糖尿病患者尿液r—谷氨酰转移酶测定的临床应用

２００１年１０月我们从１例右胫骨髓炎病人创面中分离到Morganellamorganii（摩氏摩根菌），现报道如下。１病例摘要患者，男４１岁。因外伤致右小腿上段肿痛２月，拟“右胫骨骨髓炎”入院。查体：T：３８．５℃，右胫骨结节处可见２×３cm大小皮肤缺损，骨质外露，脓性外渗。实验室检查：WBC：１１×１０９／L，N０．８１，L０．１１，ESR５２mm／h。创口脓液培养及第十天骨髓炎病灶清洗术和氧哌嗪青霉素治疗１月后，体温恢复正常，连续三次冲洗液培养阴性，痊愈出院。２细菌培养鉴定２．１生物学特性用无菌棉签从病人创口处取足够的…     

静滴甘露醇致过敏反应1例报告

1病历摘要，男，34岁，外伤致L3．4．5椎间盘突出症收入院。查体：136．3℃ P72次／分，R18次／分，BP140／80mmHg，发育正常，营养中等。L3．4．5椎体压痛，并向左下肢放射痛，直腿抬高试验( )，CT示L3．4．5椎间盘突出。入院后医嘱给予静脉滴注甘露醇、青霉素、营养神经等药物治疗。在静脉滴注20％甘露醇15分钟后患者感到头晕，寒战，伴呼吸困难，查体：心率100次／分，BP100／60mmHg，喉头水肿，胸部皮肤潮红。于是立即停药，使患者平卧，给予氧气吸入，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg加入5％GS20ml中静脉推注，速尿20mg静脉推注，5％GNS500ml加VC3g加地塞米松5mg静脉滴注，约20分钟后症状渐缓解。     

林可霉素致神经肌肉阻断作用2例

例1：男，18岁。因咽痛、发热2d就诊。既往体健，无特殊病史。查体：T38．6C，咽部充血、水肿，两侧扁桃体均Ⅱ度肿大，表面有较多脓点。心、肺、腹部无异常，神经系统未见异常。血常规示：RBC4．6×10^12／L，Hb 130g／L，WBC 1．3×10^9／L，N 0．76、L 0．24，胸透正常。诊为急性化脓性扁桃体炎，因青霉素过敏，红霉素类不能耐受，而用林可霉素静脉滴注。     

静脉滴注青霉素致腹绞痛1例

患者女，52岁。因咽喉部疼痛2d于2008—07—12来我院就诊。患者有青霉素使用史，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分。一般情况可，神志清晰，体格检查合作。双侧扁桃体充血、肿胀、Ⅱ度肿大。心、肺、腹检查无异常。实验室检查：血常规示红细胞4．5×10^12／L，白细胞13．8×10^9／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．11，嗜酸性粒细胞0．01，     

子宫肌瘤术后医院获得性肺炎（HAP）1例

患者，女，50岁。2006年3月7日门诊以“子宫肌瘤”收住妇科，住院号114195。入院检查：T36．7℃、P76次／min、R18次／min、BP130／80mmHg，神清、心肺未见异常，胸片示“正常”。血常规：WBC6×10^9／L、L42％、M8％、N49％。尿常规：正常。[第一段]     

头孢曲松钠过敏反应2例

例1：患者，女，45岁，因尿路感染，给予头孢曲松钠3．0g，溶于0．9％氯化钠250ml中静脉滴注（既往对青霉素和头孢类药物无过敏史）。输入约20min时，患者主诉双耳发痒，嘴唇不适有胀感，继而出现心慌、胸闷、呼吸困难、面色苍自，血压10．8／6．9kPa主义（82／52mmHg），心率124次／min。考虑为头孢曲松钠过敏所致。立即停用该组药液，     

穴位注射法治疗丛集性头痛24例

目的:观察穴位注射法治疗丛集性头痛的疗效。方法:取穴：头维、阳白；药物：地塞米松 20g／L普鲁卡因，每穴注射1mL的混合液。疗程：1个疗程8～16d天共注射4次，每次治疗的间隔时间为隔日1次或每4d 1次。结果:共治疗24例丛集性头痛患者：1次治疗后头痛发作停止者5例(5／24，20．8％)；2次治疗后头痛发作停止者11例(1l／24，45．8％)；3次治疗后头痛发作停止者5例(5／24，20．8％)；4次治疗后头痛发作停止者1例(1／24，4．16％)。故在1个疗程内发作被控制者91．6％(22／24)，还有2例于6次治疗后头痛发作被控制。结论:穴位注射法治疗丛集性头痛简便、安全、经济、有效。     

