甲状腺结节再次手术47例临床分析

目的 探讨甲状腺结节再次手术的原因和手术方式的选择.方法 回顾性分析我院47例甲状腺结节再次手术患者的临床资料.结果 全全组无手术死亡.术后并发暂时性喉返神经麻痹2例,喉上神经损伤l例,甲状旁腺功能低下4例(暂时性陛3例、永久性1例),甲状腺功能减退3例.结论 甲状腺结节再次手术有一定难度及并发症,临床医生应加强对甲状腺结节的认识,重视首次手术方式的选择及术中探查.     

单侧甲状腺结节手术治疗63例临床分析

目的 探讨单侧甲状腺结节的手术方法.方法 对63例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法:不离断颈前肌:初期11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术,后期52例根据术中探查结果40例行甲状腺次全切除,12例行腺叶切除术;灵活掌握甲状腺手术步骤,囊内结扎甲状腺下动脉分支,切口皮内缝合或粘合.结果 无手术及住院期间死亡,无一例发生大出血、甲状腺危象;术前诊断单发结节55例中,术后病理证实多发结节8例,初期手术2例复发,后期无复发病例.结论 对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术,甲状腺手术技巧性强,应微创化操作.     

单侧甲状腺结节手术治疗63例临床分析

目的探讨单侧甲状腺结节的手术方法。方法对63例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法 ：不离断颈前肌;初期11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术,后期52例根据术中探查结果 40例行甲状腺次全切除,12例行腺叶切除术;灵活掌握甲状腺手术步骤,囊内结扎甲状腺下动脉分支,切口皮内缝合或粘合。结果无手术及住院期间死亡,无一例发生大出血、甲状腺危象;术前诊断单发结节55例中,术后病理证实多发结节8例,初期手术2例复发,后期无复发病例。结论对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术,甲状腺手术技巧性强,应微创化操作。     

24例乳腺原位癌临床治疗疗效分析

目的探讨手术治疗对乳腺原位癌临床疗效和预后的影响。方法选择24例乳腺原位癌患者,16例实施单乳切除术(66.7%),4例改良根治术(16.7%),4例行保乳手术(16.7%),对于淋巴结转移患者术后辅以化学治疗,对保乳患者术后给予全乳放疗,对临床疗效及预后情况,进行回顾性分析。结果24例乳腺原位癌患者中,20例乳腺导管原位癌,4例乳腺小叶原位癌。经过单乳切除术、改良根治术、保乳手术等综合治疗,平均随访5年,1例保乳术后5年局部复发,行乳房单切治愈,余均健在。结论采取合适的手术方式,彻底切除肿瘤病灶,辅以放疗及内分泌治疗,是提高乳腺原位癌患者预后的关键。     

乳腺微腺腺病一例

患者女,46岁。发现右乳腺包块1年,于2002年11月5日入院。体检：右乳腺外上方触及3cm×2cm包块,质韧,界不清。B超示右乳房外上方低回声结节,有少量血流信号,手术切除治疗。[第一段]     

高频彩色多普勒超声BI-RADS分级诊断乳腺结节良恶性的价值分析

目的:对乳腺结节良恶性的诊断过程中应用彩超BI-RADS分级的效果;方法:研究对象为我院2017年01月-2020年12月收治的60例乳腺结节患者,术后病理学检查共发现70个结节.所有患者均进行超声检查;结果:BI-RADS 4级诊断准确率民明显低于病理学诊断准确率(P<0.05);良恶性乳腺结节边界清晰、形态规则、内部回声低、血供丰富等性质差异显著(P<0.05);良性乳腺结节Vsmax、Vdmin值均低于恶性乳腺结节(P<0.05).结论:乳腺结节良恶性的诊断中应用彩超BI-RADS分级具有较高的诊断准确率,但对4级乳腺结节的诊断准确率相对较低.     

