艰难梭菌感染的流行病学研究进展

艰难梭菌是一种厌氧生长的革兰氏阳性梭状产毒芽孢杆菌.自1978年证实艰难梭菌是抗生素相关性腹泻、肠炎以及伪膜性肠炎的病因以来,其来源、艰难梭菌感染(clostridium diffcile infection,CDI)发病率、对并发疾病严重程度的影响,以及其住院时间、住院费用、复发率、死亡率等问题,一直是研究热点.此文...     

艰难梭菌动物感染流行病学研究进展

艰难梭菌(Clostridium difficile,C.difficile)为厌氧芽孢梭菌,是医院内感染性腹泻的主要病原菌之一。临床上,由于抗生素的大量使用,肠道微生态平衡被打乱,艰难梭菌乘机大量繁殖产毒,导致艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection, CDI)。目前发现艰难梭菌也可在多种动物体内定殖或感染,动物源性分离株与人体所分离的艰难梭菌菌株具有一致性,动物直接或间接接触、食用污染的肉制品可能是传播途径之一。本文对艰难梭菌在家畜(猪、马、牛、羊)、家禽、宠物等动物中定殖或感染的临床表现、传播途径、菌株基因型、药物敏感性等流行病学特征予以介绍,旨在为艰难梭菌感染的防控提供理论参考。     

炎症性肠病并发艰难梭菌感染

<正>艰难梭菌是临床最常见的机会致病菌,是抗生素相关性肠炎最主要的致病因素,几乎所有伪膜性肠炎均由艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)引起。近年来随着广谱抗菌药物的广泛使用,全球范围内CDI发生率不断升高,并且由于其流行菌株变异,出现B1/NAP1/027等高致病菌株,产生毒素能力增强,持续作用时间延长,导致患者病死率及复发率升高,并引起多次爆发流行,造     

重度复杂艰难梭菌感染1例

背景艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)是引起医院内肠道感染的主要致病菌之一,通常由长期或不规范使用抗菌药物引起,CD感染(CD infection,CDI)主要是由产毒素CD过度繁殖释放毒素导致肠道菌群失调引起,主要临床症状为腹痛、水样腹泻、发热.通过对这例重度复杂CDI诊治的梳理,以期在临床上对此病尽早识别、规范治疗.患者颅脑部手术后应用多种抗生素预防及治疗感染,出现腹胀腹泻症状后,易误诊为感染性腹泻,继续升级抗生素造成病情加重.病例简介本例患者曾被误诊为感染性腹泻,继续升级抗生素造成病情加重,后经粪便化验、复查CT进一步确诊为重度复杂CDI.结论临床医生要拓宽思路,结合临床经验进行综合诊断,必要时请专科医生协助诊断.我们认识到当怀疑为严重或复杂的CDI时,应立即开始经验治疗,早期识别、积极治疗至关重要.     

住院腹泻患者艰难梭菌感染的危险因素分析

背景:艰难梭菌感染(CDI)是医院内获得性腹泻的最常见原因,也是住院腹泻患者死亡的重要原因,对其危险因素还缺乏足够的临床研究。目的:探讨住院腹泻患者发生CDI的危险因素。方法:收集2015年1月—2019年1月河北医科大学第二医院行艰难梭菌检测的住院腹泻患者230例,并分为CDI组和非CDI组,采用Logistic回归分析探讨CDI的危险因素。结果:与非CDI组相比,CDI组患者住院时间延长,过去6个月内进行手术的比例升高,差异有统计学意义(P0.05)。CDI组患者共病数量高于非CDI组(P0.05);CDI组中胃肠道疾病、心血管疾病、血液/免疫系统疾病、神经系统疾病比例高于非CDI组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示共病数量(OR=3.215, 95%CI:1.576～4.743;P=0.003)、胃肠道疾病(OR=4.135, 95%CI:3.048～11.416;P=0.000)、外科手术史(OR=6.734, 95%CI:2.692～15.849;P=0.000)以及抗菌药物使用(OR=5.996, 95%CI:2.173～15.481;P=0.000)是CDI的危险因素,尤其是喹诺酮类抗菌药物的使用(OR=4.769, 95%CI:2.138～14.757;P=0.000)。结论:CDI会延长腹泻患者住院时间;共病数量、有胃肠道基础疾病、近期有外科手术史以及抗菌药物尤其是喹诺酮类抗菌药物的使用是住院腹泻患者发生CDI的危险因素。     

