儿童先天性甲状腺功能异常与智能发育的关系

目的：探讨儿童先天性甲状腺功能异常与其智能发育的关系。方法：采用对照研究的方法，对出生时甲状腺素(TSH)介于5．20mU／L的2～4岁儿童(n=198)使用DDST’进行筛查，同时设置正常儿童对照组(n=198，TSH≤5mU／L)进行对比研究，对筛查出的问题儿童。再次使用儿童神经心理发育量表进行测查，进一步明确先天性甲状腺功能异常与智能发育的关系。结果：①经DDST筛查，对照组儿童智能发育正常的比例为100％，实验组儿童智能发育正常的比例为93．9％，发育可疑的比例为4．0％．发育异常的比例为2．0％，经统计学检验，两组儿童筛查结果具有显著性差异(r=12．37，P&;lt;O．005)。②经儿童神经心理发育量表测试，本研究中儿童智能发育处于中等以下水平的比例为1．25％。③经多元逐步回归分析发现儿童TSH水平、早期教育因素、家庭经济状况、儿童营养状况、家庭重视程度为影响DDST筛查结果的主要因素。结论：儿童先天性甲状腺功能异常是影响儿童智能发育的重要相关因素。     

精神发育迟滞儿童父母的心理健康状况及干预

目的：分析精神发育迟滞儿童父母的心理健康状况、主要影响因素和干预现状。资料来源：检索PubMed 1998—01／2005—10与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况相关文章，检索词“mentalpetardation，parents”，并限定文章语言种类为英语。同时检索CNKl 1994—01／2005—10与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况相关的文章，检索词“精神发育迟滞，父母，智力残疾”。 资料选择：对资料进行初审，选择与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况、主要影响因素和干预现状相关的文献。 资料提炼：共收集到54篇关于与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况、主要影响因素和干预现状相关的文献，36个实验或临床研究符合纳入标准。排除的18篇为重复性研究。 资料综合：关于精神发育迟滞儿童父母的心理状况主要存在3种观点：第1种观点认为精神发育迟滞儿童的父母养育压力大，普遍存在心理健康问题。第2种观点认为，精神发育迟滞儿童父母的心理健康问题与正常儿童的父母没有明显差异。第3种持长期观点的研究者认为。孩子诊断为精神发育迟滞时，父母表现为抑郁，感到养育压力大，经过长期的调整，他们由消极到积极，欣然接受儿童，抑郁随时间的推移而下降，多数获得满意的调节。精神发育迟滞儿童的行为问题、残疾的严重程度、家庭支持和不健全的家庭功能、社会支持等是影响精神发育迟滞儿童的父母心理健康的主要因素，而且精神发育迟滞儿童的家庭经济状况较差。社会支持服务、群体干预、同伴教育模式以及对精神发育迟滞儿童行为的干预等方法对改善精神发育迟滞儿童的父母的情绪有一定的效果。 结论：影响精神发育迟滞儿童父母的情绪因素是多方面，过程是复杂的，不同的模式导致不同的结果，需要用多种测验方法来正确描述这一复杂的反应。同时也需要更多的研究和临床工作来加强对精神发育迟滞儿童父母压力干预的基础证据研究。     

女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性防卫能力司法鉴定

目的探讨女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性侵害时性防卫能力评定的有关因素。方法对193例女性精神分裂症和精神发育迟滞性侵害患者性防卫能力的司法鉴定资料进行分析。结果精神分裂症、精神发育迟滞分别占女性性侵害鉴定案件的12．2％、82．0％,两者文化程度、婚姻状况、精神病家族史、有无躯体疾病合并症及脑电图状况比较差异有显著性（P〈0．05或0．01）。本组患者性防卫能力鉴定为丧失占88．1％,削弱占7．3％,存在占4．7％;不同性防卫能力患者案件特征、性自我防卫能力量表评分及日常生活能力量表评分比较差异有显著性（P〈0．05或0．01）;精神分裂症及中重度精神发育迟滞患者多无性防卫能力,轻度精神发育迟滞患者中性防卫能力丧失占51．1％,削弱占28．9％,存在占20．0％。结论女性精神分裂症及中重度精神发育迟滞患者多无性防卫能力,轻度精神发育迟滞患者性防卫能力的评定是目前司法鉴定的难点,性侵害时的特点、案件特征、性自我防卫能力量表评分及日常生活能力量表评分是评定女性性防卫能力的因素,对评定女性性防卫能力有重要作用。     