1473例乳腺肿块临床病理分析

乳腺肿块是乳腺疾病的常见临床表现,有文献报道乳腺肿块在成年及青年中有增多和年轻化趋势[1]。作者通过乳腺肿块活检最终明确肿块性质,现对我院1999年10月至2010年6月1 473例乳腺肿块术后病理进行回顾性分析,报告如下。     

经微波治疗乳腺良性结节患者围手术期的护理体会

目的:分析应用加速康复理念在经微波治疗乳腺良性结节患者围手术期中的护理效果.方法:选取2019年9月～2020年4月我院接受微波治疗的女性乳腺良性结节患者102例,随机分为研究组(应用加速康复理念进行围术期护理)、对照组(常规围术期护理),均51例.对比两组焦虑、抑郁及疼痛评分、炎性因子、并发症.结果:干预后各组焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均下降,以研究组更显著(P<0.05);干预后两组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平降低,且研究组CRP水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(1.96％)低于对照组(13.73％)(P<0.05).结论:将加速康复外科理念植入微波消融术治疗乳腺结节围术期的护理,可显著提高护理满意度,改善患者心理应激反应,缓解其疼痛感,提高自理能力,降低并发症发生率,值得临床推广.     

乳腺结核病14例临床病理分析

乳腺结核病是一种不常见的特殊感染性疾病。有关其感染途径、分型存在不同观点。为此,我们将所遇14例进行临床病理分析,并对其感染途径及分型作一探讨。     

8例原发性色素性结节状肾上腺皮质病的临床分析

目的总结原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)临床特点。方法回顾分析北京协和医院2001年~2009年所诊治的PPNAD患者8例,采集患者临床资料。结果PPNAD好发于青少年,62.5%伴有Carney综合征(CNC)。在临床表现中,闭经及身高增长停滞或减慢较为明显,分别占100%和62.5%。血ACTH检测不到,血F节律消失,50%的患者地塞米松抑制实验为反常性升高。75%的患者双侧肾上腺未见明显异常或仅有可疑小结节样改变。肾上腺病理可见色素沉积的结节样改变。单侧肾上腺全切术可缓解症状,但血ACTH和血F节律难以恢复,可能复发。结论对于影像学检查未见肾上腺明显病变的ACTH非依赖性库欣综合征的患者,要警惕PPNAD,同时要注意筛查及随诊有无合并CNC。     

2263例乳腺肿块临床病理分析

目的:探讨乳腺肿块的临床病理特点,为乳腺疾病的诊治提供依据。方法:回顾性分析我院附院1980～2000年病理检查确诊的乳腺肿块2263例,按世界卫生组织(WHO)分类进行病理资料分析。结果:在外检总数中乳腺肿块呈上升趋势,但无统计学意义(P>0.05),其中良性肿块占76.4%,多发生在20～40岁之间,以纤维腺瘤、乳腺增生为主;恶性肿瘤占23.6%,40～50岁之间发病率较高、以乳腺癌为主。结论:乳腺肿块在外检中有上升趋势,临床诊断乳腺肿块的良恶性时要综合分析,注意参考发病年龄;乳腺肿块切除活检对确定治疗方案有重大意义。     

副乳腺及其肿瘤200例临床病理分析

目的 探讨副乳腺及其肿瘤的临床病理学特点和诊断要点。方法 对200例副乳腺及其肿瘤的临床病理学资料进行分析。结果 187例副乳腺中女性185例，男性仅2例。症状期1个月～32年。副乳腺纤维腺瘤发生率是同期副乳腺患者的4．8％，副乳腺癌发生率是同期乳腺癌患者的0．7％。结论 副乳腺及其肿瘤的组织类型与原发于正常部位同类型乳腺肿瘤一样，在诊断副乳腺及其肿瘤时必须证实与正常部位乳腺无关。副乳腺癌早期诊断困难，且淋巴和血供丰富，易早期转移，患者预后差。     

乳腺区段切除术治疗乳腺肿块效果观察

目的：探讨乳腺区段切除术对乳腺肿块的疗效。方法对我院收治的52例乳腺肿块患者行乳腺区段切除术,观察其治疗效果。结果52例患者均成功完成手术,仅发生1例术后积液,3例术后血肿,1例术后感染,乳房外形良好率为98.89%。结论行乳腺区段切除术治疗乳腺肿块,安全有效,并发症少,复发率低,患者满意度高,值得推广     

乳腺错构瘤8例临床病理分析

目的 探讨乳腺错构瘤的临床及病理学特点。方法 应用常规病理检查和免疫组化方法，观察乳腺错构瘤的组织病理学特征。结果 8例乳腺错构瘤，均为女性，占同期970例乳腺良性肿瘤的0.8％。年龄28～46岁，平均38岁。62.5％(5/8)位于左侧乳腺外上象限，37.5％(3/8)位于右侧，均为单发病灶。临床主要症状为无痛性包块，术前临床均未能获确切诊断。组织学主要以纤维、脂肪和腺体增生3种成分组成，且其组成比例有所不同，无细胞间变。免疫组织化学染色显示6例肿瘤中乳腺小叶上皮细胞ER和PR表达阳性。结论 乳腺错构瘤是一种属乳腺组织结构发育异常所致的良性病变，可能与雌激素水平有关。     