老年住院患者艰难梭菌感染的危险因素分析

目的 分析老年住院患者艰难梭菌感染(CDI)的影响因素。方法 回顾性分析2013年11月至2021年9月于空军军医大学西京医院老年病科收治的具有腹痛、腹胀及腹泻等症状114例患者的临床资料。采用多重聚合酶链式反应方法对艰难梭菌毒素进行检测,根据检测结果将患者分为毒素阴性组(47例)及毒素阳性组(67例),比较2组患者的一般资料及实验室化验指标。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用独立样本t检验、秩和检验和χ²检验进行组间比较;采用多因素二元logistic回归分析CDI的影响因素。结果 与阳性组相比,阴性组的谷草转氨酶[29.0(22.0,49.0)和20.0(15.0,34.0)U/L]、谷丙转氨酶[21.0(14.0,41.0)和16.0(8.0,20.0)U/L]、白蛋白[(33.22±4.94)和(31.53±3.49) g/L]、碱性磷酸酶[113.0(69.0,163.0)和74.0(56.0,101.0)U/L]、γ-谷氨酰转肽酶[64.0(23.0,157.0)和35.0(22.0,76.0)U/L]和凝血酶时间[18.6(17.6,20.4)和17.8(16.7,18.9)s]显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与阳性组相比,阴性组冠心病发病率[8(17.0%)和32(47.8%)]、质子泵抑制剂[16(34.0%)和42(62.7%)]及抗生素[9(19.1%)和39(58.2%)]的使用率降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素二元logistic回归分析显示:白蛋白水平是CDI的保护性因素(OR=0.894,95%CI 0.802~0.996;P=0.041);抗生素使用率是CDI的独立危险因素(OR=18.398,95%CI 1.225～276.346;P=0.035)。结论 CDI的发生率与白蛋白水平呈负相关,与抗生素使用率呈正相关;抗生素的使用会升高CDI发生率,在老年住院患者中需动态监测并及时干预。     

粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染

艰难梭菌感染是临床上常见的问题,但其治疗方法有限,尤其在复发性艰难梭菌感染抗生素治疗方面,已面临许多棘手问题。据报道,粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染有效率90%,不良反应极少。本文就国内外粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染的研究进展进行综述。     

炎症性肠病合并艰难梭菌感染的研究进展

艰难梭菌(CDR)是一种革兰阳性的厌氧杆菌,是人类肠道中的定植菌群之一,当患者肠道菌群失调,CDR过度生长并且释放毒素时,可引起艰难梭菌感染(CDI)。近年来,流行病学研究显示CDR在炎症性肠病(IBD)中的感染率逐渐上升,严重影响其预后。CDI与IBD的临床表现相似,由于目前临床上尚未开展CDI常规检测,所以难以诊断。此文就IBD合并CDI的流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗作一综述,以期为诊治IBD合并CDI患者提供一定的临床参考。     

艰难梭菌感染与肠道微生态的研究进展

肠道微生态包括肠道微生物及其代谢产物。肠道微生物群分布广、种类多、数量大,在人体作用机制复杂,随着生物学研究技术及分析方法的发展和应用,人们对肠道微生态的认识逐步加深。艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection, CDI)与肠道菌群失调密切相关,互为因果,艰难梭菌感染亟待解决。本文就艰难梭菌感染的发病机制、高危因素、治疗及其与肠道微生态的相关内容研究进展进行综述,以期增加对肠道菌群与艰难梭菌的认识,提高临床诊治和预防CDI的能力。     

肝硬化消化道出血合并艰难梭菌感染1例

<正>1病例报告患者,女,71岁,因"间断呕血6月余,发热、腹痛、腹泻1 d"于2015年2月9日入我院。患者于2014年7月5日无明显诱因出现乏力不适,呕吐少量鲜血,遂到当地医院就诊。当时胃镜检查提示:食道静脉曲张、食道下段糜烂。腹部CT示:肝左叶囊肿;胆囊炎;右肾囊肿;腹腔积液;部分肠管管壁增厚,肠系膜脂肪间隙混浊,腹膜不均匀增厚,腹腔多发小淋巴结。患者为进一步诊治入我院就诊。患者     

美国艰难梭菌感染临床诊治相关指南摘要

艰难梭菌感染是医源性腹泻的重要原因。本文综合2010年美国卫生保健流行病学会和美国感染病学会制订的《成人艰难梭菌感染临床诊治实践指南》和美国专家2013年形成的《艰难梭菌感染诊治预防指南》,对艰难梭菌感染的诊断、治疗和预防进行摘要介绍。     

中性白细胞减少症患者的艰难梭菌感染

艰难梭菌 (Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅ)是发达国家院内感染性腹泻的最常见病因。本文对恶性血液肿瘤并中性白细胞减少患者艰难梭菌相关性腹泻 (ＣＤＡＤ)进行临床分析。方法　研究对象为 3 71例恶性血液肿瘤患者 ,这些患者在接受化疗过程中出现 875次中性白细胞减少症。采用细胞培养法从粪便标本中检测艰难梭菌毒素以确定肠道艰难梭菌感染。中性白细胞减少症的定义是ＷＢＣ <1×1 0 9/Ｌ或中性白细胞 <0 5× 1 0 9/Ｌ。若患者出现发热、腹部症状 ,放射学或超声学检查证实肠道受累者诊断为小肠结肠炎。治疗有效的定义是 ,经 …     