易门矿区儿童意外损伤原因及相关因素分析

目的：探讨本地区意外损伤的发生原因及相关危险因素，以进一步采取有效的防范措施。方法：对1989年1月～2001年12月因意外损伤而住院治疗的儿童进行分析总结，包括意外损伤发生的原因、种类、性别、年龄及其他相关因素。结果：12年内共收治629例意外损伤患儿，意外损伤的前三位是意外跌伤(41．81％)、中毒(23．53％)和溺水(17．97％)。所有病例男女之比为3．8：1。意外跌伤在6岁以上组儿童中最为多见，占该组意外损伤的54．32％，意外中毒多见于学龄前及学龄期儿童，3岁以内是烧烫伤的高峰年龄段，异物吸入在3岁以下儿童所占比例高于3岁以上儿童组(分别为6．9％和1．7％)，溺水是意外损伤的首位死因，冬季意外损伤的发生率最低(12％)。结论：结合本地区意外损伤的原因和相关因素，采取针对性的措施进行干预已刻不容缓。     

女性精神发育迟滞患者被强奸司法鉴定案例分析

目的探讨女性精神发育迟滞患者被强奸案例特征及性防卫能力等相关因素，为更好地保护女性精神病的合法权益提供依据。方法采用自制统计表对97例女性精神发育迟滞被强奸案例的鉴定资料进行统计分析。结果女性精神发育迟滞被强奸案例的年龄呈明显偏态分布，〈35a者占83．2％，以20a左右年龄段比例最高，随着年龄的增加呈逐渐下降趋势。文化程度低（89．7％、农民（80％），无业人员（12．6％）、有既往疾病史（37．8％）、有阳性家族史（21．2％）为多。结论女性精神发育迟滞患者由于其性防卫能力丧失或减弱，更容易出现性受害，且性受害后不易暴露。     

儿童精神发育迟滞的康复治疗及其预后初探

目的：探讨康复治疗对儿童精神发育迟滞的影响，并对患儿的预后进行初步研究。方法：采用K式发育量表对51例精神发育迟滞的患儿进行综合评价，对其中9例患儿进行了临床对照性研究，以观察干预组患儿的疗效。结果：（1）经过半年的康复治疗并辅以有效的家庭教育，干预组较对照组患儿运动姿态的发育指数有明显提高（P＜0．05）；在认知、语言方面的发育指数及总发育指数方面，干预组与对照组之间有非常显著性差异（P＜0．001）。（2）诊断时患儿的年龄越小，其发育指数就越高（P＜0．001）。（3）母亲的文化程度≥高中时，其患儿的诊断年龄明显小于母亲的文化程度≤初中患儿的诊断年龄（P＜0．001）。结论：早期诊断，早期干预可明显提高精神发育迟滞患儿的发育指数，从而减轻残疾的发生；母亲的文化程度对患儿的预后起着至关重要的作用。     

精神发育迟滞儿童父母的心理健康状况及干预

目的:分析精神发育迟滞儿童父母的心理健康状况、主要影响因素和干预现状。资料来源:检索PubMed1998-01/2005-10与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况相关文章,检索词“mentalpetardation,parents”,并限定文章语言种类为英语。同时检索CNKI1994-01/2005-10与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况相关的文章,检索词“精神发育迟滞,父母,智力残疾”。资料选择:对资料进行初审,选择与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况、主要影响因素和干预现状相关的文献。资料提炼:共收集到54篇关于与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况、主要影响因素和干预现状相关的文献,36个实验或临床研究符合纳入标准。排除的18篇为重复性研究。资料综合:关于精神发育迟滞儿童父母的心理状况主要存在3种观点:第1种观点认为精神发育迟滞儿童的父母养育压力大,普遍存在心理健康问题。第2种观点认为,精神发育迟滞儿童父母的心理健康问题与正常儿童的父母没有明显差异。第3种持长期观点的研究者认为,孩子诊断为精神发育迟滞时,父母表现为抑郁,感到养育压力大,经过长期的调整,他们由消极到积极,欣然接受儿童,抑郁随时间的推移而下降,多数获得满意的调节。精神发育迟滞儿童的行为问题、残疾的严重程度、家庭支持和不健全的家庭功能、社会支持等是影响精神发育迟滞儿童的父母心理健康的主要因素,而且精神发育迟滞儿童的家庭经济状况较差。社会支持服务、群体干预、同伴教育模式以及对精神发育迟滞儿童行为的干预等方法对改善精神发育迟滞儿童的父母的情绪有一定的效果。结论:影响精神发育迟滞儿童父母的情绪因素是多方面,过程是复杂的,不同的模式导致不同的结果,需要用多种测验方法来正确描述这一复杂的反应。同时也需要更多的研究和临床工作来加强对精神发育迟滞儿童父母压力干预的基础证据研究。     

