既往健康，24岁结婚，孕3产0，丈夫健康。查体：体温36．3℃，血压120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺无异常，妊娠腹形，肝脾未触及。产科查体：纵产式、宫高36cm、腹围100cm、胎心140次／分、规律、无宫缩、头先露、浮、骨盆测量无异常。肛诊：宫颈消70％、宫口未开、胎膜未破。彩超示：活胎、BPC9．3cm、FL7．1cm，羊水指数10．5cm，胎盘三度成熟；上腹部示两个胎儿头颅光环，欠规整，分别为4．3cm、4．2cm，未见胎心搏动。     

卵巢癌患者激素替代治疗研究近况

激素替代治疗（HRT）与卵巢癌的关系尚不确定。研究结果提示应用HRT息卵巢癌的风险小于雌激素替代治疗（ERT）；卵巢癌治疗后患者应用HRT未发现复发或恶化，可改善患者生活质量，但经验不足，应权衡利弊。实验研究中雌激素对卵巢癌细胞的影响不同，可能与其自身激素受体状态相关；Fibulin-1、组织蛋白酶D和人类激肽释放酶与雌激素在卵巢癌侵袭及转移中的相互作用正逐步被认识。     

宫角足月妊娠6例分析

宫角妊娠是一种少见的异常位置妊娠。因孕囊着床的宫角部内膜较正常子宫体部薄，受孕后蜕膜发育差，故患者多于孕12周内发生腹痛、阴道流血而流产。妊娠至足月者实属罕见。我院自1986年1月～2005年6月期间住院分娩产妇39520人次，剖宫产术中确诊宫角妊娠6例，发生率为1．52／万。现总结如下。     

剖宫产后再次足月妊娠122例分娩方式分析

近年来,剖宫产率逐年升高,术后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加,而瘢痕子宫易发生破裂,进而危及母婴安全[1]。因此,足月妊娠后分娩方式的选择已成为妇产科临床的关注热点[2-3]。本研究对122例剖宫产后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行分析,旨在探讨如何选择正确的分娩方式,以减少母婴并发症的发生。     

绝经期糖尿病患者激素替代治疗的进展

雌激素替代治疗（estrogenreelacementtherapy，ERT）或联合应用孕激素统称为激素替代治疗（hormorereplacementtherapy，NRT）。绝经期妇女用HRT可改善更年期症状，减少心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）和骨质疏松的发生率，又献报道较多，而有关绝经期糖尿病（menopausaldiabetesmellitus，MDM）患者的HRT报道较少，现就这方面的研究进展作一综述。     

激素替代治疗对激素依赖性肿瘤患者生存的影响

激素替代治疗 (HRT)对改善妇女绝经后症状的有益作用已毋庸置疑。但是 ,长期以来HRT被认为可增加激素依赖性肿瘤发生与复发的危险性。通过系统地复习文献 ,不支持HRT增加这类肿瘤的发生及复发的危险性 ,且能提高患者的生活质量 ,对患者的生存也无不利影响。HRT不应该再成为这类肿瘤患者的绝对禁忌证