艰难梭菌感染的流行状况及诊治进展

近年来,艰难梭菌感染（ClostffdiumditficileInfection,CDI）的发生频率在世界各地呈上升趋势,已成为令人担忧的健康问题。高毒力株027／NAP1／BI的出现导致该病在全球特别是欧洲和北美的流行暴发迅速增多,严重病例数、复发率和病死率均明显增高,耐药菌株也在增多。CDI的临床表现多样,可以是轻度水样腹泻,也可以是威胁患者生命的结肠炎、中毒性巨结肠和败血症。实验诊断方法包括艰难梭菌的厌氧培养、细胞毒性试验、菌体及毒素抗原检测、毒素基因扩增检测等。治疗时应首先停用相关的抗生素,应用抗艰难梭菌的抗生素、免疫调节剂及益生菌调节肠道菌群。     

儿童艰难梭菌感染临床特征及疾病复发危险因素分析

目的 分析儿童艰难梭菌感染(CDI)的临床特征及疾病复发危险因素。方法 选择2014年9月至2022年10月于上海市儿童医院消化感染科住院治疗的138例CDI患儿的临床资料。根据治疗后疾病复发情况将患儿分为复发组(n=39)和非复发组(n=99)。比较两组临床数据资料,并通过二元logistic回归分析CDI复发的危险因素。结果 138例初发CDI患儿中男81例,女57例,中位年龄4.80岁。复发组腹泻、伪膜性肠炎和医院获得性CDI(HA-CDI)的人数比例高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,伪膜性肠炎和HA-CDI是促进CDI患儿复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 伪膜性肠炎和HA-CDI是住院CDI患儿复发的独立危险因素,需引起临床医师的重视。     

临床分离艰难梭菌的耐药性分析

目的 通过对临床分离的20株艰难梭菌(CD)菌株进行常见抗生素的药物敏感试验,初步了解本地区CD的耐药情况,对临床治疗提供参考.方法 临床怀疑为CD相关性腹泻者的大便标本在CCFA选择性培养基进行厌氧培养;获得的菌株经过生化鉴定,并检测毒素基因TcdA/B,证实为CD产毒株;使用E-TEST法检测其对8种抗生素的药物敏感情况.结果 20株CD对常见抗生素耐药严重,对头孢曲松、克林霉素、红霉素、莫西沙星、利福平的耐药率分别为100%、80%、90%、35%、35%;多重耐药情况普遍,三重及以上耐药株占80%;但未检测到对万古霉素、甲硝唑、替考拉宁耐药的菌株.结论 临床分离CD菌株对常见抗生素耐药率高,且以多重耐药为主.临床上应重视对CD的药敏情况的检测.     

艰难梭菌TPI蛋白的生物信息学分析

目的 利用生物信息学方法对艰难梭菌TPI蛋白的结构和功能进行分析并预测其优势B细胞以及T细胞抗原表位。方法 在NCBI数据库获取TPI蛋白的氨基酸序列;使用ProtParam软件分析蛋白的理化性质;通过Signal 6.0 Sercer和TMHMM 2.0 Sercer软件预测蛋白的信号肽及跨膜区;采用SOMPA和SWISS-MODEL软件分析蛋白的二级结构和三级结构;利用软件ABCpred、IEDB和SYFPEITHI预测TPI蛋白的优势T、B细胞表位。结果 TPI蛋白由247个氨基酸组成,理论pI值5.05;归类于稳定蛋白质,属于亲水性蛋白;不含信号肽序列及跨膜结构域;蛋白的二级结构中α螺旋占52.63%,延伸链占15.38%,β-转角占7.69%,无规卷曲占24.29%;预测该蛋白含有多个优势B细胞及T细胞表位。结论 通过生物学信息的方法预测艰难梭菌TPI蛋白含有多个潜在的B细胞及T细胞抗原表位,为艰难梭菌感染的血清学诊断和亚单位疫苗的研制提供了理论基础。     

艰难梭菌感染的检测方法与实验室诊断策略

近年来,随着高毒力艰难梭菌在世界范围内的暴发和流行,艰难梭菌感染的发病率与病死率均呈明显上升趋势。然而,当前我国临床对艰难梭菌感染仍未引起足够重视,大部分临床实验室尚未开展检测,且实验室检测方法各不相同,使得临床艰难梭菌感染病例的诊断面临较大挑战。本研究从艰难梭菌感染的致病因子、诊断标准、实验室检测方法及临床诊断策略等...     

粪菌移植在治疗艰难梭菌感染中的研究进展

艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是一种临床上常见的疾病,由于其明显的胃肠道症状,患者的身心健康均受到了极大的损伤。近年来,屡屡有研究证实粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)在CDI治疗中有效率较高(80%),患者的症状得到明显缓解。为了更好地服务于临床,本文将对FMT在CDI临床治疗中的进展作一概述。     

炎症性肠病合并艰难梭菌感染1例报道

近年来,艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在炎症性肠病患者中的发生率呈明显上升趋势,在临床上易误诊为原有炎症疾病活动。现报道1例炎症性肠病患者合并CDI。