民事案件与刑事案件司法精神医学鉴定

目的探讨新时期司法精神医学鉴定案例中刑事案件与民事案件的特征。方法将100例鉴定资料按案件性质分为刑事案件组与民事案件组，从人口学特征．案发至鉴定时间．案由，鉴定结论，病种分布，鉴定目的等方面进行回顾性对比分析。结果刑案组以男性农民多见，民案组以中年女性农民多见。案发至鉴定时间刑案组较民案组及时。病种分布：刑案组精神分裂症、精神发育迟滞占62％；民案组心因性精神障碍和脑外伤所致精神障碍占65．5％。刑案组以杀人、强奸为主（70．42％）；民案组以交通事故、打架、索赔为主（75．82％）。结论精神分裂症、精神发育迟滞是刑事案件最常见的鉴定对象；民事案件中最常见的是心因性精神障碍。应进一步完善精神损伤程度评定标准，加强法律意识和精神病知识的普与宣传教。     

郴州市儿童急性中毒相关因素调查分析及干预策略

目的探讨郴州市儿童急性中毒的原因，以寻求相应的干预措施。方法回顾性分析郴州市妇幼保健院、郴州市第一人民医院及长沙卷烟厂郴州分厂职工医院2000年1月～2003年12月儿童急性中毒临床资料。结果192例儿童急性中毒，1～3岁急性中毒98例(占51．04％)；其中药物中毒(过量)116例(占60．42％)；中毒种类中药物及家用洗涤剂占68．75％：其次为灭害药(灭鼠、灭蟑、灭蝇、灭蚊)和农药中毒，为11．98％；急性中毒死亡率为3．13％。结论儿童急性中毒的发生城市高于农村，均以药物中毒为首要因素，与城市居民家中备用药物有关；1～3岁是儿童急性中毒发生的主要年龄段，与这一年龄段儿童发育特点有关，儿童急性中毒应以预防为主。     

病因不明型精神发育迟滞儿童1088例发病相关因素分析

背景：儿童病因不明型的精神发育迟滞(mental retardation，MR)与遗传因素、性别、环境因素有何关系?目的：探讨病因不明型MR发生的相关因素。设计：以诊断为依据的横断面研究。地点。对象和方法：研究对象为1500例MR患者，主要来自南京及南京周边的城市和农村，年龄为2个月-15岁。采用韦氏智力评定，将1500例MR患者按轻、中、重分组，对疑为脆性X综合征患者进行染色体及脆性位点检查。主要观察指标：受检MR患者的病因分布，性别构成以及染色体及脆性位点检查。结果：从1500例精神发育迟滞患者中共发现1088例病因不明MR患者，对这1088例患者进行分析，中度智力低下所占比率较高(51．68％)，男性(642例)多于女性(446例)。1088例患者中，共发现112例Fra(X)患者，其中97％的Fra(X)有FMR-1基因突变。结论：病因不明型MR的发生有遗传因素的作用。     

智力低下病残儿613例病因分析

背景中国目前约有智力低下者2 000万,且每年约有20万智力低下新生儿出生.导致儿童智力低下为多种因素作用结果.目的探讨智力低下的常见病因,为有效预防智力低下提供科学依据.设计观察性研究,以患儿为研究对象的病例分析.单位一所医院的人口与计划生育学院.对象1998-01/2001-12泰安市辖六个县市区经计划生育医学鉴定的病残儿1 336例.纳入标准智商均低于55,符合病残儿条件,年龄大于4周岁.父母要求生二胎的智力低下患儿.排除标准其他系统疾病的病残儿.符和上述标准的613例病残儿,年龄为4～14周岁.其中男509例,女104例,男女比例为4.91.干预所有智力低下患儿均由专职儿科临床医师及市级计划生育医学鉴定组专家先后进行检查,并按中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)进行智商测验.在进行资料分析时自制了统一调查表,所得全部数据均经SPSS 10.0统计软件包处理.主要观察指标导致儿童智力低下的主要因素结果泰安市1 336例病残儿中,智力低下的发生率为45.88%.613例智力低下患儿中轻型112例,重型501例.在病因分类中产前、产时、产后因素分别占其构成比的36.7%、29.85%和13.21%,有20.23%原因不明.结论加强孕期保健,提高产科质量,积极防治后天获得性疾病,重视小儿的早期教育是预防智力低下的关键.     

