横切口乳癌根治术63例报告

我院自1995～1998年共行横切口乳癌根治术63例,手术野暴露、术后愈合均较满意。1 临床资料 本组63例中,年龄28～63岁,平均46岁,肿瘤直径2～13cm,行Halsted手术13例,行改良根治术50例,均在改良Ⅰ式(Auchindoss手术)基础上切断胸小肌止点,而不将其切除,以保     

550例乳癌生育状况分析

乳癌是危及广大妇女健康及生命的常见恶性肿瘤之一,发病率在我国上升较快.其病因仍然不清.许多研究资料已表明,与妇女生殖生育因素有关.本文就我院1990年1月～1998年10月间收治的550例乳癌病例的生育状况作一描述.     

乳癌术后皮瓣坏死的防治

1 资料与方法 1.1 一般资料本组除一例男性外,均为女性,年龄32岁～72岁,平均46岁,根治术4例,改良根治术48例,发生皮瓣坏死10例(19.2%).其中坏死宽度＜2cm4例,2cm～5cm3例,＞5cm3例.     

隐性乳腺癌的诊治分析

目的探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法.方法对30例隐性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 22例X线钼靶摄片检查,异常者14例,12例经免疫组化检查,确诊11例.全部病例行乳腺癌根治术或改良根治术加放化疗及内分泌治疗.术后回访22例,复发死亡6例,15例术后无瘤生存＞5 a.结论 X线钼靶摄片、活检和免疫组化检查对隐性乳腺癌检出率高,治疗以乳腺癌根治术或改良根治术为主,辅以放疗、化疗、内分泌、基因治疗的全身综合性治疗.     

乳腺癌患者行乳癌根治术的心理护理

我院外科病房于1996年～1998年收治乳腺癌患者12例,年龄35岁～59岁,平均年龄50岁,病史15天～6个月,平均病史1.6个月。其中有8例行乳癌改良根治术,3例行乳癌根治性切除术,1例行乳腺扩大根治术。麻醉方式:皆采取硬脊膜外麻醉。作者均对其实行了心理护理,并取得了满     

乳癌根治术中保留肋间臂神经临床效果观察

目的：探讨乳癌根治术中保留肋间臂神经治疗乳腺癌的临床效果;方法：本文对收治的42例保留组患者行乳腺癌根治术的同时保留肋间臂神经,并与行乳腺癌根治术不保留肋间臂神经的对照组进行术后上臂感觉比较研究;结果：保留组患者上臂内侧感觉障碍的发生率明显高于对照组;结论：对乳腺癌患者行根治术时保留肋间臂神经不但不影响手术疗效,不增加术后局部复发率;同时使患肢上臂感觉障碍发生率明显减少,消除病人因感觉障碍造成思想顾虑,促进患者术后身心健康,提高患者术后生活质量。同时该术式简单、实用、易操作,有推广应用价值。     

肋间神经阻滞联合全麻用于乳癌根治术

目的 比较肋间神经阻滞联合全麻与全凭静脉麻醉在乳癌根治术中的镇痛效果、不良反应及术后镇痛作用.方法 选择行乳癌根治术患者60例,随机分A组30例和B组30例.A组采用0.5%罗哌卡因先行肋间神经阻滞再联合全麻.B组直接行全麻.两组术中通过BIS（脑电双频指数）、MAP、SpO2、HR的监测,比较各组手术中在同一条件下全麻药物的用量,术后行VAS评分.结果 两组在达到同样麻醉效果的情况下,所用全麻药用量存在差异（P〈0.05）.两组的全麻恢复时间存在差异（P〈0.05）.术后不良反应、VAS评分存在差异（P〈0.05）.结论 肋间神经阻滞联合全麻用于乳癌根治术更适合.     

47例隐性心力衰竭诊治体会

据文献报道，中国目前65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为1．3％。不少老年人患有心脏病，在出现典型的心力衰竭表现之前，心脏功能已经不全，但仅表现不典型的症状、体征，被称为隐性心力衰竭，简称隐性心衰。这种症状、体征往往被人们所忽略，要识别隐性心力衰竭。作者收治老年心衰患者228例，其中47例诊为隐性心力衰竭，现分析如下：     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于乳癌根治术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯与芬太尼联合用于乳癌根治术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和不良反应。方法30例30～70岁拟行乳癌根治手术病人随机分为两组：对照组（A组）及氟比洛芬酯与芬太尼联合用药组（B组），每组15例。术毕使用PCIA，并分别记录患者苏醒后2h（T1），5h（T2），和24h（T3）3个时间点的疼痛程度（PI）、疼痛缓解程度（PAR）、镇静评分（SS）、24h用药量及各种不良反应。结果在所有时间点，PI值A组与B组差异无显著意义（P〉0．05）；PAR值A组与B组差异无显著意义（P〉0、05）；对照组的镇静度和恶心呕吐不良反应的发生率与联合用药组差异有显著性（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯与芬太尼联合用于乳癌根治术后病人自控静脉镇痛（PCIA）可减少用药量，减少不良反应的发生，提高镇痛质量。     

26例隐性乳腺癌的诊治分析

目的 探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法 对26例隐性乳腺癌的检查手段、病理类型、淋巴结转移、手术方式等进行回顾性分析。结果 隐性乳腺癌占同期乳腺癌的2．9％，以腋窝肿块为首发症状者4例（15．4％），乳腺X线钼靶摄片检出有腺体内结节、细小钙化灶22例（84．6％）。26例中浸润性导管癌10例，原位癌16例，其中导管内癌14例，小叶原位癌2例。腋窝淋巴结转移者6例。全部病例均行乳腺癌改良根治术或保乳手术。随访3～6年，复发2例（7．7％）。结论 乳腺X线钼靶摄片对隐性乳腺癌的诊断有重要价值，活检及免疫组化检查有助于确诊，病理以原位癌为主，淋巴结转移较少，治疗以乳腺癌改良根治术及保乳手术为宜。     