褪黑激素对严重烧伤大鼠迟发型超敏反应的影响

目的：观察褪黑激素对30％Ⅲ度烧伤大鼠迟发型超敏反应的影响，估计它在严重烧伤中的免疫调节作用。 方法：实验于2005-07／12在青岛大学医学院完成。24只SD大鼠数字表法随机分为对照组、烧伤组及褪黑激素组，每组8只。烧伤组及褪黑激素组麻醉状态下将动物背部皮肤置于沸水中15S制备烧伤模型，对照组大鼠背部皮肤置于37℃水中15S。对照组和烧伤组伤后立即腹腔注射溶剂（体积分数为0．01的乙醇生理盐水），而褪黑激素组注射剂量为10mg／kg的褪黑激素，烧伤当天下午4点补充注射一次药物或溶剂，此后按同法每天注射一次至伤后第7天。末次注射后立即将5异／L二硝基氟苯溶液100μL涂抹于大鼠腹部，次日同法强化一次，以诱导迟发型超敏反应。致敏后第5天，测定大鼠右耳肿胀百分率（对照组定义为100％）代表迟发型超敏反应强度。此外，还测定烧伤前后外周血白细胞计数，估计动物的一般免疫反应状态。 结果：24只大鼠全部进入结果分析。①右耳肿胀百分率：烧伤组大鼠显著低于对照组[（41．2&;#177;8．2）％，（100&;#177;7．6）％，P〈0．001]，褪黑激素组高于烧伤组[（73．0&;#177;10．1）％，P〈0．01]，但仍低于对照组水平（P〈0．05）。②外周血白细胞计数：烧伤组及褪黑激素组大鼠在烧伤后12h内均明显升高（P〈0．05），伤后72h和120h，两实验组白细胞再次出现升高（P〈0．05），褪黑激素组白细胞数值在这两个时间点均明显低于烧伤组水平俨〈0．05，0．01）。 结论：褪黑激素治疗能明显改善烧伤大鼠严重受抑的迟发型超敏反应，提示它在烧伤中可能具有免疫调节作用。     

大鼠侧脑室内注射五肽胃泌素对肺动脉压的影响

目的：探讨五肽胃泌素对大鼠肺动脉压的影响及其所产生的中枢性作用。方法：实验于2003—10／2004—06在郧阳医学院机能实验中心完成。实验选用SD雄性大鼠56只，将大鼠随机分为6组。①生理盐水组（n=6）：于侧脑室内注射生理盐水40μL连续观察30min。②侧脑室注射五肽胃泌素组（n=8）：于大鼠侧脑室内注射五肽胃泌素O．2g／L。③生理盐水＋五肽胃泌素组（n=5）：于大鼠侧脑室预先注射生理盐水40μL，5min后从原导管注射五肽胃泌素0．2g/L，连续观察30min。④酚妥拉明＋五肽胃泌素组（n=12）：于大鼠侧脑室注射酚妥拉明（（受体阻断剂）0．25g／L，连续观察30min肺动脉压。5min后从原导管注射五肽胃泌素0.2g／L。⑤普萘洛尔（β受体阻断剂）＋五肽胃泌素组（n=12）：于大鼠侧脑室预先注射普萘洛尔0．1g／L，5min后从原导管注射五肽胃泌素0．2s／L，连续观察30min。⑥阿托品（M受体阻断剂）＋五肽胃泌素组（n=12）：于大鼠侧脑室预先注射阿托品0．1s／L，5min后从原导管注射五肽胃泌素0．2s／L，连续观察30min。以肺动脉压为指标，在氨基甲酸乙酯麻醉、三碘季铵酚制动、呼吸机控制呼吸的SD大鼠上，观察给药前，给药后1，5，10，15，20，25，30min大鼠肺动脉压的变化。结果：56只大鼠均进入结果分析。①侧脑室注射五肽胃泌素组给药后5，10，15min大鼠肺动脉压明显高于给药前[（20．6&;#177;1．0），（21．2&;#177;1．2），（20．4&;#177;1．0），（18．8&;#177;1．0），（18．7&;#177;0．8），（18．9&;#177;1．0）mmHg.P〈0．01]。②酚妥拉明＋五肽胃泌素组大鼠在给药5，10，15min后肺动脉压明显低于生理盐水＋五肽胃泌素组[（18．6&;#177;1．1），（18．8&;#177;1．0），（18．6&;#177;1．1）mmHg；（20．1&;#177;1．0），（20．9&;#177;0．9），（21．1&;#177;1．0）mmHg，P〈0．01]。③普萘洛尔＋32肽胃泌素组、阿托品＋五肽胃泌素组大鼠在给药5，10，15min后肺动脉压与生理盐水十五肽胃泌素组比较，无明显差异[（19．6&;#177;1.0）,（20．4&;#177;1．1）,（21.0&;#177;1.2）mmHg；（19．5&;#177;1．1），（20．6&;#177;1．2）,（21．4&;#177;1．0）mmHg，P〉0．05]。结论：五肽胃泌素具有中枢性升高肺动脉压的作用，此作用可能部分由脑内β受体介导。     