言语疗法对发育迟缓儿童智力的影响

目的观察言语治疗对发育迟缓儿童智力的影响。方法对20例言语发育迟缓儿童进行评估后,制订个别化言语训练计划,尤其是训练抽象思维和逻辑思维以及注意力认知能力的发育。将适合言语发育迟缓儿童的训练内容融合并演变为游戏方式进行训练,共训练1～3个疗程。训练前后分别进行言语发育水平和智力测验。结果治疗后,10例儿童(50%)言语智商达到正常水平,总有效率100%。结论综合言语康复训练可使言语发育迟缓儿童的智商、言语发育水平均明显提高。     

矮小儿童83例病因研究及误诊分析

目的　探讨分析儿童矮小症的病因及误诊原因。方法　回顾分析 83例确诊病例的临床资料。结果　 83例中 56例曾被误诊 ,误诊率 67.5%。误诊时间 3个月～ 1 0 a。按不同病因的临床特征分类为 :体型正常矮小 (生长速度可正常或减慢 ) ;体型异常 (体态不匀称或伴有外观畸形 )。结论　误诊原因在于矮小定义不清 ;未能进行生长发育监测 ;未及时发现生长迟缓 ;以及医生对病因分类及诊断思路不清 ,病史询问不详、未作家族史调查及仔细的体检 ,缺乏对遗传代谢病的足够认识     

慢性鼻窦炎患儿家长疾病知识认知度调查

目的了解鼻窦炎患儿家长对儿童鼻窦炎相关知识的认知情况,为进一步加强卫生宣教、预防儿童鼻窦炎提供理论依据。方法对65名鼻窦炎患儿家长进行关于儿童鼻窦炎发病因素、临床表现、并发症以及对儿童生长发育影响等问题的问卷调查。结果调查显示95.4%的家长对儿童鼻窦炎知识缺乏了解,且知识获得途径单一。结论应通过各种途径加强儿童鼻窦炎知识的宣教,积极预防儿童鼻窦炎。     

122例儿童急性中毒临床分析

目的：探讨儿童急性中毒的原因及诊治。方法：回顾122例儿童急性中毒的临床资料诊断进行分析。结果；误服中毒66例占54％；学龄儿童轻生服毒28例占23％；其他中毒(一氧化碳、酒精、被人投毒、吸人等)28例占23％。误诊为中毒性脑病4例，重症肺炎4例，发病高峰年龄1～4岁58例，占47．5％，且年龄小，不能自述易误诊。结论：强调家长要妥善保管好农药、鼠药、药物等，以防孩子误服。要关心学龄儿童的情绪变化，及时给予心理指导早期干预。提高首诊诊断正确率，是获得抢救成功的关键。     

运动障碍儿童Gesell 发育量表评估情况分析

目的了解运动障碍儿童的智力低下发生率和智力结构特点。方法对157 例运动障碍儿童(脑瘫103 例,精神发育迟滞54 例)采用Gesell 发育量表进行评估,发育商<75 为智力低下。结果脑瘫患儿智力低下发生率92.2%,其中痉挛型为91.2%,不随意型、混合型和肌张力低下型均为100%。痉挛型脑瘫患儿大运动发育落后于精神发育迟滞患儿,不随意型脑瘫患儿大运动和精细运动发育均落后于精神发育迟滞患儿。结论运动障碍儿童,特别是不随意型脑瘫患儿的智力评估和康复值得注意。Gesell 发育量表用于运动障碍儿童有其局限性。     