26例隐性乳腺癌的诊治分析

目的探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法对26例隐性乳腺癌的检查手段、病理类型、淋巴结转移、手术方式等进行回顾性分析。结果隐性乳腺癌占同期乳腺癌的2.9%,以腋窝肿块为首发症状者4例(15.4%),乳腺X线钼靶摄片检出有腺体内结节、细小钙化灶22例(84.6%)。26例中浸润性导管癌10例,原位癌16例,其中导管内癌14例,小叶原位癌2例。腋窝淋巴结转移者6例。全部病例均行乳腺癌改良根治术或保乳手术。随访3~6年,复发2例(7.7%)。结论乳腺X线钼靶摄片对隐性乳腺癌的诊断有重要价值,活检及免疫组化检查有助于确诊,病理以原位癌为主,淋巴结转移较少,治疗以乳腺癌改良根治术及保乳手术为宜。     

保留乳头的乳癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形术43例治疗体会

目的针对保留乳头的乳癌改良根治术行乳腺成形的时机及手术的安全性研究,评判该疗效的有效性。方法对80例临床分期为O、Ⅰ、Ⅱ期的病人,经行保留乳头的乳癌改良根治术,术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形。同时给予放射治疗和激素治疗。结果术后3例出现乳头部水疱,换药后渐愈;腋部皮下积液4例,穿刺或引流后痊愈;2例出现皮瓣坏死,清创后疤痕愈合;2例出现大网膜坏死,清除坏死组织,皮瓣加压包扎后愈合。成形后乳房外形和弹性均可,无下垂,病人对成形乳房外形满意。结论对于国际临床分期O、Ⅰ期及部分Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头的乳癌改良根治术,是安全有效的,在根治术的基础上,Ⅰ期行带蒂大网膜成形术,既缩短了治疗过程,又免除了再次手术的痛苦,手术后没有乳房缺失感,对于增强病人信心,尽早恢复社会活动有积极意义。缩短了住院时间,减轻了患者经济负担。     

乳癌根治术后同侧上肢水肿形成原因及预防（附15例分析）

乳癌根治术（Halsted术）是基层医院常用的手术方式，术后同侧上肢水肿是较常见的并发症。本文就我科1999年8月～2004年8月乳癌患者根治术后，同侧上肢水肿15例的原因及预防进行分析探讨。     

乳癌根治术后自贴式敷料包扎刀口的临床应用

我院自2002年开始对包扎伤口的方法进行了改进,对70例乳癌根治术后均采用自贴式敷料包扎刀口,持续负压引流,纱布绷带包扎,减少渗出,降低刀口张力,促进刀口愈合,预防皮半瓣坏死及感染,提高了治疗效果,缩短了住院时间,降低了治疗费用,取得了良好效果.     

乳癌根治术后留置引流的病原学调查及预防对策

目的 了解乳癌改良根治术(MRM)后留置引流病原菌感染现状,分析其原因,并探讨预防对策.方法 每例患者术后24 h分别从胸肋部和腋窝部留置管负吸瓶内抽取引流液做细菌培养,检出的病原菌用ATB细菌仪鉴定到种.结果 2005-2007年接受MRM后留置引流管的患者152例,有52例患者的70份引流液标本培养阳性,总阳性率34.2%;共检出各种病原菌70株,病原菌构成以革兰阳性球菌为主(40株,占57.1%),其次是革兰阴性杆菌(24株,占34.3%)和真菌(6株,占8.6%);引流液染菌的原因包括患者免疫防御屏障削弱、引流管的设置给环境病原菌提供了入侵的机会,无菌操作不严格、皮肤消毒不严密、引流不通畅等.结论 手术期间必须保持手术室无菌环境,严格无菌操作,引流通畅、有效,严格控制留管时间,是预防术后引流感染的主要对策.     

乳癌好发肺转移

2001年10月，46岁的杨女士发现左侧乳房外上方出现肿块，经医院相关检查，诊断为左乳腺癌，于同年12月接受了乳癌根治术，病理类型属“浸润性导管癌”；同侧腋窝淋巴结6／12转移；雌激素受体（ER）检测结果”阳性”。术后辅以放射治疗和多个疗程的化疗，并服用“三苯氧胺”进行内分泌治疗。可在一年半以后的2003年5月常规复查时，     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于乳癌根治术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯与芬太尼联合用于乳癌根治术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和不良反应。方法30例30~70岁拟行乳癌根治手术病人随机分为两组:对照组(A组)及氟比洛芬酯与芬太尼联合用药组(B组),每组15例。术毕使用PCIA,并分别记录患者苏醒后2 h(T1),5 h(T2),和24 h(T3)3个时间点的疼痛程度(PI)、疼痛缓解程度(PAR)、镇静评分(SS)、24 h用药量及各种不良反应。结果在所有时间点,PI值A组与B组差异无显著意义(P>0.05);PAR值A组与B组差异无显著意义(P>0.05);对照组的镇静度和恶心呕吐不良反应的发生率与联合用药组差异有显著性(P<0.05)。结论氟比洛芬酯与芬太尼联合用于乳癌根治术后病人自控静脉镇痛(PCIA)可减少用药量,减少不良反应的发生,提高镇痛质量。     

乳癌根治术致淋巴漏的观察与护理

<正>淋巴漏是乳癌术后一种少见的并发症,可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失,既使机体血容量减少,又发生低蛋白血症,还可导致机体免疫功能受损,进而威胁、加重淋巴液的的渗出,造成恶性循环。因此,及时观