利福平所致严重过敏反应1例抢救

患者女性，31岁。因胸闷1月，发热5～6天来院就诊，X线摄片提示“两肺结核”。入院时神志清楚，消瘦面容，全身皮肤皮疹及出血点，口唇无紫组，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿．罗音，肝脾未触及，T37．9℃，P78次／分，节律音，R18次呼，BP18／10kPa。入院后即给予氟嗪酸口服，青霉素、氧哌嗪青霉素静脉滴注，利福平，异烟井口服。患者服利福平3片后约20min诉口唇发麻，头部、脸部及臀部皮部搔痒，给予息斯敏口服无效，30min诉胸闷、心慌，全身明显出汗，心率114次／分，呼吸22次份，血压14／8kPa，立即给予非那根25mg肌注，5％葡萄糖盐水…     

青霉素迟发“速发性过敏性反应”2例报告

患者男，35岁，因咽痛、发热3天于2000年3月15号来我院急诊科。查体：T38．9℃，P86次／分，R20次／分，BP125／80mmHg。咽红，扁桃体Ⅲ度肿大，未见脓胎。心、肺(一)。腹部未见异常体征。颅神经征(一)。诊为急性扁桃体炎。给予青霉素皮试(一)。0．9％NS500ml 青霉素800万单位静滴。液体输入     

皮试阴性青霉素过敏反应2例的分析

1．1 病例1 某男，22岁，数学系96级学生，凶右下肢外伤感染，于1997年7月15日上午9时许在我院门诊青霉素皮试阴性后，进行常规青霉素静脉滴注，用5％GS250ml、青霉素800万单位，滴速60滴／分，10时左右患者诉舌头、暇肢发麻，立即停止输液，约2分钟后，病人面色苍白，四肢厥冷，查：BP75／0mmHg，心率135次／分，立即皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，肌注地塞米松20mg，多巴胺100mg加入10％GS500ml静脉滴注，30分钟后病人血压开始回升，心率正常，后转危为安。     

哌替啶类衍生物造模帕金森病小鼠的最佳剂量

目的：比较不同剂量哌替啶类衍生物1-甲基-4-苯基-1,2，3，6-四氧吡啶（1-methy-4-phenyl—1，2，3，6-tetrahydropyfindine，MPTP）建立的帕金森病小鼠模型对小鼠纹状体多巴胺含量的影响。 方法：实验于2003-11／2004-07在北京宣武医院神经生物学实验室完成。选择C57BL/6L。小鼠60只，采用不同剂量MPTP建立帕余森病小鼠模型，随机分6组，MPTP40mg／kg皮下注射1次组10只；MPTP20mg／kg腹腔注射，每2h1次，注射3次组10只；MPTP25mg／kg腹腔注射，每2h1次，注射3次组10只；MPTP45mg／kg皮下注射1次组10只；MPTP35mg／kg皮下注射1次组10只；正常对照组10只。采用Lowry法测定纹状体组织中多巴胺含量／蛋白质含量。 结果：纳入动物60只，52只进入结果分析，其中8只均在处死前死亡。MPTP使小鼠纹状体多巴胺含量显著性下降。正常埘照组多巴胺含量为（136．39&;#177;41．61）μg/g；MPTP35，40，45mg／kg皮下注射1次组分别为（107．97&;#177;26．92），（85．91&;#177;24．60），（74．13&;#177;12．49）μg/g，分别是正常对照组的79．16％，62．99％，54．35％；MPTPP20，25mg／kg腹腔注射每2h1次，注射3次组分别为（44．90&;#177;18.41），（44．30&;#177;29．44）μg／g，分别是正常对照组的32．92％，32．48％。5个模型组与正常对照组比较差异均显著（P〈0．01）。 结论：MPTP20mg／kg腹腔注射每2h1次，注射3次和MPTP40mg／kg皮下注射1次两种模型是对帕金森病不同研究方向的理想模型。     

胸腺退化不全致纯红再障一例报告

李光英，女，56岁。住院号：15268。病人反复牙龈出血两年，伴头昏乏力两月，曾在当地医院因贫血进行性加重输血800毫升，症状未能改善而转入我院。门诊以“缺铁性贫血”、“再障”收住血液科。检查：T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP17／11kPa，Hb57g／L，RBC2．0×1012／L，WBC3．1×109／L，N38．8％，L47．43％，NID13．8％，BPC125×109／L，AFP9．2ng／ml，CEA9．8ng／ml，铁蛋白490ng／ml，ESR136mm／h，肝功正常，心电图正常，脑电图正常。B超：肝，胆，脾，双肾，子宫，附件未见异常。CT：主动脉弓前软组织影，…     