乳腺MRI预测浸润性导管癌分子亚型的临床价值

目的:探讨乳腺浸润性导管癌磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)表现与乳腺癌分子分型的相关性.方法:将327例单发浸润性导管癌分为管腔上皮A型(Luminal A)、管腔上皮B型(Luminal B)、人类表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达(激素受体(Hormone receptor,HR)阳性)、HER-2过表达HR阴性、三阴型,比较各型间的影像学特征.结果:Luminal A型57例、Luminal B型124例、HER-2过表达(HR阳性)55例、HER-2过表达(HR阴性)49例、三阴型42例.病灶早期强化率及达峰时间与分子分型间无明显差异(P>0.05).Luminal B型病灶比Luminal A型、HER-2过表达(HR阴性)、三阴型病灶的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值低(P<0.0.5).Luminal A型比Luminal B型、HER-2过表达(HR阳性)病灶的ADC值高(P<0.0.5).结论:MRI影像学特征可以用于初步预测乳腺浸润性导管癌的病理分子分型.     

乳腺颗粒细胞瘤9例临床病理分析

目的 探讨乳腺颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的临床病理特征、鉴别诊断和预后.方法 复习9例乳腺GCT的临床资料,进行组织细胞形态和免疫组化观察.结果 8例为良性乳腺GCT,1例为不典型乳腺GCT.细胞境界清楚,胞体宽大,胞质丰富,充满小的嗜酸性颗粒,浸润性生长,免疫组化CD68、S-100、NSE、vimentin阳性表达,而EMA、SMA等阴性表达.结论 乳腺GCT较少见,绝大部分为良性,临床、细胞学及冷冻快速病理检查均易误诊为恶性肿瘤,应提高对该疾病的认识,减少不必要的扩大手术.     

乳腺淋巴瘤72例临床病理分析

目的 探讨乳腺淋巴瘤(breast lymphoma, BL)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集72例BL的临床病理资料，采用免疫组化EnVision两步法染色，应用FISH法检测C-myc、BCL-2、BCL-6基因扩增及断裂重排情况；应用BIOMED-2 PCR检测T/B细胞基因重排；运用原位杂交法检测EBER,分析其与临床病理特征的关系。结果 72例BL中女性69例，男性3例；发病年龄24～83岁，中位年龄55岁。BL影像学特征具有非特异性，与乳腺癌的临床表现相似；72例BL中弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B cell lymphoma, DLBCL)52例，结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)7例，T淋巴母细胞性淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma, T-LBL)6例，其余少见类型为7例。52例DLBCL经原位杂交检测EBER均阴性，FISH检测2例有BCL-6基因断裂。16例患...     

肝硬化相关结节的磁共振表现

肝硬化相关结节是指在肝硬化背景基础上由肝细胞和周围间质增生而形成的结节,有良性与恶性之分,不同性质决定了不同的治疗方法。目前,MRI良好的软组织分辨率及其多种肝脏特异性对比剂的应用使其成为对肝硬化相关结节进行评价的最重要的影像方法。文章就肝硬化相关结节的病理及血液供应、MRI表现、MRI增强扫描及MR弥散加权成像在评价肝硬化相关结节方面作一综述。     

超声诊断甲状腺结节的临床分析

目的：探讨超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法回顾分析我院2012年4月~2013年4月收治的76例甲状腺结节患者的超声影像资料,观察结节大小、血供、内部回声与周边回声,并与病理检查结果进行对比。结果超声检查提示,31例为结节性甲状腺肿,23例为甲状腺腺瘤,17例为甲状腺瘤,超声诊断准确率为93.42%(71/76);54例属于良性结节,诊断准确率为93.10%;17例属于恶性结节,诊断准确率为94.44%,与病理结果对比差异无统计学意义(>0.05)。结论甲状腺结节应用超声检查能够为临床初步诊断、鉴别诊断与对症治疗提供一定参考价值,安全可靠,值得临床广泛应用。