广州、东营两市7～18岁残疾儿童生长发育状况调查

目的了解广州、东营两市7～18岁残疾儿童(肢体残疾除外)的生长发育现状。方法采用定点普查的方法,对广州、东营两市7～18岁残疾儿童进行调查,通过测量残疾儿童身高和体重等指标,反映残疾儿童的生长发育现状。结果与同龄正常儿童相比,残疾儿童的身高、体重等普遍偏低,残疾儿童消瘦率男性为12.61%、女性为12.54%,生长迟滞率男性为31.41%、女性为34.49%。结论我国7～18岁残疾儿童生长发育状况较差,消瘦率和生长迟滞率均较高。     

鼻内镜下扁桃体腺样体等离子切除术对 重度鼾症所致发育不良的治疗效果*

目的探讨扁桃体腺样体重度肥大阻塞气道、引起睡眠鼾症而致身高和(或)体重发育不达标的患儿,进行鼻内镜下等离子扁桃体腺样体切除术后1年,其生长发育达标的情况。方法随访因扁桃体腺样体重度肥大引起睡眠鼾症导致身高和(或)体重发育不达标的患儿47名,收集其术前病史,包括睡眠质量、有无缺氧、发育情况、精神注意力和手术情况,并记录术前和术后6个月、术后1年身高和体重达标情况,统计分析身高体重术前术后的增长情况和达标率。结果患儿年龄2～5岁,平均月龄(48.45±11.36)个月,术前均有严重的睡眠打鼾,伴有张口呼吸和睡眠呼吸暂停41例(87.2%),白天注意力不集中35例(74.5%),进行鼻内镜扁桃体腺样体等离子切除术,术后6个月和1年身高增长平均为(6.27±1.73)和(11.88±2.35)cm,体重增长分别为(1.96±0.42)和(3.58±0.79)kg。术后1年身高体重按标准,身高达标40例(85.11%),体重达标36例(76.60%),均达标32例(68.09%)。结论儿童鼾症会影响患儿身高体重发育,尤其是重度阻塞,经鼻内镜扁桃体腺样体等离子切除术后,可促进恢复生长发育,有手术指征的患儿应尽早手术,以免耽误儿童黄金生长发育期。     

病因不明型精神发育迟滞儿童1 088例发病相关因素分析

背景儿童病因不明型的精神发育迟滞 (mental retardation,MR)与遗传因素、性别、环境因素有何关系? 目的探讨病因不明型 MR发生的相关因素. 设计以诊断为依据的横断面研究. 地点,对象和方法研究对象为 1 500例 MR患者,主要来自南京及南京周边的城市和农村,年龄为 2个月～ 15岁. 采用韦氏智力评定,将 1 500例 MR患者按轻、中、重分组,对疑为脆性 X综合征患者进行染色体及脆性位点检查. 主要观察指标受检 MR患者的病因分布,性别构成以及染色体及脆性位点检查. 结果从 1 500例精神发育迟滞患者中共发现 1 088例病因不明 MR患者,对这 1 088例患者进行分析,中度智力低下所占比率较高( 51.68%),男性( 642例)多于女性( 446例). 1 088例患者中,共发现 112例 Fra(X)患者,其中 97%的 Fra(X)有 FMR-1基因突变. 结论病因不明型 MR的发生有遗传因素的作用.     

Head injuries related to sports and recreation activities in school‐age children and adolescents: Data from a referral centre in Victoria,Australia

Objectives: Head injuries (HI) in children are common and even mild HI can lead to ongoing cognitive and behavioural changes. We set out to determine the causes of sport‐related HI in school‐age children presenting to a large urban ED as a basis for future interventions. Method: Identification and medical record review of all sport‐related HI in children aged 6–16 years at a tertiary children's hospital ED in Victoria, Australia, over a 1 year period. Information was collected on demographics, injury variables and radiology findings. HI were classified as mild, moderate and severe based on GCS and radiography reports. Results: Over 12 months there were 406 HI in school‐age children. Seventy per cent were male. A large number of HI (129; 33%) were related to sports. Of these, most were classified as mild and 13% were classified as moderate or severe. Among a range of sports, Australian Rules football was associated with more than 30% of all HI attributable to a sport and recreation cause. Equestrian activities were the main cause of moderate HI. Conclusion: The present study identified sports as a major cause of HI in the Victorian paediatric emergency setting with Australian Rules football the most commonly involved sport. Further prevention initiatives should consider targeting Australian Rules football and equestrian activities.