400万u青霉素粉剂快速溶解法

在临床治疗过程中，青霉素是最常用的广谱抗生素。许多护士认为400万u／支和80万u／支青霉素一样，加入溶媒后，立即拔出针头，让其自行溶解，最后抽出加入液体瓶内。近两年来，我们通过临床实践，对该药采用了一种快速溶解法500例次，并取500例次用原溶解法作对照。结果：快速溶解法5秒钟内溶解率为96.5％，10秒钟内溶解率为100％。对照组10秒内溶解率仅为7．8%，15分钟内溶解率为78．5％。现将其快速溶解法介绍如下。     

青霉素G钠引起大量蛋白尿1例

患儿男，5岁6个月。高热、咽痛3天，以化脓性扁桃体炎收住院。入院后给予5％葡萄糖300毫升加青霉素240万单位静脉滴注，每日2次。口服咽喉消炎九每次奥粒，每日3次；速效伤风胶囊1／2粒，每日3次，治疗3天。患儿临床症状元改善．且纳差、多尿。实验室检查：血常现中红细胞3．ZXIO“／升，血红蛋白90克／升，白细胞12×109／升，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30，肝功能正常，尿蛋白（ ）考虑为青霉素所致，停用青霉素，改用洁霉素0．2克／次，肌内注射，每日2次。尿蛋白在停用青霉素的当天转阴，以后多次尿常规检查，尿蛋白均为阴性，…     

氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例

1 病例资料 患者，女，30岁，因“发现皮肤瘀点瘀斑3d”入院，患者1周前有上呼吸道感染史。否认肝炎、结核、伤寒传染病史。体格检查：重度贫血貌，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双下肢见散在针尖大小新鲜出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肺部听诊无异常，心率94次／分，心律齐整，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞1．53×10^9／L，血红蛋白67g／L，血小板18×10^9／L，中性粒细胞0．08×10^9／L网织红计数0．23％，骨髓涂片：符合重型再生障碍性贫血。     

1例Ⅳ期难治性压疮患者应用湿性敷料的护理

患者女，79岁，2007年4月6日，急诊以“缺氧性脑病、高热、压疮”收入我院神经内1科，查体患者不配合，呈植物状态。测体温39．9℃，脉搏102次／min，呼吸24次／min，血压128／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。留置气管套管、鼻饲管、导尿管、静脉留置针。自带压疮3处，分别为骶尾部、左侧髋关节处、右侧髋关节处。气管切开处皮肤边缘破溃红肿0．8cm。大小便失禁，皮肤弹性差。急诊化验项目中，白细跑：14．06×10^9／L，中性粒细胞89．2％，血红蛋白6．9g／L，血清白蛋白24．8g／L。患者即往患高血压、冠心病10余年，     

^89Sr治疗肺癌骨转移疼痛65例疗效分析

目的：探讨^89Sr对肺癌骨转移疼痛的治疗效果及毒副作用。方法：肺癌骨转移患者65例，按1．48&;#215;10^8Bq／人／次标准注射^89Sr。①随访治疗前后患者的疼痛程度及疼痛发作频率，各赋予量化值并获疼痛评分，疼痛评分的比较采用t检验。②根据治疗前后骨显像显示的病灶大小或数目的变化，对病灶疗效进行分级③检测血清癌胚抗原(CEA)和神经元特异烯醇化酶(NSE)，其治疗前后变化采用t检验。④治疗后白细胞和血小板的变化采用t检验。结果：①治疗后6个月内，疼痛程度缓解的患者占76．9％(50／65)，其中15例疼痛消失，占23．1％。疼痛评分由治疗前7．4&;#177;3．6下降至治疗后5．2&;#177;3．1，降低明显(t=2．927，P&;lt;0．01)。②治疗后病灶消退7例，缩小或变浅15例，总有效率为33．8％。③治疗前后CEA由(32&;#177;26)μg／L显著下降(t=3．030，P&;lt;0．005)至(21&;#177;13)μg／L．NSE由(26&;#177;21)μg／L显著下降(t=4．272，P&;lt;0．001)至(14&;#177;8)μg／L：④白细胞及血小板在治疗后1个月降至最低，白细胞降低幅度约288％，血小板降低198％，3个月时血象正常率为86．1％(56／65)结论：^89Sr对肺癌骨转移止痛效果好．毒副作用轻微．可提高患者生活质量。     

1例服用性保健品致低血糖症的急救与护理

患者男性，62岁，2008年11月14日8：30急救车送至我院救治。入院7h前出现晕厥，伴出汗、抽搐，测快速血糖1．1mmol／L、血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），立即给予50％葡萄糖20ml静推及5％葡萄糖维持静点，5％葡萄糖250ml加乌拉地尔25mg静点。既往有支气管哮喘，血压高，否认糖尿病及冠心病等。入院时神清，心率70次／min，